TRATAMIENTOS ACTUALIZADOS

INFECCIONES GENITO-URINARIAS

CISTITIS (NO COMPLICADAS) MUJERES: Tratamiento de elección: Nitrofurantoína 100 mg

c/6-8 hs (VO) X 5 dias- Cefalexina 500 c/8 hs. (VO) X 5 dias. Alternativa: Ciprofloxacina 250
mg c/12 hs (VO) x 3 dias - Trimetoprima/Sulfametoxazol 160/800 mg c/12 hs (VO) x 3 dias
Fosfomicina 3 g Única dosis (VO).
PIELONEFRITIS MUJERES: Tratamiento de elección Ambulatorios: Ciprofloxacina 500 mg
c/12 hs (VO) - Cefixima 400 c/24 hs (VO) Poca evidencia. Alternativa: Ceftriaxona 1 g c/24
hs (IM) hasta resultados del UC y luego ajustar. En Internados: Ceftriaxona 1 g c/24 hs (EV)
- Cefazolina 1 g c/8 hs (EV) - Amikacina 1 g c/24 hs (EV). Duración: Quinolonas/Amikacina 7
días. Otras opciones 10 días.
BACTERIURIA ASINTOMATICA EN EMBARAZADAS: Tratamiento de elección Nitrofurantoína
100 mg c/6-8 hs (VO) - Cefalexina 500 c/8 hs. (VO). Alternativa: Amoxicilina 500 mg c/8 hs
(VO) - Amoxicilina/Clavulanico 875 mg c/12 hs - Trimetoprima/Sulfametoxazol 160/800 mg
c/12 hs (VO). Duración: Nitrofurantoína: 5 días, Cefalexina: 7 días,
Trimetoprima/Sulfametoxazol: 3 días. Comentarios: Realizar UC de control 7 días después
del ATB, y mensualmente hasta finalizar el embarazo. Nitrofurantoína: evitar en primer
trimestre y en embarazo de término. Trimetoprima/Sulfametoxazol: evitar en 1° y 3°
trimestre.
ITU EN EMBARAZADAS: Tratamiento de elección en Cistitis: Nitrofurantoína 100 mg c/6-8
hs (VO) - Cefalexina 500 mg c/8 hs (VO). Pielonefritis: Cefazolina 1-2 g c/8 hs (EV) o
Cefalexina 500 mg c/8 hs (VO) - Ceftriaxona 1 g c/24 hs (IM/EV) considerar 2 g en 2º y 3º
trimestre por aumento del peso corporal. Alternativa Cistitis: Fosfomicina 3 g Única dosis
(VO). Pielonefritis: Gentamicina 240 mg c/24 hs. (EV) - Aztreonam 1-2 g c/8-12 hs (EV),
según severidad. Duración: Cistitis: 4-7 días. Pielonefritis: 10 días.
VAGINOSIS BACTERIANA: Tratamiento de elección: Metronidazol 500 mg c/12 hs (VO) por
7 días - Metronidazol 500 mg (óvulos/gel 0,75%) intravaginal 1 vez por noche, por 5 días -
Clindamicina 2% (óvulos/crema intravaginal) 1 vez por noche, por 7 días. Alternativa:
Clindamicina 300 mg c/12 hs (VO) por 7 días - Tinidazol 2 g/día x 3 días - Tinidazol 1 g/día x
5 días. Comentarios: Es una alteración de la flora vaginal frecuente en mujeres en edad
reproductiva con posibles complicaciones gineco-obstétricas. No es necesario el
tratamiento a la pareja sexual. Realizar un control clínico postratamiento, después de 1
mes. Recurrencias frecuentes (30% a 3 meses y 80% a 9 meses).
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL NO COMPLICADA (Episodios poco frecuentes (≤3
episodios/año), Signos y síntomas leves a moderados, Probable infección por Candida
albicans, Mujer sana y no embarazada): Tratamiento de elección: Tratamiento Oral con
Fluconazol 150 mg (VO) monodosis de elección en candidiasis no complicada.
Trat. Tópicos:
Clotrimazol 1% (crema vaginal) 5 gr 1 vez por día durante 7-14 días
Clotrimazol 2% (crema vaginal) 5 gr 1 vez por día durante 3 días
Clotrimazol 500 mg (óvulo vaginal) dosis única
Clotrimazol 200 mg (óvulos vaginales) 1 vez por durante 3 días
Miconazol 2% (crema vaginal) 5 gr 1 vez por día durante 7 días
 Miconazol 200 mg (óvulos vaginales) 1 por día durante 3 días
Miconazol 1200 mg (óvulo vaginal) monodosis
Inf. por Cándida resistentes a azoles: Ácido bórico, Nistatina, Anfotericina B (crema
vaginal/óvulos 5-10%) 1 x noche durante 14 días, Flucitosina (crema vaginal 17%) 1 x
noche durante 14 días, Combinación Anfotericina B y flucitosina.

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS: Tratamiento de elección: Sífilis 1ª, 2ª o Lat. Temprana (<1 año del contagio):
Penicilina G Benzatínica 2.4 MUI (IM) - Única Dosis - Doxiciclina 100 mg c/12 (VO) - 14 días.
Sífilis 3ª, Situaciones Indeterminadas o Lat. Tardía (>1 año del contagio): Penicilina G
Benzatínica 2.4 MUI (IM) 3 Dosis - 1 por semana - Doxiciclina 100 mg c/12 (VO) - por 28 d.
Sífilis con Compromiso del SNC: Penicilina G 3-4 MUI c/4 hs (EV) por 10-14 días
Sífilis en el Embarazo: Penicilina G Benzatínica 2.4 MUI (IM) Según el estadío de la Sífilis
(Idem). Idealmente completar 1 mes antes del parto.
Comentarios: SIEMPRE Tratar a la pareja sexual. Serologías (HIV, HBV, VDRL, HCV).
Control VDRL: A los 6 meses (evaluar descenso de 2 dils), A los 12 meses (títulos <1/8 dils).
Reacción de Jarish-Herxheimer: Reacción sistémica aguda que cursa con fiebre,
escalofríos, cefalea, mialgias, hipotensión, dentro de las 24 hs postratamiento.
Autolimitada, puede tratarse con AINES.
URETRITIS MANEJO SINDROMICO / URETRITIS GONOCOCCICA CONFIRMADA: Tratamiento
de elección: Ceftriaxona 500 mg (IM) + Azitromicina 1 g (VO). TODOS EN UNICA DOSIS.
En HSH o personas con conductas de riesgo en los que no se pueda testear o descartar
infección faríngea se sugiere utilizar un esquema de tratamiento con cobertura faríngea
(Ceftriaxona 500 mg + Azitromicina 2 g). Comentarios: Descartar otras ITS (HIV, HBV,
VDRL, HCV). Tratar siempre a la pareja sexual. Abstención sexual hasta completar el
tratamiento (paciente y pareja).

