odontológica/estomatológica

Técnicas de ayuda
odontológica/estomatológica Técnicas de ayuda

Técnicas de ayuda
odontológica / estomatológica
Accede a recursos adicionales en [Link]

Lara Ferrer Martínez

Sofía Folguera Ferrairó

ISBN: 978-84-1321-580-8

9 788413 215808

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Tecnicas de ayuda odontologica/estomatologica - cub [Link] 1 7/4/21 15:05
 5 Diagnóstico en Odontología

Vamos a conocer...
1. La historia clínica en Odontología
2. Técnicas básicas de exploración bucodental
3. El odontograma
PRÁCTICA PROFESIONAL INICIAL RESUELTA
Rellena el odontograma de un paciente
PRÁCTICA PROFESIONAL PROPUESTA 1
Completa un odontograma de dentición mixta
PRÁCTICA PROFESIONAL PROPUESTA 2
Utiliza un software de gestión de clínica dental

Y al finalizar esta unidad…

■ Conocerás los apartados que componen la historia
clínica.
■ Sabrás qué datos clínicos deben preguntarse a los
pacientes de la clínica dental.
■ Aprenderás cómo las clínicas deben cumplir con
la Ley de Protección de Datos.
■ Conocerás las peculiaridades del consentimiento
informado en Odontología.
■ Serás capaz de preparar el material básico para
realizar una exploración dental.
■ Sabrás asistir en exploraciones extra e intraorales.
■ Aprenderás a registrar los datos procedentes de la
exploración en la historia clínica.
■ Serás capaz de rellenar un odontograma con los
datos clínicos recogidos del paciente.

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 Unidad 5

1. La historia clínica en Odontología

Obligaciones La historia clínica es el conjunto de documentos que contienen toda la
¿Sabías que es obligatorio para las clí- información del paciente, obtenida a través de todos los procesos asis-
nicas conservar la historia clínica de los tenciales llevados a cabo.
pacientes por lo menos 5 años desde su
última visita a la clínica o desde su falle- Cada vez que un paciente acude a la clínica dental es necesario registrar
cimiento? su estado de salud, las patologías bucodentales que presenta o los tra-
tamientos odontológicos que le han realizado, entre otros datos; es de-
También es obligatorio que figure el
cir, necesitamos un registro actualizado con toda la información acerca de
nombre de la clínica dental y de los pro-
nuestros pacientes para poder ofrecerles una correcta asistencia. Para ello,
fesionales que llevan a cabo cada uno de
empleamos la historia clínica.
los tratamientos.
Cada clínica dental tendrá una
N.o historia
única historia clínica por pacien-
te, y la identificará mediante un
En tu profesión

a
número para asegurar su adecua-

clínic
da organización en el archivo de

e la
historias clínicas. Es muy impor-
Nombre y apellidos
tante asegurar una correcta con-

bre d
del paciente
servación de las historias.

Nom
El soporte de la historia puede ser
en papel o en formato electrónico.

Dado que la historia clínica contiene información confidencial acerca del

paciente, todo profesional que acceda a los datos de la historia tiene el
deber de guardar el secreto profesional. Para conservar la intimidad del
En la unidad 1 aprendiste que, como TCAE, paciente, el personal de administración y gestión de las clínicas solo po-
una de tus funciones es el control de la drá acceder a los datos de la historia clínica relacionados con sus propias
documentación clínica, organizando las funciones.
historias clínicas y anotando en ellas los A continuación, vamos a ver qué tipo de datos componen la historia
datos necesarios. clínica:

Datos de filiación

Médicos

Datos clínicos

Historia Dentales Odontograma

Software de gestión
clínica
Hoy en día, en la mayoría de clínicas está
Presupuesto
implementado un software de gestión,
que incluye la historia clínica del paciente
y funcionalidades como la gestión de la
agenda y de cobros, la realización de pre- Datos económicos Ley de Protección
supuestos, facturas y recetas, inventario y administrativos de Datos
del almacén, envío de e-mails o SMS de
recordatorio, entre otras. La tendencia
es que estos programas se alojen en la Consentimiento
nube. Incluso existen apps para dispositi- informado
vos móviles que realizan estas funciones.

