Trastornos de la

conducta alimentaria:
anorexia y bulimia

7 abril 2020

Araceli Calatayud Torres

[Link]
 Trastornos de la
conducta alimentaria
n 1.- ¿Qué es un problema de alimentación?
n 2.- ¿Cómo se origina un problema de alimentación?
n 3.- Qué piensan, Qué sienten, Qué hacen
n 4. Diferencias entre Anorexia y Bulimia
n 5.-Mantenimiento del problema.
5.1 Trampa de la Anorexia y la Bulimia: dos
secuencias
n 6.- Terapia Cognitivo-Conductual para los Trastornos
de Alimentación
n 7.- ¿Es eficaz el Tratamiento?
 Trastornos de la
conducta alimentaria
 1.- ¿Qué es un problema de
alimentación como la Anorexia y la
Bulimia?
àTanto en la anorexia como en la bulimia, la
persona tiene el deseo específico de adelgazar o un
miedo intenso a ganar peso.

à Esto les lleva a varios aspectos como: la dieta, la

preocupación por la figura, el deseo de agradar…
2.- ¿Cómo se origina un problema de
alimentación?

n EXITEN DIVERSAS TEORÍAS SOBRE ELLO:

I. Presión Social y Estereotipos
à La imagen de un modelo ideal de belleza
à Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios que
llegan a un público femenino invitan de alguna
manera a la mujer a perder peso. Más frecuentes
en mujeres que en hombres en una proporción de
9 a 1 (Toro y Vilardell, 1987)
 PRESIÓN SOCIAL Y
ESTEREOTIPOS:
El modelo de belleza femenino de la época de
Rubens es muy distinto al actual
PRESIÓN SOCIAL Y
ESTEREOTIPOS:
PRESIÓN SOCIAL Y
ESTEREOTIPOS
2.- ¿Cómo se origina un problema de
alimentación?
II. En el pasado haber tenido sobrepeso o
simplemente algún kilo de más (rellenita), o
que alguien allegado tuviese algún
problema con el peso
n Aprendizaje directo de Modelos que alaban
el estar delgado. Estigmatización de los
obesos
2.- ¿Cómo se origina un problema de
alimentación?
IV. Posiblemente aunque no está del todo
comprobado pueden haber ciertas variables
de vulnerabilidad como el ser
excesivamente perfeccionista, tener
necesidad de control, ser tímido, tener baja
autoestima…
V. Podrían haber también desencadenantes
más concretos como dificultades con las
amistades, separación de los padres,
problemas amorosos, primeras relaciones
sexuales, muertes de seres queridos…
Trastornos de la conducta
alimentaria
2.- ¿Cómo se origina un problema de
alimentación?
n Evidentemente una primera dieta, bien
prescrita por el médico o autoimpuesta es lo
que origina un Trastorno de Alimentación

n Grupos especialmente
vulnerables
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen
n Qué piensan
Sobre la comida, el peso y el aspecto corporal
à Fuerte necesidad de perder peso por la gran creencia de
que están gordas y de que los demás piensan lo mismo
sobre ellas. Distorsión de la propia autoimagen. Ciertas partes
de su cuerpo son repudiadas por ellas mismas.

“Mi tripa es muy gorda” “Mis caderas son enormes”

“Mi trasero es gigante” “Mis piernas son enormes” “Todos
me ven horrible” “Debo adelgazar como sea” “Soy una foca”
“No tengo novio porque soy gorda” “Los demás son mejores
que yo” “Debo controlar” …
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen
n Qué piensan
à Habitualmente creen que poseen muchos
conocimientos sobre nutrición
“Si como un trozo de pan engordaré un kilo”
“Si como más de una comida al día mi peso subirá
y subirá” “Eso engorda” “Me debo mantener
siempre a dieta o engordaré”

à Normalmente suelen tener un objetivo nada

saludable con respecto al peso que quieren
conseguir
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen
n Qué piensan
à Las ideas sobre el alimento y otras temáticas
cotidianas se vuelven obsesivas
“ qué voy a comer, cómo voy a hacerlo, cómo
puedo perder peso haciendo ejercicio, cómo
puedo “ocultarlo” a la familia y amigos, qué
ropa me voy a poner, cuántas calorías tiene
eso, debo estar muy activa para perder, iré a
todos los sitios andando…”
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen
n Qué sienten
à Ansiedad, depresión, irritabilidad,
aislamiento social e incluso ideas de suicidio.
à Enfado excesivo sobre todo ante las personas
que les quieren ayudar y hacerles ver que
tienen un problema. Son solitarias, se suelen
relacionar con dificultad.
à Baja autoestima
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen

n Qué sienten
Fuerte sensación de alegría sobre todo cuando
ven que consiguen sus objetivos. Tienen una
fuerte sensación de que dominan y controlan
perfectamente la situación.
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen
n Alteraciones fisiológicas
à Adelgazamiento
à Caída del pelo
à Aparición de vello o lanugo
à Deterioro dental
à Hinchazón abdominal
à Estreñimiento
à Sensación de frialdad
à Cansancio/ Insomnio…
à Mareos
à Enlentecimiento del pulso/ Arritmias
à Alteraciones menstruales (Amenorrea)…etc.…
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen
n Qué hacen en la Bulimia
Lo más importante: la reducción de ingesta se alterna
con periodos de “atracones” o sobreingesta:

