BIOFILM
- Es una masa blanda, tenaz, adherente, incolora
FORMADA POR:
- COLONIAS BACTERIANAS (CARIOGENICAS Y NO CARIOGENICAS), VIRUS, HONGOS, ETC.
- CÉLULAS EPITELIALES DESCAMADAS
- MATRIZ DE PROTEÍNAS Y POLISACÁRIDOS
¿DÓNDE SE ENCUENTRA?
- DIENTES
- ENCIAS
- LENGUA
- MUCOSAS
- PRÓTESIS
¿POR QUÉ SE FORMA?
- FALTA DE HIGIENE
- HIGIENE DEFICIENTE
BIOFILM:
ES TRASLÚCIDA Y POR ESO ES POCO VISIBLE
¿POR QÚE PUEDE CAMBIAR EL COLOR?
- TÉ
- MINERALES
- FÁRMACOS
- HEMOGLOBINA
¿DE QUÉ ES FACTOR ETIOLÓGICO?
- CARIES
- ENF PERIODONTAL
MEDIANTE QUÉ SE ELIMINA:
- CEPILLADO
- HILO DENTAL
- PROFILAXIS
¿POR QUÉ SE LLAMA BIOFILM?
- POR SU ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN
- Y PORQUE ESTÁ FORMADA DE BACTERIAS, VIRU, HONGOS, PROTOZOOS, ETC.
¿CÓMO ACTÚA?
MEMBRANA PERMEABLE SELECTIVA
IMPIDE EL PASO DE?:
- AGENTES ANTIMICROBIANOS
- ENZIMAS EXTRACELULARES
- AGENTES NOCIVOS
¿QUÉ PERMITE LA ESTRECHA PROXIMIDAD?
UNA EXISTENCIA SIMBIÓNICA
PERMITIENDO UNA TRANSFERENCIA DE GENES DE FACTORES DE PROTECCIÓN ENTRE LAS BACTERIAS.
¿QUÉ SECRETAN?
INHIBIDORES DE AGENTES ANTIMICROBIANOS : BETA-LACTAMASA
¿A QUÉ BRINDAN RESISTENCIA?
AGENTES ANTIBIÓTICOS, CLORHEXIDINA, FLUORUROS, ETC.
MATRIZ INTRACELULAR DEL BIOFILM
- ES UN ENTRAMADO ORGÁNICO DE ORIGEN BACTERIANO
¿POR QUÉ ESTÁ FORMADO?
- BACTERIAS DESTRUIDAS
- POLISACÁRIDOS DE CADENA LARGA SINTETIZADOS POR LAS BACTERIAS A PARTIR DE LOS AZÚCARES
¿CUÁL ES SU FUNCIÓN?
- SOSTÉN
- SUJECIÓN
- PROTECCIÓN
SE OBSERVAN CANALES POR LOS QUE PASA:
- AGUA
- NUTRIENTES
- ENZIMAS
BACTERIAS DEL BIOFILM
200 A 300 ESPECIES
CARIOGÉNICAS Y NO CARIOGÉNICAS
CARACTERISTICAS DE LAS COLONIAS CARIOGÉNICAS
- X Y ADHERIRSE A LA SUPERFICIE DENTARIA
- SINTETIZAR POLISACÁRIDOS A PARTIR DE LOS AZÚCARES
- PRODUCIR ÁCIDOS
- VIVIR EN MEDIOS ÁCIDOS
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL BIOFILM:
1. PLACA SUPRAGINGIVAL:
DESDE EL MARGEN GINGIVAL HASTA LA CORONA DEL DIENTE
- ES VISIBLE
1.1. PLACA DE SURCOS FOSAS Y FISURAS
- DX CON EL EXPLORADOR
1.2. PLACA PROXIMAL
- ESPACIOS INTERPROXIMALES
- CARIES PROXIMALES
- DX HILO DENTAL
1.3. PLACA RADICULAR
ADHERIDA AL CEMENTO RADICULAR :RETRACCIÓN GINGIVAL
2. PLACA SUBGINGIVAL
MARGEN GINGIVAL-DIRECCIÓN APICAL