ENF. PELVICA INFLAMATORIA (EPI) – ENDOMETRITIS AGUDA LEVE/MODERADA:

Tratamiento de elección: Trat. Ambulatorio: Ceftriaxona 500 mg (IM) dosis única +

Doxiciclina 100 mg c/12 hs (VO) por 14 días + Metronidazol 500 c/12 hs (VO) por 14 días.
Otra combinación seria Ceftriaxona 500 mg (IM) dosis única + Azitromicina 1g (VO), luego
1 g (VO) al 7° día.

INFECCIONES CUTANEAS, HERIDAS Y ULCERAS

IMPETIGO Y ECTIMA: Tratamiento de elección: Tratamiento tópico: Lavar con agua

jabonosa y aplicar ungüento de mupirocina tópica (2%). Tratamiento oral: Solo en
pacientes con lesiones numerosas o en brotes. Duración: 5 – 7 días.
INFECCIONES NO SUPURADAS: Tratamiento de elección: Clindamicina 300-600 mg/6-8 hs
(VO). Alternativa: Trimetoprima/Sulfametoxazol 160/800 mg/12 hs (VO) + Amoxicilina 500
mg/8 hs (VO). Duración: Mínimo de 5 días - Hasta defervescencia Clínica. Comentarios:
Considerar Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus. Realizar
curaciones/fomentos con Antisépticos al menos una vez por día.
INFECCIONES SUPURADAS: Tratamiento de elección: Trimetoprima/Sulfametoxazol
160/800 mg/12 hs (VO). Alternativa: Clindamicina 300-600 mg/6-8 hs (VO) o Minociclina
 100 mg/12 hs (VO). Duración: Mínimo de 5 días - Hasta defervescencia Clínica.
Comentarios: No usar Minociclina en <8 años y embarazadas. Drenaje quirúrgico de toda
lesión supurada – Absceso. Con toma de muestra para cultivos. Aislamiento de SAMS:
Rotar a Cefalexina 500 mg/6 hs.
INFECCIONES CON COMPROMISO SISTEMICO: Tratamiento de elección: Vancomicina 1 g
c/8-12 hs (EV). Alternativa: Trimetoprima/Sulfametoxazol 160/800 mg/12 hs (EV).
Duración: Mínimo de 5 días - Hasta defervescencia Clínica.
FASCITIS NECROTIZANTES: Tratamiento de elección: Vancomicina 2 g c/8 hs (EV) +
Clindamicina 600 mg c/8 hs (EV) + Piperacilina/Tazobactam 4,5 g c/6 hs (EV) o
Carbapenems (EV). Alternativa: Metronidazol 500 mg c/8 hs (EV) + Gentamicina 3-5
mg/kg/monodosis diaria (EV) o Ciprofloxacina 400 mg c/12h (EV). Considerar: Tigeciclina
50 mg c/12 hs y/o Linezolid 400 mg c/12 hs. Duración: Hasta que no se requieran más
debridamientos quirúrgicos y haya estabilidad clínica >48 hs. Comentarios: Vancomicina:
Usar Dosis Carga (20-25 mg/kg).
HERIDAS CORTANTES LIMPIAS: Tratamiento de elección: Cefalexina 500 mg /6 hs (VO).
Alternativa: Clindamicina 600 /8 hs (VO). Duración: 48 hs. Comentarios: SOLO en heridas
extensas y de más de 6-8 horas. Considerar en paciente inmunocomprometido.
HERIDA CORTANTE CONTAMINADA: Tratamiento de elección: Ceftriaxona 1 g c/24 hs (EV-
IM) o Ceftazidima 1–2 g c/8-12 hs (EV-IM) + Gentamicina 3-5 mg/kg/d (Monodosis EV-IM).
Alternativa: Ciprofloxacina 500 mg c/12 hs (VO) + Clindamicina 300 mg c/8 hs (VO).
Duración: Mínimo de 5 días - Hasta defervescencia Clínica. Comentarios: Considerar
#ProfilaxisAntitetánica.
MORDEDURAS: Tratamiento de elección: Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg/8 hs (VO).
Alternativa: Trimetoprima/Sulfametoxazol 160/800 mg/12 hs (VO) + Clindamicina 300-600
mg c/6-8 hs (VO). Duración: Mínimo de 5 días - Hasta defervescencia Clínica. Comentarios:
Evaluar #ProfilaxisAntitetánica y Vacunación Antirrábica.
ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO: Tratamiento de elección: Azitromicina 500 mg
(VO) 1° dosis, luego 250 mg (VO) +/- Rifampicina 300 mg mg c/12 hs (VO) - Si compromiso
Hepato-esplénico. Alternativa: Claritromicina 500 mg c/12 hs (VO) -
Trimetoprima/Sulfametoxazol 160/800 mg c/12 hs (VO) - Doxiciclina 100 mg c/12h (VO) +
Rifampicina 300 mg mg c/12 hs (VO). Duración: Con Azitromicina: 5 días. Otras: 7-10 días.
TIÑA DEL CUERO CABELLUDO: Tratamiento de elección: Terbinafina (VO). Alternativa:
Itraconazol 5-8 mg/kg/día (VO) - Fluconazol 5 mg/kg (VO). Duración: 4-6 semanas.

