UNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS
“N UESTRA S EÑORA R EINA DE LA P AZ ”
Facultad de Medicina y Cirugía
“Prevalencia de factores predominantes en infarto Agudo de miocardio en
pacientes atendidos en Hospital Mario Catarino Rivas,2022”
SUSTENTADA POR
Suyapa Eugenia Cordova
Saravia
DIRECTOR TÉCNICO
Dra. Hellen Isabel Lanza Barahona
ASESOR METODOLÓGICO
Dra. Eva Rivera
TESIS PRESENTADA PARA OBTENER EL TITULO DE:
Doctor en Medicina y Cirugía
San Pedro Sula, Junio 2022
Introducción
Actualmente podemos destacar que las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las
principales causas de muerte a nivel mundial, siendo las que predominan mayoremente la
cardiopatia isquemica y el infarto Agudo de Miocardio.
El infarto Agudo de Miocardio tiene un alto porcentaje representativo en la cardiopatia
isquemica siendo este el que representa una mayor letalidad. Algunos de los factores de riesgo
que se conocen para esta enfermedad son la obesidad, el estrés, el sedentarismo, mala
alimentacion y el consumo de tabaco. Esta se conoce como una enfermdad donde una una
limitacion organica o funcional del flujo coronario, donde se obratruye este y como consecuencia
hay poco abastesimiento a los tejidos cardiacos este va a depender del vaso sanguideo afectado.
Se define como infarto agudo de miocardio a la necrosis miocardica de origen isquemico,
secundaria generalmente a la oclusion trombotica de una arteria coroniaria. El dolor el es
sintoma que se presenta mayormente siendo este muy similar al que se presenta en una angina
sin embargo presenta un mayor tiempo de duracion y suele ser mas intenso y no desaparece
rapidamente como en el caso de la angina.
El infarto agudo de miocardio es parte del sindrome coronario agudo este agrupa a un numero de
cuadros de dolor toracico de origen isqumico, este lo hace según las variables que se encuentran
a nivel electrocardiografico y/o bioquimicas estas van desde angina inestable, infarto agudo de
miocardio sin elevacio del segmento ST, infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento
ST y muerte subita.
A pesar que esta enfermedad se presenta mayormente en la edad adulta este se puede prevenir
educando adecuadamente a la poblacion enfondonos en los factores de riesgo mayormente como
ser los cambios en el estilo de vida.
Este estudio busca determinar la prevalencia de los factores predominantes en los pacientes con
diagnostico de infarto agudo de miocardio en el Hospital Mario Catarino Rivas. Se busca
determinar cual es el factor que mayormente predomina y asi poder conocer de igual manera en
el tipo de poblacion en el que se presenta con mayor frecuenta, de esta manera poder aportar
infromacion relevante para futuros estudios.
Antecedentes
Justificación
Conveniencia
Se considero el estudio de factores predominantes de infarto agudo de miocardio en Honduras
conveniente en este momento, debido al alto numero de casos de pacientes con dicho diagnostico
presentado en el pais. A pesar de su frecuencia, no existe un manejo enfocado en la prevención
de esta condición, por lo que realizar un estudio que exponga factores predominantes y de esta
menera buscar variables que puedan ser modificables
Valor social
El infarto agudo de miocardio esta relacioado con un porcentaja muy elecvado de letalidad, por
lo tanto la población se puede muy ver afectada causando limitaciones fisicas en los pacientes
que sobreviven y un dano permanente al corazon. Es por ello, que el estudio y prevencion del
infarto agudo de miocardio permite identificar el factor que mayormente predomina en los
pacientes con este diagnostico y asi ayudar a prevenir este padecimiento.
Valor teórico
No hay muchos estudios publicados sobre el tema en Honduras, por lo que todos los resultados
que se presenten van a permitir fortalecer la información sobre los hondureños que presentan esta
patologia, permitiendo identificar las diferencias entre lo publicado internacionalmente y lo
observado en Honduras.
Implicación práctica
Con la información que se obtenga en esta investigación, se podrán realizar brigadas de
consientizacion enfocadas en los factores de riesgo identificados relacionado con las causas
mayormente encontradas que puedan ser modificables.
