TEORICO TORAX II

MEDIASTINO → Según Pro

 Mediastino Superior
 Mediastino inferior → Anterior, medio y posterior.

El mediastino superior e inferior → Están divididos por una línea que va desde la cara
posterior del ángulo del esternón hasta el disco intervertebral de T4.

De esta línea imaginaria hacia el orificio del cuello → mediastino superior

De esta línea imaginaria hasta el diafragma → mediastino inferior

Es mediastino inferior se divide en anterior, medio y posterior → Están divididos por el

pericardio (Membrana que rodea el corazón).

-Contenido →

 Mediastino superior →
o Timo, tráquea, esófago (pegado a la cara anterior de la columna vertebral).
o Vasos → Arco aórtico y ramas que surgen de él (tronco braquiocefálico, arteria
carótida común), vena cava superior, venas braquiocefálicas (derecha e
izquierda que al unirse forman la vena cava superior), conducto torácico.
o Nervios → Nervios vagos (por debajo del cayado de la aorta el nervio vago
izquierdo da el recurrente), nervios frénicos y parte de los troncos simpáticos
→ Los nervios frénicos pasan por delante del pedículo pulmonar y los nervios
vagos pasan por detrás del pedículo pulmonar.
 Mediastino anterior →
o Un poco del timo, arterias torácicas y venas torácicas internas, tejido adiposo.
 Mediastino medio →
 o Corazón, pericardio, nacimiento y llegada de grandes vasos → Aorta, tronco
pulmonar, vena cava superior, vena ácigos, venas pulmonares, nervios
frénicos.
 Mediastino Posterior →
o Bronquio fuentes (ingresando cada uno en su pulmón), esófago, arteria
torácica, ramas de la arteria torácica, vena ácigos, hemiacigos y hemiacigos
accesoria, conducto torácico, nervios neumogástricos o vagos, parte de la
cadena simpática.

CORAZON

-Tiene forma de cono → tamaño del puño de la mano

-Está en el eje central del cuerpo, levemente hacia la izquierda

-Se aloja en el 5to espacio intercostal

-Funciona como una bomba de presión que se va a llenar de sangre y la va a expulsar al

pulmón y el resto del cuerpo.
-Compuesto x 4 cavidades → 2 aurículas o atrios y 2 ventrículos (izquierdos y derechos). La
sangre del lado izquierdo no contacta con el lado izquierdo, salvo en la vida fetal →

 Aurículas →
Cavidades receptoras → reciben sangre poco oxigenada del cuerpo entero a través de
la vena cava superior e inferior y recibe la sangre oxigenada de los pulmones.
 Ventrículos →
Cavidades eyectoras → La arteria pulmonar saca la sangre poco oxigenada y la lleva
hacia los pulmones y la sangre oxigenada retorna de los pulmones a la aurícula
izquierda.

La arteria pulmonar la vemos pintada de azul porque transporta sangre poco

oxigenada.

CONFIGURACION EXTERNA

-Se encuentra entre T5 y T8

-Tiene forma de cono o trapecio.

CARA SUPERIOR

BORDE
BORDE Cara esternal IZQUIERDO
DERECHO o anterior

Punta del
CARA INFERIOR corazón
CICLO CARDIACO

-Frecuencia cardiaca → cantidad de latidos por minuto

-Ciclo cardiaco → Constituido por dos ruidos → Se produce por el cierre abrupto de las válvulas
para regular que la sangre no retorne → flujo unidireccional →

 1er ruido → Sangre pasa de aurícula a ventrículo (derecha e izquierda) → las válvulas
se cierran y producen el primer ruido
 2do ruido → Salida de la sangre desde los ventrículos hacia las arterias (pulmonar y
aorta) → las válvulas se cierran y producen el segundo ruido

-Presiones →

 Presión sistólica → mayor

 Presión diastólica → menor

-Cuando se realiza la toma de presión → el primer ruido marca la presión sistólica y cuando
dejo de escuchar el ruido marca la presión diastólica →

 Sístole → La sangre es eyectada del corazón. El corazón se acorta y se vacía.

 Diástole → El corazón se elonga y se llena de sangre.

VALVULAS

 Válvula tricúspide → Permite que la sangre pase de la aurícula derecha al ventrículo

derecho → Posee 3 valvas
 Válvula mitral → Permite que la sangre pase de la aurícula izquierda al ventrículo
izquierdo → Posee 2 valvas
 Válvulas aortica y pulmonar → Poseen valvas semilunares →
o La aortica tiene las valvas posterior, derecha e izquierda.
o La pulmonar tiene las valvas anterior, derecha e izquierda.

