Vejiga
Almacena la orina fabricada por los riñones hasta que llegue el momento adecuado para
verterla al exterior. En su parte inferior se abre el orificio uretral que la pone en comunicación
con la uretra.
En las mujeres, la vejiga está ubicada por delante de la vagina y debajo del útero. En los
hombres, la vejiga se encuentra por delante del recto y encima de la glándula prostática.
Uretra
Estructura que drena la orina de la vejiga. En la mujer mide unos 3 cm de largo y en el varón 20
cm, comenzando en la vejiga y perforando la próstata.
CISTITIS:
La cistitis es una inflamación de la vejiga urinaria. Los agentes más habituales en este tipo de
infección son los bacilos gramnegativos. Más del 90% de los casos son causados por E. Coli,
bacteria que suele encontrarse en el intestino. Otros bacilos, especialmente Proteus, Klebsiella
y Enterobacter, dan cuenta de un porcentaje menor de este tipo de infecciones.
La cistitis no complicada se refiere a una infección del tracto urinario inferior (ITU) en hombres
o mujeres no embarazadas que por lo demás están sanas. Por otro lado, la cistitis complicada
se asocia con factores de riesgo que aumentan la probabilidad y el peligro de la infección o las
posibilidades de fracaso de la terapia con antibióticos.
FACTORES DE RIESGO:
Las mujeres son particularmente susceptibles debido a la proximidad del recto al meato
uretral, así como a la longitud relativamente corta de la uretra en las mujeres.
Entre las mujeres por lo demás sanas, los factores de riesgo de cistitis incluyen relaciones
sexuales recientes y antecedentes de ITU [ 4,5 ]. El uso de condones, diafragmas y espermicidas
solos recubiertos de espermicida también se asocia con un mayor riesgo de cistitis.
Otras comorbilidades, como la diabetes mellitus y anomalías estructurales o funcionales del
tracto urinario, también pueden aumentar el riesgo de cistitis [ 2 ].
DIAGNOSTICO:
Las tiras reactivas son tiras disponibles comercialmente que detectan la presencia de esterasa
leucocitaria (una enzima liberada por los leucocitos, que refleja piuria) y nitrito (que refleja la
presencia de enterobacterias, que convierten el nitrato urinario en nitrito).
PROSTATITIS:
* La próstata es una glándula ubicada alrededor de la parte inicial de la uretra masculina
(conducto común del aparato urinario y genital en el hombre). Posee forma de castaña y se
localiza enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que
producen parte del líquido seminal. Este protege y nutre a los espermatozoides contenidos en
el semen.
** Una próstata adulta sana pesa alrededor de 20 a 25 gramos y tiene aproximadamente 4 cm
de ancho, 3 cm de alto y 2 cm de espesor.
La próstata está sujeta a diversos trastornos inflamatorios. Uno de estos síndromes es la
prostatitis bacteriana aguda, una infección aguda de la próstata.
PATOGENIA: La entrada de microorganismos a la próstata casi siempre se produce a través de
la uretra. En la mayoría de los casos, las bacterias migran desde la uretra o la vejiga a través
de los conductos prostáticos, con reflujo intraprostático de orina. Como resultado, puede
haber una infección concomitante en la vejiga o el epidídimo. Los aislados de bacterias
uropatógenas que causan prostatitis pueden tener una mayor acumulación de factores de
virulencia especializados que los implicados en la cistitis sola.
Con el fin de estandarizar las definiciones, mejorar el diagnóstico y el tratamiento y facilitar la
investigación, los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (NIH) establecieron una
Red Colaborativa Internacional de Prostatitis para diseñar un enfoque de clasificación para la
prostatitis [ 2 ]. El esquema desarrollado por este grupo es la categorización actualmente
aceptada de prostatitis y define los siguientes síndromes ( tabla 1 ):
●I. Prostatitis bacteriana aguda: síntomas urogenitales agudos con evidencia de infección
bacteriana de la próstata
●II. Prostatitis bacteriana crónica: síntomas urogenitales crónicos o recurrentes con evidencia
de infección bacteriana de la próstata.
●IIIA. Prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico, inflamatorio: síntomas urogenitales
crónicos o recurrentes con evidencia de inflamación, pero no infección bacteriana de la
próstata
●IIIB. Prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico, no inflamatorio: síntomas
urogenitales crónicos o recurrentes sin evidencia de inflamación o infección bacteriana de la
próstata (anteriormente denominada prostatodinia)
●IV. Prostatitis inflamatoria asintomática: ausencia de síntomas urogenitales con evidencia de
inflamación de la próstata encontrada incidentalmente (p. ej., biopsia realizada con un
propósito diferente)
Factores de riesgo : la prostatitis aguda puede ocurrir en el contexto de cistitis, uretritis u
otras infecciones del tracto urogenital. Por lo tanto, las condiciones subyacentes, como
anomalías funcionales o anatómicas (p. ej., estenosis uretrales), que predisponen a otras
infecciones urogenitales, pueden aumentar el riesgo de prostatitis.
Las infecciones de próstata después de la instrumentación urogenital, incluido el cateterismo
vesical permanente crónico, el cateterismo vesical intermitente y la biopsia de próstata, están
bien documentada
DIAGNOSTICO: El tacto rectal debe realizarse con suavidad; Se debe evitar el masaje prostático
vigoroso, ya que es incómodo, no permite ningún beneficio diagnóstico o terapéutico adicional
y aumenta el riesgo de bacteriemia.
TRATAMIENTO: QUINOLONAS
AGUDA: Manejo durante 4 semanas con
Ciprofloxacina 500 mg 2 veces/dia
Levofloxacina 500 mg 1 vez/dia
Norfloxacina 400 mg 2 veces al dia
AZITROMICINA ES UN MACROLIDO.