- NO ES VISIBLE
DIFERENCIAS ENTRE PLACA SUPRA Y SUBGINGIVAL
PLACA SUPRGINGIVAL
- CORONA DEL DIENTE
- PLACA : DE MANERA OBLICUA Y PERPENDICULAR AL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE
- GRAM +
BACTERIAS:
- CAPAS + PROFUNDAS BAE
- CAPAS + SUPERFICIALES BAF
ACTIVIDAD METABÓLICA:
- FERMENTACIÓN LÁCTICA = ÁCIDO LÁCTICO
RELACIONADO: CARIES DENTAL
PLACA SUBGINGIVAL
UBICACIÓN: SURCO GINGIVAL
- ES UNA PLACA LAXA, DESORGANIZADA, FLOJA
- NO HAY FORMACIÓN PREVIA DE LA PELÍCULA ADQUIRIDA
LAS BACTERIAS SE DEPOSITAN MAS NO SE ADHIEREN
- GRAM -
BACTERIAS:
- SURCO GINGIVAL SANO: + BAF Y ALGUNOS BAE
- SURCO GINGIVAL ENFERMO: PREDOMINIO DE BAE
ACTIVIDAD METABÓLICA:
- PROTEOLÍTICA : HIDROLISIS DE PROTEINAS Y AMINOÁCIDOS
PRODUCE HALITOSIS Y ENF PERIODONTAL
FORMACIÓN DE BIOFILM
1. PELÍCULA ADQUIRIDA
2. COLONIZACIÓN INICIAL BACTERIANA:
- ADHERENCIA SELECTIVA
- UBICAIÓN EN NICHOS ECOLÓGICOS
3. CRECIMIENTO BACTERIANO Y MADURACIÓN DE LA PLACA CON UNA COMPLEJIDAD DE LA FLORA
MEMBRANA SE NASMITH
CUANDO EL DIENTE HACE ERUPCIÓN
¿POR QUÉ ESTÁ CUBIERTO EL ESMALTE?
- CUTÍCULA DELESMALTE
- CUTÍCULA DENTIS
- MEMBRANA DE NASMITH
CARACTERÍSITCAS DE LA MEMBRANA DE NASMITH
- ES VESTIGIO DEL ORGANO DENTAL REDUCIDO(AMELOBLASTOS)
- ES RESISTENTE A LOS ÁCIDOS PERO PERMEABLE A ELLOS
- DESAPARECE CON LA MASTICACIÓN Y CON EL CEPILLADO
MICROESTRUCTURA ADAMANTINA
IRREGULARIDADES: ESTRIAS DE RETZIUS
CADA QUE HAY UNA ALTERACIÓN E EN DEPOSITO DE SUBSTANCIA YA SEA ORGÁNICA O INORGÁNICA
DEL ESMALTE : ESTRÍA
PUNTO DONDE LA ESTRIA TOCA LASUPERFICIE DEL ESMALTE : PERIQUIMA
- POROSIDADES 4,5 MICRAS DE DIÁMETRO Y 1 MICRA DE PROFUNDIDAD
- ESTREPTOCOCOS: 0,26 MILIMICRAS
CADA SURCO LIMITADO POR 2 ELEVACIONES: PERIQUEMATÍAES
- NOTORIOS EN JOVENES
- TERCIO CERVICAL DE LA SUPERFICIE VESTIBULAR DE LA CORONA
PELÍCULA ADQUIRIDA
LLAMADA: CUTÍCULA ACELULAR ADQUIRIDA, PELÍCULA SALIVAL
¿DONDE SE FORMA?
SOBRE LA SUPERFICIE DEL ESMALTE, AL TENER CONTACTO CON LA SALIVA
¿QUÉ ES?
UNA CAPA ACELULAR
LIBRE DE BACTERIAS
DELGADA : 0,1 A 0,2 MICRAS DE ESPESOR
TRASLÚCIDA
NO ES VISIBLE A SIMPLE VISTA
PIGMENTARSE:
- MINERALES(COBRE NIQUEL CADMIIO HIERRO), TABACO, HEMOGLOBINA, SOLUCIÓN REVELADORA,
ETC.
¿CÓMO SE ELIMINA?
