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Documentación para Incapacidad Médica

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Sebastian Jimenez
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EPS CAJACOPI INCAPACIDAD- ENFERMEDAD GENERAL No.

2165104
E.S.E Hospital universitario del caribe – NIT 900042103-5 CARTAGENA - BOLIVAR
Calle 29 N° 50-50. Teléfono 6726016 16/07/2024, 16:12:14
Nombre: HERNAN ANDRES GONZALEZ REBOLLEDO Tipo De Usuario: Cotizante – Titular del contrato
Identificación: CC: 1047475198 – Sexo: Masculino - Edad: 29 Años Contrato E.P.S. Cajacopi: 10-1909174-1-4
DIAGNOSTICO(S):
Diagnósticos que genera la incapacidad: A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
Otro(s) diagnostico(s):
Días de Incapacidad: 2 día(s) Desde 16/07/2024 - Hasta 17/07/2024

MEDICO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRAMITE


Original de prescripción de incapacidad o licencia

DANIELA BETANCOURT BARROS,


Medicina General
CC 1140881386 -RM. 1140881386 Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas

-Impreso: 16/07/2024, 16:33:07


Firmado Electrónicamente Original Impresión realizada por: dbetancourt. Página 1 de 1

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