UAGRM
FISIOPATOLOGIA
EDEMA
GENERALIDADES
El edema es la
acumulación de líquido
en el espacio tisular
Intercelular o
intersticial,
EXTRACELULAR.
Además de las
cavidades del
organismo.
La manifestación
principal
- Pies - Cara
- Tobillos - Manos
-Piernas - Abdomen
Tumefacción o aumento de volumen de alguna parte del
cuerpo por el incremento de volumen del liquido intersticial.
DIVERSAS CAUSAS PARA LA FORMACION DE
EDEMA
El edema puede ser resultado de la F. de la gravedad
- Por sentarse o estar parado/de pie.
- También puede ocurrir debido a un debilitamiento de las
válvulas de las venas de las piernas (insuficiencia venosa).
- Algunas enfermedades – como la insuficiencia cardíaca o las
enfermedades
de los pulmones, el hígado, los riñones, y el tiroides
HOMEOSTASIS DE
FLUIDOS
CORPORALES
La cantidad de líquido intersticial está definido por el
equilibrio de fluidos del organismo
HOMEOSTASIS
Distribución de líquidos en el cuerpo :
-60% (AGUA) -40% (INTRACELULAR)
-20% (EXTRACELULAR)
Para que el organismo esté en equilibrio, el mismo
líquido que sale de los vasos sanguíneos hacia el
espacio intersticial debe volver a la vasculatura.
60%
CONSTITUCION AGUA
CORPORAL
40%
15% 5%
INTRACELULAR
INTERSTICIAL INTRAVASCULAR
ladddd
Ambos compartimentos están separados por
la pared vascular, que controla el tránsito de
moléculas según tamaño y carga eléctrica.
DISBALANCE ENTRE LAS FUERZAS DE STARLING
EDEMA : Acumulación anormal de liquido en el espacio intersticial
POROS DE LA
MEMBRANA
CAPILAR
La Difusión es el procedimiento mas importante para la
transferencia de liquido y sustancias entre el plasma y
el liquido intersticial.
CUATRO FUERZAS CONTROLAN EL MOVIMIENTO DE AGUA ENTRE LOS
ESPACIOS CAPILAR E INTERSTICIAL:
Presión
Hidrostática Presión
Capilar coloidosmótica
(Pc) del plasma
POROS DE LA MEMBRANA
CAPILAR
Presión Presión
Hidrostática coloidosmótica
Intersticial Intersticialdel
(Pi)
Es la presión de
filtración capilar
que empuja al
agua hacia
afuera del
capilar
Presión oncótica del
30 plasma 10
mmHg 28 mmHg mmHg
Presión hidrostática del
intersticio
tiende a forzar el liquido
al exterior cuando es Presión oncótica del
negativo intersticio
<3 mmHg 8 mmHg
FACTORES EN LA FORMACION DE
EDEMA
FUERZA DE STARLING:
Las fuerzas que regulan la
distribución de los líquidos
❖ Por incremento de la PRESIÓN HIDROSTÁTICA
❖ Reducción de la PRESIÓN ONCÓTICA en los
vasos sanguíneos
❖ POR AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD de la
pared de los vasos sanguíneos, como sucede
en la inflamación.
❖ POR OBSTRUCCIÓN DE LINFATICOS de la
recogida de fluidos vía del sistema linfáticos.
❖ Por cambios en las propiedades de retención
de agua de los tejidos.
•:
¿Qué tipos de Edemas podemos
encontrar?
PODEMOS CLASIFICARLO EN:
Edemas Edemas
locales generales
EDEMAS
Edema local
LOCALES
Vasodilatación
( inflamación , toxinas ) ej: quemaduras
Aumento de la permeabilidad capilar
Inflamaciones
Trastornos alérgicos
Obstrucción linfática
CAUSAS DE EDEMA
PRESION
CAPILAR
INCREMENTA
DA
PRESION CAPILAR INCREMENTADA
(AUMENTO DE LA PRESION
HIDROSTATICA)
MAYOR VOLUMEN VASCULAR:
• Insuficiencia cardiaca
• Renopatía
• Retención de sodio premenstrual
• Embarazo EDEMA
• Estrés por calor ambiental
• Tratamiento ( corticoides, AINES
• Aporte intravenoso excesivo de
fluidos.
