ULTRASONOGRAFÍA

DE LA PRÓSTATA
 Prostates,literalmente "el que está
primero", "protector", "guardián") es un
órgano glandular del aparato genitourinario
masculino con forma de castaña, localizada
enfrente del recto, debajo y a la salida de la
vejiga urinaria. Contiene células que
producen parte del líquido seminal que
protege y nutre a los espermatozoides
contenidos en el semen.
Próstata La próstata es un órgano glandular del aparato
genitourinario, con forma de castaña, localizada enfrente del
recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células
que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los
espermatozoides contenidos en el semen.
 Funciones de la
próstata
La próstata tiene tres
funciones:
[Link] el líquido
seminal que ayuda al
movimiento de esperma
durante el orgasmo;
[Link] antígeno
prostático específico
(PSA);
3. y controlar el flujo de la
orina.
Datos Anatómicos
Órgano compuesto por glándulas y
estroma, ambos íntimamente unidos y
delimitados por la cápsula prostática
común.

Tiene forma de castaña o triángulo

achatado en su base o cara superior.

Pesa 20 a 25 gr. y mide

Está alojada en el
compartimiento o nicho
prostático inmediatamente
por debajo de la vejiga, en
relación con la cual se halla
su base o cara superior. Su
extremo opuesto, más
aguzado, el ápex o vértice
prostático, termina junto al
segmento distal de la uretra
prostática en la
aponeurosis perineal
media.
 La glándula prostática aporta:
 Antígeno específico de la próstata
 Ácido cítrico
 Fibrinógeno
 Espermina
 Zinc (Zn, de propiedades bactericidas)
 Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen)
 Enzimas:
 Fosfatasas ácidas
 Fibrinolisina

 Transglutaminasa (en roedores, densifica el semen de

manera que genera un tapón vaginal, evitando la salida del
SIGNOS ECOGRAFICOS DE LA GLANDULA PROSTATICA NORMAL:
-IMAGEN UBICADA EN CUELLO VESICAL
-IMAGEN DE FORMA PUÑO EN CT Y TRIANGULO EN LC
--ESTRUCTUTA HIPOECOGENICA , PARECIDA A HIGADO
-BORDES REGULARES Y DEFINIDOS( CAPSULA PROPIA)
--ECOTEXTURA HOMOGENEA
--MIDE , DT 4CM, D AP 3CM, D LONGITUDINAL 3CM, VOLUMEN HASTA 20CC
Diseño Esquemático de las Zonas de la Próstata
En la próstata se distinguen tres
zonas:
a) zona de transición ,
correspondiente al 10% de
la glándula, ubicada en la
base y en relación con la
uretra y vejiga;
b) zona central ,
correspondiente al 20% de
la glándula, ocupa la base
en relación con las vesículas
seminales;
c) zona periférica ,
correspondiente
al resto de la glándula
(70%).
Las arterias que irrigan la próstata nacen de la arteria
ilíaca interna o arteria hipogástrica.
Los linfáticos drenan hacia los ganglios ilíacos externos,
hipogástricos medios e inferiores, sacros laterales y
prevesicales.
EXPLORACION ECOGRAFICA DE PROSTATA
PLANOS DE CORTE
 EXPLORACION ECOGRAFICA DE PROSTATA
PLANOS DE CORTE
Paciente en decúbito
dorsal
1.- Estudio de Vejiga
- Corte Longitudinal
- Corte Transversal

2.- Estudio de Próstata

- Corte Longitudinal
- Corte Transversal
 EXPLORACION ECOGRAFICA DE PROSTATA
1.- Estudio de Vejiga
Planos de corte: Longitudinal - Transversal

+ +

x Diámetro
x
+ Transverso
Diámetro
Ant / Post
+
Diámetro
Longitudinal

CORTE LONGITUDINAL CORTE TRANSVERSAL

línea media región línea media región
suprapúbica suprapúbica
 EXPLORACION ECOGRAFICA DE PROSTATA

2.- Estudio de Próstata:

Planos de corte
- Longitudinal
- Transversal

Diámetro
Ant/Post

Diámetro
Diámetro Transverso
Longitudinal
Corte Longitudinal Corte Transversal

Peso Normal Próstata = 20gr.

20-30 gr. GRADO I
30-50 gr. GRADO II
50-80 gr. GRADO III
> 80 gr. GRADO IV
 EXPLORACION ECOGRAFICA DE PROSTATA

1.- Estudio de Próstata

Planos de Corte: Longitudinal - Transversal

Diámetro
Ant / Post
+
+
+ + x xDiámetro
Diámetro Transverso
Longitudinal

CORTE LONGITUDINAL CORTE TRANSVERSAL

con inclinacón caudal con inclinación caudal
línea media región línea media región
suprapúbica suprapúbica
La ecografía prostática es una técnica de gran
valor para el diagnóstico y seguimiento de la
patología

Es mandatorio una buena historia clínica , un

tacto rectal y una analítica dirigida.

