Control prenatal
martes, 16 de enero de 2024 1:02 p. m.
Disminuir la morbimortalidad materna 15%
En el 2020 incremento la mortalidad materna
En los centros urbanos son las que presentan mayor incidencia de morbimortalidad
La mortalidad materna esta condicionada en las adultas mayores y la adolescentes en mayor medida
COVID--> causa indirecta de mortalidad materna, condicionando el curso del embarazo
Mortalidad, tenemos causas directas e indirectas
CAUSAS DE MORTALIDAD
Primera Hemorragia
Segunda hipertensivo
Tercera sepsis obstétrica
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Puede iniciar previo al embarazo, en las pacientes que quieren tener hijos y lo planifican
Primera consulta: consulta de ingreso
Controles periódicos posteriormente
MEJORAR LA SALUD MATERNA--> PARA GARANTIZAR LA SALUD DE ELLA Y DEL FETO
RIA - RUTA DE ATENCION
- Mirar el contexto de la paciente
- Su entorno
- Su hogar
- Condiciones de trabajo
- Educación
- Cuidados personales
Proporcionar que su entorno sea seguro
Valoración por odontología, nutrición
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Enfermería, médico general y medico obstetra --> 3 actores de seguimiento de mujer embarazada
Primer trimestre: gestación - semana 14
Segundo: 14.1 hasta semana 28.1
Tercero: 28.1 hasta 40
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En el primer trimestre: cefalea, vómitos, náuseas, sangrados
Segundo: vasoespasmo---> evaluar después de la semana 20 para ver si tiene un trastorno hipertensivo del embarazo
CCV: ULTIMA CITOLOGIA
Si ha tenido 2 o más bebes, ya se debe indagar estos antecedentes
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Seguimiento en cuanto al peso para ver la necesidad de suplemento
No todas las veces se hace examen ginecológico, solo si es requerido dado la sintomatología de la paciente
Si la paciente, no tiene sintomatología ginecológica, no se ejecuta este
Excepción: hacia la semana 34 o 36, ahí se debe hacer el examen físico ginecológico para ver si su pelvis es adecuada para el parto vaginal, sin alteraciones o poder indicar de
esa manera una vía de parto segura
3 años después de la cesárea anterior para poder tener un parto vaginal
Cesárea segmentaria
La medición de la barriga se hace a partir de la semana 16: desde el borde superior del pubis al fondo uterino
Evaluar la posición y se hace desde la semana 28
Si esta lateral, anterior o posterior
Cuando el bebe ya ha avanzado mucho por el canal del parto, no es posible identificarlo
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Enfocados a determinar patologías infecciosas, alteraciones metabólicas que pueden influir durante el embarazo
Suelen hacer anemia dilucional
Descartar IVU
Hepatitis B, sífilis, toxoplasma igG e IgM, prueba treponémica rápida, rubeola IgG ( solo en pacientes que no hayan sido vacunados)
21-18-13 identificar estas trisomías
Se solicita un Doppler de arterias uterinas, esta nos da una alerta de la gestación--> para ver después de la semana 20, si hay trastornos hipertensivos
Revisar el flujo de las arterias uterinas hacia la placenta
Doppler de arterias uterinas a partir de la 12
La ecografía 11 y 14 solo en la semana como su nombre lo dice, si llega después de la semana 14 se hace una ecografía obstétrica básica
El Doppler se puede hacer máximo hasta la semana 16 de la gestación
Primer control: 40 minutos
Seguimiento de 20 a 30 minutos
Antes de la semana 10 --> ingreso oportuno
Después de la semana 10 -> ingreso tardío
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Me falta la imagen de Chagas, uno mayor y dos menores para tenerlo
Diabetes tipo I y tipo II-> profilaxis
Con cualquiera de estos debemos iniciar profilaxis
La profilaxis va enfocada a disminuir el riesgo a los trastornos hipertensivos y las complicaciones del embarazo
La profilaxis en pacientes que tienen riesgo moderado, se puede hacer con ASA 80 mg
El beneficio de la dosis es mayor, cuando se aumenta a 150 mg día, se debe iniciar una vez se identifica el riesgo, antes de la semana 12 de gestación y máximo hasta la 36
ácido fólico hasta la semana 16
Bicarbonato de calcio --> prevenir HTA 150 mg/d
Sulfato ferroso hasta que llegue a 14
Tétano si ya la tiene antes del embarazo pues no necesita, sino lo tiene completo, se debe completar
La tos ferina se debe vacunar papa y mama
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RELLENAR CLAP
Los exámenes serán dependiendo de los trimestres, la consulta de seguimiento es mensual hasta la semana 36 y después una consulta cada 15 días hasta el término de la
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Los exámenes serán dependiendo de los trimestres, la consulta de seguimiento es mensual hasta la semana 36 y después una consulta cada 15 días hasta el término de la
gestación
Si el toxoplasma es negativo, se debe hacer seguimiento mensual con igM hasta el final de la gestación
Por cada trimestre, una prueba VIH y treponémica
El haptogeno placentario incrementa la resistencia a la insulina--> entonces esta prueba de tolerancia nos permite identificar durante la gestación
Hemograma al inicio y luego a la semana 28
La tamización para el estreptococo del grupo B se hace entre la 35 y 37 para determinar este en las pacientes vaginales --> por medio del hisopado
Ecografía de detalle anatómico desde la semana 18 hasta la 23.6 --> también llamada ecografía 2024 para evaluar estructuralmente al feto y que estas no condicionen la
salud del feto
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Lo primero es dejar registrado la edad gestacional
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