Nombre: Hospital: Fecha
Firma de la
Apellido: Sexo: F / M enfermera
Peso
Edad: Fecha de nacimiento:
Altura
Pabellón:
IMC
PASO 1
¿El IMC está por debajo del NO 0
valor de corte indicado en la
siguiente tabla ?
SÍ 2
NO 0
PASO 2
¿Ha perdido peso el niño
recientemente? SÍ
Pérdida de peso involuntaria
Ropa holgada
1
Aumento de peso deficiente (si tiene <2 años)
NO
Ingesta habitual 0
PASO 3
¿El niño ha tenido una
ingesta reducida SÍ
(incluidos los Disminución de la ingesta habitual durante al 1
alimentos) al menos menos la ultima semana
durante la última SÍ
semana? Ninguna ingesta (o solo unos pocos sorbos de 2
alimento)
durante al menos la última semana
NO 0
¿La nutrición del niño será SÍ
PASO 4
verá afectado por la reciente Al menos durante la próxima semana
admisión/condición durante • Disminución de la ingesta y/o 1
Al menos la próxima semana? - Aumento de los requisitos y/o
- Aumento de pérdidas
SÍ
No ingerir (o solo unos pocos sorbos de
alimento) al menos durante la próxima
2
semana
PASO 5
Calcular la puntuación total Puntuación total
(total de los pasos 1-4) de PYMS
Ruta de Gestión Dietética PYMS
Puntuación total de PYMS
0 01 >2
Solicitud de Dietética
Revisar
Y
Repita la puntuación Repita la puntuación Repita la puntuación
PYMS en UNA PYMS en TRES DÍAS PYMS en UNA SEMANA
SEMANA
****NB: Independientemente del puntaje PYMS, si tiene alguna inquietud nutricional sobre este paciente, consulte a
un dietista luego de la evaluación inicial.****
Guía de puntuación del índice de masa corporal (IMC)
(Si el IMC calculado es menor que el que se muestra para la edad y el género, responda Sí en el Paso 1)
Notas Comentarios
Fecha: Fecha: Fecha:
Comentarios de enfermería
(incluido el motivo por el cual
no se pudo completar el paso
PYMS)
Profesional de la Dietista Dentista Dietista Dentista Dietista Dentista
SAL Otro SAL Otro SAL Otro
salud
Pedido hecho a: Especificar... Especificar: Especificar:
Profesional de la
salud