CASO CLÍNICO
Varón de 79 años de edad, proveniente de zona rural, con antecedente de resección transuretral de
próstata hace 18 años, con buena evolución, que en los últimos dos años manifiesta síndrome miccional y
hematuria intermitente. El paciente refiere pérdida de peso de 3kg en los últimos dos años. Niega fiebre.
No fuma. No bebe. Se presenta con retención aguda de orina por lo cual se indica sondaje uretral
constatándose salida de coágulos y queda con sonda vesical triple vía siliconada 22FR con lavado contínuo
e ingresa al servicio para estudios.
Al examen físico urológico los genitales estaban de acuerdo a su edad y sexo y se palpaba globo vesical.
Al tacto rectal se evidenció esfínter normo-tónico, próstata aumentada de tamaño, muy volumino-sa, de
consistencia sólida elástica. Temperatura normal. Estudios complementarios: Analítica de orina de aspecto
turbio, proteínas (+), hemoglobina (+), nitritos negativos. Leucocitos 100/campo, microorganismos (++).
Analítica sanguínea con Hemoglobina 9,8g/dL por lo cual se le transfundieron dos volúmenes de glóbulos
rojos concentrados antes de la cirugía. El dosaje de PSA fue igual a 12ng.
La ultrasonografía abdominal muestra vejiga distendida, pared engrosada, ocupada por tumoración sólida
de 107x67x33mm, límites netos y ecogenicidad homogénea. Imposibilidad de evaluar glándula prostática
y residuo postmiccional por masa ocupante. El paciente se niega a realizarse la ultrasonografía transrectal.
La cistoscopia diagnóstica demuestra una pared vesical congestiva. No se constata masa ocupante interna
sino protrusión de masa externa. Con el diagnóstico presuntivo de hiperplasia prostática benigna se decide
adenomectomía prostática retropúbica convencional.