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 Diagnóstico en Odontología

1.1. Datos de filiación

Los datos de filiación son aquellos que nos permiten identificar al paciente:
Motivo de la consulta
Dirección Fecha de Los pacientes agradecen que les pregun-
Nombre Apellidos DNI Teléfono
postal nacimiento temos el motivo de su visita antes que
cualquier otro dato. Es muy importante
Si el paciente es menor de edad, anotaremos también el nombre, apellidos que se sientan escuchados.
y DNI de sus responsables familiares. Ejemplos de motivos de consulta pue-
den ser: dolor, presencia de inflamación
1.2. Datos clínicos médicos o algún bulto, revisión o para «arreglarse
En este apartado anotaremos toda la información acerca del estado de salud la boca».
del paciente, así como su motivo de consulta, y se irá completando con los Una vez que conozcamos su problema,
datos de la exploración extra e intraoral. Para averiguar esta información, se haremos preguntas para indagar: desde
empleará un proceso de interrogación conocido como anamnesis. cuándo le pasa, dónde se localiza, a qué
lo atribuye, etc.
La anamnesis se compone de una serie de preguntas dirigidas al paciente
con el fin de obtener información acerca de su estado de salud.

Motivo de ¿Cuál es el motivo de su visita? Enfermedades

consulta ¿Qué le ocurre? En este apartado realizaremos la llamada
anamnesis por aparatos, que consiste en
Antecedentes En el pasado, ¿ha sufrido alguna preguntar específicamente si el paciente
personales enfermedad o accidente? padece enfermedades en cada uno de los
¿Algún familiar directo ha sufrido aparatos del organismo: digestivo, endo-
Antecedentes crino, pulmonar, cardiovascular, hígado,
alguna enfermedad grave o relacionada
familiares riñones... Incluso preguntaremos direc-
con la boca?
tamente por las patologías más típicas:
¿Padece actualmente algún problema diabetes, hipercolesterolemia, asma… El
Enfermedades
de salud? objetivo es ayudar al paciente a recordar
las enfermedades que padece.
¿Es alérgico a algún material o Muchas clínicas optan por entregar un
Datos Alergias
medicamento? cuestionario de salud al paciente para
clínicos
¿Está actualmente bajo tratamiento recoger esta información.
Medicación médico? Indique el nombre y la dosis
del medicamento

Cirugías ¿Le han operado alguna vez? ¿De qué?

Análisis ¿Padece estrés, ansiedad o depresión? <[Link]

psicosocial
Hábitos de higiene oral

Hábitos Tabaco, alcohol, drogas

Completar el cuestionario
Bruxismo o morderse las uñas
Si un paciente no tiene antecedentes
Cierta información la destacaremos en color rojo debido a su importancia: alergias personales ni familiares, en el apartado
(al látex, o a medicamentos como los antibióticos, antiinflamatorios o anestésicos), correspondiente de la historia escribire-
enfermedades infecciosas (VIH o hepatitis), enfermedades del sistema cardiovas- mos «Sin interés»; si el paciente no pade-
cular (infartos de miocardio, ictus…), medicación anticoagulante o antiagregante ce ninguna enfermedad, se escribirá en el
(por el riesgo de sangrado incrementado), enfermedades que puedan desenca- apartado correspondiente «No padece»;
denar un ataque (epilepsia, asma o fobia dental). A su vez, no se nos debe olvidar si no tiene ninguna alergia, escribiremos
anotar si una paciente está embarazada o en periodo de lactancia. Además, se «Se desconoce»; y, por último, si no se le
incluirán los datos clínicos dentales, que anotaremos en el odontograma, y las ha realizado ninguna cirugía, se escribirá
hojas de evolución (en las que se describen los tratamientos realizados cada día). «Ninguna».

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 Unidad 5

Información administrativa 1.3. Datos económicos y administrativos

Además, también se registrará la siguien- En este apartado se incluyen todos los documentos relacionados con los
te información administrativa en la his- costes derivados del tratamiento.
toria:
■ Control de citas: fecha de cada una de Datos económicos y administrativos
las veces que el paciente ha acudido a
la cita con la descripción del tratamien-
to realizado y nombre del profesional
que prestó el servicio. Recibos, Ley Protección Consentimiento
Presupuesto
■ Control de cobros: cantidad que abona facturas, etc. Datos informado
y método de pago utilizado.
1.3.1. Presupuesto
Vocabulario El presupuesto es el documento que refleja el coste económico del plan
Plan de tratamiento: propuesta realizada de tratamiento propuesto al paciente.
al paciente con la descripción de los tra-
tamientos dentales que necesita, orde- El presupuesto debe contener la siguiente información:
nados según una planificación temporal.
El plan de tratamiento se elabora a partir
Nombre y N.º de
del diagnóstico. N.º de Nombre
apellidos historia Fecha
Diagnóstico: descripción de las patolo- presupuesto de la clínica
del paciente clínica
gías que presenta el paciente.

