Programa de residencia
Dermatología
Hospital Privado de Comunidad
Mar del Plata
Año de creación: 1990
Autoridades:
● Dr. Patricio Martinez Chabbert,
Jefe de Servicio
● Dra. Noemí Rearte,
Coordinadora de Residencia,
Directora postgrado Dermatología UBA.
● Dra. María Belén Cazorla,
Médica de planta,
Subdirectora postgrado Dermatología UBA
● Dra. Ariadna Pivetta,
Médica de planta
Dirección: San Luis 4490, Mar del Plata (7600)
Teléfono: (0223) 499-0008
Página web: [Link]
Fundamentos
La residencia de dermatología del Hospital Privado de comunidad de Mar
del Plata es un sistema de capacitación en el cual se prioriza el aprendizaje
y se promueve la adquisición progresiva de responsabilidad en la toma de
decisiones a través del trabajo diario supervisado en las áreas
asistenciales, docentes y de investigación del servicio.
Durante el proceso de formación se busca el descubrimiento y la
construcción de una identidad médica que incluya:
● Los intereses y las potencialidades personales
● Conocimiento científico de alta calidad
● La conformación de un criterio ético cuyo eje sea el compromiso
con la búsqueda de la salud, entendida como estado de bienestar
físico, psíquico y social
● La inserción en el sistema de salud y el compromiso con la
problemática de su contexto histórico social
● El desarrollo de interés por el paciente y la comunidad
Perfil del egresado
La residencia de Dermatología del Hospital Privado de Comunidad apunta
a formar médicos especialistas con un perfil asistencial, clínico y
quirúrgico, para lo cual otorga formación teórica y entrenamiento para
desarrollar las habilidades necesarias para desempeñar las actividades
propias de la especialidad.
Cronograma de Rotaciones
Durante los 6 primeros meses de residencia, el médico en formación se
desempeñará en el servicio de clínica médica a fin de conocer el manejo
Clínico de los pacientes en internación, uso de historia clínica
informatizada y pedidos a distintos departamentos (bacteriología,
patología, enfermería,etc).
En la segunda mitad del primer año, el residente acompañará a los
médicos de plata en los consultorios externos y en la evaluación de
pacientes internados con patología dermatológica.
En el trascurso del 2do año iniciará rotaciones por consultorio de
demanda espontánea y luego consultorio personal con turnos
programados, siempre supervisado por un médico de planta o el Jefe de
Residentes.
En el 3er año realizarán rotaciones internas a elección para complementar
la formación con otras especialidades (Servicio de Dermatología,
Flebología, Cirugía, etc.)
Durante el 4to año disponen de 2 meses para rotación por servicios de
Dermatología fuera de la ciudad e incluso en el exterior del país. Esta
rotación enriquece la formación del residente con conocimientos
avanzados de la especialidad.
Objetivos generales
Durante el primer año, el residente trabaja como parte del equipo de
salud, bajo supervisión de residentes superiores, médicos asociados y
médicos de planta.
Objetivos de 1er año:
● Realizar una historia clínica completa
● Reconocer e interpretar los síndromes clínicos comunes en la
población de pacientes internados
● Participar de las discusiones acerca de la terapéutica implementada
en los pacientes internados
● Reconocer y resolver las urgencias más comunes en internación
● Realizar procedimientos invasivos básicos (*competencias)
● Aprender las estrategias de abordaje para brindar información a los
pacientes y familia
● Participar de las discusiones de los conflictos éticos que se generan
en la práctica de la profesión médica
● Incorporar terminología específica sobre la especialidad
● Desarrollo de temario de introducción a la dermatología
● Conocer la semiología y clínica dermatológica de las patologías
cutáneas más frecuentes
● Participar en actividades de investigación y divulgación de
actividades científicas.
● Competencias:
o Desarrollar una historia clínica completa, haciendo hincapié
en semiología dermatológica.
o Realizar curetaje de lesiones benignas (molusco contagioso,
raspado metódico, etc).
o Registrar de manera correcta imágenes cutáneo mucosas a
través de cámara fotográfica con fines académicos.
Objetivos del 2do año:
● Realizar interrogatorio, semiología e historia clínica al paciente
ambulatorio o internado con patología dermatológica
● Efectuar prácticas dermatológicas diagnósticas elementales
(biopsia de piel, escarificaciones para cultivos, escisiones locales,
sutura simple, electrocoagulación, criocirugía) *Competencias
● Integrarse como especialista en interconsulta en la asistencia de
pacientes internados
● Aprender a trabajar en equipo
● Asistencia a ateneos, pases de consultorio, asistencia a clases
sobre patología dermatológica en las áreas de clínica, cirugía,
estética, histopatología y dermatoscopía, asistencia a ateneos
bibliográficos.
