HISTORIA DE ENFERMERIA
FECHA DE INGRESO_________________________EDAD____________ESTADO CIVIL____________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO_______________________________________SEXO_______________PROCEDENCIA_______________
RELIGION_____________________________PROFESION U OFICIO___________________________________________________
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL________________________________________________________________________________
CONSTELACION FAMILIAR_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
EXPECTATIVA Y PERCEPCION__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
IMPRESIÓN INICIAL DEL ENTREVISTADOR_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
ALERGIAS____________________________________________________________________________________________________
_
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
OBJETIVO GENERAL DE LA ATENCION
FECHA ACCIONES DELEGADAS ACCIONES PENDIENTES FECHA HORA
PLAN DE ATENCION
FECHA NECESIDADES Y/O PROBLLEMAS ACCIONES DE ENFERMERIA FECHA HORA
INDICACIONES S.O.S_________________________________________________________________________________________
DIETA__________________________________________________________________________FECHA______________________
______________________________________________________________________________No H.C _____________________________No CAMA.
ASIGNACION DIARIA DE ENFERMEROS Y ACTIVIDADES
TURNO________________________SEMANA___________________AL______________SEMANAS________________________
CARGO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
ASIGNACION ESPECIAL
ASIGNACION ESPECIAL
ASIGNACION ESPECIAL
ASIGNACION ESPECIAL
ASIGNACION ESPECIAL
ASIGNACION ESPACIAL