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TECNOLOGICO UNIVERSITARIO ARGOS
Técnico superior en enfermería
TEMA:
HIPERTENSION ARTERIAL
Autores:
GARCÍA GALLEGOS HELANY SALOME
FLORES DESIDERIO DANIELA VALERIA
MURILLO CHEVEZ NICOLÁS DAVIS
REYES JIMENEZ LUIS EDER
REYES SAN MARTÍN KARLA
Tutor:
AGUILERA GORDILLO DARIO ANDRÉS
Guayaquil- Ecuador
2023-2024
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Índice
Índice...................................................................................................................................2
CAPITULO I......................................................................................................................4
Introducción.......................................................................................................................4
Antecedentes.......................................................................................................................5
Definición del problema....................................................................................................6
Justificación........................................................................................................................8
Objetivos de la investigación.............................................................................................9
Objetivo General............................................................................................................9
Objetivo Especifico........................................................................................................9
CAPITULOII...................................................................................................................10
Marco Conceptual...........................................................................................................10
Hipertensión arterial.......................................................................................................10
Definicion......................................................................................................................10
¿Qué es lo que se requiere en el diagnostico?............................................................12
Clasificación..................................................................................................................12
¿Cuál es su tratamiento?.............................................................................................13
Objetivos terapéuticos ante el paciente hipertenso...................................................14
Factores de riesgos.......................................................................................................14
¿Es la obesidad inductora de HTA?...........................................................................15
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Dieta DASH..................................................................................................................16
Marco metodológico........................................................................................................17
Diseño de la investigación............................................................................................17
La investigacion cualitativa.........................................................................................17
Investigacion cuantitativa............................................................................................18
Modalidad de la investigación.....................................................................................18
Investigación Bibliográfica..........................................................................................18
Investigación de campo................................................................................................18
Tipo de investigación...................................................................................................19
CAPITULO III.................................................................................................................20
Conclusiones.................................................................................................................21
CAPITULO IV.................................................................................................................22
Referencias.......................................................................................................................22
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CAPITULO I
Introducción
En el mundo actual la hipertensión arterial es una de las enfermedades más comunes que afectan
la salud humana, siendo patología y factor de riesgo importante para otras enfermedades, es
considerada una enfermedad de origen multifactorial a la prevención primaria o de ocurrencia y a
la secundaria o de progresión. En países desarrollados y con una población de mayor edad, más
de dos tercios de los adultos mayores padecen de hipertensión arterial el principal factor de
riesgo para enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
El objetivo de este trabajo es valorar los contenidos teóricos del tema y con la experiencia
acumulada de los autores durante estos años por los roles asistenciales y educativos
desempeñados en las Ciencias Médicas.
En el presente documento nos brinda directrices de promoción de la salud, para la prevención de
hipertensión arterial, evaluación del riesgo cardiovascular, su detección oportuna y su manejo en
los diferentes niveles de atención.
La presente investigación se estructura en cuatro partes, cuyas dimensiones ayudan a comprender
mejor el marco global de la temática citada:
Parte I: Entre otros aspectos puede abarcar la introducción, antecedentes, definición del
problema, justificación del estudio, objetivos del estudio.
Parte II: En este están incorporados, el marco conceptual, marco metodológico.
Parte III: El cual abarca las conclusiones y recomendaciones.
Parte IV: Abarca las referencias.
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Antecedentes
A principios del siglo XVIII se describía el primer método para medir la Presión Arterial, con
registro histórico de muchos estudiosos e investigadores sobre la HTA, entre los que destacan
Ludwig, Pavlov, Korotfoff y Fireberg, estos últimos describieron la PA sistólica y PA diastólica.
En 1996 el Ministerio de Sanidad y Consumo de España editó la participación especial y
consensuada con sociedades científicas relacionadas con la HTA (Sociedad Española de
Hipertensión, Sociedad Española de Cardiología, Sociedad Española de Nefrología, Sociedad
Española de Medicina Familiar y Comunitaria, Sociedad Española de Medicina Interna, entre
otras), en este documento se especificó el papel de las unidades hospitalarias de atención al
paciente hipertenso, cuya función era la de soporte, ayuda y referencia de los centros de
Atención Primaria en su área de influencia.