● Competencias:
o Realizar electrocoagulación, crioterapia o topicación de
sustancias químicas a lesiones en piel y mucosas benignas
y malignas.
o Proceder a la toma de biopsia con punch, previa
infiltración con anestesia intradérmica.
Objetivos del 3er año:
● Manejo asistido de las diferentes patologías de piel, su
diagnóstico y tratamiento
● Desarrollo de tareas de supervisión en sala de internación
● Adquirir paulatinamente autonomía en la resolución de
problemas del paciente ambulatorio
● Conocer las diferentes opciones terapéuticas de las distintas
patologías
● Desarrollo de procedimientos diagnósticos
● Realizar el manejo del paciente que con urgencias
dermatológicas
● Conocer los principios y aplicaciones dermatología estética
● Conocer los principios y aplicaciones de la cirugía dermatológica
● Asistir en las cirugías dermatológicas (servicios de Cirugía general
y plástica, Otorrinolaringología)
● Asistir a ateneos, pases de consultorio, asistencia a clases sobre
patología dermatológica en las áreas de clínica, cirugía, estética,
histopatología y dermatoscopía, asistencia a ateneos
bibliográficos
● Competencias:
o Realizar cirugía de lesiones premalignas y malignas simples
por losange.
o Infiltrar sustancias químicas a nivel dérmico (ej.
Corticoides en alopecia areata del cuero cabelludo).
Objetivos de 4to año:
● Participar en la coordinación de la actividad docente de los
residentes de primer, segundo año y tercer año
● Dominar la clínica, cirugía, microscopía, histopatología,
dermatoscopía y la luz pulsada
● Reforzar los conocimientos en áreas de particular interés para cada
médico residente
● Participar en los trabajos de investigación clínica que se desarrollen
el servicio de dermatología
● Asistencia a ateneos, pases de consultorio, asistencia a clases sobre
patología dermatológica en las áreas de clínica, cirugía, estética,
histopatología y dermatoscopía, asistencia a ateneos bibliográficos
● Competencias:
o Realizar topicación de sustancias químicas con fines
cosméticos (peeling químico).
o Manejar equipo de luz pulsada para patologías pigmentarias y
vasculares, conociendo el marco teórico.
Contenidos por año
1er año:
● Primeros 6 meses (Clínica médica)
o Contenidos Criterios de internación. Confección de historia
clínica. Evaluación del estado clínico del paciente. Signos
vitales. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Criterios
de alta y destino de los pacientes: domicilio y seguimiento
ambulatorio, seguimiento domiciliario, internación
domiciliaria, 3er nivel. Solicitud de estudios complementarios,
su indicación oportuna e interpretación de resultados.
Recolección de muestras biológicas. Normas de bioseguridad
en la recolección y transporte de muestras. Procedimientos
manuales básicos: accesos venosos, punción arterial, punción
lumbar, colocación de sonda nasogástrica, colocación de
sonda vesical, ventilación con ambú, reanimación
cardiopulmonar. Relación médico-paciente-familia.
o Evaluación inicial de un paciente que ingresa a sala.
Reconocimiento de su estado de gravedad. Síndromes clínicos
comunes. Estrategias diagnóstico-terapéuticas. Urgencias en
sala de internación. El paciente que fallece.
o Acercamiento al paciente críticamente enfermo. Paciente con
mala perfusión periférica. Evaluación del paciente con
deterioro del sensorio Cuidados en un post-operatorio
complejo. Indicaciones de apoyo y reemplazo de la función
respiratoria. Paciente con Traqueotomía. Atributos de las
Unidades de Cuidado Críticos e Intermedios.
● Segundos 6 meses (Dermatología)
o Conocimiento de criterios de internación del paciente con
enfermedades cutáneas. Confección de historia clínica.
Semiología dermatológica. Seguimiento clínico del paciente.
Alteraciones cutáneas en enfermedades sistémicas. Solicitud
de estudios complementarios, su indicación oportuna e
interpretación de los resultados. Recolección de muestras
biológicas. Normas de bioseguridad en la recolección y
transporte de muestras. Procedimientos manuales básicos:
biopsia de piel, toma de muestra para exámenes micológicos,
bacteriológicos y virológicos. Aproximación a patologías de
piel que requieran internación, su diagnóstico y tratamiento.
