“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN DE NUESTRA INDEPENDENCIA, Y DE LA

CONMEMORACIÓN DE LAS HEROICAS BATALLAS DE JUNÍN Y AYACUCHO”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR “MARÍA PARADO DE BELLIDO”

TITULO

CAUSAS DE LA EPATITIS “B” EN EL CENTRO DE SALUD CARMEN ALTO

ESTUDIANTES:

CONISLLA RODRIGUES SILVIA

ASESOR

ROBERTO ROLANDO CASTRO CAMARENA

AYACUCHO-PERU
2024
.

DEDICATORIA
El presente trabajo es dedicado a mi familia,
a mi esposo
y a mi hijo quienes han sido parte fundamental
para realizar este trabajo, ellos son quienes me
dieron grandes enseñanzas y los principales
protagonistas de "lograr culminar este trabajo ".
 INDICE

DEDICATORIA...............................................................................................................................2
INDICE..........................................................................................................................................3
INTRODUCCION............................................................................................................................4
I. PLANTEAMIENTODEL PROBLEMA.............................................................................................4
1.1. Descripción de la realidad problemática......................................................................5
1.2. Formulación del problema...........................................................................................8
1.3. Objetivos...........................................................................................................................8
1.3. Justificación..................................................................................................................9
1.4. Delimitantes de la investigación...................................................................................9
II. MARCO TEÓRICO....................................................................................................................12
2.1. Antecedentes: Internacional y nacional..........................................................................12
2.2. Bases teóricas:.................................................................................................................15
TRATAMIENTO.......................................................................................................................15
2.3. Marco conceptual...............................................................................................................16
Epidemiología.........................................................................................................................16
Etiopatogenia.........................................................................................................................16
Hipótesis general........................................................................................................................17
VII. CONCLUSIONES....................................................................................................................18
General:......................................................................................................................................18
VIII. RECOMENDACIONES...........................................................................................................19
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................................................20
INTRODUCCION

I. PLANTEAMIENTODEL PROBLEMA
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica de etiología diversa que cursa con
hiperglicemia como resultado de un defecto absoluto (Diabetes Mellitus Tipos 1) o relativo
(Diabetes Mellitus Tipo 2) de la secreción de insulina por las células beta del páncreas, siendo
las más frecuente en un 90% el tipo 2, llamada también no insulinodependiente o de inicio de
la edad adulta. Debido a que cada vez esta enfermedad es más frecuente y a sus
complicaciones son diversas, el rol de la enfermera se encamina hacia el conocimiento y
actitud preventiva de esta enfermedad. OMS, Boletín estadístico 20179 Se estima que hay 387
millones de personas con DM en el mundo, 25 millones de los cuales viven en Sudamérica y el
Caribe, cifra que incrementará en 52% en esta región al 2035. Li C, Vallas LS Acoro CA 201110.
[Link]. La prevalencia general estimada de diabetes mellitus entre los adultos en el mundo
oscila entre el 5,8 y el 12,9 %. Se estima que se gastan más recursos de atención médica
personal en la diabetes que en cualquier otra condición. Numerosos factores, además de las
complicaciones médicas directamente relacionadas, contribuyen al impacto de la diabetes en
la calidad de vida y la economía. Kan Silva N, Golden SH 201311, London UK, la diabetes se
asocia con una alta prevalencia de depresión y tiene un impacto adverso en el empleo, el
ausentismo y la productividad laboral. Se destaca la dieta saludable, la actividad física regular,
el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo del tabaco; como
factores protectores para prevenir la diabetes tipo 2 o retrasar su aparición. Encuesta Nacional
de Indicadores Nutricionales, Bioquímicos, Económicos y Socioculturales. Lima. 201612. En el
año 2013 estudió una muestra nacional aleatoria de 4, 2016 individuos mayores de 20 años de
edad, la prevalencia fue mayor en adultos mayores de 60 años (11,4%), la mayor prevalencia
fue en la ciudad de Lima (4,1%), en la región de 4 la costa (2,8%), en la selva (2,8%) y en la
región andina (0,4). De 2,959 casos reportados por una red de hospitales notificantes a la
Vigilancia Epidemiológica de Diabetes en 2014, 96,8% fueron clasificados con DM 2; 2,5%
como DM 1; 0,5% como diabetes gestacional. El Estado Peruano ha implementado la Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Daños No Transmisibles, con el objetivo principal
de fortalecer las acciones de prevención y control de estas patologías, entre ellas la Diabetes.
Melgarejo C 201313. Lima, en su tesis de maestría sobre “Nivel de conocimientos sobre
Diabetes Mellitus tipo 2 en pacientes con diagnóstico de esta enfermedad en el Hospital
Nacional Luis N. Sáenz PNP, 2012.”. Concluyó que el nivel de conocimientos sobre Diabetes
Mellitus tipo 2 en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 fue intermedio. El nivel de
información que tienen los pacientes con Diagnostico de “Diabetes Tipo 2, respecto a las
causas de su enfermedad, y en torno a las medidas preventivo promocionales fue intermedio.
El nivel de información de los pacientes con Diabetes Tipo 2 acerca de las complicaciones
agudas y crónicas a las que conlleva su enfermedad fue inadecuado. Sociedad Peruana de
Medicina Interna en su revista titulada “Prevalencia de diabetes mellitus y factores de riesgo
relacionados en población urbana” 201514. Lima, concluyó que los factores de riesgo
relacionados a la diabetes mellitus tipo 2 más frecuentes en el distrito de Breña de la ciudad de
Lima, fueron: sedentarismo (26,3%), sobrepeso (37,56%), hipertensión arterial (27,2%) y
obesidad (22,8%). MINSA 20168, Perú. “En el Perú más de 86 mil peruanos son diabéticos de
los cuales 6 de cada 10 son adultos mayores, en la región Lambayeque el 5% de la población
padece de diabetes tipo 2, lo cual constituye un problema sanitario de gran magnitud, lo cual
se relaciona principalmente a diferentes factores de riesgo como la carga genética, la
obesidad, la inactividad física, la dieta, el consumo del tabaco, alcohol y el bajo peso al nacer.
Esta patología genera muchas complicaciones, que repercuten en la calidad de vida de las
personas; tenemos las macro vasculares como la cardiopatía isquemia y accidentes

