Sistema estomastognatigo
GR. Estoma: boca
GR. Gnático: maxilares
Funciones fundamentales del sistema masticatorio
Masticación
Deglución
Fonación
También tiene funciones secundarias: facilitan la respiración y la expresión facial
Los movimientos funcionales fenómenos neuromusculares Complejos muy coordinados
Sistema masticatorio o aparato estomatognático
Es el conjunto de estructuras, órganos y tejidos que se relacionan entre sí para cumplir
determinadas funciones fisiológicas
Maxilar
Mandíbula
Hueso temporal
Maxilar y mandíbula: sólo juguetes que albergan al diente y forman el soporte principal de
sistema estomatognático
Hueso temporal: soporta la mandíbula a través de su articulación con el cráneo
Maxilares
Músculo de la cabeza y del cuello
Articulación temporomaxilar
Dientes y tejidos periodontales
Irrigación e inervación
Músculo temporal
Tiene la forma de un abanico y ocupa la fosa temporal
Tienes su origen con la cara externa del cráneo, en la que la línea curva temporal inferior, en la
cara profunda de la aponeurosis y una cara interna del arco cigomático
Su fibras continúan abajo y se inserta en el vértice, los dos bordes y la cara interna de la
apófisis coronoides de la mandíbula
Medianamente se inserta en la rama ascendente de la mandíbula
Músculos masticatorio
Los músculos temporal pterigoideos y maseteros son los responsables de los movimientos de
la mandíbula en la masticación
Estos músculos trabajan en conjunto para proporcionar la fuerza necesaria para triturar los
alimentos
Articulación temporomandibular(ATM)
Conecta la mandíbula con el cráneo y permiten los movimientos de apertura y cierre de la
boca, así como los movimiento de lateralidad y protusion
Musculo pterigoideo interno o mediano
Músculo rectangular situado dentro de la rama de la mandíbula
Origen: superficie interna del plato del pterigoides lateral, el proceso piramidal del hueso
palatino y la tuberosidad del maxilar.
-Se dirige abajo, atrás y afuera hasta insertarse en la parte posterior e inferior de la superficie
interna de la rama y cara interna del ángulo de la mandíbula, donde termina frente a las
inserciones del masetero.
Músculo masetero
Tiene 2 porciones: Profunda y Superficial
Inserciones:
Borde inferior del arco cigomático.
Por abajo en la porción inferior de la cara externa de la rama mandibular.
Inervación: Nervio maseterino del nervio maxilar inferior.
Acción: Elevador de la mandíbula y cierre de dientes.
Músculo temporal
Acción:
Teniendo en cuenta el orígen y la inserción de este músculo, interviene principalmente para dar
posición a la mandíbula durante el cierre.
Retrusión de la mandíbula.
Inervación: Rama temporal del Nervio trigémino.
MUSCULO peterigoideo externo o lateral
Tiene forma de cono y ocupa la fosa cigomática.
Consta de 2 haces que parten de la base del cráneo:
Una se origina en la superficie infratemporal del ala mayor del esfenoides. (haz superior o
esfenoidal).
Otra en la cara externa del plato pterigoideo lateral (haz inferior o pterigoideo).
Los dos fascículos se dirigen y se insertan en la parte anterior del cuello del cóndilo, en la pared
anterior de la cápsula y en la porción anterior del menisco de la ATM.
MUSCULO peterigoideo interno o mediano
Inervación:
-Nervio pterigoideo interno, rama del nervio maxilar inferior.
Acción:
Elevación y protrusión de la mandíbula.
Colabora con los movimientos de rotación.
MUSCULO infrahioides
Función: descenso de hioides, laringe y lengua, permitiendo la acción de los suprahioideos. Deglución.
Esternohioideo
Omohioideo
Tirohioideo
Esternotiroideo
Músculos que intervienen en el cierre normal
Toman parte durante una acción de cierre normal de la mandíbula:
Fibras anteriores del temporal
Masetero
Pterigoideo interno.
MUSCULO peterigoideo externo o lateral
Inervación:
-Nervio pterigoideo externo, rama temporobucal del Nervio maxilar inferior.
Acción:
Movimientos de protrusión y lateralidad.
Contracción simultánea determina la proyección hacia delante de la mandíbula.
Dientes
Son órganos duros y blanquecinos que estan implantados en alveolos dentales del maxilar y la
mandíbula.
Desempeñan un papel crucial en la masticación y la fonética.
Permiten la trituración y la fragmentación de los alimentos, así como la correcta articulación de los
sonidos del habla.
MUSCULO suorahioides
Estilohioideo: eleva y retrae los hioides
Digastrico posterior: eleva el hioides
Digástrico anterior: depresor de la mandíbula
Milohioideo: depresor de la mandíbula y elevador del hioides
Geniohioides: impresor de la mandíbula y elevador del hioides
Dientes
Incisivos Centrales y Laterales: cortan los alimentos
Caninos: Desgarrar.
Premolares: Inicia la ruptura de alimentos.
Molares: Triturar los alimentos.
Difunciones estomatognaticas
Trastornos temporomandibulares (TTM)
Disfunción temporomandibular (DTM)
Las causas de las DTM suele ser compleja y multifactorial.
Se pueden agrupar en 3 categorías en función de las estructuras que resultan afectadas:
1. Músculos
2. Articulaciones temporomandibulares (ATM)
3. Dientes. Oclusión
Signos y síntomas
1. Dolor localizado en la articulación temporomandibular que aumenta en función y que a veces se
irradia.
2. Dolor al masticar.
3. Chasquidos articulares al abrir o cerrar la boca.
4. Crepitación.
5. Bloqueos mandibulares de apertura o cierre.
6. Limitación de la apertura de la boca y sus movimientos laterales o protrusivos.
7. Apretamiento nocturno (en caso de bruxismo).
8. Otalgia refleja.
9. Maloclusión de los dientes (mordida abierta uni o bilateral) o mordida cruzada.
10. Asimetría facial por crecimiento anormal del cóndilo
Factores asociados al TTM
Condiciones Oclusales
Traumatismos
Estrés emocional
Dolor profundo
Actividades parafuncionales
Bruxismo
Es el golpeteo o rechinar de los dientes de forma inconsciente y no funcional.
Se da con frecuencia durante el sueño, pero también puede presentarse durante el día. El bruxismo
puede desempeñar un papel importante en el TTM
Otro factor que constituye una alteración en la función del sistema masticatorio es el estímulo doloroso
profundo y constante.
El dolor se percibe en las estructuras masticatorias o en las asociadas a menudo a la función muscular
normal por efectos de la excitación central.
Hay que tener presente esta relación para comprender adecuadamente la experiencia dolorosa del
paciente y la mejor manera de tratarla. También es preciso apreciar que cualquier dolor, aunque sea de
etiología desconocida (es decir dolor idiopático) puede causar este efecto.
El estrés psicológico tiene una influencia enorme en el TTM