VIH (virus de inmunodeficiencia
humana)
CONTEXTO HISTÓRICO:
El contexto histórico del virus de la inmunodeficiencia humana
se remonta a los años 80, cuando se había propagado por todo
Estados Unidos una misteriosa enfermedad, el 20 de mayo de
1983 fue cuando por fin se descubrió que pasaba con este virus
que producía esta enfermedad tan particular.
Aunque aún no se sabe a ciencia cierta cómo fue toda la historia
del VIH se dice que fue el resultado de una zoonosis (paso de
una enfermedad animal a humanos).En concreto, se cree que el
VIH actual es una versión mutada del Virus de Inmunodeficiencia
Símica de una especie de chimpancé que habita en África
Central.
Una vez adaptado a los humanos, el virus de la
inmunodeficiencia humana comenzó a propagarse por el
continente africano, a través de contacto directo con sangre u
otros fluidos corporales de las personas infectadas. Se estima
que el virus llegó a Estados Unidos en la década de 1970.
A partir de 1980, médicos estadounidenses y europeos
comenzaron a recibir pacientes jóvenes (principalmente
personas homosexuales, heroinómanos, es decir, adictos a la
heroina e inmigrantes provenientes de Haití) con síntomas muy
característicos, como neumocistosis (infección en los pulmones
producida por un hongo llamado Pneumocystis jirovecii que de
hecho, muchas personas tienen en su pulmón pero que si no
tienen un sistema inmunitario debilitado no los va a enfermar) y
sarcoma de Kaposi (que es un tipo de cancer que provoca el
crecimiento de tejido anormal en diferentes partes del cuerpo
como la piel, los ganglios linfáticos, estas lesiones suelen ser
rojas o moradas y están formadas por células por células
cancerosas), entre otros. Al principio no se le dio nombre a esta
enfermedad. Sin embargo, el aumento de casos empujó a que
se le diese un nombre común que sirviese para agrupar todos
los pacientes dentro de una misma clasificación. Finalmente se
nombró a esta patología como SIDA (Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida).
Esta enfermedad fue relacionada con dos tipos de virus el VAL
en 1983 por la viróloga francesa Francoise Barré-Sinoussi y el
HTLV-3 por el virólogo Roberto gallo, en 1985 se concluyó que
estos dos virus eran el mismo y se le denominó VIH.
COMPOSICIÓN
Lo primero que hay que destacar sobre el Virus de la
inmunodeficiencia humana es que pertenece a la familia de los
retrovirus, es decir, en su material genético en vez de tener ADN
contiene ARN. Tras la infección por un retrovirus, la célula
afectada convierte el ARN retroviral en ADN (lo contrario a lo
que normalmente sucede que es que el ADN hace el ARN y el
ARN produce una proteína) Los retrovirus tienen un genoma de
ARN, y cuando estos llegan a las células, el ARN se transcribe
inversamente a ADN, es por eso que decimos que trabaja en
forma opuesta. El ADN se inserta en el genoma de la célula, de
modo que cuando la célula se divide, este también es copiado, y
así comienza a expresar su ARN , que a su vez se inserta en el
ADN de la célula huésped. La célula luego produce más
retrovirus, que infectan otras células.
El virus tiene en su superficie varias glucoproteinas, las más
importantes son:
GP41 transmembrana que es la encargada de mediar la unión y
fusión entre el virus y la célula.
GP120 que determina el tropismo viral (la capacidad que tienen
un virus de infectar un tipo particular de célula o tejido)
TRANSMISIÓN
El VIH se transmite de una persona a otra a través de la sangre
y otros fluidos corporales, como el semen, el líquido preseminal,
los fluidos rectales, los fluidos vaginales y la leche materna.
Para que se transmita, el VIH presente en estos fluidos debe
llegar al torrente sanguíneo por medio de una membrana
mucosa (tejido que recubre el recto, la vagina, el pene y la
boca), cortes o llagas abiertas, o por inyección directa.
Manera más comunes de contagiarse:
-Mantener relaciones sexuales anales o vaginales con
alguien que tiene VIH sin utilizar preservativos o
medicamentos para prevenir o tratar el VIH.
-Compartir agujas, jeringas u otros elementos de
inyección de drogas con alguien que tiene el VIH.
-Transmitir de manera perinatal, que se refiere a la
transmisión del VIH de la madre al niño durante el embarazo, el
parto o la lactancia.
En casos muy raros, el VIH también puede transmitirse por otros
medios, como el sexo oral, los mordiscos, los besos profundos y
los alimentos premasticados.
PROPAGACIÓN:
El virus puede infectar a casi cualquier célula del cuerpo, pero
tiene afinidad o tropismo con los linfocitos T y los macrofagos,
estas dos son células sanguíneas (glóbulos blancos) del sistema
INMUNITARIO.
Macrofago : son células especializadas en la detección,
fagocitosis (proceso mediante el cual el macrofago destruye
sustancias extrañas rodeándolas y destruyendolas) y
destrucción de bacterias y otros organismos dañinos.
Linfocito : Tipo de célula inmunitaria elaborada en la médula
ósea; se encuentra en la sangre y el tejido linfático. Los dos
tipos de linfocitos son los linfocitos B y los linfocitos T. Los
linfocitos B elaboran anticuerpos y los linfocitos T ayudan a
destruir las células tumorales y a controlar las respuestas
inmunitarias.
Al principio de la enfermedad el virus es más afín a los
macrofagos, luego va adquiriendo más afinidad por los linfocitos
T.
Al principio el virus tiene más afinidad con CD4-CCR5
(macrofagos)
el VIH prefiere inicialmente los macrófagos debido a su
accesibilidad en los sitios de entrada, su capacidad para
soportar la replicación viral en condiciones de baja dNTP, su
menor susceptibilidad a la actividad de CTL y su capacidad para
transferir el virus a los linfocitos T.
Luego el virus toma más afinidad con CD4-CXCR4, por lo que en
la etapa final de la enfermedad se da la eliminación de los
linfocitos T.
TRATAMIENTO:
With timely diagnosis, prompt medical care, and daily
antiretroviral therapy (ART), people with HIV can now live
longer, healthier lives. Owing to the advances of ART, people
with HIV who start treatment can have close to the same life
expectancy as people of the same age without HIV. Effective
treatment also substantially reduces the risk of transmitting HIV
to others. People with HIV who achieve and maintain an
undetectable viral load by taking ART daily as prescribed cannot
sexually transmit the virus to others (undetectable =
untransmittable [U = U]).
Con un diagnóstico a tiempo, una atención médica rápida y una
terapia antirretrovírica (TAR) diaria, las personas con VIH
pueden vivir ahora más tiempo y de forma más saludable.
Gracias a los avances de la terapia antirretrovírica, las personas
seropositivas que inician el tratamiento pueden tener casi la
misma esperanza de vida que las personas de la misma edad sin
VIH. Un tratamiento eficaz también reduce sustancialmente el
riesgo de transmitir el VIH a otras personas. Las personas
seropositivas que alcanzan y mantienen una carga viral
indetectable tomando TAR diariamente según lo prescrito no
pueden transmitir sexualmente el virus a otras personas
(indetectable = intransmisible [U = U]).
ART O TAR (TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL)
El tratamiento consiste en una combinación de fármacos
(comúnmente llamada "terapia antirretroviral de gran actividad"
o TARGA) que suprime la replicación del VIH. Se utiliza una
combinación de fármacos para aumentar la potencia y reducir la
probabilidad de desarrollar resistencia. La TAR reduce la
mortalidad y morbilidad entre las personas infectadas por el VIH,
y mejora su calidad de vida. Los beneficios de la TAR también
incluyen la prevención de la transmisión del VIH mediante la
supresión de la replicación del virus en personas que viven con
el VIH. Este beneficio de la TAR es también definido por la
expresión “indetectable igual a intransmisible"
SINTOMATOLOGÍA
En un principio, la infección por HIV primaria puede ser
asintomática o causar síntomas inespecíficos transitorios
(síndrome retroviral agudo)
El síndrome retroviral agudo suele comenzar dentro de la
primera a la cuarta semana de la infección y durar entre 3 y 14
días. Los síntomas y signos a menudo se confunden con los de la
mononucleosis infecciosa o los de síndromes virales benignos
inespecíficos, y pueden incluir fiebre, malestar general, fatiga,
varios tipos de dermatitis, odinofagia, artralgias, adenopatía
generalizadaº y meningitis séptica.
Después de la desaparición de los primeros síntomas, la mayoría
de los pacientes no presenta síntomas o solo manifiesta pocos
síntomas inespecíficos leves e intermitentes, durante un período
muy variable (entre 2 y 15 años).
Los síntomas durante este período relativamente asintomáticos
pueden ser resultado directo del HIV o de infecciones
oportunistas. Los siguientes son los más comunes:
Linfadenopatía
Placas blancas provocadas por candidiasis oral
Herpes zóster
Diarrea
Cansancio
Fiebre con sudoración intermitente
Las infecciones que también aparecen en la población general
pero que sugieren sida si su gravedad es desmedida o si
recidivan con frecuencia incluyen
Herpes zóster
Herpes simple
Candidiasis vaginal
infecciones neumocócicas invasoras
Septicemia por Salmonella