MANUAL

SOPORTE BÁSICO DE VIDA

Y PRIMEROS AUXILIOS
 Manual Soporte Básico de Vida y Primeros Auxilios

DIRECTORIO

Dr. Enrique Graue Wiechers

Rector

Dr. Leonardo Lomelí Vanegas

Secretario General

Dr. Luis Álvarez Icaza Longoria

Secretario Administrativo

Dra. Patricia Dolores Dávila Aranda

Secretaria de Desarrollo Institucional

Lic. Raúl Arcenio Aguilar Tamayo

Secretario de Prevención, Atención y
Seguridad Universitaria

Mtro. Gerardo Moisés Loyo Martínez

Director General de Análisis, Protección y Seguridad
Universitaria

Raúl Flores Mendoza

Director de Protección Civil y Bomberos

Colaboradores:
Lic. Carlos Zaldívar Edding
D.G. Vanessa Ortiz León

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TEMARIO

1. INTRODUCCIÓN 3

2. OBJETIVO GENERAL DEL MANUAL 3

3. ¿QUÉ SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? 4

4. BASES LEGALES 4

5. CADENA DE SUPERVIVENCIA 5

6. EVALUACIÓN DE LA ESCENA 6

7. ACTIVACIÓN DEL SERVICIO MÉDICO DE URGENCIAS 8

8. EVALUACIÓN DEL PACIENTE 10

9. EVALUACIÓN PRIMARIA 11

10. EVALUACIÓN SECUNDARIA 14

11. SOPORTE BÁSICO DE VIDA 16

12. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA 18

13. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR 23

14. HEMORRAGIAS 28

15. HERIDAS 29

16. QUEMADURAS 32

17. LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS 35

18. VENDAJE 37

19. BOTIQUÍN 39

20. BIBLIOGRAFÍA 40

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1. INTRODUCCIÓN

Las urgencias médicas se presentan todos los días y nuestra comunidad universitaria, no está exenta
de verse involucrada en una de ellas. Si bien es factible limitar muchos de los riesgos que las originan,
esto implica trabajar en los problemas de fondo a largo plazo, mientras que las urgencias, requieren
de una pronta actuación, sin embargo, la atención de las urgencias médicas en un nivel de primeros
auxilios, requiere de conocer las técnicas adecuadas y sus fundamentos mínimos.

Para nosotros, es de suma importancia fomentar la cultura de la prevención y el autocuidado en la

comunidad universitaria, así como fortalecer las capacidades individuales y colectivas frente a una
emergencia.

Actualmente, algunas de las personas que quieren aprender primeros auxilios, demuestran su interés
en temas específicos como heridas, quemaduras, hemorragias o fracturas, si bien es cierto que son
los problemas más comunes, también es verdad que la frecuencia no se asocia de forma lineal con
la gravedad de los casos, es por ello, que consideramos que deben ser sentadas algunas bases
mínimas, como es enseñar al proveedor de primeros auxilios, a no convertirse en víctima, saber cómo
alertar a un servicio médico de urgencias y cómo tratar los dos problemas más críticos que pueden
matar a una persona de forma abrupta: la obstrucción total de la vía aérea y el paro cardiorrespiratorio,
a estos últimos conceptos les llamaremos “Soporte Básico de Vida” (SBV).

“Solo la buena voluntad NO salva vidas,

la capacitación y entrenamiento SI”

2. OBJETIVO GENERAL DEL MANUAL

Con el propósito de garantizar una atención de primeros auxilios de calidad y desempeñar su rol como
primer respondiente, este manual ofrecerá el conocimiento teórico y las herramientas básicas para
llevar a cabo una adecuada atención de primeros auxilios, realizando una evaluación integral de la
situación y aplicando los protocolos de atención actuales en la materia.

Deseamos enfatizar, que este manual apoya y es un complemento del Taller de Primeros Auxilios I y
II, ofrecido por la Dirección General de Análisis, Protección y Seguridad Universitaria (DGAPSU),
a través de la Dirección de Protección Civil y Bomberos de la UNAM, por lo tanto, leerlo y
estudiarlo, no es suficiente para dominarlos, debido a que el tratamiento de la Obstrucción de la Vía
Aérea, la Reanimación Cardiopulmonar, entre otros, requiere de hacer prácticas dirigidas con
instructores calificados. Finalmente es de amplia relevancia, que periódicamente el primer
respondiente, actualice sus conocimientos y destrezas en estas materias.

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3. ¿QUÉ SON LOS PRIMEROS AUXILIOS?

Los primeros auxilios pueden ser definidos como la primera ayuda inmediata, en el lugar donde ha
ocurrido el incidente, que se le presta a una persona que resulta herida o enferma súbitamente,
teniendo a su disposición poco o ningún equipo, hasta que llegue la ayuda profesional.

Esta definición tiene la virtud de colocar a cualquier persona con una capacitación básica, en la
posibilidad de brindarlos y con el claro objetivo de garantizar una atención de primeros auxilios de
calidad, desempeñar su rol como primer respondiente y primer eslabón de la cadena de sobrevida.

Los Primeros Auxilios agrupan una gran cantidad de intervenciones que pueden ir desde lo más
simple a lo más complejo, como acercarse a una persona que acaba de sufrir un accidente y
preguntarle si desea ser ayudada, hasta realizar maniobras más complejas como lo es una
reanimación cardiopulmonar.

Usted puede convertirse en la primera ayuda mientras llega la ayuda especializada

Además de entender su definición, los primeros auxilios tienen objetivos claros, siendo estos, el
conservar la vida, evitar complicaciones físicas y psicológicas, ayudar a la recuperación del paciente,
así como asegurar un alertamiento temprano y oportuno de los servicios de emergencia que realizarán
el adecuado el traslado a un centro hospitalario para la atención definitiva del paciente.

Existen algunas características básicas de los primeros auxilios que deben ser tomadas muy en
cuenta:

1. Nunca deben provocar más daño.

2. Generalmente son una ayuda provisional.
3. La persona lesionada debe ser atendida posteriormente por un servicio médico.

4. BASES LEGALES

Muchas personas suelen pensar dos veces antes de tomar la decisión de intervenir en situaciones de
urgencia médica, principalmente por temor a que "los involucren y salgan perjudicados", sin
embargo, intervenir en dichas situaciones es un deber moral cuando se tiene el conocimiento para
hacerlo. Según el ART. 4° Constitucional “Toda persona tiene derecho a la protección de la
salud”.

En el Capítulo IV, artículo 15 inciso III y V del Código Penal Federal, son causas de exclusión del
delito cuando: hay consentimiento, no se demuestre dolo y principalmente cuando exista la necesidad
de salvaguarda.

Las personas deben ayudar a quien lo necesita de acuerdo a sus posibilidades físicas y
conocimientos, siempre y cuando, no tengan para ello que poner en riesgo su seguridad.

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Adicionalmente, deben ser tomados en cuenta los derechos del paciente, debe obtenerse su
CONSENTIMIENTO para ser atendido, el cual se consigue de las siguientes maneras:

Consentimiento Explícito:
Es verbal, por escrito o mediante señas. Se obtiene en
los pacientes que se encuentran conscientes. Se les debe
preguntar si desean ser ayudados.

Consentimiento Implícito:
Es cuando se sobrentiende que el paciente accede a ser
ayudado. Este tipo de consentimiento se obtiene de todo
paciente que se encuentre inconsciente, sea menor de
edad o no este en pleno uso de sus facultades mentales.

