Unidad 3.
La dotación sanitaria
PRESENTACIÓN
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Unidad didáctica
La dotación sanitaria sanitaria
Dotación
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1. La dotación sanitaria
Todos aquellos equipos y materiales de carácter sanitario que incorporan los vehículos
sanitarios para su correcto trabajo:
• Equipos de movilización
• Equipos de inmovilización
• Equipo de ventilación/respiración
• Equipo para urgencias cardiacas
• Equipo de infusión
• Materiales para sondaje y drenaje
• Instrumental y material de uso general
• Medicamentos
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2. Equipo de movilización
2.1. Camillas
Permiten realizar el traslado con la persona tumbada.
Camilla de ambulancia
● La bancada (manual o eléctrica) → fija la camilla y evita
desplazamientos involuntarios durante el traslado:
● Desplazamiento lateral →acceso lateral.
● Inclinación → permite la posición de Trendelemburg o anti-
Trendelemburg.
● Ascenso y descenso → bancadas eléctricas.
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Camilla de ambulancia
● La camilla. En general todas tienen elementos y características comunes:
● Estructura de soporte articulada, con posibilidad de elevar el respaldo.
● Colchón con funda impermeable y sabana desechable (se desecha en
cada servicio).
● Patas plegables con ruedas y ruedas adicionales en la zona delantera
justo por debajo de la estructura, para encajarlas en la bancada.
Algunas también las presentan en la zona trasera.
● Sistema para ajustar la altura de la camilla: alta, media y baja.
● Frenos.
● Soporte para sueros.
● Sistemas de seguridad: barandillas laterales plegables y correas de
cierre.
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Camilla de palas
● 2 palas ligeramente cóncavas y
graduables en longitud
● Uso:
● Se colocan por debajo de
la persona, una a cada
lado.
● Luego se unen
● Diseñada para:
● Zonas de difícil acceso.
● El traslado de víctimas
politraumatizadas.
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2.2. Sillas de ruedas
Silla de evacuación
● Permiten transportar a personas
conscientes sin patologías severas.
● Diseñadas para usarlas en sitios estrechos
(escaleras, ascensor o rampas). Silla de trineo
● Son plegables, con reposabrazos y correas
con cierres.
● Se pueden levantar para subir y bajar escaleras
(empuñaduras posterior superior y delantera
inferior).
Si la persona utiliza silla de ruedas, esta se puede usar
para su traslado si el vehículo dispone de anclajes.
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2.3. Tableros espinales largos
● Son tablas lisas para la recogida y traslado
de personas con:
● Lesiones en la columna.
● Traumatismos en miembros inferiores
o cadera.
● Permiten mantener todo el cuerpo sobre una
superficie plana y rígida.
● También se usan para evacuar a víctimas
durante rescates (adaptados).
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2.4 Colchones de vacío
● Son una especie de colchoneta conasas.
● Están rellenos de bolas de poliestireno y tienen una válvula
para extraer el aire.
● Son moldeables y permiten colocar adecuadamente a la
persona (rígido pero cómodo).
● Se adaptan al cuerpo y absorben las vibraciones del vehículo.
● Se utilizan para la recogida y traslado de personas con:
● Traumatismos en la columna,en la cadera o en las
extremidades inferiores.
● Politraumatismos.
Cuando se extrae el aire del colchón,
proporciona inmovilización.
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3. Equipo de inmovilización
3.1. Inmovilización del cuello
Collarines cervicales
● Protegen la columna cervical, liberando peso de la cabeza y
limitando su movimiento.
● Existen varias tallas y es conveniente llevar un juego
completo de ellas.
● Características:
● Apoyo mentoniano (no flexión ni rotación).
● Orificio en la zona anterior (acceso al cuello para
valorar el pulso o realizar una traqueostomía).
● Parte posterior ancha (no extensión).
● Orificios en la zona posterior (detectar sangrados
de la zona occipital).
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Inmovilizadores laterales
● Se utilizan con el collarín para evitar los movimientos
laterales del cuello.
● Constan de:
● Una base.
● Dos piezas que se colocan a ambos lados de la
cabeza y que se fijan con correas.