- PROFILAXIS, ÁCIDO ORTOFOSFÓRICO, ALIMENTOS ÁCIDOS
SE RESTABLECE INMEDIATAMENTE AL TENER CONTACTO CON LA SALIVA
90MIN: 1ERAS CAPAS = CUTÍCULA TEMPRANA
3H- 4H COMPLETA
COMPOSICIÓN DE LA PELÍCULA ADQUIRIDA
1. PROTEINAS SALIVALES: ALBUMINA Y LISOZIA
2. FOSFOPROTEINAS: RICAS EN PROLINA Y EN CISTEINA
3. LIPIDOS
4. ENZIMAS : LACTOPEROXIDASA
5. ESTATERINAS
6. MUCINA
7. GLUCOPROTEINAS: LACTOFERRINA, LA INMUNOGLOBULINA A, ENTRE OTROS
ESTATERINAS, PROLINA Y MUCINAS
- PPERMITEN A LA PELÍCULA Y LAS BACTERIAS UNIRSE FUERTEMENTE A LA HIDROXIAPATITA
- PROTEGEN EL ESMALTE
- PROMUEVEN LA SOBRESATURACIÓN DEL CA Y FOSFATO
LISOZIMA
- ALTERA LA PARED CELULAR DE LAS BACTERIAS
- CUNDUCE A LA BACTERIÓLISIS
LACTOFERRINA
- SE UNE AL FE INHIBIENDO EL CRECIMIENTO BACTERIANO (BACTERIOSTÁTICO), YA QUE EL FE ES
INDISPENSABLE PARA SU METABOLISMO.
LACTOPEROXIDASA
- IMPIDE EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA AL OXIDAR A LOS GRUPOS SULHIDRILO
- TAMBIEN PROTEGE A LAS GLUCOPROTEINAS SALIVALES DE LA DEGRADACIÓN BACTERIANA
CLASIFICACIÓN
SEGÚN MECKEL
1. PELICULA SUBSUPERFICIAL
RED DE FIBRILLAS, QUE SE INTRODUCE Y SE ADHIERE A LAS IRREGULARIDADES DEL ESMALTE
(PERIQUIMA Y PERIQUIMATIES)
- MIDE DE 2 A 3 MILIICRAS DE ESPESOR
2. PELÍCULA SUPERFICIAL
- CAPA DE MATERIAL AMORFO
- MIDE: 0,02 A 5 MILIMICRAS
3. PELICULA SUPRASUPERFIICAL O MANCHADA
- PODEMOS ENCONTRAR MICROORGANISMOS Y PRODUCTOS TERMINALES DE SU METABOLISMO
PELÍCULA ADQUIRIDA COMO INTERFASE
- LA PELICULA CONSTITUYE UNA INTERFASE ENTRE DIENTE Y PLACA
SUPERFICIE DENTARIA=CARGA NEGATIVA GRACIAS A LOS GRUPOS DE FOSFATO ESTÁN EN LA
SUPERFICIE POR ENCIMA DE LOS GRUPOS CÁLCICOS
A ESTA SE ADHIERE : CAPA DE HIDRATACIÓN O DE STERN : 90% DE IONES DE CA CON CARGA
POSITIVAS
¿DE QUÉ DEPENDE LA COMPOSICIÓN IÓNICA DE ESTA CAPA?
- PH SALIVAL
- FUERZA IÓNICA
- TIPO DE IONES PRESENTES EN LA SALIVA
PARED CELULAR DE LAS BACTERIAS: ÁCIDO LIPOTEICICO Y TEICOICO : CARGA NEGATIVA
PELÍCULA ADQUIRIDA : CARGA NEGATIVA
MECANISMOS DE UNIÓN: IONES DE CA : INICIA LA COLONIZACIÓN INICIAL
FUNCIONES DE LA PELÍCULA ADQUIRDA
-CAPA DE LUBRICACIÓN : MASTICACIÓN EFICIENTE
- EVITA LA DESMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE, ACTUANDO COMO UNA BARRERA PARA LOS ÁCIDOS
- RETENER LOS IONES DE CA Y FOSFATO FOMENTANDO LA RECRISTALIZACIÓN
- ACTÚA COO UNA MATRIZ INICIAL PARA LA FORMACIÓN DEL BIOFILM
COLONIZACIÓN INICIAL BACTERIANA
1. ADHERENCIA SELECTIVA
- DOMINA EL PROCESO INICIAL
- SOLO CIERTOS ESTREPTOCOCOS SON COLONIZADORES PRIMARIOS Y PUEDEN COLONIZAR LA
SUPERFICIE DENTARIA COMO S. MUTANS:
S. MUTANS: SE DESARROLLA EN PRESENCIA DE SACAAROSA : GLUCOSA Y FRUCTUOSA
SE PRODUCEN GRANDES CANTIDADES DE POLISAC´RIDOS EXTRACELULARES DE ALTO PESO
MOLECULAR:
- GLUCANOS: DEXTRANOS Y MUTANOS
- FRUCTUANOS: LEVANOS
SE USAN DOS ENZIMAS:
- GLUCOSILTRASNFERASA
-FRUCTOSILTRANSFERASA
FUNCIONES DE LOS GLUCANOS:
- FIJARSE AL ESMALTE
- AGLUTINAR GERMENES
ALMACENAR SUBSTANCIAS DE RESERVA
SUBSTANCIAS DE RESERVA:
- POLISACRIDOS EXTRACELULARES: GLUCANOS Y LEVANOS : VUELVEN LA PLACA MAS PEGAJOSA
- POLISACRIDOS INTRACELULARES: GLUCÓGENO Y AMELOPECTINA: SIRVEN DE ALIMENTO PARA LAS
BACTERIAS.
