URGENCIAS
INGRESA PACIENTE MAYOR DE EDAD, AL ÁREA DE URGENCIAS, TRAÍDO POR
PARAMEDICO EN CAMILLA, DESPIERTO, ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA,
RESPIRANDO SIN SOPORTE DE OXIGENO, ELIMINANDO ESPONTÁNEAMENTE,
PACIENTE A QUIEN SE LE INDAGA SOBRE ALERGIAS A ALGÚN MEDICAMENTO EL
CUAL NIEGA, TAMBIÉN SE LE INDAGA SOBRE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS LOS
CUALES NIEGA, SE LE TOMAN SIGNOS VITALES, LOS CUALES SON ANOTADOS EN
HISTORIA CLÍNICA, PACIENTE REFIERE TRAUMA EN……..., MEDICO DE URGENCIAS
VALORA Y DA LAS SIGUIENTES ORDENES MEDICAS:
SE ATIENDE PACIENTE CON TODO EL PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD(GAFA+
GORRO+ GUANTES) SE DA CUMPLIMIENTO DE ORDENES MEDICAS POR PARTE DE
ENFERMERÍA, SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE PROCEDIMIENTOS DONDE SE LE
REALIZA CURACIÓN EN; ……….., CON WELCOHEX JABÓN + WELCOHEX SOLUCIÓN +
S.S.N AL 0.9% + GASA ESTÉRIL, SE DEJA CUBIERTA CON GASA ESTÉRIL VASELINADA
Y FIJADA CON MICROPORE ,SE CANALIZA PACIENTE EN MIEMBRO SUPERIOR CON
CATETER #18 + R-33+ MACROGOTERO + SSN AL 0.9% VÍA VENOSA PERMEABLE PARA
EL PASO DE MEDICAMENTOS,EQUIPO DEBIDAMENTE ROTULADO VIGENTE , SE
ADMINISTRA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, TERMINA PASO DE MEDICAMENTO
SIN NINGÚN EFECTO ADVERSO,SE LE EXPLICAN A PACIENTE SOBRE ECOLOCACIÓN
DE MANILLA DE IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE + ROTULO DE PIE DE CAMA+SE
REALIZA ENCUESTA DE TAMIZAJE PARA ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS
QUE REQUIEREN AISLAMIENTO + EDUCACIÓN A LA FAMILIA Y AL PACIENTE SOBRE
LA RPEVENCION DE RIESGOS DURANTE SU ESTANCIA ,SOBRE IMPORTANCIA DE
PERMANECER CON LAS BARANDAS ARRIBA POR SEGURIDAD Y PROTOCOLO,
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR,A LA ESPERA DE TOMA DE RAYOS X PARA SER RE
VALORADO POR MEDICO DE URGENCIAS Y DEFINIR NUEVA CONDUCTA.
INGRESO E.P.S:
INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS CONSCIENTE, DESPIERTO,
ORIENTADO EN SILLA DE RUEDAS, QUIEN REFIERE QUE PRESENTA: …… SE UBICA
PACIENTE EN CAMILLA CON BARANDAS ELEVADAS + MANILLA DE IDENTIFICACIÓN,
SE ROTULA PIE DE CAMA, SE TOMAN SIGNOS VITALES LOS CUALES SE
ENCUENTRAN NORMALES HASTA EL MOMENTO, SE OBSERVA PACIENTE
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE EN SU CONDICIÓN, PACIENTE ES VALORADO POR
MEDICO DE TURNO QUIEN ORDENA; ……, SE EXPLICA PROCEDIMIENTOS AL
PACIENTE QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR, NIEGA ALERGIAS, SE VERIFICAN
LOS 10 CORRECTOS, SE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE LA ZONA DE
PUNCIÓN, NO SE PRESENTAN COMPLICACIONES, SE TRASLADO A A SERVICIO DE
IMÁGENES
RE CONSULTA
PACIENTE RE CONSULTANTE, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUS
PROPIOS MEDIOS, ALERTA CONSCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO LUGAR Y