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3.2. Inmovilización toracolumbar
Chalecos espinales
● Son muy útiles para sacar a una persona
del interior de un vehículo.
● Son un poco complicados de colocar.
● Algunos modelos llevan asas.
● Consta de:
● Armazón rígido que inmoviliza el
tronco de la víctima.
● Correas o cintas de distintos colores
para cerrar el chaleco.
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3.3. Inmovilización de extremidades
Férulas
● Férulas más habituales:
● Férulas de Cramer (A).
● Férulas de neopreno (B).
● Férulas hinchables oneumáticas (C).
● Férulas de vacío.
● Férulas diseñadas para lesiones dehombro:
● Inmovilizador de clavícula.
● Inmovilizador de hombro tipo Gill-Christ.
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4. Equipo de ventilación/respiración
Mascarillas
● Son necesarias en distintos procedimientos, de
atención a la respiración (O2, nebulización,
respiración…).
● Las hay de distintos tamaños y tipos (necesario
disponer de aquellas que sea necesario).
Cánulas
● Cánulas orofaríngeas o de Guedel (A) → permitir
la permeabilidad de la vía aérea.
● Cánulas de traqueostomía (B) → incisión en el
cuello y tráquea e introducir un tubo para permitir el
paso del aire.
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4.1. Aspirador de secreciones
● Tipos:
● Aspirador fijo → instalado en el vehículo assitencial.
● Aspirador portátil → fuera del vehículo.
● Uso:
● Aspirar la cavidad bucal antes de practicar una intubación endotraqueal.
● Aspirar secreciones gástricas y prevenir los vómitos.
● Aspirar las fosas nasales y boca de un recién nacido y eliminar cualquier
obstrucción de su vía aérea (parto extrahospitalario).
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● Material para su uso:
● Bomba unidireccional.
● Reservorio de secreciones (recipiente
hermético desechable).
● Tubuladuras y conexión en «Y».
● Filtro (evita que lo aspirado retroceda).
● Sondas y boquillas de aspiración.
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4.2. Dispositivos para oxigenoterapia
Botella de oxígeno
• Instalación fija y/o portátil (aislada eléctricamente)
• Manómetro → medir la presión dentro de la
botella.
• Manorreductor → presión a la que queremos que
salga el oxígeno.
• Caudalímetro (15 l/min) → litros por minuto.
• Humidificador → agua al oxígeno antes de
administrarlo.
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Dispositivos de administración
La concentración de oxígeno que tiene el gas que inspira la persona se denomina fracción inspirada
deoxígeno(FiO2) y depende del dispositivo de administración que se utilice.
● Principales dispositivos:
● Mascarilla de oxígeno efecto Venturi (A): 24-50% FiO2 y 3-
15 litros (adulto y pediátrico).
● Mascarilla de alta concentración (B): 100% FiO2.
● Gafasnasales: bajo flujo a través de las fosas nasales.
● Mascarilla de nebulizar (C): Medicación inhalatoria
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4.3. Material para la ventilación manual
Balón de resucitación o ambú
● Se utiliza en la ventilación manual asistida.
● Consta de:
● Un balón expansible (insuflar aire a la víctima).
● Una máscara.
● Un filtro (válvula unidireccional).
● En emergencias se utilizan ambús desechables
(adulto o pediátrico).
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4.4. Respirador
● Es un equipo electromédico que proporciona ventilación
mecánica y oxigenoterapia (no puede respirar o no lo hace
eficazmente).
● En emergencias se utilizan equipos portátiles (uso de unas
horas y su peso permite poder transportarlo).
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Funciones del respirador
● El respirador tiene tres funciones:
● Suplir o reforzar la ventilación (crea una presión + para
la inspiración y la espiración es espontánea).
● Mejorar la eficiencia de las ventilaciones (la presión +
mantiene los pulmones expandidos).
● Aportar concentraciones adecuadas de oxígeno
(instalación de oxígeno, regulando el caudal de oxígeno).
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Uso del respirador
● Pasos:
● Aspiración de secreciones
● Colocación tubo endotraqueal
● Conexión al respirador
● Material para la intubación endotraqueal:
● Tubos endotraqueales (TET).