INF. DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

MENINGOENCEFALITIS (<1 MES O >65 AÑOS): Tratamiento de elección: Ampicilina

2 g c/4 hs (EV) + Ceftriaxona 2 g c/12 hs (EV). Considerar: Dexametasona 10 mg
c/6 hs hasta el 4º día. (Niños 0.15 mg/kg c/6 hs - NO en Neonatos). Alternativa:
Vancomicina 30-60 mg/Kg/día (Cada 6 hs o en Infusión Contínua) +/- Rifampicina
(600-1200 mg/d) (EV). Duración: Según Etiología: Neumococo (10-14 días),
Meningococo / Haemophilus (7 días), Listeria / St. agalactiae (21 días).
Comentarios: AISLAMIENTO DE GOTA hasta cumplir 24 hs de tratamiento.
Quimioprofilaxis: Si contacto próximo y repetido con el caso (>4 hs/día) o
 exposición directa a las Flügge o secreciones nasales o faríngeas: Rifampicina 300
mg c/12 hs (VO) 2 díaS, Ceftriaxona 1 dosis de 250 mg (IM), Ciprofloxacina 500 mg
(VO) dosis única.
MENINGOENCEFALITIS (1 MES - 65 AÑOS): Tratamiento de elección: Ceftriaxona 2
g c/12 hs (EV) o Cefotaxima 2 g c/4 hs (EV). Dexametasona 10 mg c/6 hs hasta
(Niños 0.15 mg/kg c/6 hs - NO en Neonatos) Antes o junto con los ATB. Si no se
inició en las primeras 4 hs, ya no se recomienda. Si se confirma S. pneumoniae o
H. influenzae, continuar por 4 días. Alternativa: Vancomicina 30-60 mg/Kg/día
(Cada 6 hs o en Infusión Contínua) +/- Rifampicina (600-1200 mg/d) (EV).

INF. OSTEOARTICULARES:
ARTRITIS SÉPTICA: Tratamiento de elección: Cefazolina 2 g c/8 hs (para SAMS). Factores de
riesgo para SAMR o Incidencia local ≥10%. Vancomicina 15-20 mg/kg c/12 hs (Máx 2 g).
Alternativa: Alergia a Vancomicina o CIM >1µg/mL: Daptomicina 6 mg/kg/d (EV) - Linezolid
600 mg (VO-EV) c/12 hs - Clindamicina 600 mg (VO-EV) c/8 hs.
Sospecha clínica de Gonococo: Añadir Ceftriaxona 2g c/24 hs. Riesgo de Pseudomonas sp.
(ej: inyección/Punción articular): Ceftazidima 2 g c/8 h o Cefepime 2 g c/8-12 h.
Duración: 4 semanas (2 por vía EV) desde el último drenaje articular. 4-6 semanas si hay
signos de osteomielitis. En caso de N. gonorrhoaeae: 1 semana. Comentarios: Liq. articular
(50,000-150,000 leucocitos/mm3, predominio neutrofílico) Cultivo de liq. Articular +
Hemocultivos x2. Drenaje de la articulación urgente (Punción/artrotomía/artroscopia)
tantas veces como fuese necesario.

INF. ODONTOLOGICA:

PROFILAXIS QUIRURGICA: Tratamiento de elección: Amoxicilina 2 g (VO) única Dosis.

Alternativa: Clindamicina 600 mg (VO) única Dosis. Duración: 1 dosis. Comentarios:
ÚNICAMENTE en: Endodoncia, Extracciones o Implantes, Biopsia de Gl. salivales, en
pacientes con Cardiopatías severas (de Valv. Cardiacas, Endocarditis o Antecedentes de
endocarditis, shunt).

NEUTROPENIA FEBRIL:

BAJO RIESGO: Tratamiento de elección: Amoxicilina/Clavulánico 875 mg c/12 hs +

Ciprofloxacina 500 mg /12h o Levofloxacina 750 mg/día. Alternativa: Alérgicos a ß-
lactámicos: Clindamicina 600 mg/ 8 hs + Ciprofloxacina 500 mg / 12 hs o Levofloxacina 750
mg /24 hs. Duración: Continuar hasta que el paciente esté afebril y con recuperación de
neutrófilos (>500). Comentarios: BAJO RIESGO: Neutropenia <7 días en pac. clínicamente
estable o con comorb. leves (ej: con tumores sólidos), accesibilidad al centro de salud,
contención familiar y tolerancia a la VO. Puede tratarse en forma ambulatoria con
reevaluación a las 24-48 hs.
ALTO RIESGO: Tratamiento de elección: Piperacilina/Tazobactam 4,5 mg c/6 hs +/ -
Amikacina 15 mg/kg/día (monodosis). Alternativa: Imipenem 500 mg c/6h o Cefepime 2
gr/8 hs +/- Amikacina 15 mg/kg/día (monodosis). Duración: Continuar hasta que el
paciente esté afebril y con recuperación de neutrófilos (>500). Comentarios: Sospecha
 clínica de Gonococo: Añadir Ceftriaxona 2 g c/24 hs. Riesgo de Pseudomonas sp. (ej:
inyección/Punción articular): Ceftazidima 2 g c/8 hs o Cefepime 2 g c/8-12 hs.
SEPSIS SEVERA: Tratamiento de elección: Piperacilina/Tazobactam 4,5 mg c/6 hs +
Amikacina 15 mg/kg/día (Monodosis diaria) + Vancomicina 20-25 mg/kg (Carga) y luego
15-20 mg/kg c/8 hs (Mant). Duración: 7- 14 días de Tratamiento empírico + Recuperación
de PMN (>500). Sumar Metronidazol si diarrea.