- HIDRATOS DE CARBONO: GLUCOSA Y FRUCTUOSA
BACTERIAS FIJADAS AL ESMALTE : UTILIZAN A LOS POLISACARIDOS DE RESERVA : METABOLISMO =
ÁCIDO LÁCTICO COMO PRODUCTO FINAL.
ADHERENCIA DE LAS BACTERIAS AL ESMALTE
¿QUÉ SUSTANCIAS INTERVIENEN?
- RESIDUOS DE ÁCIDO SIALICO DE LAS MUCINAS: INVOLUCRADOS EN LA ADHERENCIA DEL S. MITIS, S.
SANGUIS
- LAS ESTATERINAS Y LAS GLICOPROTEINAS RICAS EN PROLINA ¿QUE SON?: RECEPTORAS DE ANCLAJE
QUE PEROMITEN A LAS BACTERIAS SUJETARSE FUERTEMENTE AL ESMALTE POR:
--- ENLACE IONICO ELECTROSTATICO
--- FUERZAS HIDORFOBICAS
--- FUERZAS DE VAN-DER WAALS
UBICACIÓN EN NICHOS ECOLÓGICOS
-SURCOS FOSAS Y FISURAS
- EN ESTOS LUGARES LAS BACTERIAS PUEDEN PROLIFERAR SIN LOS MECANISMO DE ADHRENCIA
SELECTIVA
SUSTRATO BUCAL: HC
BACTERIAS: BACTERIAS ACIDOGENAS
- GRAN CANTIDAD DE LACTOBACILOS ACIDOFILOS:
GENERADORES DE ÁCIDOS Y POLÍMEROS TIPO FRUCTUANOS
RESPOSABLES DE CARIES DE SURCOS FOSAS Y FISURAS CONJUNTAMENTE CON EL S. MUTANS
3 CRECIMIENTO BACTERIANO, MADURACIÓN DE LA PLACA Y COMPLEJIDAD DE LA FLORA
LA PLACA VA AUMENTANDO SU ESPESOR Y VA MADURANDO
EL PROCESO DE MADURACIÓN SE PRODUCE POR:
1. CRECIMIENTO Y COALESCENCIA(FUNDIRSE O UNIRSE EN UN SOLO CUERPO)
2. CRECIMIENTO Y APOSICIÓN
3. COMPLEJIDAD DE LA FLORA
- AL PRINCIPIO:POBLACION BACTERIANA: COCOS Y BACILOS GRAM+
- A LOS 7 DÍAS + ANAEROBIOS (COLONIZACIÓN SECUNDARIA O TEMPRANA)
- PUEDEN EXISTIR BACTERIAS AEROBIAS. AF Y AE
- DESPUES COCOS Y BACILOS GRAM-, FORMAS FILAMENTOSAS Y ESPIRILOS (COLONIZACIÓN
TERCIARIA O TARDÍA)
LAS CONDICIONES ANAEROBIAS Y ACIDOGENAS FACILITAN LA COLONIZACIÓN DE OTRAS ESPECIES
- LA COMPOSICION PUEDE VARIAR DE UNA PEROSONA A OTRA
BACTERIAS CARIOGENICAS:
- S. MUTANS
- S. SOBRINUS
- LACTOBACILOS
- ACTINOMICES
- EN MENOR CANTIDAD [Link], S. ORALIS, S. GORDONII
BACTERIAS NO ACIDOGENAS DEL BIOFILM:
PUEDEN DISMINUIR LOS EFECTOS CARIOGENICOS DEL BIOFILM
VEILLONELLA
- METABOLIZA EL ACIDO LACTICO PODUCIDO POR LAS BACTERIAS ACIDOGENAS
[Link] Y S. SANGUIS
- PRODUCEN AMINASA DE ARGININA Y UREASA QUE PERMITE CREAR COMPUESTOS DE UREA Y
AMONIACO QUE ELEVA EL PH DEL BIOFILM
NEISERIA
- DEPENDE DE LA COMPOSICION BACTERIANA PARA DETERMINAR LA PATOGENISIDAD DE ESTA
PROFILAXIS
- ES UNA LIMPIEZA DENTAL
PROFESIONAL
-OBJETIVO:
¿QUÉ SE VA ELIMINAR?