cerebrovasculares, las micro vasculares como la retinopatía y nefropatía; y en casos más

severos, la isquemia periférica con infecciones en el pie, gangrena y amputaciones de los
miembros inferiores.5 Frente a este problema de salud pública el rol de la enfermería, está
encaminado a disminuir la morbi-mortalidad, al cuidado, vigilancia, prevención y control del
proceso salud enfermedad; buscando en las personas actitudes favorables para la prevención
de enfermedades no trasmisibles como la Diabetes. Durante mi etapa de internado
hospitalario realizado en este nosocomio, puede evidenciar esta realidad presentada en los
usuarios adultos del Hospital Referencial de Ferreñafe sobre el conocimiento y actitud
preventiva sobre Diabetes Mellitus tipo 2, surgen las diferentes interrogantes: ¿Saben los
adultos qué es Diabetes Mellitus tipo 2?, conocen sus medidas preventivas?, tendrán actitudes
favorables hacia la prevención de esta enfermedad? .Las actitudes que presentan les
condicionaran a desarrollar la enfermedad?, Saben de programas que estén dirigidos a la
modificación de actitudes sobre Diabetes Mellitus tipo 2?

Bach. Quispe Holguín Angie Kristel

Pimentel – Perú 2018

Descripción de la realidad problemática

ANIVEL MUNDIAL
A escala mundial se calcula que 422 millones de adultos tenían diabetes en 2014, por
comparación con 108 millones en 1980. Desde 1980 la prevalencia mundial de la diabetes
(normalizada por edades) ha ascendido a casi el doble —del 4,7% al 8,5%— en la población
adulta. Esto se corresponde con un aumento de sus factores de riesgo, tales como el
sobrepeso y la obesidad. En el último decenio, la prevalencia de diabetes ha aumentado con
más rapidez en los países de ingresos medianos que en los de ingresos altos. La diabetes causó
1,5 millones de muertes en 2012 y las elevaciones de la glucemia por encima de los valores
ideales provocaron otros 2,2 millones de muertes por efecto de un aumento del riesgo de
sufrir enfermedades cardiovasculares y de otro tipo. De estas muertes, el 43% se produce
antes de la edad de 70 años. El porcentaje de las muertes atribuibles a la hiperglucemia o a la
diabetes que se producen antes de los 70 años de edad es mayor en los países de ingresos
bajos y medianos que en los de ingresos altos. Debido a la necesidad de usar pruebas de
laboratorio complejas para distinguir entre la diabetes de tipo 1 (en que se depende de
inyecciones de insulina para sobrevivir) y la de tipo 2 (en que el organismo no utiliza
adecuadamente la insulina que produce), no existen cálculos separados de la frecuencia
mundial de diabetes de tipo 1 y de tipo 2. La mayoría de las personas con diabetes tienen la de
tipo 2, que antes se presentaba en adultos casi exclusivamente pero que ahora está afectando
a los niños también.

[Link]
ANIVEL NACIONAL:
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC Perú) del
Ministerio de Salud (Minsa) informó que, hasta setiembre del 2022, se han registrado 19,842
casos de diabetes, de los cuales el 96,5% corresponde a diabetes tipo 2 y el 1,4% a diabetes
tipo 1, según el sistema de vigilancia epidemiológica de diabetes en Servicios de Salud. El CDC
Perú explicó que la diabetes se define como una alteración en el metabolismo de la glucosa de
una persona, que causa que los niveles de glucosa o azúcar en la sangre se eleven más de lo
normal.

En este contexto, el CDC Perú comentó que la población que está en riesgo de presentar
diabetes son los que tienen sobrepeso, cuentan con antecedentes de la enfermedad en la
familia como padres y hermanos, tienen más de 45 años, llevan una vida sedentaria (actividad
física menor de tres veces a la semana), entre otros.

Asimismo, el CDC Perú precisó que existen tres tipos de diabetes de los cuales, la diabetes tipo
1 se caracteriza porque estas personas no producen insulina y generalmente se diagnostica a
los grupos poblacionales de niños, adolescentes y adultos jóvenes.

Del mismo modo, el CDC Perú señaló que la diabetes tipo 2 se caracteriza porque el organismo
de estas personas desarrolla resistencia a la insulina, ya que en estos pacientes no se utiliza
insulina adecuadamente. Esto ocurre sobre todo en personas con obesidad o con sobrepeso.

Generalmente, la diabetes tipo 2 aparece en personas de más de 45 años, pero está

apareciendo frecuentemente en los niños, adolescentes y adultos jóvenes.

Por último, el CDC Perú precisó que la diabetes gestacional se desarrolla durante el embarazo.
Por lo que el médico solicita un examen entre la semana número 24 y 48 de gestación para
descartar la presencia de diabetes gestacional.

