CURSO DE PRIMEROS

AUXILIOS, TÉCNICAS DE
RCP Y DEA

MÓDULO 2:
TÉCNICAS DE RCP
2.1 Introducción

Las emergencias médicas pueden ocurrir todos los días, en cualquier

entorno. Las personas se lesionan en situaciones como caídas o accidentes
en vehículos a motor o desarrollan enfermedades repentinas, como infartos
al corazón o accidente cerebro vascular, siendo estas últimas, las que
cobran mayor cantidad de víctimas en Chile y el mundo.

Las estadísticas nos enseñan mucho. Por ejemplo, cerca de 900.000

personas en los Estados Unidos mueren cada año por alguna forma de
enfermedad del corazón. Más de 300.000 de estas muertes son causadas
por paros cardíacos repentinos. Las enfermedades del corazón son la
primera causa de muerte en dicho país. A nivel nacional, según el Instituto
Nacional de Estadísticas (INE), la primera causa de muerte sigue siendo los
problemas relacionados con las enfermedades del sistema circulatorio (el
infarto es la principal) motivo por lo que en el año 2015 fallecieron 28.321
personas, seguidas por los tumores malignos.

Dado la gran cantidad de pacientes que año a año sufren lesiones

relacionadas con las enfermedades cardiovasculares, es posible que usted
tenga que lidiar con esta situación algún día. Si esto ocurre, debería saber
cuándo y a quién llamar, qué atención brindar y cómo brindarla hasta que
llegue la ayuda médica de emergencia.
2.2 Reanimación Cardiopulmonar Básica y Uso del
Desfibrilador Externo Automático

® Paro Cardíaco

El paro cardiorrespiratorio
(PCR) es la urgencia médica
más extrema, ya que es
seguido por muerte a menos
que la reanimación
cardiopulmonar (RCP) se inicie
en minutos. Hay acciones
claves que aportan los mejores
resultados:

1. Activación de la cadena de supervivencia.

2. Reconocimiento temprano del paro cardíaco.
3. RCP de alta calidad.
4. Desfibrilación precoz.
5. Cuidados post reanimación.
6. Recuperación.

Un paro cardiaco ocurre cuando el corazón deja de latir o tiene un latido

muy ineficaz para hacer circular sangre al cerebro y otros órganos vitales.
Los latidos o contracciones del corazón se vuelven ineficaces si son débiles,
irregulares o descoordinados, porque en ese momento la sangre ya no
circula por las arterias al resto del cuerpo. Cuando el corazón deja de latir
correctamente, el cuerpo no puede sobrevivir. Dejará de respirar pronto y
los órganos del cuerpo dejarán de recibir el oxígeno que necesitan para
funcionar. Sin oxígeno, se puede presentar daño cerebral en
aproximadamente 4 a 6 minutos, y el daño puede volverse irreversible
después de 10 minutos.

Una persona con paro cardíaco está inconsciente, no respira y no tiene

pulso.

Ya sabemos que la enfermedad cardiovascular es la principal causa de paro

cardíaco en adultos, pero, también puede ser a consecuencia de asfixia por
inmersión, obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño, abuso de drogas,
lesiones graves por accidente o intencionales, traumatismo
encefalocraneano, electrocución, etc.

Entre las causas de un paro cardíaco de un lactante y un niño se incluyen

problemas respiratorios y en las vías respiratorias, lesión traumática,
enfermedad coronaria congénita y síndrome de muerte súbita infantil.

Un paro cardíaco puede presentarse de forma repentina o a consecuencia

de una enfermedad grave y compleja. Cuando se presenta de forma
repentina, es probable que sea generado por una actividad eléctrica del
corazón anormal y caótico (conocida como arritmia). La arritmia
potencialmente mortal más común es la fibrilación ventricular (FV).

