Papanicolau (PAP)
A) PAP normal/Negativo
• No se detectaron cambios celulares en su cuello uterino. Esto es
bueno. De todas formas, todavía debe seguir haciéndose pruebas
de Papanicolau en el futuro. Todavía pueden formarse nuevos
cambios celulares en su cuello uterino.
B) PAP positivo
• Examen de Papanicolaou donde la paciente tiene tamizaje
citológico positivo, es decir, se detectan cambios en las células.
Aquella citología puede ser:
1. Segundo PAP atípico inespecífico o una con VPH
positivo (ASCUS):
• Hay células atípicas, pero es incierto o no es claro lo que significan estos cambios.
No implica malignidad, puede indicar: infección por VPH, proceso inflamatorio de
causa desconocida, crecimiento benigno de quiste o pólipo o consecuencia de la
menopausia por alteración de hormonas.
• Las células escamosas son delgadas y planas y crecen en la superficie de un
cuello uterino sano. En el caso de ASC-US, la prueba de Papanicolaou revela
células escamosas ligeramente anormales, pero los cambios no implican
necesariamente la presencia de células precancerosas. .
• Si no se encuentran virus de alto riesgo, las células anormales halladas en la
prueba no son de mayor importancia. Si se encuentran virus alarmantes, se
deben realizar más pruebas.
2. Primer PAP atípico glandular (AGUS/AGC):
• Las CGA pueden parecer ligeramente anormales, pero no está claro si
son cancerosas o no. Es necesario hacer análisis adicionales para
determinar el origen de las células anormales y su importancia. Estos
cambios celulares suelen ser más graves que el ASC (células
escamosas atípicas), lo que significa que existe un mayor riesgo de
que haya precáncer o cáncer.
3. Primer PAP atípico que no pueda descartar lesión de
alto grado (ASC-H):
• Se encuentran algunas células escamosas anormales que pueden ser
una lesión intraepitelial escamosa de grado alto (HSIL), aunque no hay
certeza. Se recomienda hacer más exámenes. En este caso la paciente
debe ser enviada de manera inmediata a colposcopía (Exploración o
examen visual del conducto vaginal y del cuello del útero mediante
un aparato óptico que amplifica las imágenes).
4. PAP sugerente de Neoplasia Intraepitelial (NIE
I, II y III o Carcinoma in Situ):
a. LSIL o NIE I: Lesiones escamosas
intraepiteliales de bajo grado. Este resultado a
veces se llama displasia leve. Indica cambios
menores que generalmente son causados
por una infección por VPH. Los cambios pueden
desaparecer por sí solos.
b. HSIL o NIE II y III: Lesiones
escamosas intraepiteliales de alto grado. También
se conoce como displasia moderada o grave.
Indica que el VPH está presente
y está causando cambios más importantes. Estos
podrían convertirse en cáncer si no se tratan.
c. Carcinoma in Situ: Este resultado casi
siempre significa que es probable que los cambios
anormales lleven a que se presente cáncer de
cuello uterino si no se realiza tratamiento.
5. PAP sugiere cáncer invasor
Los carcinomas nacen siempre en
las capas de células que están por
encima de la membrana basal.
Mientras la membrana basal siga
intacta, al cáncer se le
llama carcinoma in situ. Si no se lo
extirpa antes, el tumor acaba por
romper la membrana basal y crece
hacia zonas más profundas. En
este instante, se dice que el
carcinoma es infiltrante o
invasivo.