BACTERIEMIAS:

ASOCIADA A CAT. VENOSO CENTRAL: Tratamiento de elección: Siempre Considerar

Epidemiología Local. Vancomicina 25- 30 mg/kg (Carga) luego 15-20 mg/kg/8-12hs (Mant)
EV +/- Centros con Baja prevalencia de BLEE: Piperacilina/Tazobactam 4,5 g /6- 8 hs
Centros con Alta prevalencia de BLEE: Imipenem 500 mg/6 hs.
Centros con Alta prevalencia de KPC o ABA, Inmunocomp, shock séptico, cat. femoral,
colonización por BGN-MR o Internación prolongada UTI: Meropenem 2 gr/8 hs + Colistin
300 mg (Carga) y 150 mg/ 12 hs (Mant.). Alternativa: Alternativas a la Vancomicina:
Daptomicina 8- 10 mg/kg/ día (EV) o Linezolid 600 mg / 12 hs (EV). Duración: Con
remoción de Catéter: SCN: 5-7 días. S. aureus /S. Lugdunensis: 14 días. Candida: 14 días
luego del primer HC negativo. Enterococo: 7 d. BGN: 7-10 d. Comentarios: Remover CVC
Siempre que sea posible. Solicitar HC de control c/48 hs en Cándida sp. y S. aureus sp.
Ecocardiograma en Cándida sp. y S. aureus sp. Añadir Equinocandinas (si sospecha de
Cándida sp.). Lock terapy: Vancomicina 5 mg/ml. Amikacina 2 mg/ml. Ciprofloxacina 2
mg/ml. Daptomicina 5 mg/ml.
BACT. POR BACILOS GRAM -: Tratamiento de elección: Centros con Baja prevalencia de
BLEE: Piperacilina/Tazobactam 4,5 g /6- 8 hs. Centros con Alta prevalencia de BLEE:
Imipenem 500 mg/6 hs. Centros con Alta prevalencia de KPC o ABA, Inmunocomp, shock
séptico, cat. femoral, colonización por BGN-MR o Internación prolongada UTI: Meropenem
2 gr/8 hs + Colistin 300 mg (Carga) y 150 mg/ 12 hs (Mant.). Duración: 7 días. Ajustar
según antibiograma y epidemiologia local. Buscar posibles focos.
EMPIRICO COCOS GRAM + (EN CADENA): Tratamiento de elección: Ampicilina/Sulbactam
1,5 g c/6 hs o Ceftriaxona 1-2 g c/12 hs +/- Gentamicina 80 mg c/8 hs. Comentarios:
Adecuar según el resultado de cultivos.
EMPIRICO COCOS GRAM + (EN RACIMOS): Tratamiento de elección: Cefalotina 1-2 g c/4-6
hs o Cefazolina 1-2 g c/8 hs + Vancomicina 25-30 mg/kg/d (Carga), luego 15-20
mg/kg/dosis (Mant.) cada 8-12 hs. (D. Máx: 2 gr/dosis). Comentarios: Adecuar según el
resultado de cultivos.
BACT. POR STAPH. AUREUS: Tratamiento de elección: Meticilina-Resistente: Vancomicina
25-30 mg/kg/d (Carga), luego 15-20 mg/kg/dosis (Mant.) c/ 8-12 hs. (D. Máx: 2 gr/dosis).
Meticilina-Sensible: Cefalotina 1-2 g c/4-6 hs o Cefazolina 1-2 g c/8 hs. Alternativa:
Daptomicina 6-10 mg/kg/día (EV) o Linezolid 600 mg (VO-EV) c/12 hs. Duración: No
complicadas: 14 días (desde hemocultivos control negativos). Complicadas: Extender
según el tipo. Comentarios: Hemocultivos Control c/48-72 hs. Estudio Ecocardiográfico.
Siempre Remover Catéteres Venosos Centrales ante la sospecha de foco
Vancomicina: Monitorear la dosis sérica para alcanzar rangos entre 15-20 µg/mL
 Se recomienda administrar daptomicina asociada a otro antimicrobiano para reducir la
resistencia intratratamiento. No Complicadas (definición): Sin Endocarditis ni reemplazo
valv. cardiaca o disp. endovasculares, tromboflebitis, Hemocultivos control negativos,
mejoría clínica a 48-72 hs, sin infección metastásica.
BACT. POR STAPH. COAGULASA NEGATIVO: Tratamiento de elección: Meticilina-
Resistente: Vancomicina 15-20 mg/kg/dosis c/ 8-12 hs. (D. Máx: 2 gr/dosis). Meticilina-
Sensible: Cefalotina 1-2 g c/4-6 hs o Cefazolina 1-2 g c/8 hs. Alternativa: Daptomicina 6
mg/kg/d (EV) o Linezolid 600 mg (VO-EV) c/12 hs. Duración: 5-7 días.
CANDIDEMIA: Tratamiento de elección: Caspofungina 70 mg/d (Carga), luego 50 mg/d
(EV). Anidulafungina: 200 mg (Carga), luego 100 mg/d (EV). Alternativa: Pacientes NO
críticos, sin riesgo de resistencia, ni exposición a azoles previa: Fluconazol. Sospecha de
resistencia a azoles y equinocandinas: Anfotericina B Liposomal. Duración: 14 días (desde
Hemocultivos negativos). Comentarios: Hemocultivos Control c/48-72 hs.
Estudio Ecocardiográfico. Siempre Remover Catéteres Venosos Centrales ante la sospecha
de foco. Realizar Fondo de ojos dentro de la semana. Rotación a Vía Oral: Evaluar
Fluconazol: Si hemocultivos control negativos y estabilidad clínica. En C krusei rotar a
Voriconazol 200 mg (VO).

INF. VIRALES

SIND. MONONUCLEOSICOS: Tratamiento de elección: Tratamiento Sintomático: Evitar los

