HEALTH AND HUMAN SERVICES COMMISSION
PO BOX 149029
AUSTIN TX 78714-9029
Case number: 1045449068
Date: 05/15/2024
GUADALUPE LIZETH MARTINEZ GAMON
APT 120
7108 NORTHEAST DR
AUSTIN TX 78723-1452
Form H1809: Coverage Extensions
Your Medicaid eligibility is being reviewed to decide if you can continue receiving Medicaid benefits. HHSC has
extended your Medicaid coverage until the review is complete.
You should continue to report any updates, including address changes, while HHSC reviews your eligibility.
If more information is needed to determine your eligibility, you will receive Form H1020, Request for Information or
Action. This form will tell you what information is needed, the deadline for submitting the information and how to submit
it.
Once a final determination is made, you will receive Form TF0001, Notice of Case Action. This form will have information
about your Medicaid eligibility and instructions on how to appeal the eligibility decision if you believe the decision was
wrong.
If you have questions about your Medicaid coverage, call us at 2-1-1 or 877-541-7905, Monday through Friday, 8 a.m.-6
p.m. Central Standard Time. After selecting a language, press 2.
Set Up a Your Texas Benefits Account and Update Your Contact Information
Set up a Your Texas Benefits online account if you don't already have one. Your Texas Benefits is the easiest way to
update contact information, respond to requests from HHSC and get information about your case. You can also sign up
for electronic notices to stay informed about your case.
Form H1809/Mar 2024 T-H1809-0802252807
Visit [Link] or download the Your Texas Benefits mobile app to get started.
You can also update your contact information by calling 2-1-1 or 877-541-7905.
Questions?
Visit [Link]/update
Call 2-1-1 or 877-541-7905, Monday through Friday, 8 a.m.- 6 p.m. Central time. Select a language, then press 2.
Form H1809/Mar 2024 T-H1809-0802252807
HEALTH AND HUMAN SERVICES COMMISSION
PO BOX 149029
AUSTIN TX 78714-9029
Case number: 1045449068
Fecha: 05/15/2024
GUADALUPE LIZETH MARTINEZ GAMON
APT 120
7108 NORTHEAST DR
AUSTIN TX 78723-1452
Formulario H1809: Extensiones de la cobertura
Su derecho a los beneficios de Medicaid se está revisando para determinar si puede seguir recibiendo
Medicaid. La Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC) ha extendido su cobertura de Medicaid hasta que
se realice la revisión.
Debe seguir reportando cualquier cambio, como un cambio de domicilio, mientras la HHSC determina si reúne
los requisitos del programa.
Si se necesita más información para determinar si reúne los requisitos del programa, recibirá el formulario H1020-S,
Solicitud de información o acción. Este formulario le indicará la información que se necesita, la fecha límite para
presentarla y cómo presentarla.
Cuando se haya tomado una decisión definitiva, recibirá el formulario TF0001, Aviso de la acción del caso. Este
formulario le proporcionará información sobre su derecho a los beneficios de Medicaid e instrucciones sobre cómo
apelar la decisión sobre el derecho a Medicaid si cree que se cometió un error.
Si tiene preguntas sobre su cobertura de Medicaid, llame al 2-1-1 o al 877-541-7905, de lunes a viernes de 8 a.m. a 6
p.m. (hora del centro). Después de seleccionar un idioma, oprima el 2.
Cómo crear una cuenta de Your Texas Benefits y actualizar su información de contacto
Cree una cuenta en línea de Your Texas Benefits si todavía no tiene una. La manera más fácil de actualizar la
información de contacto, responder a solicitudes de la HHSC y obtener información sobre su caso es a través de Your
Form H1809/Mar 2024
T-H1809-0802252807
Texas Benefits. También puede inscribirse para recibir avisos electrónicos para mantenerse informado sobre su caso.
Visite [Link] o descargue la aplicación para celular de Your Texas Benefits para empezar.
También puede actualizar su información de contacto llamando al 2-1-1 o al 877-541-7905.
¿Tiene preguntas?
Visite [Link]/es/actualizacion
Llame al 2-1-1 o al 877-541-7905, de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. (hora del centro). Seleccione un idioma y luego
oprima el 2.
Form H1809/Mar 2024
T-H1809-0802252807