- BIOFILM
- RESTOS ALIMENTICIOS
- PIGMENTOS EXÓGENOS LIGERAMENTE ADHERIDAS
INTERVALO:
MES 3MESES 6 MESES
DEPENDE DEL RIESGO DEL PX
PROTOCOLO PARA PROFILAXIS
- MATERIALES
BIOSEGURIDAD
GAFAS PROTECTORAS
SET DE DX
ESPÁTULA DE CEMENTO
VASO DAPPEN
MICROMOTOR Y CONTRANGULO
CEPILLO PROFILÁCTICO O COPA DE GOMA O YOUNG
- SUBSTANCIAS
PASTA PROFILÁCTICA
PASTA PROFILÁCTICA
- SON SUBSTANCIAS ABRASIVAS QUE SE UTILIZAN PARA LIMPIAR LAS SUPERFICIES DE LOS DIENTES
COMPOSICIÓN
- ABRASIVOS:
PIEDRAS POMEZ
ARENA
SILICATO DE ZIRCONIO
CALCITA (TIZA)
LAS PARTICULAS PUEDEN SER GRUESAS, MEDIANAS O FINAS QUE PRODUCEN DIFERENTES
VELOCIDADES DE ABRASIÓN.
- GLICERINA
- SABORIZANTES
- COLORANTES
- SACARINA SÓDICA
- AGUA
- CONSERVANTES
- PUEDE O NO TENES FLÚOR
PROCEDIMIENTO
- PREPARACIÓN DEL EQUIPO CON TODOS LOS MATERIALES DE BIOSEGURIDAD
- COLOCAR UN POCO DE PASTA PROFILACTICA EN EL VASO DAPPEN
- SE UNTA LA COPA DE GOMA CON LA PASTA Y SE LLEVA A LA CAVIDAD BUCAL
- SE ACCIONA EL MICROMOTOR
- SE PASA LA COPA DE GOMA, CON LA PASTA POR LAS SUPERFICIES DENTALES SIGUIENDO UN ORDEN
ESTABLECIDO
- LAVAR A PRESIÓN CON LA JERINGA TRIPLE
- PASAR HILO DENTAL
- LIMPIAR RESTOS DE PASTA PROFILÁCTICA DEL ROSTRO DEL PX
POR CUADRANTES 1 2 3 4
O SEXTANTES CANINO A CANINO
CÁLCULOS DENTALES
SON DEPÓSITOS DUROS ADHERIDOS A LA SUPERFICIE DE LOS DIENTES
COMPOSICIÓN
ELEMENTOS INORGÁNICOS
- SALES MINERALES COMO CA Y P DEL 70 AL 80%
ELEMENTOS ORGÁNICOS
- MICROORGANISMOS EN GRAN CANTIDAD
- CÉLULAS ESPITELIALES DESCAMADAS CED
- LEUCOCITOS
- FOSFOLÍPIDOS
CARACTERÍSTICAS DE LOS CÁLCULOS SUPRA Y SUBGINGIVALES
SUPRAGINGIVALES
- UBI: ENCIMA DEL MARGEN GINGIVAL
- VISIBLES
- COLOR: BLANCO O AMARILLENTO
- CONSISTENCIA: ARCILLOSA
- ADHERENCIA: SUPERFICIAL
- FRECUENCIA: CARAS VEST DE LOS MOLARES SUP Y CARAS LINGUALES DE LOS INCISIVOS INF
- SE PUEDE ENCONTRAR EN NIÑOS Y ADULTOS
SUBGINGIVALES
- UBI: DEBAJO DEL MAEGRNE GINGIVAL
- NO SON VISIBLES
- COLOR: PARDO OBSCURO O NEGRUSCO
- CONSISTENCIA: DURA
- ADHERENCIA: PETREA Y ADHESIVA
- FRECUENCIA: RELACIONADOS CON LOS SUPRAGINGIVALES
- EN ADULTOS
TRATAMIENTO
CALCULOS SUPRAGINGIVALES:
- DETARTRAJE
- ULTRASONIDO
- CURESTAS DE GRAYCE
RASPADO Y ALISADO
CALCULOS SUBGINGIVALES
- RAR CURETAS
- PROFILAXIS DESPUES DE 7 DIAS