Esta condición favorece el nacimiento de niños muy grandes (que tienen un peso mayor 4 Kg.)
y que es un factor de riesgo tanto para las madres como para los niños porque pueden
desarrollar diabetes cuando sean adultos. De igual manera, las madres tienen mayor riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2.

Finalmente, el CDC Perú hace un llamado a la población para acudir al establecimiento de

salud más cercano y solicitar una consulta médica si sospecha de tener diabetes al presentar
alguno de estos síntomas:

• Si va al baño con frecuencia y orina grandes volúmenes.

• Si tiene sed constantemente, así como hambre de manera frecuente.

• Si presenta visión borrosa.

• Si tiene fatiga.

• Si presenta hormigueo en las manos y pies.

AUTOR: Ministerio de Salud 2021

ANIVEL REGIONAL
refuerzan acciones de sensibilización por día mundial contra la diabetes mellitus con la
finalidad de reducir los casos de la diabetes mellitus en nuestra región, la gerencia
regional de salud la libertad, en el marco del programa por la semana de lucha contra
la diabetes, viene realizando una serie de actividades de sensibilización en la
población con mayor riesgo. el día central es este martes 14 de noviembre, por lo que
se ha previsto la organización de actividades en la que se encuentra comprometido el
comité multisectorial constituido por la gerencia regional de salud la libertad, es salud,
asociación promotores de vida-aprobada y el instituto regional de oftalmología. de
acuerdo a los informes se estima que, en la actualidad, el 7% de la población de 18
años a más, padece de diabetes mellitus tipo ii en la región la libertad, con el agregado
de que desde enero a setiembre del presente año se han atendido a 3,878 personas
desde los 18 años a más, los mismos que iniciaron el tratamiento y control de la
diabetes mellitus en los establecimientos de salud del i nivel de atención en la región.
en ese sentido, la celebración de las actividades de comunicación, prevención y
promoción por el día mundial de lucha contra la diabetes, se vienen reforzando en
gran medida, pues la prevención constituye uno de los pilares para el control de la
diabetes mellitus en la población liberteña. la diabetes mellitus ii, en Trujillo, representa
el 59 % (2,310), de los casos atendidos en la región, seguidos de las provincias de
Chepén, acope y Virú, por lo cual se evidencia que en dichas provincias de la costa
hay una mayor incidencia de casos en comparación a las provincias de la sierra. entre
las actividades realizadas esta la caminata por la salud. asimismo, la evaluación de
riesgo de pies a pacientes con diabetes mellitus, en el local centro del adulto mayor.
también, tamizaje de glicemia, educación en estilos de vida saludable, valoración
clínica de factores de riesgo – aplicación del test de findrisk, para evaluar el riesgo de
padecer diabetes en los próximos 10 años y sesión demostrativa de nutrición, día 14
de noviembre en los principales centros comerciales de la ciudad.
[Link]
libertad-con-mayor-indice-de-diabetes
Formulación del problema

Problema general
¿Cuáles son la causa de la diabetes en tipo2 en pacientes del centro de salud Carmen alto,
Ayacucho 2024?

PROBLEMAS ESPECIFICOS

problemas específicos

¿Cuáles son las enfermedades de la diabetes tipo 2en el centro de salud Carmen alto,
Ayacucho 2024?

¿cuáles son los antecedentes en la familia de los pacientes que acuden al centro de salud,
Carmen alto Ayacucho 2024?

¿Cuáles son las causas de la diabetes tipo 2 en paciente que acuden al centro de salud Carmen
alto?

1.3. Objetivos

Objetivo general

• Investigar ¿Cuáles son la causa de la diabetes en tipo2 en pacientes del centro de salud
Carmen alto, Ayacucho 2024?

Objetivos específicos

¿Cuáles son las enfermedades de la diabetes tipo 2en el centro de salud Carmen alto,
Ayacucho 2024?

¿cuáles son los antecedentes en la familia de los pacientes que acuden al centro de salud,
Carmen alto Ayacucho 2024?

¿Cuáles son las causas de la diabetes tipo 2 en paciente que acuden al centro de salud Carmen
alto?
Justificación
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de
glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños graves en el
corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. La más común es la diabetes
tipo 2, generalmente en adultos, que ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina
o no produce suficiente insulina. En las últimas tres décadas, la prevalencia de la diabetes tipo
2 ha aumentado drásticamente en países de todos los niveles de ingresos. La diabetes tipo 1,
una vez conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, es una afección
crónica en la que el páncreas produce poca o ninguna insulina por sí mismo. Para las personas
que viven con diabetes, el acceso a un tratamiento asequible, incluida la insulina, es
fundamental para su supervivencia. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para detener
el aumento de la diabetes y la obesidad para 2025. Aproximadamente 62 millones de personas
en las Américas (422 millones de personas en todo el mundo) tienen diabetes, la mayoría vive
en países de ingresos bajos y medianos, y 244 084 muertes (1.5 millones en todo el mundo) se
atribuyen directamente a la diabetes cada año. Tanto el número de casos como la prevalencia
de diabetes han aumentado constantemente durante las últimas décadas.

[Link]

1.1. Delimitantes de la investigación

1.5.1. Limitante Teórico

La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que los niveles de glucosa o azúcar en la sangre son
demasiado altos. La glucosa es su principal fuente de energía. Proviene de los alimentos que

consume. Una hormona llamada insulina ayuda a que la glucosa ingrese a las células para
brindarles energía. Si tiene diabetes, su cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa bien.
Luego, la glucosa permanece en la sangre y no ingresa lo suficiente a las células.

Con el tiempo, tener demasiada glucosa en la sangre puede causar problemas de salud. Sin
embargo, se pueden tomar medidas para controlar la diabetes y tratar de prevenir estos
problemas de salud.