El inicio inmediato de RCP por una persona no profesional, pero entrenada,

puede aumentar las posibilidades de supervivencia y de recuperación
neurológica favorable de la víctima. La RCP tradicionalmente consiste en
intercalar ciclos de compresión torácica y ventilaciones boca-boca. Si no
puede o no quiere ventilar (víctima desconocida, secreciones o fluidos en
boca), maximice las compresiones torácicas e interrúmpalas lo menos
posible hasta que llegue el personal de salud.
 ® Cadena de Supervivencia Cardiaca (Adultos)

Es posible que la RCP por sí sola no sea suficiente para ayudar a alguien a
sobrevivir a un paro cardíaco. Se necesita una atención médica avanzada lo
antes posible. Una persona con paro cardíaco tendrá la mayor probabilidad
de sobrevivir si sigue los cinco eslabones de la cadena de supervivencia
cardíaca de la “American Heart Association” (AHA):

Cadena de sobrevida adulto AHA 2020-2025

1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema

de respuesta de emergencias 131
2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Servicios de emergencias básicos y avanzados
5. Soporte vital avanzados y cuidados post paro cardiaco.
6. Recuperación

RECUERDE: Usted es el primer eslabón en la cadena de supervivencia

cardíaca. Al actuar rápidamente, puede marcar una diferencia positiva para
alguien que está sufriendo un paro cardíaco.

QUÉ BUSCAR: Las principales señales de paro cardíaco en un adulto, un niño

y un bebé son la pérdida de conocimiento, ausencia de respuesta a
estímulos y respiración (en algunos casos respiración agónica).

La presencia de estas señales significa que no está llegando sangre y

oxígeno al cerebro de la persona y a otros órganos vitales.
LA LLAMADA: Llame al 131 inmediatamente si sospecha que una persona
está sufriendo un paro cardíaco o si presencia un desmayo repentino.

¿QUÉ HACER HASTA QUE LLEGUE LA AYUDA?

Dé RCP hasta que haya un DEA disponible y listo para usar o hasta que sea
relevado por el personal médico más capacitado.

® RCP y Desfibrilación Temprana

Una persona con paro cardíaco necesita una RCP y una desfibrilación lo más
pronto posible (cuando esté indicado). Las células del cerebro y otros
órganos importantes siguen viviendo por un tiempo corto, hasta que se use
todo el oxígeno que hay en la sangre.

La RCP consta de una combinación de compresiones en el pecho y

ventilaciones (soplos o respiración) de rescate o salvamento. Cuando el
corazón no está latiendo, se necesitan las compresiones en el pecho para
hacer circular sangre con oxígeno. Juntos, los soplos de respiración de
salvamento y las compresiones en el pecho ayudan a tomar control del
corazón y de los pulmones. La RCP aumenta las posibilidades de
supervivencia de una persona con paro cardíaco.

Sin embargo, en muchos casos, la RCP por sí sola no puede corregir el

problema cardíaco subyacente: se necesita una desfibrilación aplicada con
un DEA (desfibrilador externo automático). Esta descarga interrumpe la
actividad eléctrica del corazón lo suficiente para permitir que el corazón
desarrolle espontáneamente un ritmo efectivo por sí mismo. Sin una RCP
de alta calidad y una desfibrilación precoz, las probabilidades de
supervivencia se reducen considerablemente.
2.3 Reanimación Cardiopulmonar en Adultos
Para determinar si un adulto inconsciente necesita RCP, siga los siguientes
pasos:

7. Verifique que la escena sea segura.

8. Evalúe si el paciente responde a estímulos (entre 5 y 10 segundos).
9. Evalúe si el paciente respira o solo jadea o boquea (ambas acciones
de manera simultánea entre 5 y 10 segundos).
[Link] el sistema de respuesta de emergencias (llame al 131 y consiga
un DEA).
[Link] la RCP.

Para que las compresiones en el pecho sean lo más efectivas posible, la

persona debe yacer sobre su espalda en una superficie plana y firme. Si la
persona está sobre una superficie blanda como un sofá o una cama,
muévala rápidamente a una superficie firme y plana antes de comenzar.

® Para dar la RCP en un Adulto

a) Coloque su cuerpo correctamente arrodillándose a un costado de la

víctima, a la altura del pecho, colocando las manos en la mitad
inferior del esternón y manteniendo los brazos y codos lo más rectos
posibles, de manera que los hombros estén directamente sobre las
manos. La posición de su cuerpo es importante al dar las
compresiones en el pecho. Darle compresiones al pecho de la
persona directamente ayudará a alcanzar la profundidad necesaria.
Utilizar la posición correcta del cuerpo también será menos agotador
para usted.