5. CADENA DE SUPERVIVENCIA

El Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), indica que durante el año 2020 el 47.3 % de
las muertes registradas, tuvieron lugar en el hogar y cerca del 10% fueron en vía pública. Durante el
periodo enero-junio del 2022, las defunciones por enfermedades del corazón fueron la primera causa
de muerte a nivel nacional. Estos datos, denotan la importancia de la intervención rápida y oportuna
de la población civil.

La cadena de supervivencia es el conjunto de acciones dirigidas a salvar la vida de las personas,

principalmente cuando se encuentren en paro cardiorrespiratorio.

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Al prestar auxilio, usted se convierte en el primer eslabón de la cadena de supervivencia siendo el

primer paso, el reconocimiento de la situación, la seguridad y solicitar la ayuda oportuna,
posteriormente se deberán aplicar los conocimientos, destrezas y habilidades de salvamento a un
lesionado o enfermo en el mismo sitio donde ocurra, por ejemplo, aplicar la maniobra de RCP , luego
deberá recibir la atención oportuna y de calidad de los servicios de atención de urgencias, traslado a
un centro hospitalario y los cuidados posteriores intrahospitalarios. La realización correcta de estos
pasos hará que las posibilidades de supervivencia de la víctima aumenten y que los daños y secuelas
disminuyan.

6. EVALUACIÓN DE LA ESCENA

La principal prioridad al momento de actuar, se orienta a

realizar una adecuada evaluación de la escena, esta
consiste en concebir los riesgos del entorno y la
características del lugar al cual nos exponemos, haciendo
lo posible por generar condiciones seguras en la zona para
trabajar, además, la escena con frecuencia puede
proveernos de mucha información, simplemente mirando y
escuchando, logrando así, entender que ha sucedido y
como sucedió, lo que nos permitirá tomar las mejores
decisiones de actuación.

Nancy L. Caroline, una de las precursoras de los Sistemas de Urgencias Prehospitalarios en Estados
Unidos, decía al respecto en su libro Emergency Care in the Streets: "Los héroes muertos no
pueden salvar vidas”, usted no puede convertirse en parte del problema. No intervenga en aquellas
situaciones en que la seguridad no esté garantizada.

Una adecuada evaluación de la seguridad de la escena, evitará agravar la situación

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Existen tres situaciones que deben ser SIEMPRE evaluadas al llegar a la escena del accidente o
problema.

1. La Seguridad.
Esto se refiere a cuidar de la seguridad propia y del paciente. Un buen ejemplo de esto es cuando en
un accidente automovilístico, hay presencia de fuego; es necesario tomar medidas previas antes de
atender al paciente, alejando a los curiosos, utilizar un extintor, entre otras, con estas acciones, se
limita la posibilidad de que usted o alguien más resulte lastimado. Como se mencionó anteriormente,
si no existen condiciones seguras, deberá limitarse a llamar cuanto antes a los servicios
de emergencia.

Como se menciona en el párrafo anterior, su seguridad es lo más importante, ello

implica considerar la utilización de elementos de protección personal, como guantes
de látex, cubrebocas, lentes de protección, ya que permiten que no se tenga contacto
directo con el paciente, eliminando la posibilidad de contaminar o contaminarse con el
paciente.

2. Mecanismo de Lesión

Averiguar el Mecanismo de Lesión requiere de responder a la pregunta ¿qué sucedió con el

paciente?, la cual da pistas de las posibles lesiones que se encuentren presentes. Si se trata de un
incendio, esperaremos encontrar personas intoxicadas o quemadas; si es alguien que se cayó de una
bicicleta, es posible que tenga fracturas y abrasiones. Todo esto también nos orienta sobre el tipo de
servicios que debemos solicitar, tales como bomberos o ambulancias entre otros.

3. Número de Pacientes

Nos permitirá saber si nuestra atención la concentraremos en una sola persona o si se requieren
mayores recursos de atención para múltiples víctimas, información útil para los servicios que se deben
solicitar.

7. ACTIVACIÓN DEL SERVICIO MÉDICO DE URGENCIA (ASMU)

Después de realizar la evaluación de la escena, es muy probable que se esté en condiciones de saber
si se requiere de un servicio médico de urgencias. En ocasiones, ese paso se realiza después de
haber hecho la evaluación primaria de la persona lesionada, lo cual abordaremos en el tema N°8 de
este manual.

La activación temprana de los servicios de ambulancias, es un paso clave dentro de la atención

primaria, ya que esta acción, puede decidir la suerte del paciente en términos de su sobrevida,
además, en la medida de que existan demoras en su atención profesional y posterior traslado a un

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centro hospitalario, disminuirán sus probabilidades de sobrevivir o aumentar sus probables secuelas.
Es por ello, que resulta prioritario pedir ayuda en cuanto se identifica el problema y solicitar que se
activen los servicios de urgencia que sean pertinentes.

¿A DÓNDE LLAMAR?

CENTRAL DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS UNAM

La UNAM cuenta con su propia Central de Atención de Emergencias (CAE) la cual presta el servicio
a la comunidad universitaria los 365 días del año, las 24 horas del día, y los apoyos que pueden ser
solicitados son: Servicios Médicos, Bomberos, Protección Civil, Seguridad Universitaria, entre
otros. Estos pueden ser alertados de 5 formas:

1. Activando botón de auxilio en postes ubicados en diferentes zonas del campus universitario.
2. Vía aplicación móvil S.O.S. UNAM.
3. Vía directa marcando al 5556160523.
4. Utilizando los teléfonos amarillos (solo descolgar), ubicados en todas las entidades y
dependencias Universitarias.
5. Marcando el 55 de cualquier teléfono fijo con extensión UNAM.

Servicios de emergencias disponibles en Ciudad Universitaria de la UNAM

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Para la activación de los servicios de emergencias en cualquier parte de la república, se debe conocer
previamente, que se cuenta con diversos servicios de ambulancias, los cuales pueden ser clasificados
básicamente en dos:

a) Públicos
b) Privados

Los servicios públicos, dan un servicio gratuito a la comunidad y la

única restricción con la que cuentan para ello es el número de
recursos disponibles que posean en ese momento. El 9-1-1 es el
número telefónico de atención de emergencias único para toda la
República Mexicana, es la vía directa para solicitar cualquier servicio
de emergencia que se requiera tales como ambulancias, bomberos
o policías.

Para alertar un servicio médico privado, debe previamente consultar las empresas que tengan
cobertura en la ubicación donde ocurre el evento, para ello debe contar con los números respectivos,
además, se deberá tener en cuenta, que estas empresas realizarán un cobro por los servicios
proporcionados.

¿Qué decir?

Diariamente se reciben llamadas de urgencia a las centrales de radio y por falta de datos mínimos
para la ubicación del lugar del accidente, las ambulancias no llegan a tiempo o definitivamente no
llegan. En muchas ocasiones los llamados son falsos, recordemos que, en el caso de la Ciudad de
México, su código penal establece en el Capítulo V, artículo 211 Quáter.

“Comete el delito de uso indebido de servicios de emergencia la persona que de forma dolosa
realice una llamada, aviso o alerta falsa a las líneas de emergencia”.

Es por eso que, se dan las siguientes recomendaciones, con los datos que se deben proporcionar a
las centrales de comunicación de los servicios de urgencia.

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Generalmente en las centrales de emergencia, su personal está capacitado para dar instrucciones y
apoyo por vía telefónica mientras llega la ambulancia, además, el estrés que con frecuencia se
encuentra presente en este tipo de situaciones, provoca que la persona que habla interrumpa
intempestivamente la comunicación. Por ello, es importante recordar que quien llama debe ser
siempre el último en colgar.

8. EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Aquí serán descritos algunos de los elementos básicos para realizar la evaluación del paciente, la
cual tendrá como principal objetivo y en el menor tiempo posible, reconocer y detectar que sucede
con el paciente, distinguir entre quienes se encuentran muy graves de los que no lo están y permitirá
tomar decisiones de tratamiento de acuerdo a las prioridades vitales y funcionales.

El conjunto de la evaluación y el tratamiento descansa sobre tres principios:

1. Preservar la vida
2. Preservar la función
3. Preservar la estética

La evaluación ha sido dividida en dos partes:

1. Evaluación Primaria
2. Evaluación Secundaria

Se han establecido las prioridades de la evaluación y el tratamiento, las cuales se sintetizan a través
de una nemotecnia, el CAB, cuyo significado describiremos a continuación:

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CIRCULACIÓN ABRIR VÍA AÉREA BUENA VENTILACIÓN

La C se refiere a la circulación (revisión del Pulso) y control de hemorragias, solo si esta última es
potencialmente mortal (revisar capítulo Hemorragias). Las células que transportan el oxígeno se
encuentran en la sangre y por ello ésta debe circular. Aquí es donde podemos detectar si debe
considerarse tratar un paro cardiaco o controlar las hemorragias externas importantes. Esto es
necesario para que la sangre transporte oxígeno, ya que es importante recordar que de nada servirá
que la sangre circule si no lleva oxígeno.

La A nos recordará que una condición necesaria para que una persona pueda vivir, es que los
conductos por los cuales el aire pasa del medio ambiente a los pulmones (vía aérea) estén libres. Si,
por el contrario, se encuentran obstruidos y esta obstrucción no es resuelta, las neuronas comenzarán
a morir a partir de 4 a 6 minutos desde que se interrumpió el paso del oxígeno a las células cerebrales
(neuronas). A partir de los seis minutos el daño en el cerebro es irrecuperable.

Una vez que la A se ha resuelto, es preciso que efectivamente el aire con oxígeno pase a los pulmones
por medio de una buena ventilación asistida (B) y así se realice el intercambio gaseoso entre el
oxígeno (que entra) y el bióxido de carbono (que sale). Este intercambio se realiza a nivel de los
alveolos y los vasos capilares que los recubren. En esto consiste la B, sin olvidar que para que el
paciente respire es condición imprescindible que los conductos respiratorios estén libres.

El CAB debe realizarse siempre en ese orden y nunca en otro.

9. EVALUACIÓN PRIMARIA

La Evaluación Primaria se define como la técnica adecuada a los primeros auxilios que nos va a
permitir identificar y tratar todas las condiciones que pongan en peligro inmediato la vida del paciente
y al mismo tiempo iniciar la restauración de las funciones vitales en caso de que sea necesario
(Paciente inconsciente, sin pulso, sin respiración).

Esta evaluación se realiza en todos los pacientes, destacando el hecho de que conforme se va
evaluando de acuerdo a las prioridades del CAB, se deben ir tratando y resolviendo los problemas
que se presenten.

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¿Qué hay que buscar y resolver en la Evaluación Primaria?

1. Identificar el estado de conciencia del paciente.

La nemotecnia AVDI sirve para recordar los diferentes estados en el nivel de conciencia de una
persona, aquí es altamente recomendado realizar la pregunta con voz enérgica:

¿SE ENCUENTRA USTED BIEN?

A lerta: el paciente está orientado en espacio, tiempo y persona.

V erbales: solo responde a estímulos verbales, se encuentra somnoliento.
D olorosos: solo responde con balbuceos o movimientos ante estímulos dolorosos
I nsensibilidad: no responde a ningún estímulo, se encuentra comatoso.

2. Verificar la existencia del pulso. C

Posterior a la evaluación del estado de conciencia, se debe identificar la existencia de pulso ¿Tiene
o no tiene pulso?, obtener este dato debería tardar entre 5 y 10 segundos.

Existen varios lugares donde el pulso es perceptible, el

más utilizado es el carotídeo (a cada lado en la parte
frontal del cuello). Apoyando los dedos índices y medio
sobre el centro del cuello, desplace los dedos
lateralmente presionando suavemente hasta sentir el
pulso. Es importante mencionar que el pulso se toma
del lado del rescatista, así será más fácil la postura de
los dedos y ubicación.

3. Abrir la vía aérea A Ubicación pulso carotídeo

En pacientes inconscientes, debe abrirse la vía aérea, siendo la relajación de la lengua con
desplazamiento de la misma hacia la zona posterior de la faringe su principal motivo de obstrucción,
lo que impide la entrada y salida de aire.

Para evitar lo anterior, se utiliza la Maniobra Frente - Mentón, siendo una de las principales
herramientas básicas de manejo de la vía aérea, esta técnica consiste en colocar una mano sobre la
frente de la víctima, con la otra mano, coloque sus dedos índice y medios sobre la mandíbula y levante
la barbilla, y de forma coordinada realizar el movimiento de manera que la cabeza se incline hacia
atrás, de este modo, al elevar la mandíbula se consigue el desplazamiento de la lengua y desobstruye
la vía aérea.

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4. Verificar si está ventilado.

La nemotecnia VES recuerda una de las técnicas muy utilizadas para saber si una persona ventila o
no y significa:

VER ESCUCHAR SENTIR

Salida y
Expansión
entrada de Aliento
del tórax
aire

El auxiliador debe colocar su oído cerca de la boca

y la nariz del paciente para sentir su aliento,
escuchar y ver al mismo tiempo como su tórax
sube y baja.

5. Identificar si existen hemorragias externas

importantes.

Si en la evaluación primaria, el paciente tiene pulso y respira, pero encuentra una hemorragia que
pueda ser potencialmente mortal, debe cohibirse de inmediato (ver capítulo hemorragias). La
hemorragia sin control, es la principal causa de muerte prevenible en trauma. Es importante
mencionar que, si NO tiene pulso, en ese momento debe iniciarse inmediatamente con el tratamiento
del paro cardio-respiratorio. La evaluación y el tratamiento siempre debe realizarse de acuerdo al
orden de prioridades del CAB.

La primera revisión puede ser efectuada en un tiempo que oscila entre los 10 y 15 segundos, siempre
y cuando no haya que detenerse en alguno de los pasos para resolver el problema. Si al establecer
el nivel de conciencia el paciente se encuentra alerta, ello quiere decir que su corazón se encuentra
latiendo, la vía aérea está permeable y el paciente está respirando, podemos pasar a la realizar una
evaluación secundaria.

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10. EVALUACIÓN SECUNDARIA

La evaluación secundaria siempre se realiza, tal y como su nombre lo indica, posterior a la evaluación
primaria, definiéndola como la técnica de los Primeros Auxilios que permite identificar y tratar todas
las lesiones que pudieran llegar a poner en peligro la vida del paciente.

Consiste en:

• Toma de signos vitales.

• I

• Exploración física cabeza-pies.

Se denominan signos vitales, a los parámetros clínicos que presenta un ser humano con vida que
revelan las funciones básicas del organismo, contar con esta información, permite ir evaluando el
estado de salud del paciente, su constante evaluación representa una gran ayuda a la hora de
entender a profundidad su evolución, reconociendo que una persona puede mantenerse estable,
mejorar o empeorar su condición.

Los signos vitales son:

Los signos vitales estándar de un adulto sano en reposo son lo que se presentan a
continuación:

• Temperatura: 36.5°C y 37°C. • Frecuencia Cardiaca: 60 a 100 latidos x min.

• Frecuencia Respiratoria: 16 a 20 x min. • Presión Arterial: 120/80 mm/Hg +/- 10

Cabe mencionar que como se indica en párrafos anteriores, los primeros auxilios no deben requerir
la utilización de equipos específicos, por lo tanto, la medición de temperatura y presión arterial, no
son consideradas dentro de este manual.