Importe
Navega N.º de Tratamiento individual Importe Descuentos
Ejemplos de «MuyMolar» dientes a realizar de cada total (si se aplican)
Puedes ver ejemplos de una factura, un tratamiento
recibo y un documento de protección de
datos en la web de «MuyMolar». Accede
a través de los siguientes enlaces: Nombre y Límite de
Firma del Firma del
Factura: <[Link] apellidos del validez del
■ paciente/tutor profesional
profesional presupuesto
■ Recibo: <[Link]
■ Protección de datos:
<[Link] 1.3.2. Ley de Protección de Datos
También puedes consultarlos en la web
de Editex, en la sección de Recursos del Las clínicas dentales, como centros sanitarios que tratan con datos per-
alumnado. sonales y de salud de los pacientes por medio de las historias clínicas,
están obligadas a cumplir con la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre,
de Protección de Datos y Garantía de Derechos Digitales (LOPDGDD), y
Diferencia entre diagnóstico, plan con el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD). Entre estas
de tratamiento y presupuesto obligaciones se encuentran:
■ Diagnóstico: Luis tiene una lesión de ■ Designar a un Delegado de Protección de Datos (DPD), quien se encargará
caries en el diente 3.6. de asesorar a la clínica en materia de protección de datos, y de velar por
■ Plan de tratamiento: Luis necesita una que se cumpla con la normativa y se haga un buen uso con los datos
obturación de composite en el diente 3.6. obtenidos de los pacientes, así como de elaborar un Plan de Protección
■ Presupuesto: la obturación de com- de Datos.
posite del diente 3.6 cuesta 60 euros. ■ Informar al paciente acerca de los datos que se van a recoger y a registrar
en su historia clínica, explicándole para qué se van a utilizar. Las clínicas
deben obtener el consentimiento expreso del paciente para poder re-
coger sus datos. Para ello, se le debe entregar al paciente un documento
donde se detalle toda esta información, y el paciente deberá firmar el
mismo para dar su consentimiento. Este documento tendrá que ser fir-
<[Link] mado antes de comenzar a apuntar cualquier dato en su historia clínica.

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 Diagnóstico en Odontología

1.3.3. Consentimiento informado

Para poder realizar cualquier intervención al paciente, los profesionales sa-
Consin
nitarios necesitan obtener su conformidad expresa por escrito, para ello se
emplea el consentimiento informado. El Consejo de Dentistas ha creado un pro-
grama informático para generar consen-
El consentimiento informado es un documento que contiene toda la in- timientos informados, llamado Consin:
formación respecto al tratamiento a llevar a cabo, y que el paciente firma
para dar autorización a su realización.

Este documento debe incluir la siguiente información:

Identificación Descripción
Identificación Identificación Fecha
del del
de la clínica del paciente y lugar
profesional tratamiento

Beneficios Alternativas Consecuencias Consecuencias Firma del

y al de su de su no paciente/tutor y
riesgos tratamiento realización realización del profesional

El profesional responsable de la realización del tratamiento debe informar

personalmente al paciente, proporcionándole el consentimiento días antes
de la fecha de realización del tratamiento, y empleando un lenguaje ade-
cuado y comprensible para el paciente.
Para cada nuevo procedimiento que se vaya a realizar, el paciente tiene
que firmar un nuevo consentimiento informado.

El paciente tiene derecho a revocar el consentimiento en cualquier momento.