OBSTRUCCION VENOSA:
PRESION CAPILAR INCREMENTADA (periférico)
(AUMENTO DE LA PRESION Aumento en la presión venosa
HIDROSTATICA) Aumento de la resistencia a la
salida del flujo en el esfínter pos
capilar
EJ: Trombosis venosa
X
(tromboflebitis) o compresión
venosa
PRESION
HIDROSTATICA
FILTRACION
EDEMA
central (aumento de la precarga o incremento de la presión intraabdominal
EJ.: hepatopatía con obstrucción de la vena porta.
CAUSAS DE EDEMA
MENOR PRESION
ONCOTICA
COLOIDAL
MENOR PRESION OSMOTICA COLOIDAL
• Las proteínas del plasma ejercen la
fuerza osmótica necesaria para jalar
REABSORCION el liquido de regreso al
capilar desde los espacios tisulares
(Albumina/Globulina/ Fibrinógeno)
PRESION EDEMA
ONCOTICA
REABSORCION
DISMINUCION PRESION
COLOIDOSMOTICA DEL PLASMA
Mayor perdida de proteínas plasmáticas:
• Síndrome nefrótico
• Enteropatías asociadas a malabsorción
• Quemaduras extensas
Menor producción de proteínas
plasmáticas
• Hepatopatía (insuficiencia hepática)
• Desnutrición
CAUSAS DE EDEMA
MAYOR
PERMEABILIDA
D CAPILAR
Cuando los poros capilares se
agrandan o la integridad de la
pared capilar se daña, aumenta
la permeabilidad capilar.
MAYOR PERMEABILIDAD CAPILAR
• Se produce cuando hay
injuria endotelial:
• Traumatismos
• Quemaduras
• Lesiones químicas
• Sepsis bacterianas
• Reacciones anafilácticas
• Reacción inflamatoria
CAUSAS DE EDEMA
OBSTRUCCION
DEL
FLUJO LINFATICO
OBSTRUCCION DEL FLUJO LINFATICO
• Las proteínas plasmáticas osmóticamente activas y otras
partículas grandes que no son reabsorbidas, dependen del
sistema linfático para el retorno al sistema circulatorio.
• El edema generado por flujo linfático deteriorado a causa de un
trastorno o malformación del sistema linfático surge como
resultado de hinchazón de proteínas acumuladas en una zona
del cuerpo y se le conoce como linfedema.
• CAUSAS: TU. Maligno , Infección y traumatismo
que afecta los canales y ganglios linfáticos.
OBSTRUCCION DEL FLUJO LINFATICO
ACUMULO DE
PROTEINAS
LINFEDEMA
OBSTRUCCION MALIGNA DE ESTRUCTURAS
X
LINFATICAS
EXTIRPACION QUIRURGICA DE GANGLIOS
LINFATICOS.
VALORACION DEL EDEMA
Edema con fóvea es el que se presenta
cuando la acumulación de liquido
intersticial sobrepasa la capacidad de
absorción , el agua del tejido es móvil y se
desplaza con la presión ejercida con un
VALORACION DEL EDEMA
El edema sin fóvea refleja una afección en la que las
proteínas plasmáticas se acumulan en los espacios
tisulares y se coagulan.
Edema angioneurotico
mixedema
celulitis
CUADRO CLINICO
❖ La acumulación de líquido es más
evidente en las regiones del cuerpo
donde abunda el tejido laxo
❖ La piel sobre la zona hinchada
❖ Dolor / Pesadez / malestar general
TRATAMIENTO: Dependerá de la
enfermedad que origina el edema
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