PERSONA, CON ANTECEDENTE DE ACCIDENTE DE TRANSITO, RESPIRANDO
OXIGENO AMBIENTE CON EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES PRESENTES,
CON DIAGNOSTICO MEDICO DE …………… RE CONSULTA EL DÍA DE HOY POR
PERSISTENCIA DEL DOLOR, SE DAN MEDIDAS DE CONFORT, SE UBICA EN CAMILLA
CON BARANDAS ARRIBA, ROTULO Y MANILLA, DE IDENTIFICACIÓN SE TOMAN Y SE
REGISTRAN SIGNOS VITALES, PACIENTE NIEGA ALERGIAS, PACIENTE ES VALORADO
POR MEDICO GENERAL QUIEN INDICA …………….. SE VERIFICAN LOS 10
CORRECTOS, SE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE LA ZONA DE PUNCIÓN,
SE CANALIZA NUEVAMENTE Y SE ADMINISTRA PLAN TERAPÉUTICO……...NO SE
PRESENTAN COMPLICACIONES, SE TRASLADA PACIENTE EN CAMILLA A SALA DE
IMÁGENES, QUEDANDO PENDIENTE EL REPORTE DE LAS MISMAS PARA DEFINIR
CONDUCTA, PROCEDIMIENTO REALIZADO POR AUXILIAR…
VISTO EN CONSULTORIO
INGRESA PACIENTE MAYOR DE EDAD, VISTO EN CONSULTORIO CON ANTECEDENTE
DE ACCIDENTE DE ACCIDENTE DE TRANSITO , SE OBSERVA PACIENTE
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE EN SU CONDICIÓN, PACIENTE ES VALORADO POR
MEDICO DE TURNO QUIEN DECIDE DAR EGRESO POR NO OBSERVAR ANOMALÍAS,
SE REALIZA ENTREGA DE HIPERCRISIS, FORMULA MEDICA CON SUS RESPECTIVOS
MEDICAMENTOS PARA CONTINUAR TRATAMIENTO AMBULATORIO,
RECOMENDACIONES MEDICAS, PRORROGA DE INCAPACIDAD, PACIENTE
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EGRESA DEL SERVICIO EN SILLA DE RUEDAS,
SALE CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, SIN COMPLICACIONE S.
RECIBO Y ENTREGA
RECIBO PACIENTE EN EL ÁREA DE URGENCIAS, SE ENCUENTRA DESPIERTO,
ORIENTADO EN TIEMPO,LUGAR Y PERSONA, RESPIRANDO SIN SOPORTE DE
OXIGENO, ELIMINANDO ESPONTÁNEAMENTE, PACIENTE A QUIEN SE LE INDAGA
SOBRE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS LOS CUALES NIEGA, TAMBIÉN SE LE INDAGA
SOBRE ALERGIAS A ALGÚN MEDICAMENTO EL CUAL TAMBIÉN NIEGA, SE HACE
VERIFICACIÓN DE DATOS DE PIE DE CAMA, PACIENTE QUE SE ENCUENTRA
CANALIZADO CON CATÉTER # EN MIEMBRO SUPERIOR CON EQUIPO COMPLETO DE
VENOPUNCION, VÍA VENOSA PERMEABLE PARA EL PASO DE MEDICAMENTOS, SE LE
RECUERDA A PACIENTE LA IMPORTANCIA DE PERMANECER CON BARANDAS ARRIBA
POR SEGURIDAD Y PROTOCOLO, REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR,SE LE INFORMA
EL TIEMPO DE ESPERA PARA DEFINIRLE NUEVA CONDUCTA, REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.
ENTREGO PACIENTE MAYOR DE EDAD EN SALA DE URGENCIAS, UBICADO EN
CAMILLA, DESPIERTO, ORIENTADO EN TIEMPO,LUGAR Y PERSONA, RESPIRANDO SIN
SOPORTE DE OXIGENO, ELIMINANDO ESPONTÁNEAMENTE, PACIENTE QUE DURANTE
EL TURNO DE DIA PASO TRANQUILO, SIN NINGUNA NOVEDAD, CON SIGNOS VITALES
ESTABLES,TOLERO EL PASO DE MEDICAMENTOS, SIN NINGUNA REACCIÓN
ADVERSA, PACIENTE A LA ESPERA DE SER VALORADO POR ESPECIALISTA PARA
DEFINIRLE NUEVA CONDUCTA, SE LE EXPLICA TIEMPO DE ESPERA, REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR.