Es una técnica muy sensible pero poco

especifica.

Debe estudiarse siempre al mismo tiempo

la vejiga y los riñones.
El tacto rectal sigue siendo la prueba mas importante
en patología prostática.

La próstata tiene forma de castaña y es un órgano

simétrico. con un surco posterior que la divide en 2
lóbulos.

En el vamos a fijarnos en:

- SE........ sensibilidad
- TA........ tamaño
- CON..... consistencia
- LI......... limites
- MO........movilidad
- ano (tono del esfínter)
- masas en recto
- dedo al salir (con sangre ?)
El tamaño, volumen o peso de la
próstata aumenta con la edad y
es uno de los datos que nos dará
la ecografía y el tacto rectal.

Clasificación de la
peso *normal*
Hipertrofia Prostática
21-30 años.....20 gr.
30-40.............20 grado I 20-30 grs.
40-50.............20
50-60.............25 grado II 30-50
60-70.............30
70-80.............35 grado III 50-80
80-90.............40
grado IV mas de 80
Se miden
ecográficamente los 3
diámetros prostáticos y
con la formula
(D1*D2*D3)/2
hallamos el volumen
en cc. o el peso en
gramos
 Próstata con
cuerpo amiláceo
hiperecogénico

Longitudinal
Transversal
 PATOLOGÍAS DE LA PRÓSTATA
Próstata agrandada: Regular e - Hiperplasia Prostática Benigna
Irregular - Carcinoma Prostático
- Prostatitis Crónica

Próstata Pequeña: Regular - Próstata Operada

- Radioterapia
Ecogénica - Prostatitis Crónica

Lesión Circunscrita: Anecoica - Absceso, Cavidad

- Quiste del Utrículo, Uréter Ectópico
- Después de la Resección Transuretral

Hipoecoica - Hiperplasia Prostática Benigna

- Carcinoma Prostática

Ecogénica - Piedras, Calcificaciones

- “Cápsula quirúrgica”
Quiste prostático
Prostatitis
Las prostatitis se presentan a
diversas edades; las agudas
bacterianas y virales,
generalmente en menores de 40
años.

Las formas purulentas pueden

tener abscesos. Las crónicas
ocurren más frecuentemente en
mayores de 50 años.

Una forma especial es la

prostatitis granulomatosa
relacionada probablemente con
escape de secreción glandular al
intersticio del órgano.
Hiperplasia Nodular
de la Próstata
Morfología

Es un aumento de tamaño de
la zona de transición y de la
región periuretral proximal,
por proceso hiperplásico
expansivo del tejido glandular
y del estroma.

Macroscópicamente muestra
un aspecto multinodular.
 PRÉ OPERATORIO DE HPB
CON PESO DE 175 grs.

PÓS OPERATORIO CON 20 grs.

Estos últimos son los más
frecuentes. Si tienen muchas
glándulas muestran un
aspecto poroso o esponjoso y
ellas pueden contener
cuerpos amiláceos o
concreciones.

La consistencia de la
glándula hiperplásica es
menor de la que suele tener el
cáncer de la próstata.
Patogenia y Presentación

La patogenia de la hiperplasia prostática

probablemente está relacionada con
trastornos hormonales.

De hecho, la mayor frecuencia de la

hiperplasia prostática coincide con la
aparición de la menopausia masculina.

Se presenta por sobre los 40 años y afecta al

80% de los hombres mayores de 70 años.
 Carcinoma Prostático

- El Us transabdominal es
impreciso.

- La exploración transrectal
da mejores resultados.

- Estructura
predominantemente
hipoecoica con
delimitación irregular.
El cáncer de próstata ocurre
cuando las células de la próstata
empiezan a crecer
descontroladamente, causando
inflamación o un tumor en la
próstata. Sin adecuado
tratamiento, y con el paso del
tiempo, estas células cancerosas
se pueden propagar fuera de la
próstata e invadir otras partes del
cuerpo, produciendo tumores
secundarios y haciendo esta
enfermedad mucho más difícil de
tratar.
Sin embargo, con un diagnóstico
precoz y el tratamiento adecuado,
el cáncer de próstata tiene una
tasa de supervivencia a los 5
años del diagnóstico superior al
90%.
SINTOMAS
1. orinar
frecuentemente
durante la noche
2. necesidad repentina
o urgente de orinar
3. dificultad para
empezar a orinar
4. poco flujo de orina y
dificultad para acabar
5. incomodidad al orinar
6. eyaculación dolorosa
7. sangre en orina o
semen
8. disminución de la
líbido (impulso
sexual)
9. dificultad en lograr
erecciones
-La diferenciación con la HPB puede ser difícil por
vía transabdominal.

-También se ven tumores hiperecoicos.

- Criterios de malignidad : estructuras tumorales

asimétricas y periféricas, márgenes irregulares, extensión
a través de la cápsula, la diseminación difusa no es muy
característica.

- En las etapas avanzadas, el tumor ha infiltrado la cápsula

y estructuras circundantes: vesículas seminales, recto y
vejiga.