El reto que planteó esta enfermedad inspiró a la necesidad de las alianzas estratégicas de gremios
clínicos, farmacéuticas y organizaciones sanitarias para el abordaje en cuanto a prevención y
tratamientos de la enfermedad, que se presenta como uno de los factores predisponentes más
importantes para el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, principal causa de muerte
en la sociedad occidental, esto ocurrió en la década de los años 90 y se tiene información de la
participación conjunta de todos estos sectores
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Definición del problema
¿Cómo se caracteriza la hipertensión arterial y cuáles serían sus complicaciones?
La hipertensión arterial es una enfermedad caracterizada por un aumento de la presión en el
interior de los vasos sanguíneos (arterias). Como consecuencia de ello, los vasos sanguíneos se
van dañando de forma progresiva, favoreciéndose el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares tales como: ictus, infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca, el daño del
riñón y, en menor medida, de afectación de la retina (los ojos). La REVISTA CUBANA DE
MEDICINA menciona que:
La hipertensión arterial conocida como (HTA) es definida como la elevación de las cifras de
presión arterial, debe ser enfocada como: una enfermedad, un factor de riesgo de enfermedades
de origen vascular, un problema que afecta a un individuo, un problema que afecta a grandes
poblaciones. (pág. 1)
La hipertensión arterial es una enfermedad muy frecuente, que afecta al 35% de los adultos en
nuestro país y al 68% de los mayores de 65 años.
Las complicaciones de la presión arterial podrían producir:
Complicaciones en el corazón: Lugar donde con más frecuencia estos pacientes presentan
complicaciones. Las enfermedades de corazón son la primera causa de muerte en los sujetos con
hipertensión arterial.
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Complicaciones en el riñón: Muchas enfermedades del riñón producen hipertensión arterial por
lo que a veces no se sabe cuál es la primera alteración, si el daño del riñón o la presión arterial
elevada.
Complicaciones cerebrovasculares: Cuando la presión arterial es muy alta puede producirse
una complicación grave denominada encefalopatía hipertensiva, consistente en la aparición de
dolor de cabeza, náuseas, vómitos, disminución de la conciencia con tendencia al sueño y, en
ocasiones, aparición de déficits neurológicos (problemas para hablar o para mover una parte del
cuerpo).
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Justificación
La hipertensión arterial es un problema de salud muy frecuente. La Organización mundial
de la Salud ha notificado una prevalencia muy alta, la misma que se incrementa con la edad, y es
más frecuente en el sexo masculino.
También es importante dar a conocer la importancia de la prevención de la hipertensión
arterial ya que es fundamental realizar actividades que instruyan, refuercen conocimientos y
logren educar al receptor. Para así lograr hacer tener un adecuado proceso de prevención
primaria y secundaria.
En esta investigación, La Hipertensión Arterial es un factor de riesgo modificable, que
servirá para que todos los profesionales de la salud estandaricen el proceso de atención al usuario
con esta enfermedad, delinear una estrategia práctica de promoción de la salud, prevención al
grupo de usuarios aún no afectados por esta condición y establecer datos actuales concernientes
al tema tratado ya que los datos nacionales son discordantes en relación con la prevalencia
mundial.
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Objetivos de la investigación
Objetivo General
Brindar una guía práctica a la población para que pueda tomar conciencia de su salud y que
tomen prevenciones ante la enfermedad, sus complicaciones y se le dé un seguimiento a la
Hipertensión Arterial.
Este trabajo puede identificar los factores condicionantes básicos que se asocian en el
autocuidado en pacientes con HTA.
Objetivo Especifico
Determinar las insuficiencias que se evidenciaron en la actividad investigativa sobre hipertensión
arterial del médico en etapa de especialización en medicina general integral desde la atención
primaria de salud.
Elaborar recomendaciones prácticas para mejorar tanto la detección y el tratamiento de la
hipertensión como el control de la presión arterial.
Destacar los aspectos más trascendentes de esta guía, con especial énfasis en la prevención y
autocuidado sobre el HTA.
