Simulación cáncer cérvico uterino nivel 1

5. Realiza educación y consejería adecuada

1. Realiza anamnesis dirigida
2. Describe resultado de PAP
3. Relaciona factores de riesgo con
6. Explica derivación y seguimiento a usuaria resultados de examen
Se realizará la derivación a nivel secundario a UPC en donde será 4. Describe canal vaginal (describe flujo
llamada con un plazo máximo de 30 días. vaginal-describe cuello uterino)
5. Realiza educacion y consejería adecuada
COLPOSCOPIA Le realizaran una colposcopia
• 6. Explica derivacion y seguimiento a
El cual es un examen ambulatorio que
• usuaria
se realiza en posición ginecológica
• Se utiliza un espéculo para visualizar el
cuello uterino, 1. Realiza anamnesis dirigida
• posterior se introduce un colposcopio
Motivo de consulta: cuenteme a que ha venido el día de hoy
para observar de mayor tamaño la zona
de transformación de 10 a 40 veces Habitos nocivos:
SOLUCIONES QUE SE • Ácido acético del 3 al 5% y se tiñen de
UTILIZAN aspecto blanco las células anómalas ya - Tabaco: consume tabaco ¿cuantos cigarrillos al día consume?
que el ácido acético genera coagulación
Antecedentes-ginecoobstetricos:
reversible de las proteínas en las células
tumorales. - IAS: a que edad comenzo usted a tener relaciones sexuales
• Lugol que se utiliza para resaltar las - Actualmente tiene pareja estable/cuantas parejas ha tenido
lesiones, ya que las células normales este ultimo ano
presentan alta cantidad que glucógeno
- Usa preservativos
las cuales se tiñen de color castaño
- FUR/RM (FUR: fecha de ultima regla, RM: cuantos días le dura
(caoba) como un color negro y las
células anormales no se tiñen y se su periodo/le llega todos los meses)
mantienen claramente incoloras como - FO o GPA: tiene hijos, cuantos hijos tiene, tuvo alguna perdida
un color amarrillo. (Gestaciones Partos Aborto)
RESULTADOS dependiendo de los resultados de la - MAC: Usa algun metodo anticonceptivo (combinados generan
colposcopia: mayor eversion del endocervix hacia fuera “ectropion” mayor
• sí es (-) PAP en 6 a 12 meses riesgo, progestagenos “protectores”)
• (+) o sospecha de cáncer se realiza - Historial de ITS: Alguna vez ha tenido alguna infeccion de
biopsia. transmision sexual
si la biopsia sale (-) PAP en 6 a 12 meses
si la biopsia es (+) se realiza TTO. Dispareunia: ha presentado dolor al mantener relaciones sexuales
o ha presentado sangrados despues de terminar el acto sexual
(Sangrado post coital)
VPH con cepa de bajo riesgo (+) se deriva al policlínico de Unacess
 2. Describe resultado de PAP - IAS/Múltiples parejas SX/Historial de ITS: aumenta la
- El Virus del Papiloma Humano (VPH) es el principal precursor probabilidad de infección por VPH, el cual es el principal factor
de las lesiones a nivel del cuello uterino, es un virus que se de riesgo para CACU ya que una de las vías de transmisión es
transmite principalmente durante las relaciones sexuales. por vía sexual.
- Existen mas de 150 tipos de VPH de los cuales los subtipos 16
y 18 son de alto riesgo oncogenico (pueden infectar a la celula - Multiparidad: Tener muchos partos puede causar daño
y causar cambios en su material genetico “integrarse al ADN”) repetido al cuello uterino y alterar su estructura, aumentando
y los subtipos 6-11 son de bajo riesgo oncogenico que causan el riesgo de CACU.
(entran a la celula, pero no al genoma) “verrugas”. - MAC Combinados: los anticonceptivos son un factor de riesgo
- A nivel de Cuello uterino tenemos el Endocervix (que esta debido a que generan eversión del endocérvix al exocérvix
constituido por el epitelio cilíndrico simple) y el exocervix (que quedando la zona de transformación más expuesta a cambios
esta constituido por el epitelio escamoso estratificado) celulares malignos debido a la alta actividad mitótica.
- Con la union de ambos epitelios se genera la union escamo - Edad: es un factor de riesgo porque el sistema inmunológico se
columnar o LEC. debilita con el tiempo, disminuyendo la capacidad de eliminar
- Bajo el estímulo estrogenico, el epitelio cilíndrico simple se el VPH.
exterioriza, y se expone así al ambiente acido de la vagina; este
epitelio exteriorizado es reemplazado lentamente por epitelio 4. Describe canal vaginal (describe flujo vaginal-describe
escamoso.
cuello uterino)
- Este proceso se denomina metaplasia escamosa, el cual da
lugar a la aparicion de un segundo LEC (nuevo LEC).
- VAVA (vulva abierta/vagina amplia)
- La zona entre el LEC original y el nuevo LEC se llama zona de
transformacion, que es vulnerable a la infeccion por el Virus - paredes vaginales: de contextura rugosa o lisa
Papiloma Humano (VPH), dada la alta actividad mitotica. - Cuello del útero: ver bordes: regulares o irregulares.
- Aquí es donde se desarrollan las lesiones precancerosas
- ver color: uniforme o rosado pálido/ Ectropión, dividir en
A NIE I: Invade 1 ⁄ 3 de las células del estrato basal del epitelio cuadrantes y describir lesión.
escamoso - ver apertura de OCE: cerrado, redondo o
B NIE II: Invade 2 / 3 de las células del estrato intermedio del epitelio transverso(multiparidad)
escamoso - ver flujo: color/cantidad/aspecto/olor.
C NIE III: Invade > 2 / 3 pero < 3 / 3 de las células del estrato superficial
del epitelio escamoso, pero no todo completo ejemplo:
3. Relaciona factores de riesgo con resultados de examen Vulva abierta-vagina amplia con paredes vaginales rugosas, cérvix de
coloración rosa pálido con bordes definidos, en el endocérvix se
- Tabaco: el tabaco contiene sustancias carcinógenas lo cual observa epitelio escamoso estratificado no queratinizado o ectropión,
dañan el ADN de las células de Langerhans a nivel del cuello se observa flujo genital estrogénico (fisiológico) en escasa cantidad, sin
uterino, además debilita el sistema inmune e inhibe a los mal olor.
supresores de tumores, causando mayor proliferación celular.