NSS: 181598861-5 AGREGADO MEDICO:1M1998OR
NOMBRE DEL ASEGURADO:
JAVIER ALBERTO LÓPEZ MERCADO
CURP: LOMJ980323HSRPRV05
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEXO: MASCULINO
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL DELEGACION: SONORA
UNIDAD: UMF NO. 02
HERMOSILLO CVE PTAL:270109252110
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS CONSULTORIO: 12 TURNO: MATUTINO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA DE
SALUD Y CITAS MEDICAS
TEMPORAL PARA EL TRABAJO NUMERO DE IDENTIFICACION:35998240044
Serie y Folio RO71836
Unidad medica
Expedidora Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
UMF No. 02 1 SONORA RO71836
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo
UMF No. 02 SONORA CORPORATIVO DREAN SA DE CV AGENTE
Tipo de Incapacidad Días Autorizados (letra) Numero A partir del
INICIAL. CUATRO 4 24/12/2024
Ramo de Seguro Control Maternidad Expedido el
ENFERMEDAD GENERAL NO 24/12/2024
Probable Riesgo Días Acumulados
Trabajo 0
NO
- El asegurado a quien se entregó copia se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha
y durante el periodo que se indica en este duplicado.
- Si el asegurado regresase a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado
en este documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito prestaciones económicas
del instituto para que este efectué los ajustes que proceda en el pago del subsidio.
- Los riesgos profesionales ocurridos durante el periodo de incapacidad reconocidos por el IMSS
quedara a cargo del patrón.
- En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo deberá entrar al Instituto a través del formato
Nombre y firma del médico Matricula Nombre y firma del médico que autoriza
ST-1 aviso para calificar riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas
Matricula
JOSÉ DE JESÚS LÓPEZ 16875947 NO APLICA NO APLICA
COPIA PATRON
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