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CAPITULO II
Marco Conceptual
La hipertensión arterial (HTA) es una de las causas de muertes a nivel mundial, esta enfermedad
incrementa significativamente los riesgos de sufrir cardiopatías, encefalopatías, nefropatías y
otras enfermedades. Su prevalencia está asociada a países de bajos y medianos ingresos, y se
consideran factores de riesgos al estrés, alcoholismo, obesidad, tabaquismo, drogas,
alimentación, genética, raza, y ciertas patologías como diabetes mellitus, algunas de ellas
consideradas como factores de riesgo modificables y que pueden ser medidas de prevención y
control en su tratamiento.
Hipertensión arterial
Definicion
Es una enfermedad prevalente, asociada en la mayoría de los casos con el estilo de vida en el
control de enfermedades crónicas, la raza, el nivel de ingreso y hasta el nivel de ingreso del país
donde se reside, puesto que influyen las políticas de gobierno en materia de salud para el
abordaje de la misma.
El abordaje de esta enfermedad es necesario después de haber excluido la
pseudohipertensión (cuando se pierde el pulso radial, pero continúa palpándose la ar- teria, signo
indicativo de un aumento de la rigi- dez de la pared vascular), la medición y el control
inadecuados de la presión arterial y el efecto de nervios por acudir al médico o también llamado
efecto de la bata blanca, que pudiesen ser causas de un diagnóstico incorrecto.
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La Hipertensión arterial sistémica (HAS) es considerada un gran reto para la salud pública y al
mismo tiempo una enfermedad y un factor de riesgo.
La hipertensión arterial posee una distribución a nivel mundial, por lo que se debe tener en
cuenta sus múltiples factores de índole económico, social, cultural, ambiental y étnico.
La prevalencia global es de un 20-30 % en la población mayor de 18 años y ha continuado su
ascenso, asociada a modelos alimentarios inadecuados, a la disminución de la actividad física y
aspectos conductuales interrelacionados con los hábitos tóxicos, estrés, malos estilos de vida,
desatención de las enfermedades cardiovasculares, cerebrales y renales las cuales ocurren,
muchas veces, en la etapa más productiva de la vida y la ausente voluntad política, por lo que se
traduce en una disminución significativa de los años de vida y aceleración de la mortalidad.
La Hipertensión arterial es una de las enfermedades de más alta prevalencia a nivel mundial,
tanto que uno de cada tres adultos tendría hipertensión. Esto la hace uno de los principales
factores de riesgo para tener complicaciones cardiovasculares. Según el INEC, la hipertensión
constituye la quinta causa de muerte en el Ecuador y se ubica entre las cinco principales causas
de discapacidad y muerte en el mundo. (pág. 1)
La necesidad de estudiar con detenimiento la enfermedad, así como los factores de riesgo
obedece a que cada año mueren 7,6 millones de personas en todo el mundo debido a la
hipertensión, siendo que 80% de esas muertes ocurren en países en desarrollo, más de la mitad de
las víctimas tiene entre 45 y 69 años.
¿Qué síntomas produce?
La hipertensión arterial generalmente no produce ningún síntoma, por lo que se la ha llamado la
“asesina silenciosa”. En algunas situaciones, generalmente cuando la presión arterial es muy alta,
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puede producir dolor de cabeza (cefalea), si bien la cefalea de cualquier causa, como cualquier
otro dolor, puede también aumentar la presión arterial.
¿Qué es lo que se requiere en el diagnostico?
El diagnóstico requiere: Demostrar que existe hipertensión arterial, evaluar si la hipertensión
arterial ha producido daño en algún órgano, Si fuera necesario, investigar sus causas.
Clasificación
Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg)
Presión arterial Optima < 120 (menor) < 80 (menor)
Normal 120 - 129 80 – 84
Normal – alta 130 - 139 85 - 89
Hipertensión arterial grado 1 140 - 159 90 - 99
Hipertensión arterial grado 2 160 - 179 100 - 109
Hipertensión arterial grado 3 > 180 > 110
Hipertensión sistólica aislada > 140 < 90
Clasificación de la presión arterial grafico#1
Cada vez que se toma la presión arterial hay dos valores, expresados en milímetros de
mercurio (mmHg), que se suelen anotar separados por una raya (por ejemplo 130/80 mmHg):
Presión arterial sistólica o máxima (el alta): Indica la presión que hay en el interior del
circuito coincidiendo con el latido cardiaco. Cuando el corazón mete sangre en el circuito la
presión sube mucho.