Enfermedades maculosas, eritematoescamosas, papulosas,
ampollares, infecciosas y tumorales. Implementación de los
diferentes métodos diagnósticos y discusión de estudios
complementarios.
o Aproximación a través de la observación a patologías de piel
de manejo ambulatorio, su diagnóstico y tratamiento:
Enfermedades maculosas, eritemato-escamosas, papulosas,
ampollares, infecciosas y tumorales y asimilación de
indicaciones de los diferentes métodos diagnósticos y
solicitud de estudios complementarios. Asistencia a
consultorios externos, asistencia a ateneos, pases de
consultorio
2do año:
● Concepto de antisepsia y esterilización. Anestesia tópica, local y
regional. Anestésicos locales: técnicas de infiltración; posibles
complicaciones y su manejo. Biopsias de piel: sacabocado, shaving y
escisionales. Eliminación de lesiones a través de técnicas de
electrocirugía, electrocoagulación y criocirugía.
● Microbiología de los hongos. Clínica micológica de las micosis
superficiales (dermatofitosis, candidiasis); micosis profundas
(histoplasmosis, coccidiodiomicosis, criptococosis, micetomas).
Métodos diagnósticos de las micosis superficiales y las profundas.
Técnicas más comúnmente efectuadas para exámenes micológicos
directos y cultivos (Gram, Kinyoun,Giemsa). Tratamiento de las
micosis superficiales y profundas.
3er año:
● Manejo de patologías de piel que requieran internación, su
diagnóstico y tratamiento: enfermedades maculosas,
eritematoescamosas, papulosas, ampollares, infecciosas y
tumorales. Implementación de los diferentes métodos diagnósticos
y solicitud de estudios complementarios.
● Manejo supervisado de patologías de piel de resorte ambulatorio,
su diagnóstico y tratamiento: Enfermedades maculosas, eritemato-
escamosas, papulosas, ampollares, infecciosas y tumorales.
Implementación de los diferentes métodos diagnósticos y solicitud
de estudios complementarios.
● Aproximación a técnicas utilizadas en cirugía: escisión amplia de
lesión de piel, realización de injertos o colgajos . Métodos de
reparación de heridas. Cuidados post operatorios. Posibles
complicaciones postquirúrgicas. Dermatosis asociadas a
enfermedades oncológicas específicas e inespecíficas,
paraneoplasias facultativas y obligadas. Dermatosis premalignas,
diagnóstico y tratamiento. Epitelioma basocelular y espinocelular,
diagnóstico y tratamiento. Melanoma. Clasificación. Estadificación y
tratamiento, Concepto de ganglio centinela. Linfomas cutáneos,
sarcomas.
● Biología cutánea. Introducción a la dermatología cosmética.
Discromías. Hiper e hipopigmentaciones. Paniculopatía
edematofibroesclerosa. Filtros Solares. Arrugas faciales.
Endocrinología y piel. Alopecia. Nutrición y piel. Estrías. Flebología.
Acné. Rosácea y piel sensible. Hiperhidrosis. Fórmulas magistrales.
● Dermatosis neonatales. Dermatitis atópica y del pañal.
Hemangiomas. Nevos. Tumores cutáneos de la infancia.
Histiocitosis. Enfermedades infecciosas.
● Enfermedades infecciosas, inflamatorias y tumorales de la cavidad
oral. Clínica, diagnóstico y tratamiento.
● Conceptos anatómicos. Mecanismos fisiopatológicos de la
cicatrización. Diseño de incisiones quirúrgicas. Líneas de tensión.
Técnicas de criocirugía tanto de afecciones benignas como
malignas. Técnicas de radiofrecuencia. Criterios de interconsulta
oportuna. Técnicas de antisepsia y esterilización. Material
quirúrgico y los materiales de sutura. Normas de bioseguridad y
prevención.
● Luz pulsada intensa. Lentigos, depilación, fotorejuvenecimiento,
rosacea. Efectos adversos y contraindicaciones.
4to año:
● Semiología dermatoscópica básica. Su correlación clínico-
histológica. Lesiones pigmentarias, nevus, melanoma: patrones
característicos. Epitelioma basocelular, semiología dermatoscópica.
Lesiones pigmentarias palmoplantares. Dermatoscopía de lesiones
oculares.
● Patrones histopatológicos de las dermatosis más frecuentes.
Correlación clínico histológica. Tinciones en búsqueda de patologías
específicas (rojo congo, A. Blue, Von Kossa, etc.).
Inmunohistoquímica y su aplicación práctica. Inmunofluorescencia
directa e indirecta y su aplicación.