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Interrogatorio: PREDANESMA

PRE sentación
Es importante decirle al paciente quién es uno y preguntarle si quiere ser ayudado. Recuerde que
debe obtener su consentimiento.

D olencia principal
Qué es lo que en ese momento le molesta o le duele más o por qué solicitó la ayuda

AN tecedentes específicos del problema.

Hay que preguntarle si eso mismo le había ocurrido antes. Ejemplos de esto son desmayos,
convulsiones, etc.

E dad
Dependiendo de la etapa de la vida en que se encuentre el paciente, nos puede alertar sobre mayor
probabilidad de padecer una u otra enfermedad, además de relacionarse con diferentes valores de
los signos vitales.

S alud anterior
Hay que averiguar si padece alguna enfermedad como asma, epilepsia, etc. Si ha acudido al médico
por ello y qué tratamiento le están dando.

M edicamentos
Si toma alguno, cuál, cada cuánto. Sí lo tomó cuando le tocaba.

A lergias
Pregunte si es alérgico a alimentos, medicamentos, etc.

Toda esta información junto con la que se obtenga en el resto de la evaluación, debe ser
preferentemente puesta por escrito.

La exploración física cabeza-pies es preferentemente usada cuando exista antecedente o sospecha

de traumatismos (recuerde que en nuestra evaluación de la escena y del paciente, lograremos saber
con mayor detalle que sucedió). Se debe iniciar observando o palpando todo el cuerpo con la intención
de identificar lesiones, iniciando por la cabeza, cuello, tórax, abdomen, cadera, extremidades
superiores e inferiores, espalda.

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En esta exploración es importante detectar entre otras cosas:

• Dolores
• Heridas
• Hemorragias
• Deformidades
• Contusiones
• Disminución de movimiento
• Falta de sensibilidad

11. SOPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)

Como Soporte Básico de Vida (SBV) se entienden aquellas maniobras mínimas que deben ser
realizadas para mantener con pulso y respirando a una persona. El SBV comprende:

1. La Obstrucción de la Vía Aérea

2. El Paro Cardiorrespiratorio

Aunque no son problemas que se presenten con frecuencia, son las dos situaciones más graves que
existen dentro de las urgencias médicas, donde con seguridad la persona morirá si no hay alguien
que realice el tratamiento adecuado. Cualquier persona que se ha interesado por aprender Primeros
Auxilios debe conocerlas y dominarlas.

Adicionalmente, son las urgencias que idealmente deben ser tratadas por la misma persona que
presencia el problema, he aquí una vez más, la importancia de contar con sociedades educadas en
este tema ya que en estos casos el paciente muy difícilmente sobrevivirá hasta la llegada de una
ambulancia si no recibe ayuda lo más pronto posible.

Anatomía y fisiología básica del aparato respiratorio y cardiovascular.

Para mantenerse vivo, el cuerpo requiere de una constante oxigenación de sus células, si esto no
ocurre, el primer órgano que sufrirá la ausencia de oxígeno, será el cerebro. El cerebro puede tolerar
la ausencia de oxígeno sin sufrir daños irreversibles de 4 a 5 minutos aproximadamente, después de
este tiempo las neuronas empiezan a morir y la situación se vuelve irreversible.

Los dos aparatos que intervienen directamente para proporcionar este oxigeno son el respiratorio y
el cardiovascular.

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El Aparato Respiratorio está conformado por:

• Boca • Tráquea
• Nariz • Bronquios
• Faringe • Pulmones
• Laringe • Alveolos

El aire contiene un 21% de oxígeno aproximadamente, que es el porcentaje que inhalamos y del cual
solo aprovechamos aproximadamente un 6%; esto quiere decir que exhalamos 16% de oxígeno,
justificando así, que se pueda ofrecer respiración de boca a boca a una persona que no respira.

El aire es conducido a través de la nariz y los tubos conformados por la faringe, la laringe, la tráquea
y los bronquios hacia los alveolos, donde por medio de un mecanismo de difusión, el oxígeno entra a
los capilares (vasos sanguíneos más delgados del cuerpo), es el aparato circulatorio el que permite
que la sangre circule y lleve el oxígeno a las células.

El Aparato Cardiovascular está conformado por:

• Corazón

• Vasos sanguíneos

• Sangre

El Corazón es un órgano hueco compuesto por cuatro cavidades que funcionan como una bomba
que se dilata y contrae. Posee una actividad eléctrica y una actividad mecánica. El corazón se
encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón.
La sangre circula por sus cuatro cavidades del modo siguiente:

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Las venas transportan la sangre desoxigenada por medio del

sistema cardiovascular hacia el lado derecho del corazón, este
bombea esa sangre hacia los pulmones, donde absorbe más
oxígeno. Posteriormente, regresa oxigenada al lado izquierdo
del corazón, que la bombea al resto del cuerpo a través de las
arterias. Cada lado del corazón se divide en una cavidad
superior llamada aurícula y una cavidad inferior, llamada
ventrículo, la sangre circula desde cada aurícula al ventrículo
correspondiente, a través de una válvula de una sola dirección.

Cuando una persona deja de respirar y su corazón de latir, es lo

que todos conocemos como muerte, Sin embargo, es preciso
distinguir entre dos estadios:

Muerte Clínica.
Se le llama así al período que transcurre desde que el paciente cae en paro cardiorrespiratorio hasta
que inicia la muerte neuronal, esta última suele comenzar a partir de los 4 a 6 minutos posteriores al
paro. La muerte clínica podría ser un proceso reversible si es atendida exitosamente (RCP) antes de
que inicie la muerte biológica.

Muerte Biológica.
Es el proceso que transcurre a partir de que se da el cese total de la actividad de las células,
específicamente las neuronas. A diferencia de la muerte clínica esta es irreversible.

12. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA (OVA)

La obstrucción de la vía aérea se refiere a que los conductos que permiten el paso del aire a los
pulmones se vean bloqueados total o parcialmente. Es un problema que puede conducir rápidamente
al paro cardiorrespiratorio si no es atendido y resuelto rápidamente.

Es particularmente importante distinguir el tipo de obstrucción debido a que los tratamientos no son
iguales.

Clasificaciones

Las obstrucciones se clasifican de la siguiente manera:

1. De acuerdo a la causa en anatómicos o por objetos extraños

2. Según el daño en obstrucción total o parcial.

Obstrucción anatómica.

La causa más frecuente de OVA es la provocada por la lengua. Esta suele ocurrir cuando una persona
queda inconsciente y debido a que la lengua es un músculo, se relaja y puede caer hacia la faringe,
obstruyendo el conducto total o parcialmente.

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Este tipo de obstrucción se resuelve extendiendo el cuello y levantando el mentón del paciente. Debe
presuponerse que todo paciente inconsciente es susceptible de obstruirse con su propia lengua, por
ello siempre debe abrirse la vía aérea antes de verificar si tiene o no respiración espontánea (recordar
CAB).

Obstrucción provocada por un objeto extraño.

Estos objetos extraños pueden se canicas, comida, juguetes pequeños, etc. El problema no es poco
frecuente, como podría pensarse, en muchos países, incluyendo a México, esta es una de las
principales causas de muerte en niños menores de 1 año. No se debe pensar que es solo un problema
en menores de edad, los adultos también cuentan con una alta incidencia de ahogamientos por cuerpo
extraño, siendo los trozos de comida el principal factor.