SILUETA DEL CORAZON

Primer arco → cayado de la aorta

Segundo arco → tronco de la arteria pulmonar

Tercer arco → orejuela izquierda

Cuarto arco → ventrículo izquierdo

CIRCULACIONES

 Circulación mayor o sistémica → va al resto del cuerpo

 Circulación menor o pulmonar → va a los pulmones

CIRCULACION MENOR

-Sangre poco oxigenada → Recolectada por la vena cava superior (Parte superior del cuerpo) y
la vena cava inferior (Parte inferior del cuerpo).

-Sangre poco oxigenada del corazón → Desemboca también en la aurícula derecha a través del
seno coronario.

-Aurícula derecha → Recibe sangre de la vena cava superior, inferior y seno coronario.

-Válvula tricúspide → La sangre que llego a la aurícula derecha pasa al ventrículo derecho por
la válvula tricúspide, formada por 3 valvas.

-La sangre que paso al ventrículo derecho sale hacia la arteria pulmonar, a través de la válvula
pulmonar → La arteria pulmonar hace un pequeño camino y luego se divide en arteria
pulmonar derecha e izquierda → La sangre llega a los pulmones para poder oxigenarse.

CIRCULACION MAYOR
-Sangre oxigenada → Llega a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares derechas e
izquierdas.

Las vemos pintadas de rojo porque traen sangre oxigenada.

-Válvula mitral → La sangre pasa de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo a través de la

válvula mitral → Posee 2 valvas

-La sangre oxigenada pasa de la aurícula al ventrículo y luego a través de la válvula aortica sale
hacia la arteria aorta.

-Cámaras de entrada y camas de salida → cuando la sangre cambia de dirección porque choca
con el ventrículo (izquierdo o derecho) pasa de la cámara de entrada a la cámara de salida.

CAMBIOS EN EL FETO AL NACER

-Los pulmones dejan de estar colapsados. Los alveolos se llenan de aire por primera vez.

-El intercambio de sangre poco oxigenada-oxigenada sucedía en placenta → a través del

cordón umbilical → esto deja de suceder

-La aurícula derecha y la aurícula izquierda estaban conectadas a través de una fosa → Agujero
oval → donde la sangre pasa de una aurícula a la otra → Al momento de nacer se cierra por el
cambio de presión → con el paso de los días.

-El paso de la sangre a los pulmones estaba restringido (ya que estaban colapsados) → con la
llenada de aire de los pulmones, comienza la circulación pulmonar (la fosa oval se sella).

-Había un pequeño vasito que unía la aorta con el tronco pulmonar → se transforma en un
ligamento → Ligamento arterioso
CONFIGURACION EXTERNA

1. CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL

-De izquierda a derecha tenemos → Ventrículo izquierdo, ventrículo derecho, aurícula derecha.

-El único que contacta con el esternón es el ventrículo derecho.

 Ventrículo derecho →
-Miocardio engrosado con respecto a aurículas.
-Válvula tricúspide → 3 valvas → Posee cuerdas tendinosas → tienen la función de
tensarlas para que no haya reflujo → en la punta de cada una de las cuerdas
tendinosas se unen a un musculo papilar →
Músculos papilares →
o De 1er orden → Une las valvas con la pared del ventrículo a través de las
cuerdas tendinosas.
o De 2do orden → Se insertan en la pared del ventrículo, se levantan, forman un
arco y se vuelven a insertar.
o De 3er orden → Engrosamientos de la pared ventricular
-Cresta supra-ventricular → Divide cámara de entrada de cámara de salida.
IMAGEN DANI APUNTES

 Ventrículo izquierdo →
Gran grosor de la pared muscular
La válvula mitral también posee cuerdas tendinosas y músculos papilares de 1er 2do y
3er orden.

AURICULA
DERECHA

VENTRICULO
IZQUIERDO

TABIQUE
VENTRICULO
INTERVENTRICULAR
DERECHO

2. BASE DEL CORAZON (PARTE POSTERIOR)

 Aurícula izquierda →
 -Más chica que la derecha

-Es la única cavidad del corazón que contacta con el esófago → Cualquier molestia en el
esófago se siente como una molestia en el corazón.

-Es un saco → Poca pared muscular → Recibe a cada lado las 2 venas pulmonares, que traen la
sangre oxigenada de los pulmones al corazón.