¿Qué causa la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 puede deberse a una combinación de factores:

 Tener sobrepeso u obesidad

 No hacer actividad física
 Genética e historia familiar

En general, la diabetes tipo 2 comienza con resistencia a la insulina. Esta es una afección en la
que sus células no responden normalmente a la insulina. Como resultado, su cuerpo necesita
más insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a las células. Al principio, su cuerpo produce
más insulina para tratar de que las células respondan. Pero con el tiempo, su cuerpo no puede
producir suficiente insulina y sus niveles de glucosa en la sangre aumentan.
[Link]

1.5.2. Limitante Temporal

16 de noviembre de 2015 - 12:00 a. [Link] proteger la salud de las personas y en el marco del
Día Mundial de la Diabetes, el Ministerio de Salud (Minsa) aprobó, mediante la R.M. 719-
2015/MINSA, la “Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la
Diabetes Mellitus Tipo 2, en el Primer Nivel de Atención”, la cual fue publicada en el diario
oficial El Peruano. “Con esta guía los médicos generales, de cualquier establecimiento de
primer nivel de atención, tienen una herramienta que le permite acercarse más al paciente”,
refirió Nora Reyes, directora de la Dirección General de Salud de las Personas del
[Link]ó que con esta guía técnica se busca estandarizar los procedimientos de atención
en beneficio de los pacientes, es decir, en todos los establecimientos se aplicarán los mismos
criterios para diagnosticar y tratar la enfermedad de los pacientes de Diabetes Mellitus Tipo 2.
En consecuencia, los pacientes verán amparados sus derechos al mejorar la cobertura con el
acceso al tratamiento y control de la diabetes. “Podrán recibir el mejor tratamiento, sobre la
base de las evidencias, en el primer nivel de atención (centros o puestos de salud)”, precisó
Reyes. A su vez, permitirá ampliar la búsqueda y evaluación de complicaciones de la diabetes
(pie diabético, enfermedad de ojos, riñón, etc.), y es una adecuada referencia al especialista y
médico cuando lo requiera, explica la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de
Daños No Transmisibles del Minsa, encargada de realizar la difusión y evaluación de la guía La
implementación de esta guía no incurre en gastos adicionales porque todos los servicios están
garantizados y financiados por el Seguro Integral de Salud. El precitado dispositivo legal
dispone que el Instituto de Gestión de Servicios de Salud, las Direcciones de Salud de Lima, las
Direcciones Regionales de Salud y las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces
a nivel regional son responsables de la difusión, implementación, monitoreo y supervisión de
la presente guía técnica. Acciones para prevenir la diabetes Es importante señalar que, como
parte de la política del Minsa para proteger la salud de las personas, a la fecha más de 2.3
millones de personas han participado de programas de prevención y control de la diabetes
promovidos por la institución. En esa línea, el sector viene trabajando con 230 municipalidades
del país para promover la actividad física en espacios públicos.

Respecto a la adecuada alimentación, el Minsa viene trabajando la implementación de

quioscos escolares saludables, donde se consumen alimentos naturales. Trabajo clave para
crear hábitos en los primeros años de vida. Actualmente existen 146 quioscos saludables en el
Perú, es decir que expenden alimentos recomendados por el Minsa.

[Link]
tratamiento-de-la-diabetes-a-nivel-nacional

1.5.3. limitación Espacial

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad multifactorial y de carácter crónico que requiere
un tratamiento integral a lo largo de la vida del paciente y con necesidad de ajustes constantes
de acuerdo con los requerimientos específicos de cada paciente. Se ha identificado que la
disminución de peso en pacientes diabéticos puede retrasar la progresión de la enfermedad e
incluso retrasar o evitar su aparición. Además de ser un factor benéfico en las metas de
tratamiento de los pacientes diabéticos, la disminución del peso puede lograr cambios
clínicamente significativos en las concentraciones totales de glucosa sérica, hemoglobina
glucosilada (HbA1C) y en las concentraciones de triglicéridos. En la actualidad las
recomendaciones basadas en evidencia están dirigidas a la intervención farmacológica,
quirúrgica y cambios en el estilo de vida en el manejo de la obesidad como parte del
tratamiento integral de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Los tratamientos
farmacológicos tradicionales contra la diabetes mellitus tipo 2 pueden aumentar aún más el
peso y esto puede disminuir los beneficios del control glucémico adecuado. Es importante
identificar la injerencia de cada grupo de fármacos en el peso.

[Link]
tipo-2-dirigido-a-pacientes-con-sobrepeso-y-obesidad/
II. MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes: Internacional y nacional.

Antecedentes Internacionales

La diabetes mellitus es un problema de salud de gran impacto sanitario y global, con una gran
prevalencia, siendo una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal terminal,
amputación de miembros inferiores y enfermedad vascular, potenciada, además, por su
frecuente asociación con otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular como la
obesidad la hipertensión arterial y la dislipemia. La correcta formación de los profesionales en
el campo de la diabetes se ha demostrado eficaz en el buen control de los pacientes con esta
enfermedad, disminuyendo las complicaciones. En la atención médica al paciente con diabetes
participan, de manera preferente, especialistas en medicina de familia, medicina interna y
endocrinos. Basándose en esa realidad, cuatro Sociedades Médicas de Andalucía (Sociedad
Andaluza de Medicina Interna –SADEMI–, Sociedad Andaluza de Endocrinología y Nutrición -
SAEN-, Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria -SAMFyC- y Sociedad Andaluza
de Médicos de Atención Primaria -SEMERGEN Andalucía-) se ponen de acuerdo para elaborar
una Guía de Respuestas en Diabetes. La Guía de Respuestas en Diabetes es novedosa por la
metodología que ha seguido para su elaboración con una primera fase cualitativa en la que se
han explorado las necesidades formativas sentidas por los profesionales y una segunda fase
para la elaboración de las respuestas.