El tratamiento dependerá si la obstrucción es total o parcial, y la mejor forma para identificarlas es

preguntando ¿se está usted ahogando? en todas las situaciones de atragantamiento. Aunque
parezca una pregunta ilógica, el conocer la respuesta le permitirá diferenciar el tipo de obstrucción,
por ejemplo, si el paciente logra responder con dificultad, significa que aún puede circular aire por la
vía aérea, por lo tanto, sería una obstrucción parcial, de lo contrario, si el paciente no puede emitir
sonidos o solo emite un gemido será una obstrucción total.

OVA PARCIAL POR OBJETO EXTRAÑO

¿Cómo se presenta el paciente?

• El paciente se presenta muy desesperado, con angustia

• Presenta dificultad para respirar
• Hay presencia de tos
• Emite sonidos al respirar

Tratamiento:

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OVA Total por objeto extraño

¿Cómo se presenta el paciente?

• El paciente está muy desesperado

• El signo universal característico es que se llevan
las manos al cuello
• No emite sonidos
• No puede toser
• Adquiere una coloración azulosa
• Si el problema no se resuelve rápidamente,
el paciente cae en inconsciencia

Tratamiento OVA total para un adulto

1. Identifique el tipo de obstrucción y dígale al paciente que se le va a ayudar, solicite a alguien que
active al Servicio Médico de Urgencias de inmediato. Siempre enfrente al paciente por adelante,
buscando contacto visual.

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2. Ubíquese detrás del paciente e introduzca una de sus

piernas entre las piernas de la víctima, esto le proporcionará
mayor estabilidad y base de apoyo.

3. Realice la maniobra de Compresión abdominal (maniobra de

Heimlich), esta consiste en colocarse por atrás de la persona,
rodearla con los brazos colocando la mano diestra empuñada por
encima del ombligo (dos dedos por arriba), poner encima de la mano
diestra, la mano no diestra y comprimir hacia adentro y hacia arriba.

4. Esto debe hacerse hasta que se resuelva la

obstrucción o el paciente caiga inconsciente.

Tratamiento para un niño (1 a 8 años)

Básicamente es el mismo que el que se aplica al adulto excepto:

a) Las compresiones abdominales deben realizarse con menor fuerza.

b) Mientras el niño este consciente, el auxiliador puede hincarse detrás de él o sentarlo sobre sus
piernas para comprimir.

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Tratamiento para un bebé (de 0 a 1 año)

Es totalmente diferente al descrito anteriormente

1. Verificar el estado de conciencia, pulso y respiración.

2. Activar el Servicio Médico de Urgencias.
3. El auxiliador lo deberá mantener sobre uno de sus brazos.
4. Abrir la vía aérea colocando la cabeza en una posición
alineada con respecto al resto del cuerpo.
5. Voltear al bebé boca abajo y aplicar cinco golpes
interescapulares.
6. Voltearlo boca arriba y aplicar cinco compresiones en la línea
intermamaria sobre el esternón.
7. Repetir del paso 4 al 10 hasta que el objeto sea expulsado o la
obstrucción se haya convertido en parcial.

OVA total. Tratamiento para casos especiales

a) Si se trata de una paciente que está

embarazada, mientras se encuentre
consciente, las
compresiones se realizan en la línea
intermamaria sobre el esternón.

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b) En el caso de que un paciente presente algún inconveniente

para mantenerse de pie, puede realizarse la maniobra de
descompresión abdominal con el paciente sentado,
siguiendo las mismas indicaciones mencionadas para el
tratamiento para un adulto consciente.

13. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

La condición más grave con la que se puede encontrar cualquier proveedor de Primeros Auxilios es,
junto con la obstrucción total de la vía aérea, el paro cardio respiratorio. Su identificación y tratamiento
debe ser realizado siempre dentro de la primera evaluación del paciente. La Reanimación
Cardiopulmonar consiste en realizar una serie ordenada de maniobras, que permiten mantener con
respiración y pulso a una persona, con el fin de que las células de su cerebro obtengan un mínimo de
oxígeno para continuar vivas.

Es importante mencionar que ningún paciente sale espontáneamente de un paro cardiorespiratorio,

de ahí la importancia que se aplique esta técnica por quien presencie el evento, identificando el
problema (evaluación primaria), alertando a un servicio de emergencia e iniciando inmediatamente el
tratamiento.

ATENCIÓN: Las personas que caen en paro

cardiorespiratorio súbitamente, solo tendrán posibilidades
de sobrevivir si la RCP se inicia en el mismo lugar donde se
dio el problema. La vida de estas personas se salva por la
rápida intervención de un auxiliador y el pronto arribo de
una ambulancia que continúe y lo traslade a un hospital.

Algunas de las causas más comunes de paro

cardiorespiratorio son:

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¿Cuándo se debe realizar la Reanimación Cardiopulmonar?

La única indicación para iniciar estas maniobras, es que la persona no tenga pulso y no respire.

Tratamiento del Paro Cardiorrespiratorio

La técnica se denominará Protocolo de RCP, el cual es resultado de una gran cantidad de estudios
realizados por instituciones de vanguardia a nivel mundial como la American Heart Association (AHA)
y The European Resuscitation Council. Los que presentaremos a continuación son los que se
encuentran vigentes por las instituciones mencionadas anteriormente y aplicadas a nivel mundial.

Debido a que estos protocolos cambian como consecuencia de los resultados mostrados en las
nuevas investigaciones, se recomienda a todo proveedor de Primeros Auxilios que actualice
periódicamente sus conocimientos, al menos una vez al año.

En este manual, enseñaremos las dos técnicas de RCP recomendadas y utilizadas en la actualidad,
las que incluyen:

• RCP convencional (incluye compresiones torácicas y ventilaciones boca a boca)

• RCP solo con las manos (solo compresiones)

¿Cuándo se debería aplicar RCP convencional o RCP solo con las Manos?

La AHA recomienda que quienes cuenten con la capacitación adecuada y estén en condiciones de
hacerlo, realicen la RCP convencional; sin embargo, la RCP usando solo las manos es una alternativa
eficaz y fácil de recordar en caso de que quien realice la reanimación no pueda o no quiera administrar
ventilaciones (porque desconozca como hacerlo, se le haya olvidado el protocolo o no cuente con un
dispositivo de barrera). Aquí resaltamos una vez más la importancia de mantenerse actualizado al
menos 1 vez al año en estas técnicas.

RCP convencional adulto con un proveedor

Establezca el estado de conciencia del paciente (AVDI),

si la víctima no responde Active el Servicio Médico de
Urgencias (Central de Atención de Emergencias
UNAM o marque al 911).

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Asegúrese de que la persona esté recostada sobre su espalda

y en una superficie firme y plana. Colóquese al lado de la
víctima, recordando utilizar sus guantes de protección
personal.

VERIFIQUE PULSO (C), Si no tiene pulso comenzar

protocolo de RCP. Coloque la palma de una mano dos dedos
arriba del apéndice xifoides, sobre el esternón, ponga la otra
mano encima de la que ya puso en el lugar y entrelace los
dedos de ambas manos, mantenga los brazos perfectamente
rectos y en un ángulo de 90 grados con respecto al paciente.
APLIQUE 30 COMPRESIONES empujando con FUERZA y
RÁPIDO, minimizando las interrupciones entre compresiones.
Al finalizar cada compresión, debe estar seguro de permitir
que el pecho de la víctima se expanda completamente. Esto
permite que entre más sangre al corazón entre las
compresiones.

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Posteriormente, abra la vía aérea (A) (maniobra Frente-Mentón), luego tape con dos dedos los
orificios nasales, tome aire en forma normal y realice un sello hermético con los labios en torno a la
boca de la víctima y REALICE 2 VENTILACIONES.

