Lucares1234#
INFORME DE INVESTIGACION DE CUASI-ACCIDENTE
LUGAR DEL INCIDENTE: AUTOPISTA DEL ITATA
FECHA CUASI-ACCIDENTE: 26-12-2024 HORA: 12:18
NOMBRE SUPERVISOR: ANGELO ESPINOZA FECHA INF.:26-12-2024
FIRMA SUPERVISOR DIRECTO
IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR INVOLUCRADO:
Antigüedad en el cargo: 2 años ______________________
Rut: 7.356.626-6 Antigüedad en la Empresa: 2 años ______________________
Cargo:
1. DESCRIPCION DEL CUASI-ACCIDENTE
TRABAJADOR SE ENCONTRABA REALIZANDO UN RETIRO DE LETRERO SIN ARNES DE SEGURIDAD. SE REALIZO LA
LISTA DE CHEQUEO DE USO Y REVISION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y EL TRABAJADOR SE
ENCONTRABA CON SU EPP EN EL MOMENTO DE REALIZAR LA INSPECCION.
2. Indique ¿Por qué ocurrieron los hechos indicados en el cuadro anterior? (1.)
Factores del trabajo: Supervisión insuficiente
Factores personales: Motivación inadecuada del trabajador.
Acción sub -estándar: trabajador no se encontraba utilizando arnés de seguridad.
EL TRABAJADOR RICARDO DASSE SE ENCONTRABA CON EL ARNES DE SEGURIDAD Y SE LO RETIRO PARA IR AL BAÑO,
AL MOMENTO DE REGRESAR A SU TRABAJO NO UTILIZO EL ARNES DE SEGURIDAD NUEVAMENTE.
Responsable Fecha en que
SUGERENCIAS PARA EVITAR REPETICION DEL CUASI ACCIDENTE se
ejecución
IMPLEMENTÓ
la
recomendaci
ón.
SUPERVISION 100% AL MOMENTO DE REALIZAR LOS TRABAJOS. 26-12-2024 26-12-2024
RE-INDUCION AL TRABAJADOR PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO EN 26-12-2024 26-12-2024
ALTURA
CAPACITACION “COMO Y POR QUE USAR EL ARNES DE SEGURIDAD” 26-12-2024 26-12-2024
RECOMENDACIONES: Realizada por Fecha
Se realizará lista de chequeo de revisión de uso de elementos de protección Patricia Salinas 26-12-2024
personal al momento que el trabajador vaya a subir a
Altura.
NOMBRE Y FIRMA DE RESPONSABLE DE INFORME DE CUASI-ACCIDENTE
Patricia Salinas Campos 18.813.156-5