En el Día Mundial de la Diabetes, exhorta a la población a ser corresponsable en el

autocuidado de su salud Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. - A nivel nacional, la diabetes es
considerada una pandemia debido a que cada año se registra un aumento en el número de
casos. En Chiapas, de acuerdo con el Sistema Único de Información para la Vigilancia
Epidemiológica, en 2012 se presentaron 12 mil 555 casos nuevos; en 2017, 11 mil 722; y en lo
que va del presente año, 14 mil 101 casos nuevos.
En el marco del Día Mundial de la Diabetes, que se celebra el 14 de noviembre, la Secretaría de
Salud del estado señala que ante el panorama epidemiológico de esta enfermedad, los
esfuerzos se enfocan a la atención preventiva, así como al manejo y tratamiento, ya que dadas
sus complicaciones representa un problema de salud pública.
Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018, la prevalencia de diabetes tipo 2 en
adultos mayores de 20 años de edad en Chiapas es de 5.57% en mujeres y 7.8% en hombres, lo
que conlleva a crear conciencia sobre este padecimiento, reforzar las medidas preventivas y
que la población sea corresponsable en el autocuidado de su salud. En ese sentido, la
dependencia estatal recomienda elaborar un plan de alimentos saludables que incluya la
ingesta de frutas y verduras, así como realizar actividad física, aumentar el consumo de agua y
evitar el alcohol y tabaco, ya que adoptar un estilo de vida saludable previene complicaciones
renales, oftalmológicas, cardiológicas, además de discapacidades por amputación o ceguera.
La diabetes es una enfermedad crónico-degenerativa, con gran predisposición hereditaria,
cuyos factores de riesgo de gran impacto son el sobrepeso, la obesidad y el sedentarismo.
Dentro de este grupo también están las mujeres con antecedentes obstétricos de diabetes
gestacional, personas con presión arterial alta y/o problemas de colesterol y triglicéridos, y
pacientes con enfermedades cardiovasculares.
Los síntomas iniciales de esta patología son aumento de la frecuencia urinaria, sed, hambre y
baja de peso inexplicable. Asimismo, las personas pueden padecer entumecimiento de las
extremidades, dolores de los pies y visión borrosa.
En las unidades de salud se realizan de manera gratuita las actividades de diagnóstico,
tratamiento y seguimiento, con el propósito de aliviar los síntomas, mantener el control
metabólico, prevenir las complicaciones agudas y crónicas, mejorar la calidad de vida y reducir
la mortalidad por esta enfermedad o por sus complicaciones.
De esta manera, se lleva a cabo la detección por medio de la aplicación de cuestionario de
riesgo cardiovascular y toma de glucosa capilar; se promueve la actividad física y la
alimentación saludable; y se captan pacientes para el manejo, seguimiento y control.

[Link]
preventiva-de-la-diabetes
Comunicados / 14 nov, 2021

Antecedentes Nacionales

Los primeros datos sobre prevalencia de esta enfermedad en nuestro país recién son
publicados a partir de 1970 20 en un estudio a nivel mundial (12 000 sueros), que reportó el
más alto porcentaje de portadores crónicos en el Perú (10%), la muestra obtenida fue de una
tribu aislada de la selva, a orillas del río Curanja. Sin embargo, ya en 1818, José Manuel Valdés,
en un escrito pionero, se refiere a la hepatitis B como «fiebre efímera», o «tifus icteroide»,
describiéndola como un proceso de vómitos biliosos y color amarillo intenso de la piel. Incluso,
su presencia fue observada en las tropas que lucharon por la independencia del Perú (1821) y
posteriormente en la guerra de los montoneros en el conflicto con Chile, en 1880 Arica, en
1972, analizando muestras de donantes del banco de sangre del Hospital Central del Empleado
(actual Hospital Edgardo Rebagliati Martens), en Lima, obtuvo 1% de portadores del HBsAg 21.
De manera similar, Aguilar encuentra 1,33% en el Hospital Militar 22. El mismo año, Garrido
realiza el primer trabajo en las tres regiones del país, Costa (Lima), Sierra (Cerro de Pasco) y
Selva (Iquitos), tomó 630 muestras, e informó 3% de portadores en Iquitos y 0% en los otros
departamentos Madalengoitia, en 1975, con 2593 muestras sexológicas de pobladores de la
zona oriental del país y del departamento de Tumbes, obtuvo una prevalencia de 1,4%8.
Méndez, en 1979, estudia a nivel nacional personas aparentemente sanas, describiendo
prevalencias de 1 a 3,5%, sin embargo, en poblaciones endémicas (Abancay, Iquitos) llegó a
4%. Dos años después, obtiene nuevas muestras en Abancay y encuentra 5,23% de respuesta
positiva para HBsAg 24 26. En 1980, en el VII Congreso Peruano de Gastroenterología, Soriano
refiere haber encontrado una prevalencia de 0,8% de HbsAg en muestras de donantes del
Hospital Central del Empleado 27. En esta misma década, Méndez continuó sus estudios,
realizando pruebas serológicas a 3601 muestras de personas aparentemente sanas de 14 de
los 24 departamentos del Perú. Llamó la atención la variabilidad de prevalencia de algunos
marcadores entre Huaraz (5,7%) y Abancay (90,7%). El HBsAg fue más alto en la selva (4,9%),
mientras que el Anti-HBs tuvo mayor prevalencia en Abancay (86,9%), Loreto (58,2%) y Madre
de Dios (57,3%)28. De igual forma, entre 1977 y 1985, en el Instituto Nacional de Salud (INS) se
examinaron 1512 muestras de enfermos ictéricos de las tres regiones del país, identificándose
HBsAg en 24,9%. Según los archivos del INS, entre 1982 y 1986, el promedio anual de casos
comprobados de hepatitis B notificados ha sido de 3927 en la costa, 2184 en la sierra y 883 en
la selva 28. Colchón, a mediados de la década de 1980, estudia dos grupos (peruanos y suizos)
en una comunidad de residentes Cashibo, en Pucallpa, e informa marcadores positivos de
hepatitis B de 85,7% y 30,7% respectivamente 29. Otro estudio diseñado para identificar
HBsAg en 1800 personas de 18 ciudades del país, informó de manera preliminar una
prevalencia global de 3,8% en 7 ciudades. Chiclayo e Ica tuvieron la mayor prevalencia (4,9% y
4,8% respectivamente), seguidos por Iquitos (4%)30. Una de las poblaciones más estudiadas
con relación a esta enfermedad es la provincia de Huanta, en Ayacucho. Aquí se reporta la
hepatitis desde la década de 1960, con la limitación del diagnóstico clínico, ya que recién
desde 1985 se realizan estudios serológicos, demostrando que los casos correspondían a
hepatitis B 31. Entre 1960 y 1982, se investigó los registros de defunción en la Municipalidad
de Huanta, encontrando 7996 defunciones, de las cuales, 8,16% correspondían a
enfermedades hepáticas 32. En 1989, en 100 pacientes con diagnóstico clínico de hepatitis,
29% correspondió a hepatitis B. De ellos, 14% tuvieron un curso fulminante 33.