● Laringoscopio.
● Fiador.
● Pinzas de Magill.
● Pinzas bulldog.
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Uso del respirador
● Material necesario para el uso del respirador:
● Tres tubuladuras.
● Un filtro antibacteriano.
● Un capnómetro.
● Una mascarilla para ventilación mecánica.
● Una fuente deoxígeno.
● Indicadores de alerta.
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5. Equipo para urgencias cardiacas
● Las urgencias cardiacas requieren atención médica. La fibrilación ventricular descoordina
● La fibrilación ventricular en algunos casos se puede los latidos y hace que el corazón sea
recuperar mediante la desfibrilación. ineficaz en el bombeo de la sangre.
● 1 minuto después: 90% restauración latido normal.
● Cada minuto: 7-10% reducción de la supervivencia. A La desfibrilación consiste en aplicar
los 10 minutos la supervivencia es mínima. una descarga eléctrica al corazón para
● Tipos de desfibriladores: recuperar su actividad normal.
● DESA(desfibrilador externo semiautomático).
● Monitor desfibrilador.
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● Material para el uso de un desfibrilador:
● Dos electrodos (parches desechables con una zona adhesiva, los electrodos y gel conductor de los
impulsos).
● Reciben información de la actividad cardiaca y se conectan al equipo por unos clables con un
conector que se acopla al equipo.
● Hacen llegar la descarga eléctrica cuando se aplica la desfibrilación.
● Accesorios:
● Tijeras → cortar la ropa y exponer el tórax.
● Rasuradora → afeitar el pecho (problemas de fijación de los parches – chispas o quemaduras).
● Toallas → secar el pecho en caso de humedad (problemas de fijación de los parches).
● Recambios → parches de recambio y dos baterías cargadas.
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6. Equipo de infusión
6.1. Material para colocar vías venosas
● Víavenosa periférica:
● Bránulas intravenosas (A) con catéter externo.
● Butterfly o mariposas (B) – pediatría o personas mayores.
● Víacentral:
● Punción y cateterización central de acceso periférico (catéter Drum
– 71cm) → ante situaciones complejas con pacientes críticos
(minimizar los tiempos). Se inserta en el brazo y se lleva hasta la
vena cava superior.
● [Link]
● Para punción y cateterización central, directamente en una
vena central (subclavia y yugular para adultos).
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6.2. Material para la administración
● Administración en bolo (puntual) → se introduce una
dosis a través de la vía, utilizando una jeringa.
● Administración por perfusión. Se puede usar:
● Un sistema de infusión → administrar sueros
(bolsa de sueros y tubo con cámara de goteo.
● Una bomba de perfusión continua (tipo C) →
controla la cantidad y ritmo de flujo.
Necesario:
• Alargador
• Llave de 3 vías
• Jeringa 50 cm3
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7. Materiales de drenaje y sondaje
El sondaje se basa en introducir en el cuerpo, por algún conducto, un tubo para liberar una
obstrucción, introducir alguna sustancia líquida o gaseosa o extraer sustancias líquidas o gaseosas.
El drenaje es un procedimiento que también consiste en colocar un tubo, pero para permitir la salida
de líquidos acumulados en una cavidad del organismo, en una herida o en un absceso.
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● 7.1. Dispositivos dedrenaje:
● Kit de drenaje torácico → la presencia de líquido o aire en el espacio
interpleural dificulta la ventilación o puede llegar a impedirla (se debe
extraer).
● Consiste en introducir un catéter en la zona interpleural, para que el
líquido o gas salgan por él.
● Diseñado para emergencias, incluye elementos diseñados
especialmente para realizar el proceso y posteriormente movilizar a
la persona.
● Válvulas de Heimlich → permite controlar los neumotórax a tensión,
permite que el aire salga sin introducción de aire nuevo (unidireccional).
Permiten la movilización pero no tiene conexión a aspiración.
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● 7.2. Dispositivos para sondaje:
● Lavado gástrico (sonda nasogástrica con tapón [A]).
● Vaciado de la vejiga urinaria (sondas vesicales o de
Foley [B]).