Caso práctico resuelto Navega

Al escanear este código QR o al entrar
Clasifica los siguientes datos según el apartado de la historia clínica al que pertenezcan:
en la web a la que dirige el enlace que lo
alergias, importe total, riesgos del tratamiento, dirección postal, antecedentes personales, acompaña, podrás ver unos ejemplos de
alternativas al tratamiento, límite de validez, teléfono, medicación, hábitos, descuentos, consentimientos informados elaborados
DNI, beneficios del tratamiento, consecuencias, cirugías por la Asociación Española de Endodon-
Datos de Consentimiento Datos clínicos cia (AEDE):
Presupuesto
filiación informado médicos
■ dirección ■ importe total ■ riesgos del tratamiento ■ alergias
postal ■ límite de ■ alternativas al tratamiento ■ antecedentes
■ teléfono validez ■ beneficios del tratamiento personales
■ DNI ■ descuentos ■ consecuencias ■ medicación
■ hábitos <[Link]
■ cirugías

Actividades
1. ELABORA. Diseña un cuestionario de salud para realizar la anamnesis a un paciente.
2. JUEGO DE ROLES. Un compañero/a actuará como paciente y se inventará un personaje (nombre y apellidos, antecedentes perso-
nales y familiares, medicación, alergias, etc.), anotando sus datos en una ficha (que permanecerá secreta). El otro compañero/a
actuará de odontólogo y le realizará la anamnesis, anotando a su vez la información obtenida. Cuando finalice la anamnesis,
comparad las dos fichas y comprobad si el odontólogo ha averiguado toda la información.
3. REFLEXIONA. Analiza el consentimiento informado sobre endodoncia elaborado por AEDE (entra en la web que aparece en la
sección Navega): ¿contiene todos los apartados descritos en la unidad?, ¿ofrece alguna información adicional?
4. ESCRIBE. Indica el nombre de cinco documentos o registros que deben guardarse en la historia clínica.

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 Unidad 5

2. Técnicas básicas de exploración bucodental

Partes de un instrumento La exploración bucodental es el procedimiento que tiene por objeti-
vo recabar datos clínicos o signos del estado de salud bucodental del

activa
Los instrumentos denta-

Parte
les tienen: paciente.
■ Un mango: por donde
Esta se realiza tras haber realizado la anamnesis, conocer el motivo de la
se coge el instrumento.
consulta del paciente y sus síntomas.
■ Una o dos partes ac-
A partir de los datos de la exploración se elaborará el diagnóstico, y estos
tivas. La parte activa
Mango
datos se registrarán en la historia clínica, en el apartado de datos clínicos
tiene una forma es-
dentales.
pecial, distinta en cada
instrumento, y gracias
a ella el instrumen- 2.1. Instrumental de exploración
to puede cumplir su
función. El instrumental básico que hay que preparar para llevar a cabo una ex-
activa
Parte

ploración es el siguiente: espejo intraoral, sonda de exploración, sonda

periodontal y pinzas.

Sonda de exploración: instrumento metálico que consta de un mango y de una o dos partes activas. La parte activa es puntiaguda,
y se utiliza para explorar táctilmente la superficie de los dientes y para retirar de la boca restos de alimentos o de materiales.
El tipo de sonda más empleado tiene dos partes activas: una curva y otra recta angulada.

Espejo intraoral: instrumento que se emplea para visualizar las estructuras intraorales, separar labios y mejillas,
e iluminar (reflejando la luz de la lámpara del sillón). Se compone de un mango y del propio espejo que va en-
roscado al mango, lo que posibilita que se pueda cambiar.

Sonda periodontal: tiene un mango y una parte activa Pinzas: se emplean para sujetar objetos de pequeño tamaño
que está milimetrada (se observan bandas metálicas como, por ejemplo, las bolitas de algodón, e introducirlos o
y negras). Sirve para medir la profundidad del surco extraerlos de la boca. Existen pinzas con y sin grapa. La grapa
gingival y detectar bolsas periodontales o cálculo sirve para trabar la pinza y sujetar el objeto sin necesidad de
subgingival. ejercer fuerza con los dedos.

Además, siempre prepararemos el siguiente material

2
desechable: babero (1), vasito desechable (2), servi-
lleta (3) y eyector de saliva (4).
Para sujetar el babero podemos emplear unas pinzas
1 4 portababero.

Ante cualquier intervención, no solo para realizar

3 la exploración, se preparará el instrumental básico
y el material desechable anteriormente mencio-
nado.
Material desechable.