Otro estudio serológico, realizado por Colichón en 1989, en 987 aborígenes de tres grupos
idiomáticos: Jíbaros (selva occidental), Panoas (selva central) y Arawakas (selva sur),
aparentemente sanos, obtuvo 82,9% de presencia serológica del virus, y 17,1% de portadores
asintomáticos 34. Un estudio similar en 1991, con 214 muestras de la ciudad de Abancay,
incluyendo a niños, personal de centros educativos, orfanatos, asilos, religiosas de clausura,
personal del cuerpo de bomberos y personas que acudían a centros médicos (este es el primer
estudio donde se menciona solicitud de permiso a los participantes para su evaluación),
notificó 9,8% para HBsAg siendo esta prevalencia más frecuente en varones y menores de 30
años 35.

En 1994, un nuevo estudio en Huanta, con 143 escolares, encontró 16% de portadores del
HBsAg y 81,8% para Anti-HBc, evidenciando la hiperendemicidad de esta ciudad 36. También
se realizó otro estudio en 270 escolares del departamento de Huánuco, mostrando 3% de
portadores del HBsAg y 23% para Anti-HBc 37. Debido a las altas prevalencias en comunidades
indígenas de la Amazonía, se desarrolló, entre julio y octubre de 1996, un estudio que incluyó
870 pobladores de 37 comunidades de 12 cuencas de la Amazonía Peruana. Se notificaron 82
portadores de HBsAg (9,4%) así como 59,7% con Anti-HBcAg lo que evidencia infección previa
38. En el año 2000, un estudio de prevalencia de marcadores serológicos para hepatitis B, en
130 escolares de ocho localidades del valle del río Pampas, entre Ayacucho y Andahuaylas,
ubicado entre 2300 y 2600 msnm, notificó HBsAg en 13,8% y Anti-HbcAg en 71,5%2.

Durante las dos últimas décadas del siglo pasado, se iniciaron en el Perú una serie de estudios
referentes a la infección por el virus de la hepatitis B en tres grupos de riesgo, particularmente
en personal de las fuerzas armadas, trabajadoras sexuales y personal de salud. En estos grupos
se observa la dificultad de realizar investigaciones, por su difícil acceso (grupos
descentralizados en todo el país), así como por las dificultades de generar reclutamiento y
consentimiento para la participación en los estudios. Posteriormente, ya a finales de la década
de 1990, se inician estudios en relación con la transmisión del virus y uso de la vacuna en
contra del mismo.

([Link]
2.2. Bases teóricas:
La anemia tiene diferentes consecuencias en los ancianos. Se le relaciona con aumento de la
mortalidad, mayor incidencia de trastornos cardiovasculares de graves repercusiones,
trastornos cognoscitivos y conductuales, disminución de la capacidad física y aumento del
riesgo de caídas y fracturas. Todas estas anomalías se han informado tanto en individuos con
anemia moderada como en aquellos con anemia intensa.

Un estudio demostró que la mortalidad era el doble en pacientes ancianos con anemia en
comparación con aquellos que tenían niveles normales de Hb y el riesgo de mortalidad entre
tales pacientes aumentaba a medida que la Hb disminuía. No hay que olvidar, por ejemplo,
que los ancianos con una cardiopatía que tienen niveles bajos de Hb tienen más síntomas y de
mayor intensidad, un estado hemodinámico muy inestable y, como consecuencia, mayor
morbimortalidad que los individuos con Hb normal y la misma condición cardiovascular.

