La congestión es un proceso pasivo que ocurre cuando el flujo de salida de sangre venosa
está alterado. Puede afectar todo el cuerpo, como en la insuficiencia cardíaca, o solo una
zona específica por una obstrucción venosa. Los tejidos afectados a veces se ven rojo-
azulados (cianosis) por la acumulación de hemoglobina sin oxígeno.
ETIOLOGIA
Congestión sistémica : Provocada por insuficiencia cardíaca derecha (retrógrada) o
izquierda (anterógrada), lo que produce estasis venosa en la circulación mayor o
menor, respectivamente, y puede generalizarse.
Congestión localizada : Causada por obstrucción venosa debido a tumores,
cóágulos o compresión externa, afectando áreas específicas como una extremidad o
la circulación portal.
Macroscópica :
Los tejidos afectados presentan un color rojizo-azulado (cianosis).
En algunos casos, como en la congestión hepática, puede observarse una apariencia de
"hígado en nuez moscada" , donde las áreas centrales son rojizas y deprimidas.
Microscópica :
Dilatación de capilares y venas en el área afectada.
Hemorragias focales debido a la rotura de capilares.
Macrófagos cargados de hemosiderina (indicativos de la fagocitosis de eritrocitos),
especialmente en pulmones y hígados.
En congestiones crónicas, puede haber fibrosis y necrosis de los tejidos afectados.
En la congestión crónica
La falta de oxígeno prolongada puede causar muerte celular, fibrosis, edema y, a veces,
rotura de capilares con pequeñas hemorragias.
MORFOLOGIA
1. Congestión pulmonar aguda
En esta condición, los capilares alveolares están llenos de sangre, con presencia de edema
en los tabiques y hemorragias dentro de los alvéolos.
2. Congestión pulmonar crónica
Se caracteriza por el engrosamiento y fibrosis de los tabiques alveolares, junto con
macrófagos cargados de hemosiderina («células de la insuficiencia cardíaca») en los
espacios alveolares.
3. Congestión hepática aguda
La vena central y los sinusoides están distendidos con sangre, se producen necrosis de
hepatocitos centrales, mientras que los periportales, mejor oxigenados, pueden mostrar
cambios grasos reversibles.
4. Congestión pasiva hepática crónica
Las zonas centrales de los lobulillos hepáticos son pardo-rojizas y deprimidas (hígado en
nuez moscada), con necrosis centrolobulillar, hemorragias y macrófagos con
hemosiderina. En casos graves puede haber fibrosis hepática («cirrosis cardíaca»).
5. Necrosis centrolobulillar sin congestión previa
Ocurre cuando el flujo sanguíneo al hígado se reduce, como en el shock, incluso sin
congestión previa.
- Ochoa ML. Trastornos hemodinámicos. En: McGraw Hill Medical.
- [Link]. [citado el 18 de noviembre de 2024]. Disponible en:
[Link]
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