Presión arterial diastólica o mínima (la baja): Es la presión del circuito durante la
diástole, el momento en el que el corazón no introduce sangre dentro del circuito.
El diagnóstico de hipertensión arterial requiere la medición de la presión arterial en el brazo en
posición sentada tras guardar un reposo de 10 minutos, y demostrarla elevada en 2 o más
ocasiones separadas en el tiempo.
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¿Es hereditaria?
Los pacientes con hipertensión esencial tienen con más frecuencia que la población general
familiares hipertensos, por lo que efectivamente existe un componente hereditario de la
enfermedad.
¿Puede prevenirse?
La hipertensión arterial puede prevenirse, o su aparición puede retrasarse, si se mantiene un peso
adecuado, se realiza ejercicio físico frecuente y se realiza una dieta pobre en sal y rica en
alimentos frescos.
¿Cuál es su tratamiento?
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica que no se cura. Puede controlarse con
diversas medidas higiénico-dietéticas y con medicación, pero suele ir progresando con la edad,
siendo habitual que se precisen añadir nuevos medicamentos a lo largo de los años.
Los pacientes hipertensos deben realizar una dieta rica en frutas, verduras, legumbres, y lácteos
desnatados, los cuales proporcionarán un aporte de calcio, magnesio y potasio adecuados. La
dieta debe tener un escaso contenido de sal (< 6 gramos diarios). Además de echar menos sal al
cocinar, se deben evitar los alimentos salados, como quesos, embutidos, conservas, sopas de
sobre, alimentos precocinados, aperitivos (aceitunas, patatas fritas, frutos secos, etc.), bacalao,
etc. Para mejorar el sabor de la comida pueden utilizarse hierbas y especias.
Se debe moderar el consumo de alcohol. Si se está obeso o se tiene sobrepeso se debe
recomendar la reducción del peso mediante una dieta baja en calorías y el aumento de la
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actividad física. Un descenso moderado de peso puede acompañarse de reducciones importantes
de la tensión arterial.
Objetivos terapéuticos ante el paciente hipertenso
Al ser la HTA un proceso que comporta riesgo cardiovascular, y al estar suficientemente
demostrado que con las medidas que disminuyen la PA se modera el riesgo, en la actualidad
nadie duda de la bondad y la oportunidad de implementar algún tipo de tratamiento en todo
sujeto diagnosticado de HTA, con el objetivo inmediato de controlar las cifras por debajo de
140/90 mmHg. No obstante, y a través de diversos estudios, se considera que si se trata de
pacientes diabéticos o con algún tipo de complicación cardiovascular puede ser oportuna una
mayor exigencia e intentar llevar las cifras a niveles inferiores a 130/80 mmHg.
No obstante, será el médico quien determine, ante cada paciente, el tratamiento
farmacológico, pues en algunas ocasiones distintas patologías asociadas pueden aconsejar una
mayor individualización de las directrices terapéuticas. Al mismo tiempo, deben también
implementarse otras medidas para controlar el resto de factores, si los hubiere, como el
tabaquismo, la obesidad, la diabetes o las alteraciones lipídicas.
Factores de riesgos
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la Hipertensión Arterial (HTA) es una
enfermedad no trasmisible, letal, que pocas veces se diagnostica en sus primeras etapas, siendo
reconocida como una patología multifactorial. En la actualidad los factores de riesgo asociados a
HTA se agrupan en modificables (dieta y estilos de vida) y no modificables (edad, género y la
herencia). Los factores de riesgo modificables para HTA pueden clasificarse como
comportamentales, es decir aquellos que están ligados al estilo de vida, susceptibles de cambios
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en los hábitos adquiridos, como el tabaquismo, la dieta inadecuada rica en calorías o grasas,
pobres en consumo de vegetales y frutas, baja actividad física, ingesta de sodio, estrés,
interacción gen-nutriente (epigenética) entre otros que podría involucrarse con el riesgo para el
desarrollo de enfermedades asociadas.