[Link]

TRATAMIENTO
Como es de suponer, no existen lineamientos generales para el tratamiento de la anemia en
este grupo de individuos. Su selección puede ser entorpecida aún más por el hecho de que no
se identifique la etiología del trastorno, lo que como ya se mencionó, puede ocurrir hasta en
un 30% de los casos. A pesar de lo mencionado se deben realizar todos los esfuerzos por
reconocer la fisio patogenia y la etiología de la anemia bajo cualquier circunstancia. Los
pacientes en los que se identifica carencia de algún hematínico deben recibir el elemento
específicamente faltante. Si, por otro lado, se reconoce una deficiencia en la secreción de EPO,
una condición inflamatoria o una enfermedad maligna que dificulta la eritropoyesis, pero
además el tratamiento de la condición subyacente no se puede llevar a cabo de manera
satisfactoria, entonces la terapia debe tener objetivos concretos, entre ellos, permitir al
paciente una vida tranquila mientras sea posible, utilizar todos los avances terapéuticos y
emplear las medidas de sostén más enérgicas.
En el caso del tratamiento del cáncer con quimioterapia, aplicar EPO para corregir la anemia.
Desde luego ésta debe administrarse en dosis que eleven moderadamente la hemoglobina a
niveles cercanos a 13 g/dL, ya que cifras mayores pueden aumentar de manera inconveniente
la viscosidad sanguínea y dar lugar a trastornos potencialmente graves.
Como ya se mencionó, la anemia es bastante frecuente en individuos de edad avanzada, pero
no debe aceptarse como una consecuencia del envejecimiento. Puede suceder que su fisio
patogenia y etiología no se logren reconocer y evaluar adecuadamente, en cuyo caso pueden
presentarse consecuencias muy graves.
Los clínicos deben tener presente que la anemia en ancianos se relaciona con una pobre
calidad de vida y mayor morbimortalidad, de ahí la urgencia de su reconocimiento y
tratamiento oportuno y adecuado. No hay que olvidar que incluso la anemia muy leve es un
factor de riesgo que provoca disminución de la capacidad de los ancianos para participar con
plenitud en las actividades cotidianas. Sin duda, investigaciones posteriores permitirán definir
si el tratamiento adecuado y oportuno de la anemia puede prevenir la declinación funcional
progresiva que eventualmente conduce a la incapacidad.

Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.56 no.6 Ciudad de México nov./dic. 2013
[Link]

2.3. Marco conceptual

La denominación de diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de enfermedades

metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultante de defectos en la secreción o en la
acción de la insulina o de ambos mecanismos.
La DM se puede asociar con complicaciones agudas que pueden dar lugar a alteraciones
importantes, en caso de no tratamiento urgente, como precipitación de accidentes
cardiovasculares o cerebrovasculares, lesiones neurológicas y coma. Igualmente, la
hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo a lesiones que provocan disfunción
y fallo de varios órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
La DM tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, dada su elevada
prevalencia, su morbilidad por complicaciones crónicas y la alta mortalidad del proceso2 que
afectan a la salud y el bienestar social de las personas que la padecen. Diversos estudios, como
el Kumamoto Study3, UKPDS4 y otros, han demostrado inequívocamente que el tratamiento
optimizado de la DM reduce significativamente la aparición o progresión de las complicaciones
crónicas de la enfermedad, así como la mortalidad asociada, todo lo cual hace que el abordaje
terapéutico de la DM sea un reto al que debemos enfrentarnos habitualmente en nuestra
práctica clínica.

Epidemiología
En el mundo occidental la prevalencia de DM conocida oscila entre el 1-3% de la población, así
se estima en un 2-4% la prevalencia de los casos sin diagnosticar, lo que hace concluir a varios
autores que el número de casos sin diagnosticar es similar al de los conocidos, la prevalencia
aumenta significativamente con la edad y alcanza cifras del 20% por encima de los 80 años. La
incidencia anual de DM tipo 2 varía entre 25 y 150 casos nuevos por 100.000/habitantes y año.
Se prevé que estas cifras de prevalencia e incidencia aumenten en los próximos años por
circunstancias relacionadas con el progresivo envejecimiento de la población, el incremento de
las tasas de obesidad, seguimiento de dietas no saludables, vida sedentaria y la progresiva
urbanización e industrialización. Todos estos factores hacen que en nuestro país podríamos
pasar de los 2.121.000 diabéticos existentes en el año 1991 a 3.076.000 diabéticos en el 20215.

Etiopatogenia
La etiopatogenia de la DM tipo 2 no está totalmente aclarada y no puede ponerse en relación
con un solo mecanismo patogénico. Está en discusión los defectos bioquímicos moleculares
primarios que la desencadenan. Se considera que ocurren dos procesos: por un lado, un
aumento de la resistencia a la insulina de las células diana del tejido muscular, adiposo o
hepático y, por otro, el fallo de la célula beta pancreática, que intenta compensar esta
resistencia de los tejidos a la acción insulínica aumentando la secreción de insulina por el
páncreas. Deficiencias en la secreción de insulina y defectos en su acción coexisten con
frecuencia en el mismo paciente, y es difícil dilucidar cuál de estas anormalidades es la causa
primaria de la hiperglucemia.
[Link]
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Hipótesis general
CAUSAS DE LA DIABETES TIPO2 EN LOS PACIENTE EN EL CENTRO DE SALUD CARMEN ALTO
AYACUCHO 2022
Hipótesis Específicos

¿Cuáles son las enfermedades de la diabetes tipo 2en el centro de salud Carmen alto,
Ayacucho 2024?

¿cuáles son los antecedentes en la familia de los pacientes que acuden al centro de salud,
Carmen alto Ayacucho 2024?