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8. Instrumental y material de uso general
8.1. Material sanitario básico
● Materiales de curas. Se utilizan de forma muy habitual y muchos los encontramos en la mayoría de
kits (gasas estériles y no estériles, compresas, esparadrapo de tela y de papel, vendas de gasa orillada
y vendas elásticas de distintos tamaños y antisépticos).
● Instrumental. Uno de los instrumentos más frecuentes son las tijeras de cortar ropa, de pico de pato
(tijeras rectas, pinzas de disección con dientes, mangos y hojas de bisturí, hilo y aguja de sutura y pinza
umbilical).
● Protección frente a infecciones. Se requiere el uso de ciertos materiales como medida
preventiva (campos estériles, guantes desechables estériles y no estériles, mascarillas asépticas
desechables, gorros asépticos desechables y batas estériles).
● Material deasistencia. La dotación incluye materiales para:
● Proporcionar confort y calor (manta térmica, sábanas, almohada…).
● Atender necesidades fisiológicas (cuña vomitoria o bolsa vomitoria desechable, botella urinaria
desechable y cuña desechable). 34
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8.2. Materiales de diagnóstico
● Fonendoscopio (valoración de la respiración, ritmo
cardiaco, colocación del tubo endotraqueal y TA).
● Esfigmomanómetro o tensiómetro (TA).
● Termómetro clínico (temperatura corporal).
● Linterna de exploración (pupilas – lesiones medulares).
● Martillo de reflejos (respuesta refleja a estímulos).
● Tiras reactivas de orina (pH, densidad, glucosa,
leucocitos, sangre, proteínas u otras sustancias en
orina).
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● Glucómetro. Mide la glucemia capilar (diabetes) y se
acompaña de:
● Lancetas desechables (punción).
● Tiras reactivas (deposición de la gota de sangre).
Valores normales en ayunas: 65-110 mg/dl
Diabetes: valores normales 140 mg/dl en ayunas y
180 mg/dl después de comer
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● Pulsioxímetro:
● Muestra la saturación de oxígeno en
la sangre capilar por lo que se pone en
un dedo.
● Por higiene se coloca un dedal.
● Monitoriza el pulso y la frecuencia
cardiaca.
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Dispositivos de diagnóstico
● Capnómetro. Mide el dióxido decarbono exhalado.
● Se conecta a uan mascarilla o tubo endotraqueal
mediante un adaptador desechable.
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9. Medicamentos
● Se administran por indicación facultativa, y los administra el personal deenfermería.
● Nuestra función se centra en:
● Mantener completa la dotación de medicamentos de la ambulancia.
● Colaborarcon el personal médico y de enfermería en su administración.
● Las ambulancias tipo Cllevan nevera para poder conservar algunos medicamentos.
● Los sueros se guardan en un compartimento calefactor.
● El resto de medicamentos se presentan en envases monodosis.
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9.1. Las vías de administración
● Vía venosa periférica (bolo o perfusión).
● Vía venosa central (catéter Drum).
● Vía intraósea (cavidad medular).
● Vía intramuscular (músculo).
● Vía subcutánea (bajo la piel).
● Vía sublingual (bajo la lengua).
● Vía respiratoria (inhalación, nebulizador).
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9.2. Principales medicamentos
● Medicamentos para la reanimación ● Sedantes: midazolam, tiopental, etomidato y
Propofol.
cardiopulmonar (RCP): adrenalina, atropina y
bicarbonato sódico. ● Relajantes musculares: vecuronio y
succinilcolina.
● Medicamentos antiarrítmicos: amiodarona
● Broncodilatadores: salbutamol y bromuro de
y digoxina.
ipratropio.
● Agentes inotrópicos: noradrenalina,
● Anticonvulsionantes: midazolam y clonazepam.
dopamina y dobutamina.
● Corticoides sistémicos: metilprednisolona.
● Nitratos: nitroglicerina.
● Antieméticos: metoclopramida.
● Antihipertensivos: nitroprusiato y labetalol.
● Antagonistas: naloxona y flumacenilo.
● Analgésicos narcóticos: morfina y fentanilo.
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