La extensión tumoral local es clasificada

de acuerdo al sistema TNM modificado.
Formas o categorías del carcinoma de próstata

1) Carcinoma clínicamente manifiesto: el diagnóstico se

establece clínicamente, por examen físico, signos de
estenosis u obstrucciones uretral, hematuria, etc.

2) Carcinoma oculto: descubierto por sus metástasis antes

que el tumor primario,

3) Carcinoma incidental (subclínico): clínicamente

silente, descubierto casualmente en el examen
microscópico de tejido prostático resecado bajo el
diagnóstico de enfermedad no maligna.

4) Carcinoma latente: descubierto en autopsias.

Etapa I (A)

El cáncer de la próstata en esta etapa no se siente y no causa

ningún síntoma. El cáncer se encuentra solamente en la
próstata y se detecta generalmente por accidente cuando se
realiza cirugía por otras razones, como por ejemplo a causa
de hiperplasia prostática benigna. Las células cancerosas se
pueden encontrar en una o varias áreas de la próstata.

Etapa II (B)

El tumor puede detectarse por medio de una biopsia por

aguja que se realice debido a que un análisis sanguíneo
llamado prueba del antígeno prostático específico (APE)
mostró en sus resultados niveles elevados de APE, también
conocido como PSA, por sus siglas en inglés, o a través de un
examen rectal, aunque las células cancerosas se encuentren
en la glándula prostática únicamente.
Etapa III (C)

Las células cancerosas se han

diseminado fuera del recubrimiento
(cápsula) de la próstata a los tejidos que
la rodean. Las glándulas que producen
semen (las vesículas seminales) pueden
tener cáncer.

Etapa IV (D)

Las células cancerosas se han

diseminado (por metástasis) a los
ganglios linfáticos (cerca o lejos de la
próstata) o a los órganos y tejidos
situados lejos de la próstata tales como
los huesos, el hígado o los pulmones.
 Metástasis del cáncer de la próstata

 Ellas se realizan por vía linfática o  Las metástasis más frecuentes son
hematógena. las ganglionares linfáticas
regionales (ganglios obturadores,
 La invasión de estos sistemas puede hipogástricos e ilíacos).
ser precoz.
 Las metástasis óseas más
 Pero corrientemente existen más frecuentes son las de la pelvis,
metástasis en cuerpos vertebrales, fémur y
costillas.
 tumores de mayor tamaño.

 Las viscerales más frecuentes son

 Las metástasis hematógenas a los las de pulmones, hígado y
huesos pueden glándulas suprarrenales.
 producirse sin una concomitante
diseminación linfática.
MISCELANEA
Próstata normal: Transversal y Longitudinal
Hiperplasia Benigna Prostática
Muesca en piso vesical causada
por el lóbulo posterosuperior
Carcinoma prostático: próstata agrandada con
márgenes mal definidos con tumor maligno de
vascularidad atípica
 Prostatitis: masa en gran medida de
estructura hipoecoica y una masa anecoica
Hiperplasia prostática benigna
Carcinoma prostático avanzado:
próstata tumoral voluminosa con
bordes irregulares, textura hipoecoica
y una extensión tumoral a través de la
cápsula prostática
Prostatitis crónica: ecoestructura
irregular con calcificaciones
Próstata pequeña después Prostatectomía por un
de resección transuretral carcinoma con catéter
urinario (DK)
Masa quística en la línea media inferior de una
próstata con apariencia por lo demás normal
asintomática, probablemente un quiste del utrículo
Carcinoma Prostático
 Carcinoma Prostático

Ca prostático hipoecoico y Infiltración de las

moteado, localmente avanzado vesículas seminales
 Carcinoma Prostático

Ganglio linfático Ca prostático que

locoregional infiltra el recto
 Carcinoma Prostático

Ca prostático que Endoscopía: Sangrado

infiltra el recto intestinal
Piedras, Calcificaciones
El cáncer de próstata ocurre
cuando las células de la próstata
empiezan a crecer
descontroladamente, causando
inflamación o un tumor en la
próstata. Sin adecuado
tratamiento, y con el paso del
tiempo, estas células cancerosas
se pueden propagar fuera de la
próstata e invadir otras partes del
cuerpo, produciendo tumores
secundarios y haciendo esta
enfermedad mucho más difícil de
tratar.
Sin embargo, con un diagnóstico
precoz y el tratamiento adecuado,
el cáncer de próstata tiene una
tasa de supervivencia a los 5
años del diagnóstico superior al
90%.
SINTOMAS
1. orinar
frecuentemente
durante la noche
2. necesidad repentina
o urgente de orinar
3. dificultad para
empezar a orinar
4. poco flujo de orina y
dificultad para acabar
5. incomodidad al orinar
6. eyaculación dolorosa
7. sangre en orina o
semen
8. disminución de la
líbido (impulso
sexual)
9. dificultad en lograr
erecciones
GRACIAS…