¿Cuáles son las causas de la diabetes tipo 2 en paciente que acuden al centro de salud Carmen
alto?

Dedición de variable 1.
VII. CONCLUSIONES

General:
La diabetes mellitus, se ha convertido en uno de los mayores problemas de salud a nivel
mundial, debido a las altas tasas de mortalidad y morbilidad. Las altas concentraciones de
glucosa por largos periodos de tiempo inducen a cambios metabólicos importantes que
conllevan a alteraciones generalizadas en el organismo de estos pacientes. Las infecciones
recurrentes y de difícil control, en especial en aquellos pacientes con pobre control glicémico,
afectan significativamente la calidad de vida de los pacientes. Considerando que, la
susceptibilidad de los pacientes diabéticos al desarrollo de infecciones puede ser explicada por
los cambios en la fracción oligosacárido de la inmunoglobulina, el presente trabajo, se enfocó
en estimar los cambios de glicosilación terminal de la IgM de pacientes con DM2 con respecto
a un grupo de sujetos controles euglicémicos aparentemente sanos. Para ello, se purificó la
IgM por medio de un esquema cromatográfico en cuatro etapas; este esquema, permitió
obtener a la IgM con un alto grado de pureza, reduciendo la cantidad de proteínas séricas que
interaccionan con la matriz de inmunoafinidad agarosa-anti IgM. El esquema cromatográfico
no sólo permitió obtener la fracción de IgM, sino que también permitió obtener las fracciones
de (IgA e IgG), a partir de 1Ml de suero humano total, para realizar otros estudios. Los
resultados del análisis de afinidad entre la IgM y las lectinas SNA, MAA, RCAI, ECA y WGA, así
como sus relaciones (SNA/MAA, ECA/SNA, RCAI/SNA, RCAI/ECA, WGA/RCAI, WGA/ECA y
WGA/SNA), permitieron evaluar la glicosilación terminal de la IgM. El análisis de los resultados
de la interacción de la IgM con las lectinas, así como los índices de lectinas radios, sugieren que
la IgM del grupo de pacientes está hiposialilada e hipogalactosilada en relación a la de los
sujetos controles Estas evidencias, en conjunto sugieren que los cambios metabólicos propios
de la diabetes, generan alteraciones que afectan la glicosilación de la IgM. Sin embargo, con
estas evidencias no es posible identificar la ubicación de la afectación, que bien podría darse
en los linfocitos B, alterando enzimas como la galactosiltransferasa y sialiltransferasa,
responsables de la adición de galactosa y ácido siálico a las glicoproteínas, respectivamente, o
bien a nivel de la remisión de carbohidratos terminales por acción de enzimas como la
sialidasa. En ambos casos, se obtendrían las mismas alteraciones en los perfiles de
glicosilación de la IgM que fueron detectadas en este trabajo.

Finalmente, es importante señalar que tampoco hay evidencias de que la reducción de la

glicosilación terminal de la IgM afecte sus funciones efectoras en los pacientes diabéticos. Por
estas razones, se requieren nuevos estudios para esclarecer la relación entre los cambios en la
glicosilación terminal de la IgM y sus funciones efectoras, así como para determinar la etiología
de la hiposialilación e hipogalactosilación de la IgM en los pacientes con DM2.

[Link]
.

VIII. RECOMENDACIONES

Se tomó en consideración la Norma Técnica del MINSA para la primera variable Estado
Nutricional para el estudio de las dimensiones, se recomienda para futuras investigaciones
estudiar a profundidad los indicadores de manera independiente ya que en esta investigación
se consideró las dimensiones de manera general.
En cuanto a la variable Hábitos alimentarios, recomiendo realizar futuras investigaciones con el
autor Cabezuelo G y Frontera P. en su Libro Enséñame a comer. Hábitos, pautas y recetas para
evitar la obesidad infantil en el cual cuenta con otras dimensiones. Se recomienda realizar un
estudio con otro diseño como el experimental o cuasi experimental, ya que este trabajo se
aplicó el estudio descriptivo.
La muestra utilizada para el trabajo de investigación fue de 73, se recomienda trabajar con
muestras mayores a ella.
Para controlar su diabetes, reducir posibles complicaciones y encontrarse mejor es
importante:
Mantener una dieta adecuada.
Realizar ejercicio físico diario.
No fumar.
Mantener un buen control de su concentración de azúcar en sangre.
Tomar adecuadamente la medicación para la diabetes que le han prescrito.
Seguir diversos tratamientos para prevenir el riesgo de complicaciones vasculares y el
daño de diferentes órganos.
Ponerse las vacunaciones recomendadas.
Realizar cuidados especiales en los pies y en las heridas.
Hacer revisiones periódicas en sus ojos.
Considerar distintas situaciones especiales.
Conocer en qué consiste una hipoglucemia.
Conocer cuándo acudir a la Urgencia Hospitalaria.
Saber cuándo acudir al médico de atención primaria.
[Link]
recomendaciones-en-el-paciente-con-diabetes
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Bach. Quispe Holguín Angie Kristel

Pimentel – Perú 2018

[Link]
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: Ministerio de Salud 2021

[Link]
libertad-con-mayor-indice-de-diabetes

[Link]

[Link]

[Link]
tratamiento-de-la-diabetes-a-nivel-nacional

[Link]
mellitus-tipo-2-dirigido-a-pacientes-con-sobrepeso-y-obesidad/

[Link]
preventiva-de-la-diabetes

Comunicados / 14 nov, 2021

[Link]

[Link]

Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.56 no.6 Ciudad de México nov./dic. 2013

[Link]

[Link]
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