Valor metodológico
La metodología se puede utilizar para realizar nuevamente esta investigación en otras regiones
del país y poder compararlo con los resultados obtenidos en esta investigacion. En cuanto más
zonas del país realicen esta investigación, mas datos para enriquecer los vacios de
investigaciones epidemiológicas en el país.
Objetivos
Objetivo general:
Determinar la prevalencia de factores predominantes asociados a infarto agudo de miocardio en
pacientes atendidos en Hospital Mario Catarino Rivas en un periodo de tiempo entre meses de
Enero a Mayo del 2022
Objetivos específicos:
1. Determinar la prevalencia de factores predominantes modificables y no modificables
relacionados con el desarrollo de infarto agudo de miocardio.
2. Identificar el factor predominante mayormente encontrado en pacientes con diagnostico de
infarto agudo de miocardio.
3. Caracterizar clínica y epidemiológicamente la población encontrada en este estudio que se
realiza en el HMCR
Marco Teórico
Concepto
El dolor torácico es una de las razones más comunes de presentación en los hospitales de todo el
mundo según la american heart asociation . A pesar de que la mayoría de los pacientes no tienen
infarto de miocardio en muchos pacientes se requiere hospitalización para observación y pruebas
seriadas de troponina cardíaca para identificar a aquellos con y sin infarto de miocardio.
(Jamanetwork, n.d.)
Las personas con cardiopatía isquémica pertenecen a dos grandes grupos: pacientes de
arteriopatía coronaria crónica (CAD, coronary artery disease) cuyo cuadro inicial más frecuente
es de angina estable y pacientes de síndromes coronarios agudos (ACS, acute coronary
syndromes); incluye pacientes de infarto agudo del miocardio con elevación de segmento ST
(STEMI, ST-segment elevation myocardial infarction) en su primer electrocardiograma y
pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (NSTE-ACS; non-ST-
segment elevation acute coronary syndrome), y esto incluye personas con infarto del miocardio
sin elevación del segmento ST (NSTEMI; non-ST-segment elevation myocar- dial infarction)
quienes por definición muestran manifestaciones de necrosis de miocitos y los que tienen angina
inestable (UA) y quienes no la tienen. Al parecer va en aumento la incidencia relativa de
NSTEMI, en comparación con STEMI (Principios de medicina interna de Harrison 19 edicion )
El infarto agudo de miocardio (IAM) se define como la necrosis de cardiomiocitos en un
contexto clınico consistente con isquemia miocardica aguda. El diagnostico de infarto agudo de
miocardio requiere que se cumpla una combinacion de criterios, entre ellos, la deteccion de un
aumento o una disminucion de un biomarcador cardiaco, preferiblemente troponina cardiaca de
alta sensibilidad (hs-cTn) con al menos un valor por encima del percentil 99 del lımite superior
de lo normal, y al menos uno de los siguientes para ́ metros:
1. Infarto de miocardio de tipo 1. Se caracteriza por la rotura, ulceracion, fisura o erosion de
una placa ateroesclerotica que produce la formacion de un trombo intraluminal en una o
mas arterias coronarias, con la consiguiente reduccion del flujo miocardico o
embolizacion distal y la ulterior necrosis miocardica. (ScienceDirect, n.d.)
2. Infarto de miocardio de tipo 2. Es la necrosis miocardica producida por una entidad
distinta de la inestabilidad de la placa coronaria que contribuye al desajuste entre el
aporte y la demanda miocardica de oxıgeno. Entre sus mecanismos se incluyen la
hipotension, la hipertension, las taquiarritmias, las bradiarritmias, la anemia, la
hipoxemia y, por definicion, el espasmo arterial coronario, la diseccion arterial coronaria
espontanea, la embolia coronaria y la disfuncion microvascular (ScienceDirect, n.d.)
3. Infarto de miocardio de tipos 3-5. La definicion universal de infarto de miocardio incluye
ademas el tipo 3, que se define como el infarto de miocardio con desenlace mortal cuando
no se dispone de biomarcadores, y los tipos 4 y 5, que se relacionan con la intervension
coronaria percutanea y la cirugıa de revascularizacion coronaria (CABG)
respectivamente (science direct, n.d.)
Fisiopatología