3. CARA SUPERIOR

SALIDA DEL TRONCO

PULMONAR

SALIDA DE LA AORTA

OREJUELA DE LA
AURICULA DERECHA
LLEGADA DE LAS 4
VENAS PULMONES

LLEGADA DE LA VENA
AURICULA IZQUIERDA
CAVA SUPERIOR A LA
AURICULA DERECHA

 Aurícula derecha →
Veo la llegada de la vena cava superior.
La aurícula derecha tiene una orejuela para acumular sangre. Cuando la orejuela se
extiende hacia anterior tapa la salida de la aorta.
  Aurícula izquierda →
A ambos lados tengo la llegada de las venas pulmonares (2 derechas y 2 izquierdas).
También tiene una orejuela que va a tapar la salida de la arteria pulmonar.
 Salida de granes vasos →
Del tronco pulmonar (Arteria pulmonar) y de la arteria aorta.
Se observan las valvas semilunares →
Valvas de la válvula pulmonar → anterior, izquierda y derecha.
Valvas de la arteria aorta → posterior, derecha e izquierda.

CORTE TRANSVERSAL TORAX → VISTA SUPERIOR

VENTRICULO VENTRICULO AURICULA DERECHA

IZQUIERDO DERECHO

VERTICE DEL
CORAZON DEL
LADO IZQUIERDO

PULMON DERECHO ES
UN POCO MÁS
AMPLIO QUE EL
IZQUIERDO

ARTERIA AORTA DEL

LADO IZQUIERDO

AURICULA IZQUIERDA

AURICULA DERECHA → CONFIGURACION INTERNA

 Surco de la aurícula o surco terminal →

Entre la vena cava superior y la vena inferior → Del lado de adentro se ve como una
cresta → Divide la parte anterior de la aurícula (que es arrugada) de la parte posterior
(que es lisa).
 SALIDA DE LA ARTERIA
AORTA
LLEGADA DE VENA
CAVA SUPERIOR
SURCO TERMINAL

VENAS PULMONARES
LLEGANDO A LA
AURICULA IZQUIERDA

VENTRICULO
DERECHO CON LA
AURICULA DERECHA SALIDA DE LA ARTERIA
PULMONAR
LLEGADA DE VENA
CAVA INFERIOR

Si realizo un corte por el surco terminal →

o Parte anterior de la aurícula → Trabeculada, irregular
o Parte posterior de la aurícula → Lisa
-Desembocan la vena cava superior, inferior y seno coronario (Recoge
sangre venosa de las venas cardiacas y se encuentra en el surco
auriculo-ventricular izquierdo)
-La vena cava inferior tiene su válvula → Válvula de Eustaquio
-El seno coronario tiene su válvula → Válvula de Tebesio
-La vena cava superior no tiene válvula
-Fosa oval → En la vida fetal contactaba aurícula izquierda y derecha.
-Válvula tricúspide → Pasaje de sangre hacia el ventrículo derecho
-Banda del seno → Aloja el tendón de Todaro

1- Fosa oval
2- Orificio de la VCI y su válvula → Válvula de Eustaquio
3- Orificio del seno coronario y su válvula → Válvula de Tebesio
4- Valva septal de la válvula tricúspide
 5- Banda del seno

SISTEMA DE CONDUCCION DEL CORAZON

La inervación del corazón puede ser extrínseca o intrínseca →

 Inervación Intrínseca → Marcapasos del corazón.

-Células del miocardio que están especializadas y producen un estimulo eléctrico que
hacen que se contraiga rítmicamente.
-Genera y transmite los impulsos del ciclo cardiaco. Está formado por células
especializadas que inician el latido a través de los nodos y por fibras que van a
conducir esta señal →
o Nodo sinusal de la auricula o sinoauricular→ Marcapasos del corazón → Se
ubica en la unión entre la llegada de la vena cava superior y el surco terminal
→ inicia el ciclo cardiaco
o Nodo auriculo ventricular → Está ubicado entre la aurícula y el ventrículo →
Está ubicado posterior e inferior a la desembocadura del seno coronario.
o Red de Purkinge → Del nodo auriculo-ventricular sale una fibra que pasa por
el tabique interventricular, que se divide en rama izquierda y derecha, y luego
recorre la pared del miocardio a ambos lados para llevar la conducción
cardiaca a todo el corazón.
 Fascículo auriculo-ventricular →
 Tronco (haz de his)
 Ramos subendocardicos

 Inervación extrínseca → Viene de “afuera del corazón” → Tiene información

autónoma (simpática y parasimpática).
 La información parasimpática está dada por el nervio neumogástrico. La información
simpática está dada por ganglios superior, medio e inferior de la cadena simpática a
nivel cervical y algunos ganglios de la pared torácica.

