TRABECULECTOMÍA DE UN OJO
VS.
ESCLERECTOMÍA PROFUNDA NO
PERFORANTE EN EL OJO ADELFO
DEL MISMO PACIENTE
Beatriz de Lucas Viejo
Mª Dolores Lago Llinás
Esperanza Gutiérrez Díaz
Marta Montero Rodríguez
HOSPITAL 12 DE OCTUBRE.
INTRODUCCIÓN
La cirugía goldstandard clásica en el glaucoma es la trabeculectomía,
consistente en la creación de una fístula protegida bajo un colgajo
escleral, entre la cámara anterior y el espacio subconjuntival
Las primeras descripciones de cirugía filtrante no perforante fueron
en el año 1964
En los 80’s y 90’s se redefinió la técnica.
Se retira una lamela corneoescleral
profunda.
Se elimina la pared externa del canal
de Schlemm,.
El humor acuoso trasuda a través de
una ventana formada por la malla
trabecular restante y el endotelio
corneal
El único requisito para realizarla es que el ángulo iridocorneal esté
abierto, o bien que se asocie una extracción de catarata que induzca
la apertura del ángulo.
Surgical management of glaucoma: Evolving paradigms
Tarek Sharaawy, Shibal Bhartiya
Indian J Ophthalmol. 2011 January; 59(Suppl1): S123–S130. doi: 10.4103/0301-4738.73692
MÉTODO
Estudio restrospectivo.
26 ojos de 13 pacientes, en uno
trabeculectomía y en el adelfo EPNP.
Parámetros estudiados:
◦ Presión intraocular (PIO) preoperatoria,
postoperatoria inicial, al mes, 6 meses y 1 año.
◦ Agudeza visual y número de fármacos
preoperatorios y postoperatorios a 1 año.
◦ Complicaciones postquirúrgicas.
Análisis estadístico SPSSv15.0( SPSS Inc
Chicago,Illinois,EEUU).
RESULTADOS
18
8 GPAA
GPEX
Tipo Glaucoma
Tipo cirugía
31,8% Combinada
No
69,2 % combinada
RESULTADOS
REDUCCIÓN DE PIO MEDIA
25 23,26
20 17,1
20,49
14,2 14,3
15
14,42 TRABECULECTOMIA
13,3
10 12,8
EPNP
9,3
5 5
0
PIO PIO 1 PIO 1 PIO 6 PIO 1
INICIAL DIA MES MESES AÑO
RESULTADOS
Nº FÁRMACOS
2,5
2,38
2,38
2
1,5
TRABECULECTOMÍ
A
1
EPNP
0,84
0,5
0,5
0
Nº fármacos Nº fármacos 1 año
preoperatorios
RESULTADOS
Si PIO<18 mmHG éxito completo1.
100%
90%
80%
70% SIN ÉXITO
60% COMPLETO
50%
ÉXITO
40% 76,9 COMPLETO
30%
20% 46,1
10%
0%
TRABECULECTOMÍA EPNP
1. The Advance glaucoma intervention study (AGIS)
RESULTADOS
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS
100%
90%
80%
70%
60% NO
50% COMPLICACIONES
40% SI COMPLICACIONES
76,9
30%
20%
10%
7,9
0%
TRABECULECTOMÍA EPNP
RESULTADOS
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS
COMPLICACIONES
TRABECULECTOMIA Desprendimiento
Coroideo
Hipotonia
7,7
7,7
7,7 Hifema
38,5
Encapsulación
15,4
Endoftalmitis
7,7 7,7 7,7
Uveitis Granulomatosa
Obstrucción sangre
NO
COMPLICACIONES
RESULTADOS
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS
En ojos sometidos a EPNP
◦ Seidel (1).
◦ Necesidad de goniopuntura en el primer año
(2).
1.00 (-0.56to2.57)
CONCLUSIONES
Tratándose de ojos del mismo paciente:
◦ Con ambas técnicas obtuvimos una
reducción adecuada de la PIO, con menor
necesidad de tratamiento al año en el grupo
de EPNP, aunque sin diferencias
estadísticamente significativas.
◦ El número de complicaciones fue
significativamente mayor en el grupo de TB.
GRACIAS