Colóquese en una posición en la que sus hombros

estén directamente sobre sus manos.
 b) Ubique la posición correcta de las manos colocando la base de la
mano en la mitad inferior del esternón de la persona en el centro del
pecho. Coloque su otra mano directamente en la parte superior de la
primera mano e intente mantener los dedos fuera del pecho
entrelazándolos o manteniéndolos hacia arriba. La ropa de la persona no
debe interferir en la búsqueda de la posición adecuada de la manoo su
capacidad para dar compresiones efectivas. Si lo hace, afloje o retire
suficiente ropa como para permitir compresiones profundas en el
centro del pecho de la persona.

Ubique la posición correcta de las manos colocando la base de la mano en la mitad

inferior del esternón de la persona en el centro del pecho.

c) Dé compresiones en el pecho. Empuje fuerte y rápido a un ritmo de

100-120 compresiones por minuto. Cuando dé las compresiones,
cuente en voz alta, “uno y dos y tres y cuatro y cinco y seis…”. Empuje
hacia abajo, a medida que diga el número, levante cuando diga “y”.
Esto lo ayudará a mantener un ritmo constante y parejo.

- Dé compresiones presionando hacia abajo el esternón entre 5 y 6 cm.

El movimiento hacia arriba y hacia abajo debe ser parejo, no
irregular. Empuje hacia abajo con el peso de la parte superior del
cuerpo y no con los músculos del brazo. De esta manera, el peso de
la parte superior del cuerpo creará la fuerza necesaria para dar una
compresión al pecho. No sacuda hacia adelante y hacia atrás. Las
sacudidas generan compresiones menos efectivas y desperdician
mucha energía necesaria. Si sus brazos y hombros se cansan
rápidamente, no está utilizando la posición correcta del cuerpo.
- Después de cada compresión, libere la presión en el pecho sin quitar
sus manos o cambiar la posición de estas. Permita que el pecho
regrese a su posición normal antes de empezar la siguiente
compresión. Mantenga un ritmo constante hacia arriba y abajo y no
haga pausas entre las compresiones. Cuando empuja hacia abajo, las
paredes del corazón se aprietan y fuerzan a la sangre a salir del
corazón. Cuando levanta, debe liberar toda la presión del pecho, pero no
quite las manos de este. Esto permite que las cámaras del corazónse
llenen con sangre entre las compresiones.

d) Continúe los ciclos de las compresiones en el pecho y las

ventilaciones hasta que llegue el DEA o el equipo médico avanzado.
 ® SI DOS PERSONAS ESTÁN DISPONIBLES:

Si se encuentran en el lugar dos personas entrenadas en RCP, ambos deben

identificarse como personas capacitadas. Uno debe llamar al número de
emergencias 131 para pedir ayuda mientras la otra persona da RCP. Con dos
operadores, deben cambiarse cada 2 minutos en las compresiones para
mantener su efectividad. Entonces, si hay dos personas entrenadas, se
deben cambiar cada 2 minutos o si el operador solicita el cambio antes por
cansancio en la realización de las compresiones torácicas.

® CUÁNDO PARAR LA RCP:

Una vez que comienza con la RCP, no pare a menos que ocurra una de las
siguientes situaciones:

1. Nota un signo evidente de vida, como que el paciente se mueva por

sí mismo.
2. Se dispone de un DEA y está listo para ser utilizado.
3. Lo releva otro socorrista capacitado o el personal médico de
emergencia.
4. Cuando usted está demasiado agotado para seguir.
5. El lugar se vuelve peligroso.
Dé RCP hasta disponer de un DEA y esté listo para usarlo o hasta que llegue el personal
de sistema de emergencias médicas

Si en algún momento nota que la persona ha salido del paro cardíaco (se
mueve, comienza a hablar, etc.) detenga la RCP. Mantenga la vía aérea
abierta y siga controlando la respiración y cualquier cambio en el estado de
la víctima hasta que llegue el personal de emergencias médicas.
2.4 Reanimación Cardiopulmonar en Pediatría

Es extraño que un bebé o niño sufra inicialmente una emergencia cardíaca.