Continúe con la secuencia 30 compresiones x 2 ventilaciones

Tratamiento del paro cardiorespiratorio para un niño con un proveedor

Si el niño no tiene pulso debe seguir el mismo

procedimiento de RCP para un adulto 30 compresiones
x 2 ventilaciones, solo que se debe comprimir
únicamente con una mano, esto evita realizar las
compresiones con una fuerza excesiva.

Tratamiento del paro cardiorespiratorio para un lactante

Identifique el estado de conciencia, recuerde utilizar sus guantes de protección personal. Coloque al
bebe en decúbito dorsal sobre una superficie rígida y firme y verifique pulso. Active el Servicio
Médico de Urgencias.

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 Manual Soporte Básico de Vida y Primeros Auxilios

Marque una línea imaginaria entre los pezones, coloque 2

los dedos índice y medio sobre el esternón justo al centro y por
debajo de esa línea.

Aplique 30 compresiones, luego abra la vía aérea (Frente-

mentón), utilizando solo el aire que usted tenga en su boca,
cubra la nariz y la boca del lactante y realice 2 ventilaciones.
CONTINÚE CON LA SECUENCIA 30 COMPRESIONES X 2
VENTILACIONES

Tratamiento del paro cardiorespiratorio con RCP solo con las manos

Como se mencionó en párrafos anteriores, las investigaciones han demostrado que dar RCP solo
con las manos (sin ventilación boca a boca) realizado por un testigo presencial es igual de eficaz en
los primeros minutos de paro cardíaco súbito fuera de un hospital.

1. Determine que el paciente no tiene pulso ni respiración

2. Alerte al Servicio Médico de Urgencia
3. Asegúrese de que la persona esté recostada sobre su espalda sobre una superficie firme y
plana. Colóquese al lado de la víctima.
4. Ubique sus manos en el centro del pecho y utilice la posición correcta del cuerpo (ver RCP
convencional adulto).
5. Inicie las compresiones FUERTE Y RÁPIDO con una frecuencia de 100 a 120 compresiones
por minuto, minimizando las interrupciones en la compresión.

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IMPORTANTE: La música puede salvar vidas, ya que para

calcular las 100 a 120 compresiones por minuto, se recomienda
seguir el ritmo de algunas canciones conocidas, ejemplo de ello
es Stayin’ Alive” de los Bee Gees, Dancing Queen de ABBA o la
Macarena entre otras, las cuales nos permitirán mantener un ritmo
constante y asegurar la frecuencia de compresiones
recomendadas.

Indicaciones para suspender la RCP:

• Cansancio excesivo del proveedor • Cuando peligre la seguridad del

• Indicación médica proveedor
• Relevo • El paciente sale del paro
cardiorespiratorio

Indicaciones para no dar RCP

• En caso de lesiones incompatibles con la vida (decapitación, aplastamiento del tórax, etc.)
• Cuando se trate de pacientes con enfermedades incurables en etapas terminales, teniendo
el consentimiento de familiares.

14. HEMORRAGIAS

Una hemorragia se define como la salida de sangre de los conductos por los que normalmente viaja.
El término utilizado para decir que se va a detener una hemorragia es cohibir. Una hemorragia sin
control, suele ser la principal causa de muerte prevenible en trauma, en la medida que el primer
respondiente sepa controlarlas, brindará una mayor oportunidad de supervivencia para los lesionados.

Además de oxígeno, la sangre transporta nutrientes y elimina

los desechos. Los vasos que transportan a la sangre pueden
ser: arterias (transportan sangre oxigenada), venas
(transportan sangre desoxigenada) y capilares (en ellos se
realiza el intercambio entre oxígeno y el bióxido de carbono).

Clasificación de las hemorragias

Las hemorragias pueden ser internas y/o externas, además se pueden clasificar de acuerdo al tipo de
vaso que se rompió en:

• Arteriales: Se caracterizan porque la sangre es de un rojo brillante y brota con fuerza

intermitente desde la herida.
• Venosas: La sangre es oscura y sale en forma constante y uniforme.
• Capilares: Se observa un puntilleo rojo en la piel, la sangre fluye lentamente.

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La cantidad de sangre circulante (volemia) en un adulto oscila entre 5 y 7 litros aproximadamente,

equivalente al 7 u 8% del peso corporal.

ATENCIÓN: Las hemorragias que se pueden tratar con los métodos que se describen en este
apartado son sólo las externas. En cuanto a las internas, es importante detectarlas (evaluación
constante del paciente, con énfasis en pulso, respiración y estado de conciencia), activar de forma
rápida los servicios de emergencia y mantener con buena temperatura al paciente.

RECUERDE: El tratamiento para detener una hemorragia dentro del CAB, corresponde a la letra C,
después de asegurarse que una persona tiene pulso y respira, el siguiente paso es controlar las
hemorragias externas.

Material necesario:

• Guantes de látex • 1 paliacate o tela limpia

• Gasas limpias • Compresas frías
• Vendas de 5,10 y 15 cm.

Métodos para cohibir hemorragias

1. Presión directa: Se realiza sobre el sitio donde sale la sangre.

Cubra con gasas o paños limpios la herida y comprima directamente
sobre la lesión con ambas manos, si las gasas o paños se empapan,
no los retire, aplique otra capa de gasas sobre las anteriores y
mantenga la presión.

Salida de sangre por la nariz (epistaxis)

Debe sentarse al paciente con la cabeza hacia delante, comprima con dos dedos la base de la nariz,
aplique una gasa al interior del orificio nasal. En caso de que la hemorragia no ceda, alertar servicio
médico de urgencias.

¿Qué no se debe hacer cuando se presenta una hemorragia?

1. Colocar un torniquete de primera intención, excepto que se cuente con capacitación y el equipo
adecuado.
2. Atender las hemorragias antes de verificar si el paciente tiene pulso o respira (CAB).
3. Descuidar la seguridad del auxiliador no utilizando guantes.

15. HERIDAS

Una herida se define como la pérdida de continuidad del tejido blando. Todas las heridas, excepto
las realizadas en un quirófano con fines terapéuticos, deben considerarse como contaminadas, por lo
tanto, deben tener un tratamiento de desinfección.

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La piel es el órgano más grande de nuestro cuerpo y tiene como objetivos:

• Defendernos del medio (virus, bacterias, etc.)

• Conservar nuestra temperatura
• Mantener el equilibrio de agua y sal en nuestro organismo
• Eliminar diversas sustancias a través del sudor y la secreción sebácea

Los tejidos se encuentran divididos en varias capas:

• Epidermis
• Dermis
• Tejido celular subcutáneo
• Músculo
• Hueso
• Cavidad

De acuerdo a su profundidad, las heridas pueden ser:

a) Superficiales (afectan dermis y epidermis)

b) Profundas (llegan hasta el tejido celular y el músculo)

c) Penetrantes (llegan hasta una cavidad)

d) Perforantes (atraviesan algún órgano)

De acuerdo a su origen, las heridas pueden ser:

• Punzantes (Provocadas por picahielos, aguja, etc)

• Cortantes (Provocadas por objetos con filo)

• Punzocortantes (Provocadas por objetos con punta y filo como cuchillos)

• Avulsivas (En ellas se desprende parte del tejido)

• Abrasivas (Se producen por fricción, como los raspones)

• Amputaciones (Un miembro es separado de la extremidad, brazos, piernas, etc.)

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Ejemplos de acuerdo al origen de una herida

ATENCIÓN: Las heridas, pueden ser tratadas tal y como se describe aquí. Muchas heridas pueden
llegar a poner en peligro la vida y por ello la atención debe ser enfocada en la atención global del
paciente y no en la lesión específica. Siempre debe priorizarse detener la hemorragia, recuerde: CAB.

