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FORMATO DE QUEJA
Nombre del Quejoso:
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Número de Identificación (DNI, INE, etc.):
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Domicilio:
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Teléfono de Contacto:
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Correo Electrónico:
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Entidad o Persona contra la cual se presenta la queja:
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Descripción de los Hechos:
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Fecha en que ocurrieron los hechos:
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Testigos (si los hay):
1.
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– Teléfono:
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2.
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– Teléfono:
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Pruebas Anexas (si las hay):
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
Solicito las siguientes acciones o medidas:
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Observaciones Adicionales:
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Firma del Quejoso:
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Fecha:
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