INTERVENCIONES EN ADICCIONES
VIDEO CLASE
MODELOS EXPLICATIVOS EN LAS CONDUCTAS ADICTIVAS
Introducción
Enfoque transteórico
Etapas del cambio
Precontemplación Contemplación
La persona reconoce preocupaciones respecto de su
La persona no considera el cambio.
situación.
No se encuentra dispuesta o capacitada para
Comienza a considerar la posibilidad de cambiar.
cambiar.
Considera que su conducta no supone problema, no Se encuentra ambivalente e insegura respecto del
es consciente de las consecuencias de esta. cambio.
Preparación Acción
La persona ha comenzado a tener un rol activo en su
La persona se compromete con el cambio.
cambio.
Comienza a visualizar opciones de cambio. El objetivo es cambiar el problema que se desea resolver.
No ha desarrollado acciones concretas. Los cambios no han alcanzado estabilidad.
Mantenimiento Recaída
La persona ha alcanzado metas iniciales como la
Fenómeno esperable en todo proceso de cambio.
abstinencia.
Puede disminuir la percepción de autoeficacia y
Se encuentra trabajando para mantener los cambios.
automotivación.
El nuevo patrón de conducta se consolida en el estilo de Se encuentra entre dos polos, volver al estilo de vida
vida del paciente anterior o retomar los nuevos hábitos.
Rueda del cambio
Precontemplación
Contemplación Determinación
Mantenimiento Acción
Recaída
Tareas del terapeuta en cada una de las fases
Estadios Tareas Estrategias
Precontemplación • Priorizar el hábito y estadiarlo. • Apoyo narrativo.
• Elaborar mapa de creencias. • Evitar trampas.
• Trabajar ambivalencia. • Reconocer resistencias.
• Fluir las resistencias. E
• Aumentar autoeficacia y automotivación.
M
Contemplación • Aumentar contradicciones entre lo que hace y lo que quisiera hacer • Estrategias precontemplación.
• Diario de salud.
P • Hoja de balance.
Determinación al cambio • Fomentar que el paciente verbalice compromiso al cambio. A • Resúmenes.
• Elegir estrategia. • Preguntas activadoras.
• Trazar plan de acción.
T
Acción • Aumentar autoeficacia. • Preguntas activadoras.
• Informar sobre modelos que hayan tenido éxito. Í • Apoyo narrativo.
Mantenimiento • Prevenir recaídas. • Identificar situaciones de riesgo.
• Aumentar autoeficacia. A • Estrategias de afrontamiento.
Recaída • Reconstruir positivamente y renovar el proceso. • Señalamiento emocional.
• Aumentar autoeficacia y automotivación. • Reestructuración positiva.
Entrevista motivacional (EM)
«Estilo de conversación cuyo propósito es reforzar la motivación y el compromiso de la
persona hacia el cambio» (Miller y Rollnick, 2015).
«Forma concreta de ayudar a las personas para que reconozcan y se ocupen de sus
problemas potenciales y presentes. Resulta especialmente beneficiosa para las personas
que se resisten a cambiar o se muestran ambivalentes respecto del cambio». (Miller y
Rollnick, 1999)
Orienta a las Énfasis en la
personas a elección y
persuadirse a sí responsabilidad
mismas. personal.
Centrada en el
Conversación
discurso natural
colaborativa.
del cambio.
Entrevista
motivacional
Considera y refuerza
los intereses y Desenfatiza las
motivaciones de las etiquetas
personas
Objetivos
terapéticos son No dirige, guía el
negociados con el proceso
paciente Entrevista
motivacional
Espíritu de la EM
Colaboración Aceptación Compasión Evocación
• La EM se • Aceptar que el • Capacidad de • Centrada en
realiza entre otro tiene una promover los recursos
dos expertos. perspectiva activamente el de las
propia. Se bienestar del personas, no
reconoce el otro. en el déficit.
valor y
potencial de
todo ser
humano.
El método de la EM
• Relación de • Desarrollo y
ayuda/alianza mantenimiento de
terapéutica. una dirección
específica en la
conversación hacia el
cambio.
1. Vincular 2. Enfocar
3. 4.
Evocar Planificar
• Sacar a la • Asesoría para el
superficie las diseño de un plan
motivaciones del de cambio.
cliente para el
proceso de
cambio.
Codependencia
¿Qué entendemos por codependencia?
Excesiva y a menudo inapropiada preocupación por
los problemas y dificultades de los demás.
Codependencia
¿Cuál es el origen de la codependencia?
Experiencias infantiles y su influencia en la vida adulta.
¿Cuáles son los síntomas de la
codependencia?
Dificultad para
experimentar niveles
adecuados de
autoestima.
Dificultad para
Dificultad para
experimentar y expresar
establecer límites
la propia realidad con
funcionales.
moderación.
Dificultad para
satisfacer y reconocer Dificultad para asumir la
las propias necesidades propia realidad.
y deseos.
Tratamiento
Algunos ejes en los procesos de tratamiento son:
- Reconstruir el proceso de identidad.
- Fortalecimiento de autoestima.
- Reconocimiento de sentimientos y emociones.
- Fortalecimiento de habilidades relacionales.
- Autoconcepto, asertividad.
- Fortalecimiento de la capacidad de establecer límites.
Ejes del tratamiento
Fase 1: Contexto interpersonal/compromiso terapéutico
Definición de objetivos terapéuticos:
• Reconocer la existencia de un problema.
• Desprenderse emocionalmente de los problemas de los demás.
• Responder con acciones y no únicamente con preocupación.
• Centrar la atención y la energía en su propia vida.
• Asumir su responsabilidad, trabajando sentimientos de culpa.
• Fortalecer las fronteras de la familia y abrir otros círculos.
Ejes del tratamiento
Fase 2: Identificación de áreas deficitarias
Exploración en áreas:
• Duelo (probable dificultad para la elaboración del duelo.
• Disputas personales (relaciones interpersonales en las que se
den expectativas no satisfechas.
• Déficits interpersonales, aislamiento social.
• Transiciones de rol identificación de dificultades y
posibilidades.
Ejes del tratamiento
Fase 3: Término de la relación terapéutica
Objetivo:
• Refuerzo de los sentimientos de independencia del paciente
y la capacidad de estar dispuesto a «abandonar» y a «ser
abandonado».
En Chile
CODA y AL-ANON
• Codependientes anónimos, programas de recuperación de la codependencia.
• Grupos de autoayuda.
Evaluación integral
2. Salud mental y
Áreas de evaluación 1. Uso de sustancias. 3. Situación familiar.
física.
integral
4. Funcionamiento 5. Trasgresión a la 6. Motivación para el
social. norma y criminalidad. cambio.
7. Fortalezas y
recursos de la persona
usuaria.