Tratamiento

RECUERDE: La seguridad del auxiliador es prioritaria, utilice guantes siempre que vaya a entrar en
contacto con fluidos corporales como sangre, orina, etc.

Material necesario:

• Gasas
• Jabón quirúrgico (se consigue en cualquier farmacia)
• Antiséptico
• Cinta adhesiva
• Vendas de diferentes tamaños

Tratamiento general de las heridas.

1. Controle la hemorragia.
(ver capítulo“hemorragias”)
2. Haga un barrido en la zona con agua limpia.
3. Lave con jabón quirúrgico y una gasa, realizando
con ella movimientos circulares del centro a la
periferia.
4. Posteriormente, con una gasa humedecida en el
antiséptico, realice una limpieza del centro a la
periferia.
5. Cubra la herida con una gasa limpia y fíjela con
cinta adhesiva.
6. Si es necesario cubra la herida con el vendaje
más adecuado (ver tema vendajes).

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RECUERDE: Si un objeto se encuentra incrustado, alerte a un Servicio Médico de Urgencias y NO

retire el objeto, fíjelo con vendajes y valore constantemente al [Link] Utilizar remedios caseros
como (cáscara de huevo, hierbas, ajo, miel, cebolla entre otros). Recordamos que el tratamiento de
heridas va orientado a evitar infecciones y ningún remedio casero logra este objetivo.

16. QUEMADURAS

Como se mencionó en el capítulo sobre heridas, la piel es el órgano más grande del cuerpo humano,
recubriendo prácticamente toda nuestra superficie corporal, siendo principalmente este órgano el más
afectado cuando se sufre una quemadura.

Definición de Quemadura

Deshidratación súbita del tejido producida por la exposición a energía térmica

trasmitida por radiación, contacto directo, productos químicos o contacto
eléctrico, dejando daños a la piel, tejidos u órganos vitales, además, afectan
la estética, el estado emocional del individuo y disfunciones de movimiento.

Las quemaduras, pueden ser clasificadas de la siguiente manera:

1. Por el agente que las produjo:

• Calor directo
• Radiación
• Químicos
• Electricidad

IMPORTANTE: Las quemaduras por electricidad suelen ser letales no por la quemadura, sino por el
paso de la corriente a través del corazón, lo que puede provocar un paro cardiaco. Por ello,
recordamos que la atención NO debe concentrarse inicialmente en la lesión específica, recuerde CAB.

2. Por su profundidad

a) Primer grado:

• Solamente esta lesionada la capa superficial de la piel (epidermis)

• Área enrojecida y dolorosa.
• Generalmente causada por exposición prolongada al sol.

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b) Segundo Grado:

• Afección de la epidermis como también de la segunda capa de piel (dermis)

• Zona rosada, hipersensible, puede desarrollar ampollas.
• Son producidas por una exposición más prolongada de la piel al entrar en contacto con un
objeto o líquido caliente, llamas, productos químicos o electricidad.

d) Tercer grado:

• Son las quemaduras más graves, ya que pueden destruir todos los tejidos de la piel y en
algunos casos, la lesión llega hasta el tejido muscular.
• No son dolorosas porque las terminaciones nerviosas han sido destruidas.
• Tienen una coloración blancuzca o negra (siempre que hay una quemadura en tercer grado, el
dolor es ocasionado por las quemaduras de segundo y primer grado que hay alrededor).
• Dentro las causas frecuentes, se encuentran exposición a electricidad de alto voltaje,
sustancias químicas, contacto prolongado con fuego.

3. Por su extensión

Es importante destacar, que una mayor zona afectada por una quemadura implica una mayor
gravedad, pero debe tener en cuenta otros factores como la localización. Como ejemplo
consideraríamos prioritario un paciente que presente quemaduras en la cara (lo que significa daños
en la vía aérea provocada por inhalación de aire caliente) en este caso podría ser poca la extensión,
pero en una ubicación vital.

Tratamiento de las quemaduras por calor directo.

RECUERDE: La seguridad del auxiliador es primero. No intervenga en situaciones para las que no
está capacitado y donde no cuente con el equipo adecuado.

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Las quemaduras provocadas por calor directo son frecuentes en casos como los incendios, flamazos
de gas, accidentes con plancha, etc. Todos estos mecanismos de lesión pueden ocasionar
quemaduras de primero, segundo y tercer grado.

El tratamiento consiste en:

No aplique remedios caseros, estos solo complicarán la situación. Aplicar agua limpia en abundancia
(20-30 minutos) sobre las áreas primarias de la quemadura, evitando enfriar al paciente (riesgo de
hipotermia).

ATENCIÓN: Hay que tomar en cuenta que, en los incendios, las lesiones graves más frecuentes y
por la cual muere la mayor parte de las personas no son las quemaduras, si no por la intoxicación de
gases tóxicos. Recuerda vigilar todo el tiempo lo CAB del paciente. En caso de quemadura con origen
eléctrico, su seguridad es prioritaria, desconecte primero la fuente eléctrica previo a la atención del
lesionado.

Casos especiales:

Quemaduras con químicos sólidos en la piel:

• Seguridad de la escena
• Active el Servicio Médico de Urgencias.
• Evite el contacto con los productos que originaron el accidente
• Barrer el químico con medios físicos como una brocha seca.
• Una vez que ya no se observa el polvo, se hace un barrido con agua limpia, por un
tiempo no menor a 15 minutos.

Quemaduras con químicos líquidos en la piel:

• Seguridad de la escena.
• Active el Servicio Médico de Urgencias.
• Evite el contacto con los productos que originaron el accidente.
• En caso que la escena sea segura, quitar la causa limpiando con una tela limpia
para eliminar el excedente y aplicar agua limpia en abundancia (20-30 minutos).

Quemaduras con químicos en los ojos:

• Seguridad de la escena.
• Active el Servicio Médico de Urgencias.
• Evite el contacto con los productos que originaron el accidente.
• Se mantiene abierto el ojo y se realiza un barrido con agua hasta que haya llegado
la ayuda profesional.

Lo que NO se debe hacer:

1. Jamás colocar remedios caseros sobre una quemadura, pueden ser irritantes, no son útiles y
estorban el tratamiento definitivo cuando las quemaduras son graves.
2. NO se debe respirar, soplar ni toser sobre la quemadura.

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3. NO se debe tocar la piel muerta o ampollada

4. NO se debe retirar la ropa que esté pegada a la piel.

17. LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS

Las lesiones musculoesqueléticas, comprenden fracturas, luxaciones, esguinces, desgarros

musculares laceraciones de tendones entre otros. Suelen ser provocados por traumatismos, generar
incapacidad de movimiento y ocasionar mucho dolor mismo que puede ser aminorado por medio de
una óptima inmovilización.

FRACTURAS
Una fractura se define como la pérdida de continuidad del tejido
óseo (hueso).

Función de los huesos

• Producen células sanguíneas

• Facilita el movimiento
• Protegen a los órganos importantes

Clasificación de las fracturas.

• Fractura expuesta. (el hueso rompe la piel y

músculo, saliendo al exterior, son de suma
gravedad)
• Fracturas cerradas. (el hueso no rompe la piel)

En el caso de las fracturas expuestas, debe ser prioritario cohibir la hemorragia antes de realizar el
tratamiento de inmovilización.

Cuadro clínico.

Averiguar el mecanismo de lesión es muy importante para sospechar que se trata de una fractura. La
mayoría de las veces no podremos asegurar que lo es a menos que se trate de una fractura abierta
o que la deformidad sea muy evidente. En la mayoría de estos casos, el diagnóstico final se logra
mediante la obtención de una radiografía.