TRASLADOS
PACIENTE A QUIEN MEDICO ORDENA CANALIZAR, ES TRASLADADO A SALA DE
PROCEDIMIENTOS MENORES,SE PURGA EQUIPO DE CANALIZACIÓN, SE HACE
PREVIA TÉCNICA ASEPTICA, SE HACE VENOPUNCION CON CATETER #18 EN
MIEMBRO SUPERIOR + R-33+ MACROGOTERO + SSN AL 0.9% Y SE FIJA CON
MEDIPORE, SE DEJA VÍA VENOSA PERMEABLE PARA EL PASO DE MEDICAMENTOS Y
SE ROTULA EQUIPO Y MEDIPORE.
LLAMADO DE CX
PACIENTE QUE RECIBE LLAMADO DE CX, ES TRASLADO EN CAMILLA, EN COMPAÑÍA
DE FAMILIAR + CAMILLERO + AUXILIAR DE ENFERMERÍA, DESPIERTO,ORIENTADO EN
TIEMPO,LUGAR Y PERSONA, RESPIRANDO SIN SOPORTE DE OXIGENO, ELIMINANDO
ESPONTÁNEAMENTE, SE ENCUENTRA CANALIZADO CON CATÉTER #18 EN MIEMBRO
SUPERIOR + R-33+ MACROGOTERO+SSN AL 0.9% SE VERIFICA PERMEABILIDAD DE
ACCESO VENOSO PARA EL PASO DE MEDICAMENTO, PACIENTE QUE SE TRASLADA
CON PAPELERÍA COMPLETA , SIN NINGUNA COMPLICACIÓN
PASO A LA SALA DE YESO
MEDICO DE TURNO REALIZA TRASLADO DE PACIENTE A LA SALA DE YESO, DONDE
SE REALIZA FÉRULA DE YESO , PREVIA COBERTURA CON ALGODÓN LAMINADO Y
POSTERIOR FIJACIÓN CON VENDAJE ELÁSTICO, SIN COMPLICACIONES, SE VERIFICA
PERFUSION DISTAL, MOVILIZA ADECUADAMENTE LOS DEDOS.
EGRESO SOAT
PACIENTE QUE ES RE VALORADO POR MEDICO DE URGENCIAS, EL CUAL NO
EVIDENCIA FRACTURA, POR LO QUE MEDICO DECIDE DAR EGRESO DEL SERVICIO,
SE LE HACE ENTREGA DE DOCUMENTACIÓN , EPICRISIS + INCAPACIDAD + FORMULA
MEDICA SE LE EXPLICA REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR, ES TRASLADO HASTA LAS
SALIDA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR +CAMILLERO SIN NINGUNA COMPLICACIÓN.
HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE QUIEN TIENE ORDEN DE HOSPITALIZACIÓN, SE ENTREGA PACIENTE CON
AUXILIAR DE SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN, SE LE HACE ENTREGA A JEFE
+AUXILIAR DE DOCUMENTACIÓN RESPECTIVA + KARDEX, SE DEJA VERIFICADO
ACCESO VENOSO PERMEABLE PARA EL PASO DE MEDICAMENTOS, SE TRASLADA EN
CAMILLA,DESPIERTO, ORIENTADO EN TIEMPO,LUGAR Y PERSONA, RESPIRANDO SIN
SOPORTE DE OXIGENO, ELIMINANDO ESPONTÁNEAMENTE, NIEGA ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS/NIEGA ALERGIAS A ALGÚN MEDICAMENTOS,SE ENCUENTRA CON
EQUIPO DE VENOPUNCION ROTULADO VIGENTE+ MANILLAS DE IDENTIFICACIÓN DE
PACIENTE CON STICKER DE RIESGO DE CAÍDA, SE TRASLADA SIN NINGUNA
COMPLICACIÓN.