deportes de contacto o levantar peso. Si presenta odinofagia o fiebre: Indicar
paracetamol. No utilizar corticoides, ni Aciclovir. Comentarios: Ampicilina/Sulbactam 1,5 g
c/6 hs o Ceftriaxona 1-2 g c/12 hs +/- Gentamicina 80 mg c/8 hs.
INFLUENZA: Tratamiento de elección: Oseltamivir 75 mg c/12 hs. Iniciar dentro de las 48
hs de inicio de los síntomas. Duración: 5 días. Comentarios: indicaciones de Tratamiento:
Enf. respiratorias crónicas (EPOC, enfisema, displasia broncopulmonar, bronquiectasias,
fibrosis quística, etc.). Asma moderado y grave. Enfermedades cardiacas (Insuf. cardiaca,
enf. coronaria, valvulopatía/reemplazo, cardiopatías congénitas. Inmunodeficiencias
congénitas o adquiridas (VIH, medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis,
Asplenias, Desnutrición grave, Pac. Neoplasias sólidas u Oncohematológicas y
trasplantados). Obesos con IMC >40. Diabéticos. Insuficiencia renal crónica/diálisis.
Convivientes de enfermos oncohematológicos y de prematuros <1500 g. Embarazadas y
puérperas hasta 2 semanas del parto.
HERPES SIMPLE: Tratamiento de elección: Aciclovir 400 mg c/8 hs (VO). Aciclovir 5 mg/kg
c/8 hs (EV) en inmunocomprometidos severos. Rotación a vía oral ante la regresión de los
síntomas. Duración: 5 - 10 días y hasta la resolución completa de la lesión en pacientes
inmunocomprometidos. Comentarios: Recurrencias: Aciclovir 400 mg c/12 hs (VO).
HERPES ZOSTER: Tratamiento de elección: Varicela / Herpes Zoster: Aciclovir 800 mg 5
veces/día (VO) (8-12-16-20-24 hs, con descanso nocturno) /> de 12 años.
Alteraciones crónicas cutáneas o pulmonares. Tratamiento crónico con ácido
acetilsalicílico. Uso de corticoides.
Embarazo Tratamiento Estandar. La reactivación durante el periodo perinatal NO
constituye un riesgo para los recién nacidos, como en el caso de la varicela. Protección por
IgG maternas que evitan la extensión de la viremia, a menos que la mujer esté
 inmunodeprimida. Alternativa: Valaciclovir 1000 mg c/8 hs (VO). Duración: 7 días.
Comentarios: Corticoides: No aportan beneficios y predisponen a sobreinfecciones.
Neuralgia posherpética: Amitriptilina 10-50 mg/d - Pregabalina 150 mg/d (en 2 o 3 dosis),
incrementar hasta 300 mg/d según tolerancia y efectos. Recurrencias (frecuentes o
severas). Aciclovir 400 mg c/12 hs prolongado (6-12 meses). Prevención: Vacunación.

PARASITOSIS Y ZOONOSIS

AMEBIASIS: Tratamiento de elección: Metronidazol 500–750 mg c/8 hs. (Pediátricos: 35–

50 mg/kg/día). Alternativa: Tinidazol 2 g/día (VO). Duración: Metronidazol: 7–10 días Y
Tinidazol: 3 días. Comentarios: Cuadros graves o extraintestinales: Metronidazol 750 mg
c/8 hs por 10 días. E. dispar, no requiere tratamiento. Prevencion de Reinfecciones: Agua
potable ver y comida cocida.
ASCARIASIS: Tratamiento de elección: Mebendazol 100 mg c/12 hs (VO) por 3 días
(Niños/Adultos) - Mebendazol 500 mg (VO) única dosis (Niños/Adultos). Alternativa:
Ivermectina 200 μg/kg/día única dosis (VO) - Albendazol 400 mg única dosis (VO).
Comentarios: Ivermectina Presentación: 6 Comprimidos por 6 mg. Contraindicaciones:
Embarazo, lactancia, niños <5 años o <15 kg.
BRUCELOSIS: Tratamiento de elección: Doxiciclina 100 mg c/12 hs + Rifampicina 15
mg/kg/día (600-900 mg/día) en 2-3 tomas diarias o Gentamicina 5 mg/kg IM en
monodosis, durante 2 semanas. Alternativa: Tetraciclina 500 mg c/6 hs + Rifampicina 15
mg/kg/día (600-900 mg/día) en 2-3 tomas diarias. Duración: Doxciclina y Rifampicina: 6
semanas, Gentamicina: 2 semanas. Comentarios: Administrar Doxiciclina con los
alimentos. Tetraciclina: 2 horas antes de los alimentos, lácteos o antiácidos. Solicitar
Hepatograma basal, a la 3° semana y al final del tratamiento.
CHAGAS: Tratamiento de elección: Benznidazol 5–7,5 mg/kg/día en 2 o 3 tomas/día (≤12
años: 10 mg/kg/día). Alternativa: Nifurtimox 8–10 mg/kg/día en 3 o 4 tomas (1–10 años:
15–20 mg/kg/día, 11–16 años:12,5–15 mg/kg/día). Duración: Benznidazol: 30–60 días -
Nifurtimox: 90–120 días. Comentarios: Indicar en casos de Infección congénita e infección
aguda Reactivación de una infección crónica por inmunodepresión. En casos con
afectación orgánica grave: Benznidazol a 90–120 días + Itraconazol.
CISTICERCOSIS: Tratamiento de elección: Albendazol 15 mg/kg/día (en 2 dosis) -
Praziquantel 50-100 mg/kg/día en 3 dosis. Duración: Albendazol: 7-28 días. Praziquantel:
15 días. Comentarios: Múltiples Quistes: Asociar ambos antiparasitarios.
CRIPTOSPORIDIASIS: Tratamiento de elección: Nitazoxanida: Más de 12 años y Adultos:
500 mg c/12h / 4–11 años: 200 mg c/12h / 1–3 años: 100 mg c/12h. Alternativa:
Paramomicina 30 mg/kg/d en 3 dosis. Duración: Nitazoxanida: 3 días. Paramomicina: hasta
respuesta terapéutica. Comentarios: Puede asociarse loperamida para control de los
síntomas.
ENTEROBIASIS: Tratamiento de elección: Mebendazol 100 mg c/12 hs. Duración: 1 día.
Comentarios: Iguales dosis en Pediatría y Adultos.
ESCABIOSIS: Tratamiento de elección: Permetrina al 5% Tópica diaria. Alternativa:
Ivermectina 200 μg/kg/d. Duración: Permetrina: repetir a las 2 semanas. Ivermectina:
 repetir en 10 días. Comentarios: Ivermectina Presentación: 6 Comprimidos por 6 mg.
Contraindicaciones: Embarazo, lactancia, niños <5 años o <15 kg.
ESQUISTOSOMIASIS: Tratamiento de elección: Praziquantel en 1 o 2 dosis. Duración: 1 día.
ESTRONGILOIDOSIS: Tratamiento de elección: Ivermectina 200 μg/kg/d. Alternativa:
Albendazol 400 mg c/12 hs. Duración: Ivermectina: 3 días. Albendazol: 3–5 días.
Comentarios: Iguales dosis en Pediatría y Adultos. Ivermectina Presentación: 6
Comprimidos por 6 mg. Contraindicaciones: Embarazo, lactancia, niños <5 años o <15 kg.
FASCIOLA HEPATICA: Tratamiento de elección: Triclabendazol 10 mg/kg/d. Alternativa:
Nitazoxanida 500 mg c/12 hs. Duración: Triclabendazol:1–2 días. Nitazoxanida: 7 días.
Comentarios: Repetir Ex. de Materia fecal en 3 meses.
GIARDIASIS: Tratamiento de elección: Metronidazol 250 mg c/8 h (Pediátricos: 15
mg/kg/día). Alternativa: Albendazol 400 mg/d por 5 días - Tinidazol 2 g - Nitazoxanida (>12
años y Adultos: 500 mg, 4–11 años: 200 mg, 1–3 años: 100 mg) c/12 hs. Duración:
Nitazoxanida: 3 días. Metronidazol: 5 días. Comentarios: Asintomáticos: Recomendar
tratamiento para aquellos en contacto con inmunodeprimidos, gestantes (para evitar
diseminación).
HIDATIDOSIS HEPATICA: Tratamiento de elección: Albendazol 400 mg c/12 hs. Alternativa:
Praziquantel 25 mg/kg. Comentarios: Echinococcus granulosus.
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA: Tratamiento de elección: Antimoniales 20 mg/kg/d
(IV/IM). Alternativa: Anfotericina B liposomal: 3mg/kg/día (EV) los días 1–5, 14 y 21.
Anfotericina B Desoxicolato 0,5–1 mg/kg/día, 15–20 dosis o cada 2 días (EV) durante al
menos 8 semanas. Duración: 28 días. Comentarios: En casos cutáneos leves puede no ser
necesario el tratamiento o la aplicación de Antimoniales intralesionales.
TAENIA SOLIUM/SAGINATA: Tratamiento de elección: Praziquantel única dosis.
TOXOCARIOSIS: Tratamiento de elección: Albendazol.
TOXOPLASMOSIS: Tratamiento de elección: Pirimetamina + Sulfadiazina 2-4 g en cuatro
dosis (alternativa: Clindamicina 300 mg cada 6 hs) + Leucovorina Calcica 10 mg/d.
Alternativa: Pirimetamina 100 mg/d×2 días, seguido 25–50 mg/d + Azitromicina 500 mg/d
o Trimetoprima/sulfametoxazol 10 mg/kg/d. Duración: 3–4 semanas.
TRIQUINELOSIS: Tratamiento de elección: Albendazol.
UNCINARIAS: Tratamiento de elección: Mebendazol

INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES

LARINGITIS: Tratamiento de elección: NO Indicar Antibióticos en primera instancia:

Tratamiento Sintomático con Paracetamol 500 mg c/8 hs - Ibuprofeno 400 mg c/8 hs).
FARINGITIS BACTERIANA (EBHGA) PEDIATRICOS: Tratamiento de elección: Penicilina V
500.000 U/kg/d (<27 kg) - Penicilina V 750.000 (>27 kg) c/12 hs (VO) - Amoxicilina 50
mg/kg/d (máx: 1 gr/día) c/12-24 hs (VO). Alternativa: Claritromicina 15 mg/kg/d c/8 hs
(VO) - Azitromicina 10-12 mg/kg/d (máx 500 mg/día) en 1 o 2 tomas (VO). Duración: Resto:
10 días - Azitromicina: 5 días. Comentarios: 80% son de etiología Viral. Tratar SOLO si ≥3
criterios de Centor: Temp >38°, Ausencia de tos, Adenopatías cervicales ant. Dolorosas,
Exudados amigdalinos, Edad: 3-14 años. Si el puntaje es 2-3, realizar test rápido y tratar a
los positivos. SIEMPRE asociar tratamiento sintomático con AINES.
 FARINGITIS BACTERIANA ADULTOS: Tratamiento de elección: Penicilina G 500 mg c/12 hs
(VO) - Amoxicilina 1000 mg/día en 1 o 2 tomas (VO). Alternativa: Azitromicina 500 mg/día
(VO) - Clindamicina 300 mg c/8 hs (VO). Duración: Resto: 10 días. Azitromicina: 5 días.
SINUSITIS BACTERIANA (>8 AÑOS): Tratamiento de elección: Amoxicilina 500-1000 mg c/8-
12 hs (VO). Alternativa: Amoxicilina/Clavulánico 500 c/8 hs (VO) - Amoxicilina/Clavulánico
875 c/12 hs (VO). Alérgicos a ß-lactámicos: Claritromicina 500 mg c/12 hs (VO) -
Azitromicina 500 mg c/12 hs (VO) - Levofloxacina 750 mg c/24 hs (VO). Duración: Sinusitis
NO Complicadas 5 días. Comentarios: Indicar tratamiento SOLO ante: Empeoramiento de
síntomas luego de cuadro de vías aéreas sup. >7-10 días.
Asociar tratamiento sintomático con AINES. Considerar descongestivos o mometasona.
Sospecha de complicaciones intracraneales u orbitarias: Iniciar tratamiento con drogas de
mayor espectro y buena penetración en LCR (Ceftriaxona o Cefotaxima - IV) hasta
resultados microbiológicos. Luego tratar la complicación.
OMA (>2 AÑOS): Tratamiento de elección: Amoxicilina 80-100 mg/kg/día, c/12 hs (niños) -
Amoxicilina 1000 mg c/8 h (adultos). Alternativa: Claritromicina 15 mg/kg/d, c/8 hs (VO) -
Azitromicina 10-12 mg/kg/d (máx 500 mg/día) en 1 o 2 tomas (VO). Duración: 5 días,
excepto <2 años e infecc. Graves (10 días). Comentarios: Rotar a Amoxicilina/Clavulánico
ante la inadecuada respuesta a las 72 hs.

INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS INFERIORES

BRONQUITIS AGUDA: Tratamiento de elección: NO Indicar Antibióticos SOLO Tratamiento

Sintomático: Paracetamol 500 mg c/8 hs - Ibuprofeno 400 mg c/8 hs - Inhalación de vapor
/ Nebulizaciones.
NAC: PACIENTE AMBULATORIO < 60 AÑOS S/COMORBILIDAD: Tratamiento de elección:
Amoxicilina 500 mg c/8 hs (VO) - Amoxicilina 875-1000 mg c/12h (VO). Alternativa:
Alérgicos a ß-lactámicos: Levofloxacina 750 mg c/24 hs (EV). Duración: Mínimo de 5 días
con 48 hs afebril + estabilidad clínica y SatO2 >94%. Comentarios: Valorar Score
#CURB65/CRB65. Ajustar ATB en función de Cultivos. La Tos y la Fatiga pueden durar hasta
2 semanas del inicio del cuadro y los infiltrados radiológicos hasta 4 semanas.
NAC: PACIENTE AMBULATORIO >60 AÑOS O C/COMORBILIDAD: Tratamiento de elección
Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg c/12 hs (VO). Alternativa: Alérgicos a ß-lactámicos:
Levofloxacina 750 mg c/24 hs (EV). Duración: Mínimo de 5 días, con 48 hs afebril +
estabilidad clínica y SatO2 >94%. Comentarios: Valorar Score #CURB65/CRB65. Ajustar ATB
en función de Cultivos. Rotación a la vía oral si: Estable y Afebril por >48 hs. Añadir
Oseltamivir 75 mg c/12 hs (5 días) en épocas de circulación viral. Principalmente en >65
años, inmunocomprometidos, enf. crónica renal, cardiovascular o respiratoria, Diabéticos,
obesos y embarazadas o puérperas (hasta 2 sem). La Tos y la Fatiga pueden durar hasta 2
semanas del inicio del cuadro y los infiltrados radiológicos hasta 4 semanas.
NAC: PACIENTE INTERNADO EN SALA GENERAL: Tratamiento de elección:
Ampicilina/Sulbactam 1,5 g c/6 hs (EV). Alternativa: Alérgicos a ß-lactámicos:
Levofloxacina 750 mg c/24 hs (EV). Duración: Mínimo de 5 días, con 48 hs afebril
*+*estabilidad clínica (SatO2 >94%). Comentarios: Valorar Score #CURB65/CRB65. Ajustar
ATB en función de Cultivos. Rotación a la vía oral si: Estable y Afebril por >48 hs. Añadir
Oseltamivir 75 mg c/12 hs (5 días) en épocas de circulación viral. La Tos y la Fatiga pueden
durar hasta 2 semanas del inicio del cuadro y los infiltrados radiológicos hasta 4 semanas.
NAC: RIESGO PARA PSEUDOMONAS SPP: Tratamiento de elección:
Piperacilina/Tazobactam 4,5 g/8 hs (EV) - Cefepime 2 g cada 8 hs (EV) - Imipenem 500 mg
cada 6 hs (EV). Alternativa: Alérgicos a ß-lactámicos: Levofloxacina 750 mg c/24 hs (EV).
Duración: Mínimo de 5 días, con 48 hs afebril + estabilidad clínica (SatO2 >94%).
NAC: RIESGO PARA SAMR: Tratamiento de elección: Vancomicina 20-25 mg/kg (Carga)
luego 15-20 mg/kg (Mant) +/- Clindamicina 600 mg c/8 hs o Linezolid 600 mg c/12 hs.
Alternativa: Linezolid 600 mg c/12 hs. Duración: 10-14 días.
NEUMONIA ASPIRATIVA: Tratamiento de elección: Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg
c/12 hs (VO) - Ampicilina/Sulbactam 1,5 g / 6 hs (EV). Alternativa: Alérgicos a ß-lactámicos:
Levofloxacina 750 mg c/24 hs (EV-VO) +/- Clindamicina 600 mg c/6 hs (EV-VO).
TBC: Tratamiento de elección: Esquema Clásico:
Fase Inicial: Iniciar con 4 fármacos (Habitualmente RHZE)
Fase de Continuación: 2 fármacos (Habitualmente RH)
Fármacos 1° Línea:
(R) Rifampicina 10 mg/kg/d (máx 600 mg)
(H) Isoniazida 5 mg/kg/d (máx 300 mg)
(Z) Pirazinamida 25-30 mg/kg/d (máx 2g)
(E) Etambutol 15-20 mg/kg/d (máx 1600 mg)
(S) Estreptomicina 15 mg/kg/d (si bien es de primera línea, sólo debe utilizarse en
situaciones específicas)
Fármacos Combinados Disponibles:
Isoniazida 75 mg + Rifampicina 150 mg + Pirazinamida 400 mg
Isoniazida 75 mg + Rifampicina 150 mg + Pirazinamida 400 mg + Etambutol 275 mg
Isoniazida 150 mg + Rifampicina 300 mg
Alternativa: Ante Imposibilidad de utilizar 1 fármaco:
Sin R: HEZS (2 meses) + HE (10 meses)
Sin H: REZ (2 meses) + RE (10 meses)
Sin Z: HER (2 meses) + HR (7 meses)
Sin E: HRZS (2 meses) + HR (4 meses)
Duración
Fase Inicial: 2 meses
Extender 1 mes la fase inicial, si baciloscopia positiva al final de la misma. Solicitar Cultivo
Fase de Continuación: 4 meses
Extender a 7 meses en TBC meníngea, osteoarticular o diseminada/miliar.
Comentarios
Control Clínico: mensual
Siempre Cultivo: en VIH o Riesgo de Resistencias (Penitenciarios y retratamientos)
Baciloscopías: 2°- 4°- 6° mes
Control Radiológico: 1°- 2°- 6° mes
Control Hepático: (0-15-60 días, 4° y 6 mes)
Suspender Tratamiento si: TGO/TGP x 5 en asintomáticos o x3 con síntomas
Reinicio secuencial y control semanal tras la normalización (R -> H -> Z)_
 Ex. Oftalmológico + Fondo de Ojos: 2° mes
Ex. Auditivo: si usa Estreptomicina (S)

ENDOCARDITIS:

EMPIRICO: EI DE VALV. NATIVA O PROTESICA TARDIA (>1AÑO): Tratamiento de elección:

Ampicilina/Sulbactam 12 g/día (EV) en 4 dosis + Gentamicina 3 mg/kg/d (EV/IM) en 3
dosis. Alternativa: Alérgicos a ß-lactámicos: Vancomicina 25-30 mg/kg/d (Carga), luego 15-
20 mg/kg/dosis (Mant.) cada 8-12 hs. (D. Máx: 2 gr/Dosis) + Gentamicina 3 mg/kg/d
(IV/IM) en 3 dosis.
EMPIRICO: EI DE VALV. NATIVA O PROTESICA TEMPRANA (<1AÑO): Tratamiento de
elección: Vancomicina 25-30 mg/kg/d (Carga), luego 15-20 mg/kg/dosis (Mant.) cada 8-12
hs. (D. Máx: 2 gr/Dosis) + Gentamicina 3 mg/kg/d (EV/IM) en 3 dosis + Rifampicina 300 mg
c/8-12 hs (EV). Comentarios: Rifampicina: Solo para EVP temprana Diferir su Inicio por 3-5
días.
VALVULA NATIVA SAMS: Tratamiento de elección: Cefalotina 12 g/día en 6 dosis EV -
Cefazolina 2 g cada 8 hs EV. Alternativa: Daptomicina 10 mg/kg/día EV. Duración: 4
semanas.
VALVULA NATIVA SAMR, SCN: Tratamiento de elección: SCN o SAMR - CIM <1 µg/mL:
Vancomicina 25-30 mg/kg/d (Carga), luego 15-20 mg/kg/dosis (Mant.) cada 8-12 hs. (D.
Máx: 2 gr/Dosis). SCN o SAMR - CIM >1 µg/mL (Vanco-Resistente): Daptomicina. Duración:
4-6 semanas.
VALVULA PROTESICA SAMS: Tratamiento de elección: Cefalotina 12 g/día, en 6 dosis (EV) o
Cefazolina 2 g c/8 hs (EV) + Rifampicina 300 mg c/8-12 hs (EV) + Gentamicina 3 mg/kg/d
(IV/IM) en 3 dosis. Alternativa: Daptomicina. Duración: 6 semanas.
VALVULA PROTESICA SAMR: Tratamiento de elección: Vancomicina 25-30 mg/kg/d
(Carga), luego 15-20 mg/kg/dosis (Mant.) cada 8-12 hs. (D. Máx: 2 gr/Dosis) + Rifampicina
600 mg c 12 hs (EV) + Gentamicina 3 mg/kg/d (EV/IM) en 3 dosis. Alternativa:
Daptomicina. Duración: 6 semanas.
STREPTOCOCCUS SPP.: Tratamiento de elección: Penicilina G Sódica (EV en 6 dosis) o
Ampicilina (EV en 6 dosis) o Ceftriaxona (EV / IMen 1 dosis). Alternativa: en alérgicos a B
Lactamicos: Vancomicina, y si es pnemoniae + Gentamicina (EV / IM).
GRUPO HACECK: Tratamiento de elección: Ceftriaxona o Ciprofloxacina. Duración: 6
semanas.
HEMOCULTIVOS NEGATIVOS: Tratamiento de elección: Ampicilina/Sulbactam 12 g/día (EV)
en 4 dosis + Gentamicina 3 mg/kg/d (EV/IM) en 3 dosis. Alternativa: Alérgicos a ß-
lactámicos: Vancomicina 25-30 mg/kg/d (Carga), luego 15-20 mg/kg/dosis (Mant.) cada 8-
12 hs. (D. Máx: 2 gr/Dosis) + Gentamicina 3 mg/kg/d (EV/IM) en 3 dosis. Duración: 4 - 6
semanas.

INF. ABDOMINALES Y DIGESTIVAS

DIARREA AGUDA: Tratamiento de elección: Rehidratación Oral + Dieta: Almidones y

cereales hervidos (Papas, fideos, arroz, trigo y avena), galletas, bananas, sopa y verduras
hervidas. Evitar Los alimentos con alto contenido de grasa y lácteos +/- Paracetamol 500
mg c/8-12 hs - Subsalicilato de Bismuto 30 ml c/4-6 hs. Alternativa: Antibióticos - SOLO
Considerar en: Enf. Grave: Fiebre, >6 deposiciones/día, Hipovolemia, Signos de Inf.
Bacteriana: Presencia de sangre, moco o pus, Riesgo de complicaciones: >70 años,
comorbilidades múltiples o inmunocompromiso - Azitromicina 500 mg/día - Ciprofloxacina
500 mg c/12 h - Cefixima 400 mg/día. Duración: 3 días. Comentarios: Diarrea Aguda: <14
días --- Loperamida: Usar con precaución. Contraindicado si se sospecha de Inf. Bacteriana.
DIARREA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE: Tratamiento de elección: Vancomicina 125 mg c/6
hs (VO). Alternativa: Metronidazol 500 mg c/8 hs (VO). En Formas graves, considerar
tratamiento combinado: Vancomicina 500 mg c/6 hs (VO) + Metronidazol 500 mg c/8 hs
(EV). En pacientes con Íleo: Considerar enemas de Vancomicina c/6 hs (500 mg en 100 mL
de sol fisiológica). Duración: 10 días. Comentarios: Diagnóstico por determinación de GDH
más toxinas A-B. En Pacientes Internados - Indicar: AISLAMIENTO DE CONTACTO, Higiene
de manos con Agua y Jabón. Limpieza y desinfección con Ag. Esporicidas.
PERITONITIS 1º: Tratamiento de elección: Ceftriaxona 1 g c/24 hs (EV). Alternativa:
Gentamicina 3-5 mg/kg/monodosis diaria (EV) - Ciprofloxacina 400 mg c/12 hs (EV).
Duración: 5 días. Comentarios: Evaluar repunción en 48 hs.
PERITONITIS 2º (apendicitis complicadas / diverticulitis / perforación intestinal >6 hs):
Tratamiento de elección: Metronidazol 500 mg c/8 hs (EV) + Amikacina 15 mg/kg/d (EV) o
Gentamicina 3-5 mg/kg/d en monodosis diaria. Pac. Graves, en UTI y/o Riesgo de BLEE+
Piperacilina/Tazobactam 4,5 g c/6-8 hs (EV) + Amikacina 15 mg/kg/d (EV) o Gentamicina 3-
5 mg/kg/d en monodosis diaria. Alternativa: Ceftriaxona 2 g/día (EV) o Cefixima 400
mg/día (VO) + Metronidazol 500 mg c/8 hs (EV). Duración: 3-5 días Post-Control Quirúrgico
del Foco.