- CIRUGÍA PERIODONTAL
METABOLISMO DEL BIOFILM
LA PRINCIPARL FUENTE DE ENERGÍA DEL BIOFILM SON LOS ALIMENTOS CON UN ALTO CONTENIDO DE
HC
LAS FASES DEL METABOLISMO SON:
CATABOLISMO:
- DEGRADAN A LAS SUBSTANCIAS ORGÁNICAS Y LAS REDUCEN A METABOLITOS
- ES DECIR DE MACROMOLÉCULAS A MICROMOLECULAS
- Y LIBERAN ENERGÍA
ANABOLISMO:
- SINTETIZAN MOLECULAS PEQUEÑAS A MOLECULAS COMPLEJAS
- ES DECIR DE MICROMOLECULAS A MACROMOLECULAS
- Y CONSUMEN ENERGIA
EL ÁCIDO LÁCTICO SE PRODUCE EN GRANDES CANTIDADES EN EL BIOFILM CUANDO:
- PREDOMINIO BAC ACIDOGENAS
- BUEN APORTE DE AZUCAR
- BAJA TENSIÓN DE OXÍGENO
EL BIOFILM ADQUIERE MAYOR VOLUMEN Y SE FORMA CON MAYOR RAPIDEZ CUANDO:
- SE ENCUENTRA FACTORES RETENTIVOS DE PLACA QUE DETERMINA RIESGO CARIOGENICO
FACTORES RETENTIVOS DE PLACA
PUEDEN SER:
- SUPERFICIES POCO PULIDAD, COMO LOS DEFECTOS DEL ESMALTE
- MAL OCLUSIONES COMO LOS DIENTES APIÑADOS
- ORTODONCIA FIJA O REMOVIBLE, PROTESIS, OBTURACIONES MAL ADAPTADAS,FILTRADAS,
FRACTURADAS, ETC.
PH DE BIOFILM
- NEUTRO O LIGERAMENTE ÁCIDO ES DECIR 7 A 6,5
- DEBIDO A QUE CONSTANTEMENTE SE FORMAN ÁCIDOS COMO:
LÁCTICO
ACÉTICO
PROPIÓNICO
BUTÍRICO
FÓRMICO
CURVA DE STEPHAN
- EN PRESENCIA DE UNA SOLUCION AZUCARADA EL PH DE LA PLACA DISMINUYE EN 2 A 4 MINUTOS
- A UN PUNTO QUE SE CONOCE COMO PH CRÍTICO QUE PUEDE VARIAR ENTRE 5,5 O 5
- Y REGRESA A SU NIVEL NORMAL ENTRE 30 MINUTOS POSTERIORES
GRACIAS A LOS BUFERES DE LA SALIVA
DEPENDE DE LAS RESPUESTAS INDIVIDUALES
- SI LA INGESTA SE REPITE ANTES DE RECUPERAR LOS NIVELES NORMALES
- EL PH BAJO SE ACENTUA POR 2H
POR UN AGOTAMINETO PUEDE DE LA SALIVA
POR LO QUE EL ESMALTE PUEDE EMPEZAR A DESMINERALIZARSE
- LAS PLACAS MADURAS SON MÁS PELIGROSAS, PORQUE TIENEN MAYOR HABILIDAD PARA BAJAR EL
PH DE LA PLACA A PARTIR DE UN SOLUCIÓN AZUCARADA
PIGMENTACIONES DENTALES
- ESTÁN RELACIONADOS CON LOS DEPOSITOS BLANDOS O DUROS NO ELIMINADOS
- POR UNA FALTA DE HIGIENEO HIGIENE INADECUADA
PREVENCIÓN
- BUEN CEPILLADO
- DENTRIFICO CON UN ABRASIVO LIGERO Y FLUOR
CLASIFICACIÓN DE LOS PIGMENTOS
SEGÚN LA ADHERENCIA:
- PLACA Y CÁLCULOS
- SUPER DENTAL
- DENTRO DE LA ESTRUCTURA DENTAL
SEGÚN EL ORIGEN:
- ENDÓGENOS:
DENTRO DEL DIENTE POR EJE LAS COLORANCIAS ANORMALES DE LA DENTINA, FLUOROSIS DENTAL,
ETC.