TRASLADO A UCI
PACIENTE CON ORDEN MEDICA DE TRASLADO A UCI, EL PACIENTE ES COMENTADO
EN EL ÁREA DE UCI PISO N: DONDE ES ACEPTADO SIN COMPLICACIÓN ALGUNA, SE
TRASLADA PACIENTE EN CAMILLA CON SUS RESPECTIVAS BARANDAS DE
SEGURIDAD ARRIBA, MANILLA DE IDENTIFICACIÓN, PACIENTE CONSCIENTE,
ORIENTADO DESPIERTO EN TIEMPO,LUGAR Y PERSONA CON 2 ACCESOS VENOSOS
EN DORSO DERECHO E IZQUIERDO DE MIEMBRO SUPERIORES CON CATÉTER #18,
PERMEABLE SIN SIGNOS DE FLEBITIS, EQUIPOS DEBIDAMENTE ROTULADOS CON
FECHA VIGENTE, PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE EN SU CONDICIÓN, SE
TRASLADA EN CAMILLA COMPAÑÍA DE CAMILLERO DE TURNO, AUXILIAR DE
ENFERMERÍA, JEFE ENFERMERÍA, MEDICO DE TURNO, SE ENTREGA PACIENTE AL
JEFE DE TURNO Y AUX DE SALUD DE SERVICIO DE UCI, CON PAPELERÍA
CORRESPONDIENTE ENTRE SERVICIOS, NO SE PRESENTAN COMPLICACIONES EN
EN EL TRASLADO DEL PACIENTE, NI EN LA ENTREGA.
REMITIDO
INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE OBSERVACIÓN CONSCIENTE, DESPIERTO,
ORIENTADO EN TIEMPO,LUGAR Y PERSONA,PACIENTE TRAÍDO POR PERSONAL
PARA-MEDICO REMITIDO DE: ... CON DIAGNOSTICO DE; …. PACIENTE CON CUELLO
MÓVIL, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES PRESENTES, CON ACCESO VENOSO
EN … PROTOCOLO SE RETIRA ACCESO VENOSO CON EL QUE EL PACIENTE VIENE
DE PERIFERIA, PACIENTE ES VALORADO POR MEDICO DE TURNO QUIEN ORDENA;
CANALIZAR ACCESO VENOSO Y ADMINISTRAR; … TAMBIÉN ORDENA: … SE
VERIFICAN LOS 10 CORRECTOS, SE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE LA
ZONA DE PUNCIÓN, SE CANALIZA NUEVAMENTE EN .. DEL MIEMBRO SUPERIOR ...,
CON CATÉTER #18, SE ADAPTA A R33+ MACROGOTERO+ PASANDO... DILUIDA EN 100
CC DE SSN AL 0,9%, SE DEJA A 33,3 GOTAS POR MIN, ACCESO VENOSO PERMEABLE
SIN SIGNOS DE FLEBITIS, CON EQUIPOS DEBIDAMENTE ROTULADOS CON FECHA
VIGENTE, QUEDA PENDIENTE … PARA DEFINIR CONDUCTA.
ALTA VOLUNTARIA
PACIENTE QUE REFIERE QUE DESEA RETIRARSE VOLUNTARIAMENTE DE LA CLÍNICA,
SE LE COMENTA A MEDICO DE URGENCIAS, EL CUAL DECIDE HABLAR CON PACIENTE
Y EXPLICARLE RIESGOS Y COMPLICACIONES DE RETIRO VOLUNTARIO, REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR, PACIENTE QUE DEFINITIVAMENTE DESEA RETIRARSE,JEFE
DE ENFERMERIA HACE LLAMADO A GESTOR PARA DILIGENCIAR FORMATO DE ALTA
VOLUNTARIA, POSTERIOR A ESO PACIENTE QUE ES TRASLADO HASTA SALIDA EN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR +CAMILLERO DE TURNO SIN NINGUNA COMPLICACION