ORDEN DE ADMISIÓN AUTOMOVILES AJUSTE EXPRESS
Quálitas Compañia de Seguros S.A. de C.V.
José Ma. Castorena No. 426 Col. San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880 | 8700 288 6700
Centro de contacto Quálitas 800 800 2021 | ccq@[Link]
FECHA 11-12-2024 FOLIO 2393431
N°. REPORTE 04242143654 N°. SINIESTRO 04241866628 FOLIO ELECTRONICO 24VA01048459
FAVOR DE PRESENTARSE EN 38915 TOYOTA REVOLUCION SUCURSAL AGENCIA CDMX
CON DIRECCION AV. REVOLUCION NO. 380, SAN PEDRO DE LOS TELEFONO (55)30003351
CON LA PRESENTACIÓN DE ESTA ORDEN SE DARÁ COMIENZO A LA VALUACIÓN, REPARACIÓN Y/O CAMBIO DE SU CRISTAL(ES).
ASEGURADO
MARCA TIPO MODELO KILOMETRAJE
TOYOTA TY TOYOTA COROLLA LE 2018 0
N°. DE SERIE COLOR PLACAS TRANSMISIÓN
5YFBPRHE7JP748812 ROJO PERMISO AUTOMATICA
CLAUSULA DE DEDUCIBLE
REPARACIÓN PARABRISAS APLICA DEDUCIBLE TIPO DEDUCIBLE ADMINISTRATIVO
TALLER/AGENCIA FAVOR DE NO COBRAR EL
NO X SI NO SI X FIJO % X ADM DEDUCIBLE ESTE SERA PAGADO EN
OFICINAS DE QUÁLITAS DIRECTAMENTE
SUMA ASEGURADA PORCENTAJE DED
VALOR CRISTAL 20 % CANTIDAD -
AREAS DAÑADAS DEL VEHICULO
X PARABRISAS VENTANA TRAS DERECHA QUEMACOCOS
MEDALLON VENTANA TRAS IZQUIERDA
VENTANA DEL DERECHA ALETA TRAS DERECHA
VENTANA DEL IZQUIERDA ALETA TRAS IZQUIERDA
Descripción de daños
PARABRISAS. .
Daños Preexistentes SI NO X
Queda entendido que si por cualquier causa no estuviere vigente el contrato de seguro que debiera amparar este riesgo, Quálitas compañía de seguros S.A. de C.V no adquirirá
ninguna responsabilidad por la presente orden de admisión y que la responsabilidad de los daños es exclusivamente del asegurado, obligándose a efectuar la reparación del
mismo así como liquidar los gastos causados por la compañía
Hago constar que sin que medie sugerencia conveniencia inducción presión o condición de cualquier índole selecciono libremente al taller arriba indicado para que mi vehículo
sea enviado para valuación de daños y/o reparación, aceptando de conformidad el contenido e indicaciones que ampara la presente orden de admisión.
Qualitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V., con domicilio en Av. San Jerónimo número 478, Col. Jardines del Pedregal, Alcaldía Álvaro Obregón, Cd. de México, C.P. 01900,
tratará sus Datos Personales con la finalidad de evaluar su solicitud de seguro y selección de riesgos, en su caso, emisión del contrato de seguro, el trámite a las reclamaciones
de siniestros, administración, mantenimiento o renovación de la póliza de seguro, realizar pagos, así como los fines relacionados con el cumplimiento de nuestras obligaciones
que deriven de la Ley sobre el Contrato de Seguro y de la normatividad aplicable, se encuentra a su disposición el Aviso de Privacidad Integral en [Link].
ROMAN AGUIRRE JOSE DIEGO FERNANDO SANTIAGO DE
NOMBRE Y FIRMA DEL CONDUCTOR NOMBRE Y FIRMA DEL AJUSTADOR Al llevar su unidad a reparar exija al centro de
reparacion escanear este codigo QR.