● Criterios de diagnóstico y tratamiento de patologías dermatológicas
que requieran internación. Criterios de diagnóstico y tratamiento de
las manifestaciones cutáneas en las enfermedades sistémicas.
● Criterios de diagnóstico y tratamiento de patologías más complejas
en atención ambulatoria.
Actividades
● Consultorio externo y demanda espontánea: de primer a cuarto año,
36hs semanales.
● Ateneo central de dermatología: se presentan pacientes con
patologías infrecuentes, o para debatir aquellos casos clínicos que
plantean dudas diagnósticas o terapéuticas.
Martes 8 a 10hs.
● Clases teóricas y ateneos bibliográficos: los residentes de 1ero, 2do y
3er año preparan y actualizan un tema a elección (por lo general
surge de patologías evaluadas en consultorio y/o ateneo central).
Miércoles 13 a 16hs.
● Ateneo clínico-dermatológico: llevado a cabo en el H.I.G.A. (Hospital
Interzonal General de Agudos). Se evalúan aquellos pacientes con
patologías dermatológicas junto con residentes y médicos de planta
del servicio de Clínica Médica. Se preparan clases y/o casos clínicos
de patologías dermatológicas frecuentes en la consulta clínica.
Primer miércoles del mes 14 a 16hs.
● Ateneos de histopatología: se evalúan en conjunto con los médicos
patólogos, aquellos preparados histológicos que requieren la
correlación clínico-histológica. También se revisan biopsias
específicas solicitadas por los residentes.
Jueves 11 a 12hs.
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
R1 Consultorio Ateneo con Consultorio 8 Consultorio Consultorio
8 a 12 hs y pacientes a 12hs. 8 a 11hs. 8 a 12hs y
13 a 16hs 8 a 10hs. Ateneo Ateneo 13 a 16hs.
Consultorio bibliográfico/ patología
10 a 12hs y trabajos, 11 a 12hs.
13 a 16hs presentaciones Consultorio
13 a 16hs 13 a 16hs.
R2 Consultorio Ateneo con Consultorio 8 Consultorio Consultorio
8 a 12 hs y pacientes a 12hs. 8 a 11hs. 8 a 12hs y
13 a 16hs 8 a 10hs. Ateneo Ateneo 13 a 16hs.
Consultorio bibliográfico/ patología
10 a 12hs y trabajos, 11 a 12hs.
13 a 16hs presentaciones Consultorio
13 a 16hs 13 a 16hs.
R3 Consultorio de Ateneo con Consultorio 8 Consultorio Consultorio
prácticas pacientes a 12hs. 8 a 11hs. 8 a 12hs y
8 a 12 hs y 8 a 10hs. Ateneo Ateneo 17 a 20hs.
Consultorio general Consultorio bibliográfico/ patología
13 a 16hs 10 a 12hs y trabajos, 11 a 12hs.
13 a 16hs presentaciones Consultorio
13 a 16hs 13 a 16hs.
R4 Consultorio Ateneo con Ateneo Consultorio Consultorio
12 a 15:30 hs y pacientes bibliográfico/ 8 a 11hs. 8 a 12hs y
Consultorio de luz 8 a 10hs. trabajos, Ateneo consultorio de
pulsada 16 a 19hs Consultorio presentaciones patología prácticas
10 a 12hs y 13 a 16hs. 11 a 12hs. 13 a 16hs.
13 a 16hs Consultorio Consultorio
16 a 19hs. 13 a 16hs.
Recursos
● Recursos docentes:
o Médicos de planta (4)
▪ 3 Dermatólogos
▪ 1 Dermatóloga pediátrica
● Recursos asistenciales:
o Consulta ambulatoria
o Pacientes internados
● Equipamiento e infraestructura
o Electrocauterio (1 por consultorio)
o Sifón de criocirugía (2) , tanque 20 lts nitrógeno líquido
o Luz Pulsada Intensa (Lutronic, modelo Solari)
o Luz de Wood
o Dermatoscopio (Dermlite DL200)
o Biblioteca propia del servicio y de la institución
Evaluación
Las evaluaciones se llevan a cabo por los médicos de planta. Se realizan
evaluaciones parciales, (cada 6 meses) y una final anual integradora. Las
mismas incluyen exámenes de opción múltiple y casos clínicos. La
evaluación de las distintas prácticas y competencias de cada año de
residencia son evaluadas de manera continua en el consultorio.
Objetivos formativos
Para la promoción del programa de residencia, los médicos residentes
tienen que aprobar sus evaluaciones parciales semestrales y la evaluación
final integradora. A su vez deben adquirir las competencias
correspondientes a cada año de formación.