Generalmente, un bebé o un niño tiene una emergencia respiratoria
primero y luego se desarrolla una emergencia cardíaca.

Entre las causas de paro cardíaco en bebés y niños se incluyen:

[Link] de respiración y con las vías respiratorias.

[Link] o accidentes traumáticos (por ej., choque con vehículos a
motor, asfixia por inmersión, electrocución o envenenamiento).
[Link] enfermedad del corazón congénita.
[Link] síndrome de muerte infantil súbita.

® CADENA DE SUPERVIVENCIA CARDIACA PEDIATRICOS:

Cadena de sobrevida pediátrica AHA 2020-2025

1. Prevención
2. 2 minutos de RCP
3. Activar los Servicios de emergencias 131
4. Reanimación Avanzada
5. Cuidados Post-reanimación.
6. Recuperación.
 ® RCP PARA BEBÉS Y NIÑOS:

Realice evaluación para determinar si necesitará dar RCP a un bebé o un

niño. Los principios de la RCP (compresiones en el pecho y darventilaciones)
son los mismo para bebés y niños como para los adultos. Sinembargo, las
técnicas de RCP son ligeramente diferentes, ya que los cuerpos de los bebés
y los niños son más pequeños.

® RCP PARA UN NIÑO CON UN ÚNICO REANIMADOR (1-8 AÑOS

APROXIMADAMENTE)

Si cuando revisa al niño inconsciente, no

responde a estímulos y no está respirando,
coloque al niño boca arriba en una superficie
firme y plana.
Inicie la RCP siguiendo estos pasos:

a) Ubique la posición adecuada de la

mano en el centro del pecho como lo
haría con un adulto.

b) Coloque su cuerpo como lo haría para

un adulto, arrodillándose junto a la
parte superior del pecho del niño,
colocando los hombros sobre las
manos y manteniendo los brazos y
codos lo más rectos posibles.
 c) Dé compresiones en el pecho. Empuje fuerte y rápido a una
profundidad de al menos 5 cm y a un ritmo de entre 100 y 120
compresiones por minuto. Levante y permita que el pecho regrese
completamente a su posición normal, pero mantenga el contacto con
el pecho.

Continúe con las compresiones en el pecho. No detenga la RCP a menos

que ocurra una de las siguientes situaciones:

1. Nota un signo evidente de vida, como que el niño se mueva por sí

mismo.
2. Se disponede un DEA y está listo para serutilizado.
3. Lo releva otro socorrista capacitado o el personal del servicio médico
de emergencia.
4. Cuando usted está demasiado agotado para seguir.
5. El lugar se vuelve peligroso.

® RCP PARA UN BEBÉ CON UN ÚNICO REANIMADOR (1 MES A 1 AÑO)

Si cuando revisa al bebé nota que no responde y no respira, inicie la RCP

siguiendo estos pasos:

a) Si usted es el único
reanimador, encuentre
la ubicación correcta
para las compresiones.
Mantenga una mano en
la frente del bebé para
hacer que las vías
respiratorias queden
abiertas. Use 2 dedos de
su otra mano para dar
compresiones en el
centro de pecho, por
debajo de la línea
mamilar.

b) Dé compresiones en el pecho usando sus 2 dedos. Dé compresiones

en el pecho de aproximadamente 4 cm. Empuje fuerte y rápido. Sus
compresiones deben ser parejas, no irregulares. Mantenga un ritmo
constante. No haga pausas entre cada compresión. Cuando levante
los dedos, libere completamente la presión del pecho del bebé, pero
no deje que sus dedos pierdan contacto con el pecho. Dé
compresiones a un ritmo de 100 a 120 compresiones por minuto.
Para RCP en un bebé: Coloque las yemas de dos o tres dedos en el centro
del pecho del bebé y dé compresiones en el pecho aproximadamente
1½pulgadas (4 cm).