Plexo cardiaco

-Los ganglios de la cadena simpática generan sus fibras → Estas se unen con los nervios que da
el nervio vago (nervios cardiacos) → se entrelazan y forman el plexo cardiaco.

-Del plexo cardiaco parten pequeños nervios que tienen información de uno o del otro →
Nervios cardiacos → llegan al corazón junto con las arterias → se enrollan en ellas.

TRIANGULO DE SCOTCH O AURICULOVENTRICULAR → Nodo auriculo-ventricular

Limites →

 Límite superior → Tendón de Todaro

 Limite lateral → Válvula de Eustaquio TENDON DE TODARO
 Límite inferior → Válvula de Tebesio

NODO AURICULO
VENTRICULAR

VALVULA DE
EUSTAQUIO VALVULA DE TEBESIO

CAMBIOS EN LA FRECUENCIA

 Bradicardia → Frecuencia por debajo de lo normal

 Taquicardia → Frecuencia por encima de lo normal
El sistema simpático estimula la taquicardia
El sistema parasimpático estimula la bradicardia → Se produce en situaciones de
relajación y también cuando hay un reflejo vagal, por ejemplo cuando se produce una
intubación.

 Frecuencia normal en adulto → 70/80 l/min

 Frecuencia normal en bebe intra útero → 110/160 l/min
Taquicardia fetal → +160 mantenidos
Bradicardia fetal → -110 mantenidos
El latido en bebes tiene mayor frecuencia porque la sangre recorre mucho menos
camino.
PRACTICO TORAX II

Corazón → Descripción de Casiraghi → Cubo con 6 caras

Cara anterior → esternocondrocostal

Observo auricula derecha, ventriculo medio y el ventrículo izquiero. Saliendo del ventrículo
derecho el tronco pulomnar y saliendo del ventrículo izquierdo la arteria aorta → y llegando a
la auricula derecha la vena cava superior y la vena cava inferior

Cara posterior → Aurícula izquierda, parte del ventrículo izquierdo y parte de la auricula
derecha

La cavidad más anterior del corazón es el ventrículo derecho. La cavidad mas posterior es la
aurícula izquierda (no contacta con el diafragma)

La aurícula derecha es que recibe la llegada de las 2 venas cavas.

Los ventrículos tienen mayor grosor en sus paredes musculares.

Observamos una vista anterolateral de corazon y grandes vasos. Tambien vemos una porcion
del diafragma, articulacion entre cuerpos vertebrales y costillas.

Se obseva arteria aorta, tronco pulmonar saliendo del ventriculo derecho.

Observo el ventriculo izquierdo en relacion con el nervio frenico izquierdo (10) (contacta con el
vertice del corazon)

El nervio 11 hace un cayado al cayado de la aorta → nervio recurrente → ramo del nervio vago.

Por debajo del cayado de la aorta observo la división de la traquea en sus dos bronquifuentes.

Se observan las venas pulmonares izquierdas llegando a la auricula izquierda.

Se observa la orejuega izquierda en relación con el tronco pulmonar.

Corte transversal a nivel del tórax

Atería aorta (19) se encuentra a la derecha del cuerpo vertebra, por lo tanto es una vista
inferior.

Numero 23 → esófago. 21 y 20 → venas ácigos y hemiacigos

A los laterales observo los pulmones → el izquierdo posee 2 lobulos y el derecho 3 lobulos.

Entre medio de ellos veo el corazón → 15, veo el tronco de la arteria pulmonar y con el 16 veo
la división a cada uno de los pulmones.

Cavidad se ubica mas anterior → ventrículo derecho → 10

Cavidad mas posteriro → auricula izquierda → no la veo en este corte

En contacto con el ventrículo derecho observo la auricula derecha. En el medio observo la

valvula mitral.

Hacia el lado “derecho” observo el ventrículo izquierdo

Corte sagital de tórax y abdomen

12 → diafragma

Hacia posterior observo los cuerpos vertebrales

Hacia anterior observo la cavidad mas anterior del corazón → ventrículo derecho

13 → hígado → hacia la derecha del cuerpo → es un corte sagital y ubicado en la parte mas
derecha del cuerpo

3 → cavidad mas posterior del corazón → aurícula izquierda

2 → aurícula derecha → puedo ver como la vena cava inferior desemboca en ella