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 Diagnóstico en Odontología

Además, conviene siempre tener a mano el siguiente material:

1 2 4
■ Gasas: se emplean para limpiar las mucosas de restos de alimentos o
materia alba, y para sujetar la lengua durante la exploración.
■ Espray de frío (1): se utiliza para valorar la respuesta de un diente ante el
frío, ya que sentir mucho dolor, o bien no sentir nada, pueden ser signos
3
de patología pulpar.
■ Placa radiográfica con su posicionador correspondiente (4): para realizar
radiografías individuales a los dientes.
■ Cámara intraoral o cámara fotográfica: en ocasiones es útil obtener una
imagen del problema del paciente para comparar su evolución.
■ Rollitos de algodón (3): se pueden emplear para retirar la materia alba de Material complementario.
los dientes, o para separar las mejillas y labios.
■ Bolitas de algodón o pellets (2): de pequeño tamaño, se sujetan con las
pinzas para limpiar la superficie de los dientes o aplicar frío.

2.2. Exploración extraoral

La exploración extraoral se realiza en primer lugar; esta consiste en la
inspección (observación visual) y palpación (exploración táctil) de la piel
de la cara y el cuello.

INSPECCIÓN PALPACIÓN

Simetría De bultos o
hinchazones

Forma
(redonda,
Presencia
cuadrada,
de bultos o
ovalada...) y
hinchazones
perfil de la
cara
Consistencia: Dolor a la
duro/blando palpación

Cambios de Aspecto de
coloración los labios De ganglios
De la
de la piel linfáticos
ATM y los
cervicales
músculos de
y glándulas
masticación
TIPOS DE PERFIL salivales

CONVEXO CÓNCAVO RECTO

Convexo
Cóncavo Recto

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 Unidad 5

2.3. Exploración intraoral

A continuación realizaremos la exploración intraoral, que incluye:
Registro y diagnóstico
■ Exploración de las partes blandas: mucosa yugal, suelo de la boca, labios,
Los hallazgos de la exploración extra e
fondo de vestíbulo, lengua, encías y paladar duro y blando.
intraoral deben registrarse en la historia
clínica del paciente, describiéndose de- ■ Exploración dental: número y tipo de dientes, y presencia de patología dental.
talladamente. Normalmente, las clínicas
disponen de unas hojas de registros que,
Protocolo 1. Exploración de las partes blandas
junto con el odontograma, constan de un Objetivos:
apartado llamado Diagnóstico en el que ■ Explorar por orden todas las estructuras de la cavidad oral.
los profesionales pueden describir estos
■ Anotar en la historia clínica cualquier hallazgo como, por ejemplo, cam-
hallazgos y proponer un diagnóstico.
bios del color normal de la mucosa, aparición de placas, bultos, signos de
inflamación, o cambios en la consistencia o textura de la mucosa.
Recursos humanos: odontólogo/a, TCAE o higienista bucodental.
Recursos materiales: EPI, material básico desechable, espejo intraoral,
sonda de exploración, sonda periodontal y gasas.
Procedimiento: el descrito en la tabla.
1. Labios superior 2. Mejillas
e inferior Inspeccionar y palpar
Inspeccionar y palpar con los dedos las
con los dedos el mejillas. Observar
labio superior y el la mucosa yugal y la
inferior. Estirarlos salida del conducto de
para observar la Stenon.
mucosa, su movilidad,
sin olvidarnos de los
frenillos.

3. Paladar duro 4. Lengua y suelo

y blando de la boca
Inspeccionar el Inspeccionar el dorso
paladar. Palpar y la cara ventral de la
el paladar duro y lengua. Examinar los
observar la movilidad laterales de la lengua
del paladar blando y con ayuda de una gasa.
de la úvula al emitir Inspeccionar y palpar
sonidos el paciente. el suelo de la boca.

5. Istmo de las fauces 6. Encías y fondo

Inspeccionar los del vestíbulo
pilares faríngeos y las Inspeccionar y palpar
amígdalas en busca de las encías y el fondo
signos de inflamación. del vestíbulo. Utilizar la
sonda periodontal para
medir la profundidad
de sondaje y observar
si hay hemorragia al
sondaje.