A pesar de representar una enfermedad crónica como un factor de riesgo de otras enfermedades
adyacentes, esta se caracteriza por su desarrollo silencioso, en la mayoría de los casos no va a
presentar evidencia de su existencia y no es hasta un tiempo prolongado en el individuo que se
expresan los daños a nivel fisiológico que ocasiona. Sin embargo, los factores que afectan la
presión arterial se relacionan directamente con la cantidad de agua y de sal que se ingiere o se
encuentra en el organismo, se contempla de la misma manera el estado funcional de los riñones,
sistema nervioso y vasos sanguíneos al igual que los niveles hormonales.
Cuando una persona padece de hipertensión podría no experimentar ningún síntoma aparente, sin
embargo, esto implica un daño a nivel cardiovascular y órganos internos como los riñones, por
otro lado, podría causar complicaciones que puedan empeorar el estado del individuo ya que el
corazón necesita transportar sangre mucho más rápido. Por otro lado, la OMS explica que los
individuos podrían presentar cefaleas matutinas, en algunas ocasiones hemorragias nasales,
alteraciones de las funciones visuales y arritmias cardiacas, de la misma forma, en casos graves
ocasiona fatiga, náuseas, confusión, ansiedad y temblores musculares.
¿Es la obesidad inductora de HTA?
No existe una respuesta categórica para esta pregunta. Aunque muchos obesos no son
hipertensos, la prevalencia de la HTA en los sujetos con sobrepeso es claramente superior a la
que se da en sujetos magros. Por otro lado, actualmente se admiten distintos tipos de obesidad.
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Verosímilmente, la obesidad visceral con aumento de grasa abdominal, que es la que acompaña
al síndrome metabolito, puede ser directamente responsable de un aumento de la PA.
Dieta DASH
DASH es un acrónimo inglés (dietary approach stop hypertension) que en traducción libre al
castellano vendría a ser: normas dietéticas para el control de la HTA. La dieta DASH es rica en
vegetales, frutas, lácteos bajos en grasa, cereales, aves, pescados y nueces, y pobre en carnes
rojas y dulces en general. Disminuye la PA, aunque su contenido de sal sea de hasta 9 g diarios.
Esta dieta tiene algo más de 2.000 calorías, pues se diseñó para sujetos sin sobrepeso. En
resumen, es rica en calcio, potasio, magnesio y fibra, y pobre en azúcar y en grasa total y
saturada; con ella se ha conseguido un significativo de la PA de hasta 8 mmHg. Cuando, además,
se le reduce el contenido de sal hasta 4 g al día, se obtienen descensos tensionales más
pronunciados.
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Marco metodológico
Diseño de la investigación
Existe la investigación cualitativa y cuantitativa
En el presente estudio de caso se ha empleado como instrumento metodológico: cuadro de
clasificación y además el tipo de investigación usada es la exploratoria.
La investigación cualitativa
Desde sus fundamentos teóricos la investigación cualitativa parte de la epistemología post-
positivista sus diferentes métodos encuentran el espacio para hacer énfasis en un enfoque
estructural, sistémico, gestáltico y humanista; preocupándose de la descripción de los resultados.
La investigación cualitativa enfoca la teoría e hipótesis de la investigación el cual se está
realizando para luego detallar.
La investigación es cualitativa puesto que se enfoca en la teoría, la investigación también es
cuantitativa ya que trabajaremos con un grupo de personas y se usará técnicas de investigación,
para esto debemos de conseguir el total de personas y obtener cierta estadística.
Según Marcillo indica lo siguiente: “La investigación cualitativa es un método exploratorio de
indagación que se utiliza para averiguar y explicar el porqué de una conducta o una emoción,
para descubrir sus causas subyacentes” (pág. 45)
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Investigación cuantitativa
La investigación cuantitativa implica el uso de herramientas informáticas, y matemáticas para
obtener resultados. Es concluyente en su propósito ya que se trata de cuantificar el problema y
entender qué tan generalizado está.