COLORACION AMARILLA POR ENVEJECIMIENTO
- EXÓGENOS:
FUERA DEL DIENTE, POR EJE PIGMENTOS DE MEDICAMENTOS, MINERALES, ALIMENTOS, ETC
SEGÚN LA UBICACIÓN:
- EXTRÍNSECOS:ESMALTE SUP
FACTORES PREDISPONENTES (ASPEREZASAS DEL ESMALTE, COMPOSICIÓN Y FLUJO SALIVAL, E
HIGIENE INADECUADA)
-INTRÍSECOS: SE INCORPORA EN LE ESTRUCTURA DNTAL
ESMALTE PROFUNDO Y DENTINA : DIFICILES DE ELIMINAR
MANCHA EN FORMA DE LÍNEA NEGRA
- CUALQUIER EDAD
- ASPECTOR: BANDA DELGADA CONTINUA A NIVEL DEL MARGEN GINGIVAL DE LA SUPERFICIE
LINGUAL Y VESTIBULAR
- CAUSA: ACUMULACIÓN DE FE EN LA SALIVA O EN EL FLUJO GINGIVAL
- ADHERIDOS AL BIOFILM DENTAL
MANCHA DE TABACO:
- PEROSNAS QUE FUMAN O MASTICAN TABACO
- COLOR: PARDO OBSCURO AL NEGRUZCO
- UBI: PUEDE CUBRIR EL TERCIO CERVICAL
- + INTENSIDAD EN LAS CARAS LINGUALES DE LOS INCI INF Y EN LAS IRREGULARIDADES DEL DIENTE
INCLUYENDO SURCOS FOSAS Y FISURAS
- PUEDEN VOLVERSE INTRÍNSECAS
OTRA CLASIFICACIÓN
- HEREDITARIOS: FACTOR DE HERENCIA
- CONGÉNITOS: SON LOS QUE SE PRESENTAN CUANDO EL NIÑO NACE Y LOS DIENTES HACEN
ERUPCIÓN Y SE DEBE A PROBLEMAS DURANTE EL ESTADO DE GESTACIÓN DE LA MADRE
EJE: AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
- AMBIENTALES: PUEDE SER POR ALGUNOS ALIMENTOS, MINERALES O FÁRMACOS
MANCHAS AMBIENTALES
- MANCHAS DE ALIMENTOS
TÉ, CAFÉ, COLAS, MORAS, CARAMELOS PIGMENTADOS
DISTRIBUCIÓN: SIMILAR A LOS ANTERIORS
- MANCHAS METÁLICAS
TRABAJADORES INDUSTRIALES
COLOR: DEPENDE DEL MATERIAL
VERDE O AZUL : CU
PARDO O NEGRUZCO : FE
- MANCHAS FARMACOS
ANTIBIOTICOS
FLUORURO ESTAÑOSO
CLORHEXIDINA
PIGMENTOS EN BEBÉS
- EN ALGUNOS SE PUEDE PRESENTAR UNA BIOPELICUL DE COLOR NEGRO
- EN TERCI CERVICAL
- FIRMEMENTE ADHERIDA Y DE DIFICL ELIMINACION
COMPUESTA : BACTEROIDES MELANOGENICOS
-PRODUCEN MELANINA: LE DA EL COLOR A LA PLACA
- TAMBIEN PRODUCEN AMINOACIDOS, AC BUTIRICO, AC ACETICO Y AMONIO
-AMONIO: NEUTRALIZA EL PH ACIDO
- DANDO A LOS BEBES INMUNIDAD DE LAS CARIES DENTAL
TRATAMIENTOS PARA LOS PIGMENTOS
- DETARTRAJE
- PROFILAXIS
- MICROABRASIÓN
- ACLARAMIENTO DENTAL
PULIDORES:
SE PUEDEN UTILIZAR PULVERIZADORES DE BICARBONATO
ACLARAMIENTO DENTAL
- ABULATORIOS
- PROFESIONAL