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 Diagnóstico en Odontología

Protocolo 2. Exploración dental Otras pruebas

Objetivos: explorar todos los dientes y Otras pruebas de exploración dental son:
todas sus superficies dentarias. ■ Movilidad: con el mango de dos espejos,
Recursos humanos y materiales: como uno situado en vestibular y otro en lingual,
el anterior. Además se usará la jeringa de se intenta mover la corona del diente. Un
agua-aire del sillón. diente sano ha de presentar una movilidad
Procedimiento apenas apreciable. Una movilidad incre-
1. Explorar todos los dientes por orden. Visión indirecta con espejo intraoral. mentada indica enfermedad periodontal.
2. Usar el espejo intraoral para tener visión de las superficies dentales que
no podemos observar directamente (por ejemplo, las superficies palati-
nas); esta técnica se denomina visión indirecta.
3. Secar las superficies dentales con la jeringa agua-aire para mejorar la visión.
4. Registrar los siguientes datos en la historia clínica: ■ Percusión: con el mango de un espe-
– Número de dientes: jo se golpea un diente para conocer si
◆ Si es un niño/a: ¿Su cronología de erupción es correcta? siente dolor. Un diente sano no debería
◆ Si es una persona adulta: ¿Tiene algún diente ausente? ¿Y por qué motivo? sentir dolor.
– Posición, forma y color de los dientes: ¿Es normal o presentan alguna
alteración?
– Oclusión: ¿Es correcta o presenta alguna maloclusión?
– Presencia de lesiones de caries.
– Presencia de algún tratamiento dental ya realizado: obturaciones, ■ Prueba de vitalidad pulpar (PVP): se
implantes… aplica frío en un diente por medio de
– Presencia de placa bacteriana o sarro. una bolita de algodón empapada en el
Todos los hallazgos se apuntarán en el odontograma. líquido del espray de frío.

Existen otras pruebas complementarias para valorar el estado de los dientes

como la percusión, la movilidad o las pruebas de vitalidad pulpar.
También podemos complementar la exploración intraoral con una explo-
ración radiográfica, como estudiaremos en la unidad 11.

Caso práctico resuelto

a) Observa la foto de la bandeja de exploración e indica el nombre de sus componentes:
1. Espejo intraoral; 2. Sonda de exploración; 3. Pinzas; 4. Bolitas de algodón o pellets; 5. Espray de frío.
b) En concreto, ¿qué prueba de exploración dental se va a realizar con este material?
Se va a realizar la prueba de vitalidad pulpar mediante aplicación de frío. 4
5
c) ¿Falta algún instrumento en la foto para poder realizar una completa exploración intraoral?
Sí, falta la sonda periodontal para poder explorar las encías, y el material desechable (vasito, ser-
villeta, babero y eyector de saliva). 1
2
Además, podríamos preparar gasas, rollitos de algodón, una placa radiográfica con su posicionador 3
y algún medio para realizar fotografías.

Actividades
5. PRACTICA. Por parejas, realizad el protocolo de exploración extraoral y el intraoral de partes blandas.
6. OBSERVA. Mira detenidamente las imágenes del protocolo de exploración de partes blandas. ¿Aprecias alteraciones en alguna imagen?
7. OBSERVA. Escanea este código QR y visualiza el vídeo en el que se muestra la realización de las pruebas
de percusión, movilidad y vitalidad pulpar. Indica:
■ El instrumental necesario para realizar cada una de las pruebas.

■ Los pasos de cada procedimiento.

<[Link]

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 Unidad 5

3. El odontograma
3.1. Tipos de odontogramas
Recuerda El odontograma es un esquema gráfico que representa la dentición del pa-
ciente, y en el que se registran los datos procedentes de la exploración dental.
Superficies dentales
En el odontograma, las superficies den- Los dientes se pueden representar de diferentes maneras en el odontogra-
tales se localizan de la siguiente manera: ma: puede estar representada solamente la cara oclusal de los dientes, o
■ Oclusal: en el centro. bien varias de sus superficies; puede representarse solamente la corona, o
■ Vestibular: hacia afuera. bien la corona y la raíz; el odontograma puede ser de dentición permanente,
temporal, o estar ambas representadas simultáneamente; además, los dien-
■ Lingual/palatino: hacia la línea que
tes pueden estar dibujados de forma realista, o bien de forma esquemática.
separa la arcada superior de la arcada
inferior.
■ Mesial: hacia la línea media.
■ Distal: alejada de la línea media.
CUADRANTE 1 CUADRANTE 2

CUADRANTE 4 CUADRANTE 3 Ejemplo de un odontograma esquemático que representa solamente la dentición permanente, tanto la
corona como la raíz de los dientes, mostrando los dientes en una representación vestibular y oclusal.