Modalidad de la investigación
Investigación Bibliográfica
La investigación bibliográfica constituye una excelente introducción a todos los tipos de
investigación, además de que constituye una necesaria primera etapa de todas ellas, puesto que
ésta proporciona el conocimiento el conocimiento de las investigaciones ya existentes –teorías,
hipótesis, experimentos, resultados, instrumentos y técnicas usadas- acerca del tema o problema
que el investigador se propone investigar o resolver. (pág. 2)
Investigación de campo
Es aquella que se aplica extrayendo datos e informaciones directamente de la realidad a través
del uso de técnicas de recolección (como entrevistas o encuestas) con el fin de dar respuesta a
alguna situación o problema planteado previamente.
El trabajo de campo incluye tres actividades principales. La primera se relaciona con una
interacción social no ofensiva; Lograr que los informantes se sientan cómodos y ganar su
aceptación. El segundo aspecto trata sobre los modos de obtener datos; estrategias y tácticas de
campo. El aspecto final involucra el registro de los datos en forma de notas de campo escritas.
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Tipo de investigación
•Exploratoria
“La investigación de tipo exploratoria se realiza para conocer el tema que se abordará, lo que
permite “familiarizarse” con algo que hasta el momento desconocíamos” (pág. 9)
“Las investigaciones de tipo exploratorias ofrecen un primer acercamiento al problema que se
pretende estudiar y conocer” (S/N, 2017)
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CAPITULO III
Recomendaciones
Se recomienda establecer un objetivo terapéutico de una presión arterial <140/90
mmHg en todos los pacientes con hipertensión y sin comorbilidades.
(firme/moderada)
Seguir una dieta saludable
Reducir el uso de sal en los alimentos
Limitar la ingesta de alcohol
No fumar
Se recomienda establecer un objetivo terapéutico de una presión arterial sistólica
<130 mmHg en los pacientes con hipertensión y ECV conocidas. (firme/moderada)
Controlar nivel de glicemia
Medir la presión arterial constantemente
Limitar el consumo de cafeína
Se sugiere establecer un objetivo terapéutico de una presión arterial sistólica <130
mmHg en los pacientes de alto riesgo con hipertensión (los que tienen un riesgo de
ECV alto, diabetes o enfermedad renal crónica). (condicional/moderada)
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Conclusiones
Se realizó la descripción de los aspectos sociodemográficos desde el punto de vista de la teoría
del autocuidado para Dorotea Orem, en los pacientes con HTA que se encuentran alrededor del
país estos datos permiten adquirir una visión particular y aproximada de las condiciones
sociodemográficas en que se encuentra los individuos que sufren esta enfermedad crónica.
Los hallazgos de este estudio muestran que de los datos sociodemográficos (factores
condicionantes básicos), los que se asocian significativamente con el autocuidado en HTA son:
edad, nivel de escolaridad, patología de base, consume de verduras y frutas, le agrega sal y la
educción que recibió sobre cuidados en su patología). Los profesionales de Salud deben centrar
su atención en el desarrollo de intervenciones que promuevan el autocuidado en individuos con
HTA, a partir de la identificación de este antecedente, la realización de ciertas actividades
relacionadas con los factores que pueden intervenir el autocuidado y conocimiento sobre el buen
manejo de esta enfermedad, así como del nivel global de capacidad de agencia de autocuidado.
En próximos estudios se debe reconocer los actuales abordajes, referidos a las complicaciones de
la hipertensión no controlada. Estos resultados pueden evidenciar como el mal empleo de su
autocuidado, esto puede ser perjudicial para la salud del individuo, asociándose a la vez a los
factores condicionantes básicos.
Siendo el autocuidado una de las estrategias que permitirá controlar la HTA y sus
complicaciones, una tarea que es preciso abordar desde distintas acciones preventivas y de
control formulando políticas públicas saludables que promuevan la prevención y el control de
éstas, y reorientar los sistemas de salud para que cubran las necesidades de las personas que
sufren estas enfermedades disminuyendo la morbimortalidad cardiovascular.
22
CAPITULO IV
Referencias
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