AGENTE ACLARADOR::
- PEROXIDO DE H
- PEROXIDO DE CARBAMIDA (PEROXIDO DE H + UREA)
SE PRESENTA EN FORMA DE GELES:
- GLICERINA O PROPINELGLICOL
- FIN: PROLOGAR EL CONTACTO CON LA SUPERICIE DENTAL
EL AGENTE ACLARADOR SE FILTRA A TRAVES DEL ESMALTE PARA ACTUAR A NIVEL DE LAS
CROMOESFERAS (FORMADAS DE DOBLES ENLACES DE C SIN SATURAR)
- ELIMINANDO DE LOS ENLACES DE C GRACIAS AL OXÍGENO (OXIDACIÓN)
- Y LIBERAR CO2 Y H2O
- EFECTO SECUNDARIO: SENSIBILIDAD DENTINARIA
NO SE DEBE APLICAR EN PACIENTE:
- RETRACCIONES GINGIVALES
- HIPERSENSIBILIDAD DENTARIA
- CAVIDADES AMPLIAS DE CARIES
- PROBLEMAS PULPARES O PERIAPICALES
- PIEZASTEMPORARIAS
- PACIENTES CON ORTODONCIA FIJA
EL ABUSO PUEDE PRODUCIR DAÑOS A NIVEL
- DE LOS PRIMAS DEL ESMALTE
- DEL PAQUETE VÁSCULO NERVIOS
- PUEDE PRODUCIR REABSOCIÓN RADICULAR
FUENTES DE LUZ PARA INTENSIFICAR:
- LÁMPARAS DE PLASMA
- LASER DE ARGÓN
- LUZ HALOGENA
ACLARAMIENTOS POR OZONO
- SON MAS EFECTIVOS: UNA SOLA CITA
- SIN SENSIBILIDAD POSTERIOR
- NO SON CAUSTICOS
- PUEDEN ELIMINAR LOS PIGMENTOS INTRINSECOS PROFUNDOS
USOS DE OZONO:
OZONIZACION PAPILAR
IRRIGACION OZONIZACION PERIODONTAL
BLANQUEAMIENTOS
OZONIZACION DEL AMBIENTE
COLUTORIOS
PROTOCOLO DE ATENCION PARA EL ACLARAMIENTO DENTAL
- IMPRSIONSE Y MODELOS DE AMBAS ARCADAS
- ELABORAR CUBETAS INDIVIDUALES BLANDAS, CON LAMINAS DE ACETATO
RECORTAR BORDES FESTONEAR
. KIT DE ACLARAMIENTO PARA USO AMBULATORIO DEL 12% AL 25% DE CONCENTRACIÓN
- TOMAR EL COLOR CON UN COLORIMETRO
- FOTOGRAIAS INICIALES
- ESTABLECER LA LINEA DE LA SONRISA
- CAPACITACION AL PX EN LA TECNICA:
PROCEDIMIENTO EN LAS NOCHES
CEPILLARSE LOS DIENTES, ANTES DE COLOCARSE EL ACLARADOR
COLOCAR EL CADA DIENTE DE LA CUBETA UNA GOTA DE GEL
LLEVA LA CUBETA A LA BOCA Y ELIMINAR EL EXCESO CON UNA GASA
- ESPERAR EL TIEMPO QUE INDICA EL FACBRICANTE 1H Y 30
- NO QUEDARE DORMINDO CON EL PRODUCTO
- RETIRAR Y LAVAR CON ABUNDANTE AGUA TEMPLADA
- REALIZAR EL MISMO PROCEDIMIENTO LOS DIAS PREESCRITOS POR EL PROFESIONAL
- NO CONSUMIR ALIMENTOS CON COLORANTES MIENTRAS DURE EL PROCEDIMIENTO
- ALTERNAS EL PROCEDIMIENTO CON FLUORIZACIONES PARA EVITAR SENSIBILIDAD POSTERIOR