Los signos y síntomas más frecuentes son:

1. El paciente escuchó un chasquido en el momento en el que se lesionó (crepitación).

2. Hay mucho dolor local.
3. La zona se inflama (edema).
4. Hay enrojecimiento o palidez depende de sí un vaso sanguíneo importante fue seccionado o
comprimido por el hueso roto.
5. El paciente no puede mover la extremidad.
6. Existe deformidad.

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7. Puede existir insensibilidad si un nervio fue afectado.

8. Hay aumento o disminución normal de la temperatura.

Tratamiento

1. Evaluación de la escena.

2. Evaluar la sensibilidad, llenado capilar y temperatura de la región distal (parte del cuerpo que está
más lejos de la fractura).

3. Identificar el llenado capilar. Este signo ofrece una buena idea acerca de si la sangre está
circulando adecuadamente. Consiste en comprimir durante un segundo la uña, el lóbulo de la oreja
o la palma de la mano del paciente y descomprimir para observar en cuanto tiempo el tejido
recupera su color, lo normal en un ambiente tibio es menos de 1 segundo y en un ambiente frío
menos de 2.

4. Activar el Servicio Médico de Urgencias.

5. Respetando la posición en que se encuentre la fractura, el principio base del tratamiento es

inmovilizar las dos articulaciones entre las cuales se encuentra la lesión. Es decir, si la fractura es
a nivel de la pantorrilla, deberá inmovilizarse la rodilla y el tobillo.

6. La inmovilización se realiza usando férulas, las cuales pueden ser improvisadas mediante tablas
amarradas con vendas, cartón etc. Existen férulas que están prefabricadas como las moldeables
(centro de aluminio y cubierto con dos capas de neopreno).

7. El paciente debe ser trasladado al hospital, para evaluar si efectivamente se trata de una fractura.

En fracturas expuestas, además de cohibir la hemorragia, se debe inmovilizar en la misma posición

en que se encuentra la extremidad, no intente alinear o introducir el hueso expuesto, ya que
provocará mayor daño al ingresar y alto riesgo de infección. Utilizar un vendaje en dona para fijar
el hueso en su lugar, posteriormente inmovilizar y vendar.

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¿Qué NO se debe hacer en una fractura?

1. No acudir a un hospital para que se haga el tratamiento definitivo.

2. Movilizar al paciente de forma excesiva.
3. Únicamente inmovilizar una de las articulaciones cercanas a la fractura. Esa férula no servirá.
4. Darle más importancia a una fractura que realizar el CAB.

Es importante destacar que todas las técnicas de inmovilización serán enseñadas y practicadas
durante el taller “Primeros Auxilios I y II”, que ofrece la Dirección de Protección Civil y Bomberos de
la Universidad Nacional Autónoma de México.

Esguince

Un esguince es un estiramiento o desgarro de los ligamentos, las bandas resistentes de tejido fibroso
que conectan dos huesos en las articulaciones, suelen suceder frecuentemente por una “torcedura”
en tobillos, muñecas etc.

El tratamiento consistirá en mantener en reposo al paciente, aplicar frío en la zona, realizar un vendaje
de inmovilización y solicitar atención médica.

Luxación

Separación completa de los huesos que forman una articulación. Salida de un hueso de su habitáculo
natural, los huesos ya no se encuentran en su posición normal.

Suele ser difícil lograr la diferencia entre una luxación o fractura, por lo tanto, realice una adecuada
valoración del paciente, evite mover la articulación lesionada, evalúe la circulación en la zona (llenado
capilar) e inmovilice en la posición en la que se encontró (no manipule) utilizando el vendaje adecuado.

18. VENDAJES

Los vendajes consisten en envolver una parte del cuerpo que se encuentra con alguna lesión causada
por diferentes factores, para ello pueden utilizarse diversos materiales como vendas elásticas, cintas,
telas entre otros. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias,
fracturas, esguinces y luxaciones. Existen variados tipos de vendajes según el fin que se quiera logar,
los hay para la inmovilización, soporte, compresión entre otras.

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Vendaje circular:
Utilizado para sujetar otros vendajes,
fijar un apósito o vendar zonas de poca extensión.

Vendaje espiral:
Se utiliza generalmente en extremidades, permite abarcar una
mayor área, Se usa para fijar una gasa, apósitos o férulas en
brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.

Vendaje de espiga:
Vendaje compresivo, permite vendar extensiones
grandes con una función compresiva (hemorragias),
se usa principalmente para fijar una gasa, apósitos
o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.

Capelina:
Vendaje utilizado para la cabeza, cumple
la función de protección, de sujeción y
compresiva para heridas con sangrado

Vendaje de Velpau:
Vendaje utilizado para inmovilización,
principalmente de lesiones en clavícula.

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19. BOTIQUÍN

Las Normas Oficiales Mexicanas: NOM-005-STPS-1998, relativa a las condiciones de seguridad e

higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias químicas
peligrosas. Contiene una guía de referencia para un botiquín de primeros Auxilios. Recalcamos la
importancia que todas las dependencias Académicas y Entidades Administrativas tengan disponible
un botiquín, ya que es el complemento ideal para realizar una atención de primeros auxilios.

La Dirección General de Análisis, Protección y Seguridad Universitaria a través de la Dirección de

Protección Civil y Bomberos de la Universidad Nacional Autónoma de México, valora y agradece
que usted dedique tiempo y esfuerzo aprendiendo estos temas, con una sola finalidad, ayudar a los
demás, esto sin duda fortalece los lazos y la participación de la comunidad universitaria, creando
redes de apoyo solidario para ayudar a quienes lo necesiten, cuando lo necesiten, somos UNAM.

¡MUCHAS GRACIAS!

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BIBLIOGRAFÍA

• American Heart Association: Guías de la AMERICAN HEART ASSOCIATION del 2020 para RCP
y ACE. © 2020 American Heart Association JN-1090.

• American Heart Association: Manual Soporte básico de vida BLS manual del estudiante. 2020

• Judith E Tintinalli Et. Al. Medicina de Urgencias, Octava edición. Vol. I – II. American College of
Emergency Phiscians. 2018

• The Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Healthcare Providers, 2010.

• RCP, DEA y Primeros Auxilios EMS Safety Services, Inc. ISBN: 978-1-937012-06-9. 2012.

• Atención Prehospitalaria Básica, Undécima Ed, American Academy of Orthopaedic Surgeons

AAOS, 11th Edición, ISBN 978-1284151909. 2020

• NORMA Oficial Mexicana NOM-020-STPS-1994 Relativa a los medicamentos, materiales de

curación y personal que presta los primeros auxilios en los centros de trabajo.

• National Association of Emergency Medical Technicians, NAEMT. PHTLS: Soporte Vital de

Trauma Prehospitalario. Novena edición. ISBN: 9781284195279 2020.

• National Association of Emergency Medical Technicians. (Edición Vigente). PHTLS Soporte Vital
de Trauma.

• Emergency Care& Safety Institute. (Edición Vigente). Primeros Auxilios, RCP y DAE. USA:
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• Nancy Caroline's Emergency Care in the Streets 8th Edición 2017 American Academy of
Orthopaedic Surgeons.

• Código penal para el Distrito Federal Publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 26 de
abril de 2018, Asamblea Legislativa Del Distrito Federal, VII Legislatura.

• Centro Nacional para la Prevención de Accidentes. Manual para la formación de primeros

respondientes en primeros auxilios. Secretaría de Salud: México. 2010

• Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) Estadísticas de Defunciones Registradas

año 2021. INEGI 2021

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