Periodontograma
En la especialidad de periodoncia se em-
plea un odontograma especial que recibe
el nombre de periodontograma, y sirve
para registrar las medidas de la profun-
didad de sondaje, obtenidas mediante la
sonda periodontal, y otros datos impor-
tantes en periodoncia como el grado de
movilidad de los dientes o la presencia de Ejemplo de un odontograma esquemático que representa tanto la dentición temporal como la perma-
nente, y solamente la corona de los dientes, en una representación oclusal.
placa. Mira este ejemplo de periodonto-
grama on-line que ha elaborado la SEPA
(Sociedad Española de Periodoncia). 3.2. Códigos para el odontograma
Utilizaremos un código de colores y símbolos para representar las patologías
y tratamientos dentales en el odontograma.
En cuanto a los colores:
■ El color rojo indica necesidad de tratamiento.
■ El color azul se emplea para los tratamientos dentales presentes en la
<[Link] boca del paciente y para los dientes ausentes.

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 Diagnóstico en Odontología

En cuanto a los símbolos, se utilizan los siguientes:

Símbolo Significado Símbolo Significado Hojas de evolución

A B En la historia clínica también se incluirán
Lesión de caries Corona
las hojas de evolución, donde se anotan
Se pinta de color rojo la o El diente es portador de los tratamientos que se le han realizado
las superficies afectadas. una corona. Se dibuja al paciente cada día que acude a la clínica,
A. Caries en oclusal. un círculo azul rodean- especificando la siguiente informacion:
do la corona.
B. Caries en mesial/distal. ■ Fecha.
Obturación Necesidad de corona ■ Nombre del tratamiento.
A B
Se pinta de color azul la o El diente necesita una ■ N.o del diente.
las superficies que la lleven. corona. Se dibuja un ■ Material empleado.
A. Obturación en oclusal. círculo rojo rodeando a ■ Técnicas empleadas.
la corona.
B. Obturación en oclusal y ■ Resultados del tratamiento.
vestibular. ■ Tratamiento previsto para la próxima
Necesidad de extracción Endodoncia visita.
Se tacha de color rojo el El diente tiene ya rea-
diente que requiere ser lizada una endodoncia.
extraído. Se dibuja una línea azul
por raíz.
Diente ausente Endodoncia <[Link]
Los dientes ausentes, es El diente necesita una
decir, los que no están endodoncia. Se dibuja
presentes en la boca, se una línea roja por raíz.
tachan de color azul.
Implante con corona Puente
Códigos y colores
Se pinta un «tornillo» en Se tachan las raíces del
Los códigos del odontograma no están
la raíz y se dibuja un círculo diente ausente, se ro-
estandarizados. Cada clínica puede em-
azul en la corona. dean y unen las coro-
plear unos códigos o colores diferentes a
nas del puente.
los expuestos en esta unidad.

Caso práctico resuelto

Este es el odontograma de Miguel, un paciente de la clínica
«MuyMolar».
■ ¿Qué dientes presentan obturaciones? 1.7, 1.6, 1.1 y 2.5.
■ ¿Qué dientes presentan lesiones de caries? 1.4, 2.1, 3.7 y 4.6.
■ ¿Qué dientes están ausentes? 1.8, 4.8 y 3.8.
■ ¿Qué dientes necesitan una extracción? 2.8 y 4.4. ■ ¿Qué superficie del diente 2.5 está obturada? Lingual.
■ ¿Qué diente lleva una corona? 1.5. ■ ¿Qué superficie del diente 1.1 está obturada? Mesial.
■ ¿Qué diente necesita una corona? 3.6. ■ ¿Qué superficie del diente 2.1 tiene caries? Mesial.
■ ¿Qué superficies del diente 3.7 están afectadas por caries? ■ ¿Qué superficies del diente 1.7 están obturadas? Oclusal y
Lingual, oclusal y mesial. vestibular.

Actividades
8. DEBATE. ¿Qué ventajas y desventajas encontráis a cada uno de los odontogramas que aparecen en esta unidad?
9. PRACTICA. Realiza el odontograma de un compañero o de una compañera.
10. INVESTIGA. Busca en internet tres ejemplos distintos de odontograma e indica cuál de ellos te parece más útil y fácil de interpretar.

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