à La presencia de atracones recurrentes

à Realizan conductas compensatorias inapropiadas de

manera repetida con el fin de no ganar peso.
Qué hacen en la Bulimia
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen

n Qué hacen en la Bulimia

à Dieta menos estricta que en la Anorexia pero

también muy peculiar, suele tener un patrón
irregular , aunque en otros casos puede llegar a
ser también draconiana o a un ayuno absoluto
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen
n Qué hacen en la Anorexia
Lo más importante también es la reducción de
ingesta y el aumento de gasto calórico:
à La dieta es muy restrictiva, incluso días de ayuno
absoluto.
à Saltarse comidas, incluso comer solo una vez al día.
à Existen una cantidad enorme de alimentos
prohibidos, bien por ser calóricos o creer que lo son,
incluso llegando a comer únicamente en su dieta
determinadas frutas y verduras.
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen
n Qué hacen en la Anorexia
à La forma de comer suele ser muy especial

à Al igual que en la Bulimia pueden haber atracones,

vómitos, uso de laxante y diuréticos, beber en
exceso, así como ejercicio compulsivo

Ver vídeo…
 3.- Qué piensan, Qué sienten,
Qué hacen
n Qué hacen en la Anorexia/ Bulimia
à En ambos casos se evitan situaciones donde les
pueda preocupar la apariencia física

à Suelen llevar ropa holgada y evitar vestidos

apretados.

à Además se suelen mirar mucho en el espejo, pesarse

a diario (o todo lo contrario y no hacerlo nunca),
compararse constantemente con otras personas,
además de preguntar a los demás cómo les ven.
 4. Diferencias entre Anorexia y
Bulimia
Anorexia Bulimia

Comienzo más temprano Comienzo más tardío

(sobre los 13 años) (alrededor de los 17)

1 de cada 250 1 de cada 100

mujeres mujeres

Peso muy por debajo Dentro de su peso o

de lo adecuado y saludable levemente por encima o
debajo
 4. Diferencias entre Anorexia y
Bulimia
Anorexia Bulimia
Problemas físicos más Problemas físicos menos
graves, severos
18% de muertes

No se puede esconder Suele ocultarse a la gente

el problema (incluso durante años)

No consciencia de Suele haber consciencia

Trastorno de trastorno
 5.- Mantenimiento del problema
à Refuerzo Negativo : Alivio del miedo a
engordar por las dietas, el ejercicio, las
purgas…
à Refuerzo Positivo : Sensación de autocontrol,
(el pensar que comer es “bajo” de poco
control). Sentirse “fuerte” “orgullosa” y
“triunfante” Creer que se consiguen sus metas
que todo irá mejor (“Si estoy más delgada
tendré más éxito…”) + Atención social aunque
sea negativa
5.1 - Mantenimiento del problema. Trampa de
la Anorexia y la Bulimia: dos secuencias
Miedo a Dieta Alivio: Mayor miedo
Engordar restrictiva No engordo a engordar y
más dieta

Estado de Deseo atracón culpa vómitos alivio

privación desmesu- auto
de alimen- rado de inducidos
tos comer

Empeoramiento del
problema

Juan Sevillá, 2000

 6.- Terapia Cognitivo-Conductual
para los TCA
à Basado en el trabajo de C. Fairburn: (3 Fases)

Dos objetivos a conseguir:

Cambio de los hábitos inadecuados de

alimentación
+
Cambios en las preocupaciones sobre peso y
aspecto
 6.- Terapia Cognitivo-Conductual
para los TCA
1ª Fase:
à Educación: Explicar el modelo la anorexia.
Proporcionar información-educación
à Pesarse semanalmente y analizar la
reacción ante cualquier cambio
à Patrón alimentario regular
à Eliminar el uso de Laxantes y Diuréticos.
 6.- Terapia Cognitivo-Conductual
para los Trastornos de Alimentación
2ª Fase:
à Las comidas evitadas se jerarquizan según su
grado de rechazo y se introducen los alimentos
prohibidos.
à Aumentar el número de calorías
à Reestructuración cognitiva. Exposición y
prevención de respuesta. Entrenamiento en
resolución de problemas.
 6.- Terapia Cognitivo-Conductual
para los TCA

3ª Fase:
à Mantenimiento de logros: Reforzar todas las
habilidades, técnicas y estrategias aprendidas
à Entrenar en prevención de recaídas

*Temporalidad del tratamiento: Alrededor de 20

sesiones semanales.
 7.- ¿Es eficaz el Tratamiento?

ALGUNOS DE LOS PROBLEMAS:

n No hay consciencia del Trastorno y no colaboran en
terapia (Sobre todo en anorexia)
n Peso muy peligroso que requiere hospitalización o
pérdida muy rápida que requiere atención prioritaria
n Complicaciones por el bajo peso y la hambruna tanto
a nivel físico como psicológico
n Dificultades con la familia, malos modelos familiares,
falta de colaboración…
8.- ¿Es eficaz el Tratamiento?
Anorexia Bulimia

Alrededor Alrededor
del 25% del 75%
GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN