Modelo Estructural:

Salvador Minuchin 1970 -1979

Conceptos
La terapia estructural, también conocida como terapia familiar estructural, es un enfoque
terapéutico que se centra en la estructura de las relaciones familiares y cómo los patrones
de interacción pueden afectar la dinámica familiar.

Como define Minuchin (1979), la estructura familiar es el “conjunto invisible de demandas

funcionales que organizan las interacciones entre los miembros de la familia”. Dicho en otras
palabras, la estructura familiar es el patrón repetitivo de interacciones de la familia para
llevar a cabo sus funciones y es a través de la observación de estos patrones transaccionales
repetitivos que puede determinarse su estructura, así como su funcionalidad o
disfuncionalidad.
 Visión
El modelo estructural de terapia familiar sistémica es una opción de análisis e intervención
terapéutica con base en el cual se considera a la familia como un sistema abierto, con
patrones de interacción (estructura familiar) que determinan las relaciones entre sus
miembros (Minuchin, 1974).

Objetivos Terapéuticos
• Promover un cambio estructural del sistema familiar, con el fin de que todos sus
miembros en conjunto puedan responder de manera funcional y adaptativa a las
demandas de la etapa del ciclo vital por la que están pasando.
• Mejorar la comunicación entre los miembros de la familia y fomentar ajustes en las
reglas que rigen el funcionamiento de la familia (su estructura) .

El cambio

La técnica es la vía para alcanzar el cambio, pero lo que le imparte un rumbo es la

conceptualización que hace el terapeuta sobre la dinámica de la familia y el proceso del
cambio. Todos los miembros tienen la misma significación. Es preciso cambiarlos
individualmente a fin de modificar el conjunto.

Cada individuo es llevado a vivencial lo absurdo de aceptar como válida la peculiar

cosmovisión de la familia. Aunque parezcan caóticas, todas sus intervenciones apuntan a
cuestionar el sentido que las personas atribuyen a los sucesos.

En las familias corrientes, el terapeuta confía en la motivación de la propia familia como el

camino para la transformación. En las familias patológicas, el terapeuta debe convertirse en
actor del drama familiar, incorporándose a las coaliciones existentes para modificar el
sistema.
Patología

Este modelo platea que la patología se produce cuando las pautas de interacción y
organización dentro de la familia son inflexibles, inadecuadas o ineficaces para resolver
problemas o adaptarse a cambios. Las disfunciones del sistema pueden manifestarse en
diversas formas, como conflictos frecuentes, falta de comunicación, roles rígidos o confusos,
y límites difusos o enmarañados.

Instrumentación del Terapeuta

Este modelo propone que el terapeuta se debe sentir cómodo en

diferentes niveles de participación. Hay limitaciones
impuestas a la instrumentación de su persona, que están determinadas
por sus características individuales y los rasgos particulares de
la familia. Pero dentro de estos límites el terapeuta puede aprender el empleo de técnicas
que demandan diferentes niveles de participación. Coparticipar con una familia es hacer
saber a sus miembros que el terapeuta los comprende y trabaja con ellos y para ellos.

Posición de cercanía

El terapeuta valida la realidad de los holones en que coparticipa. Busca los aspectos
positivos y se empeña en reconocerlos y premiarlos. También detecta sectores de
sufrimiento, de dificultad o de tensión y da a entender que no pretende evitarlos, pero que
responderá a ellos con delicadeza.
Posición intermedia

En la posición intermedia, el terapeuta coparticipa

como un oyente activo, neutral. también llamado
rastreo. El terapeuta puede recoger información útil
sobre la familia observando el modo en que él mismo rastrea el proceso
familiar. Dando instrucciones y presionando contacto, el terapeuta ayuda a la
familia para que contemple sus interacciones con nuevos ojos en un clima de
aceptación. Las maniobras de rastreo se apoyan en técnicas de confirmación
en que las interacciones penosas son presentadas como el fruto de una actitud
de consideración recíproca. esto implica que el terapeuta conoce el lenguaje
de la familia.

Posición distante

En ese caso se apoya en su condición de especialista para crear contextos terapéuticos que
procuran a los miembros de la familia el sentimiento de ser competentes o la esperanza del
cambio. Cuando es posible, es lícito que el terapeuta adopte una posición distante y espere
hasta que la tormenta amaine. Pero en ocasiones tendrá que lanzarse a una técnica de
desequilibramiento, aliándose con uno de los miembros contra el otro; no le quedará
entonces más remedio que confiaren que la familia acudirá a la sesión siguiente.
 Estrategias (Plan)

cuestionar el modificar o reencuadrar la concepción que la familia

síntoma tiene del problema, moviendo a sus miembros a que
busquen respuestas afectivas, cognitivas y de conducta,
diferentes.

fijación de fronteras, el desequilibramiento y la

enseñanza de la complementariedad.

cuestionar la
estructura de la
familia

para modificar la visión de la realidad por la que se

rigen los miembros de la familia es preciso elaborar
nuevas modalidades de interacción entre ellos.

cuestionar la
realidad familiar
 Técnicas

el encuadre terapéutico atiende al objetivo de hacer que la

Reencuadramiento
familia avance hacia un manejo más diferenciado y eficiente
de su realidad disfuncional. El terapeuta inicia su
encuadramiento tomando en cuenta lo que la familia
considera importante. Pero ya el modo en que recoge
información dentro del contexto de la familia encuadra lo
recogido de manera diversa. Entonces la tarea del terapeuta
es convencer a los miembros de la familia de que el mapa de
la realidad por ellos trazado se puede ampliar o modificar.
Las técnicas de escenificación, enfoque y obtención de
intensidad contribuyen al logro de un encuadramiento
terapéutico.

El terapeuta asiste a los miembros de la familia para que

interactúen en su presencia, con el propósito de vivenciar la
realidad familiar como aquéllos la definen. Después
reorganiza los datos, poniendo el acento en ciertos aspectos
Escenificación y cambiando el sentido de lo que ocurre; introduce nuevos
elementos e insinúa modos diferentes de interactuar, que
de este modo se actualizan dentro del sistema terapéutico.
 El terapeuta seleccionará y organizará estos datos dentro de
un esquema que les confiera sentido. el terapeuta
seleccione un qué y, elabora un tema para trabajar sobre él.
En la sesión escogerá ciertos elementos de la interacción de
esta familia y organizará el material de manera que guarde
armonía con su estrategia terapéutica. Debe mostrarse
Enfoque hipersensible a los indicadores de alerta. El enfoque lo hace
vulnerable a los peligros de la absorción. El oficio del
terapeuta es asistir al cambio familiar, no hacer que ellos se
sientan cómodos.

Cuando en una sesión los miembros de la familia dan

Intensidad
muestras de haber alcanzado el límite de lo aceptable
emocionalmente y emiten señales en el sentido de que sería
conveniente disminuir el nivel de la intensidad afectiva, el
terapeuta tiene que aprender a ser capaz de no responder a
ese requerimiento.

El terapeuta se vale de la repetición del mensaje para

incrementar la intensidad enfocado tanto en el contenido
como en la estructura. el terapeuta cuestiona las
interacciones similares. además, modifica el tiempo
permitiendo interacción familiar a pesar de una alerta roja.
el terapeuta cambia la distancia no solo físicamente sino
también en las distancias psicológicas para producir un
cambio en el grado de atención al mensaje terapéutico.
 La terapia es un proceso en que se cuestiona el «así se hacen
las cosas». Las interacciones cotidianas dentro de un
subsistema tienden a organizar los hechos de la vida
compartida de manera de mantener integra el mayor
tiempo posible la índole de la relación. esto se logra

Reestructuración mediante la fijación de fronteras la cuales están destinadas

a modificar la participación de los miembros de diferentes
holones. Mediante El desequílibramiento se modifica la
jerarquía de las personas dentro de un holón. Y la
complementariedad cuestiona la idea de jerarquía lineal.

Las técnicas de fijación de fronteras pueden apuntar a la

Fronteras
distancia psicológica entre los miembros de la familia y a la
duración de la interacción dentro de un holón significativo.
por ejemplo usar frases que pongan de manifiesto la
intromisión en el espacio psicológico con el propósito de
señalar y separar diadas demasiado unidas. también usar
tareas paradójicas, de esta forma incrementar el conflicto,
para que posteriormente siga un incremento de la distancia
reciproca.
 El objetivo es cambiar el vínculo jerárquico entre los
miembros de un subsistema. El terapeuta entra en
coparticipación. los cambios positivos se producirán
cuando los miembros individuales de la familia son
capaces de experimentar con roles y funciones
Desequilibramiento ampliados en contextos interpersonales. Esta
técnica puede presentar dos problemas uno de
carácter ético de inequidad y otro las exigencias que
impone al terapeuta.

El objetivo de utilizar esta técnica es modificar la

relación jerárquica entre los miembros de la
familia, cuestionará la certeza de la familia de que
existe un paciente individualizado. Además
Complementariedad cuestionará la idea lineal de que un miembro de la
familia controla al sistema, cuando en verdad cada

uno de los miembros sirve de contexto a los

demás. También cuestionará el modo en que la
familia recorta los sucesos; para ello introducirá un
marco temporal más amplio que enseñe a los
miembros de la familia a considerar su conducta
como parte de un todo más vasto.
 Todo cambio en la estructura de la familia modificará su
Realidades
visión del mundo, y todo cambio en la visión del mundo
sustentada por la familia será seguido por un cambio en su
estructura, incluidos los cambios en el uso del síntoma para
el mantenimiento de la organización familiar. Cuando acude
a la terapia, la familia presenta sólo su percepción
restringida de la realidad. Pero El terapeuta, que es un
creador de universos, ofrecerá a la familia una realidad
diferente. Sólo utilizará los hechos que la propia familia
reconoce verdaderos, pero a partir de ellos edificará un
ordenamiento nuevo.

Construcciones El objetivo es siempre convertir a la familia a una

concepción diferente del mundo, que no haga
necesario el síntoma, y a una visión de la realidad
más flexible y pluralista, que admita una diversidad
dentro de un universo simbólico más complejo. Las
técnicas para modificar la realidad de la familia se
agrupan en tres categorías principales. Estas son la
utilización de símbolos universales, de verdades
familiares y el consejo profesional.
Paradojas

El criterio para usar las paradojas se basa en la evaluación

que se hace del grado de resistencia al cambio en la parte
del sistema que el síntoma regula. Reservamos las
intervenciones paradójicas para las pautas interactivas
larvadas, de larga data, repetitivas, que no responden a
intervenciones directas como serían las explicaciones
lógicas o las sugerencias racionales.

Esta técnica estratégica es la que se va aplicando a

Los lados Fuertes
lo largo de toda la terapia, está basada en la
connotación positiva y tiene como principio rector
el que la familia tiene la capacidad para solucionar
problemas por mas difíciles que estos se
presenten, así mismo, parte de la idea que los
mejores terapeutas de cada individuo es su propia
familia.
Otros Conceptos
Bowen entiende a la familia humana como un sistema natural, lo que significa
que lo que ocurre en una familia tiene que ver con lo que ocurre en la
naturaleza, más que con otras variables a las cuales los profesionales de la salud
suelen dar más importancia. Cuando Bowen afirma que la familia es un sistema
primariamente natural, quiere decir que es emocional, pero con esto no se refiere
a sentimientos, de amor, odio, envidia, etc., sino al concepto derivado de motion,
motor, lo que funciona para estar vivo, lo automático, respirar.

L a familia humana es multigeneracional, y en esto radica la principal

falencia que tienen los agentes de salud. En la ficha clínica se suele registrar lo
que se refiere al padre, la madre y los hijos y con eso se considera que se ha
captado a esa familia, pero en realidad eso da cuenta de una mínima parte,
prque el proceso de salud y enfermedad viene viajando por generaciones, es
decir, por cientos de años. Cuando una niña de 8 años desarrolla una
enfermedad crónica, como el asma, esto tiene que ver con ella misma y con la
relación que tiene con cada uno de sus padres y hermanos, pero también tiene
que ver con la relación que tiene con sus abuelos y con la que existe entre sus
padres y sus hermanos y entre sus abuelos y bisabuelos.
Visión

Bowen postuló que el nivel de diferenciación en una familia tiende a ser estable
a lo largo del tiempo. Esta visión establece el objetivo de la terapia de Bowen,
que es aumentar el nivel de diferenciación en los miembros de la familia

El Enfoque de Bowen parte de la idea de que cada persona tiene un debate

interno entre dos fuerzas. Una es la “fuerza de individuación”, que se enfoca en
el desarrollo de una identidad propia y de desarrollar una vida independiente.
La otra es la “fuerza de unión”, que está enfocada en el mantenimiento de una
conexión con los demás miembros de la familia (por ejemplo, los padres, los
hermanos, etc.).

para Bowen la familia es al principio una “masa que está indiferenciada del ego
familiar”, por lo que se compone de un conjunto de individuos que habita dentro
del mismo contexto emocional en el que se va dando un intercambio de punto
vista, formas de conducta, reacciones emocionales, etc. Por ello, sus miembros
han desarrollado en conjunto un entramado de expectativas y necesidades que
deben ser satisfechas (por ejemplo, cariño, lealtad, ayuda, etc.
 Objetivos terapéuticos
• Identificar el papel que juega la ansiedad Crónica en el sistema familiar.
• Trazar la red de triángulos de la familia actual y de origen.
• Establecer unos límites claros entre generaciones.
• Desarrollar un correcto y sano proceso de diferenciación de su familia de
origen.
• Desarrollar la comprensión de cómo se manifiestan los triángulos y
aprender a navegarlos con inteligencia emocional.
• Apoyar en reconocimiento y desconectarse de la triangulación existente en
las relaciones.
• Contribuir a una comunicación más sana y abierta en las relaciones.

Cambio
El cambio se produce cuando cada miembro de la familia toma conciencia
de su papel en relación con el problema o los problemas. Bowen creía que
es importante tener una diferenciación del yo, que describió como la
capacidad de un individuo de tomar sus propias decisiones sin responder
impulsivamente a las presiones emocionales, al tiempo que es capaz de
mantener una conexión emocional saludable dentro de su sistema de
relaciones (Kerr y Bowen, 1988). Los componentes importantes para el
cambio incluyen: reducir la ansiedad, la destriangulación, así como
aumentar la autoconciencia individual/diferenciación del yo.
La destriangulación es el componente clave para el cambio en la terapia
basada en Bowen; el terapeuta “entrenará” al cliente o clientes para que
sean más conscientes de cómo están “triangulados” por otros miembros de
la familia, así como para que sean más conscientes de cómo pueden estar
llevando a los miembros de la familia a un “triángulo” (Brown, 1999). Una
vez que el cliente o clientes se vuelven más conscientes de su papel
individual en relación con el problema o los problemas, es más probable
que cambien su comportamiento.

Patología
el aumento de las tensiones puede intensificar los procesos que promueven
la unidad y el trabajo en equipo, y esto a su vez puede causar problemas.
Cuando los miembros de la familia se ponen ansiosos, la ansiedad puede
propagarse y aumentar de manera infecciosa. A medida que aumenta la
ansiedad, la conexión emocional de los miembros de la familia deja de ser
reconfortante y se vuelve estresante. Eventualmente, uno o más miembros se
sienten abrumados, aislados o fuera de control. Estos miembros representan
a las personas que dentro del grupo familiar se acomodan con el objetivo de
reducir la tensión en los demás. Es una interacción recíproca.

por ejemplo es cuando una persona cede demasiado control de su

pensamiento y toma de decisiones a otros, quienes ansiosamente le dicen qué
hacer. La persona que más se acomoda es la que literalmente “absorbe” la
ansiedad del sistema, y por ende, es el miembro de la familia más vulnerable
a síntomas como depresión, alcoholismo, adulterio, o enfermedad.
 Instrumentación del
Terapeuta
El terapeuta examina la evolución histórica con la elaboración del
genograma, el cual idéntica a cada miembro de las tres ultimas
generaciones de dicha familia, especificando, fechas, nacimientos,
defunciones, matrimonios y divorcios.

El terapeuta trata de profundizar en los sentimientos y emociones de cada

miembro de la familia acerca de la situación que les llevo a buscar ayuda.

El terapeuta debe estar atento a definir su si mismo frente a la familia. decir

lo que hará y no hará. un terapeuta no le puede pedir a la familia que haga
alfo que no hace. es importante que tenga clara su propias zonas ambiguas
en definición de del si mismo.

Estrategias (Plan)
1. Evaluación familiar La familia debe ser evaluada como unidad,
cualquier evaluación individual que se realiza se integrará plenamente en
la evaluación global de la familia. Entonces la evaluación comienza
recopilando los hechos y hechos funcionales (encontrar hechos
medibles dentro de la subjetividad humana), sobre la familia.

2. Los hechos como pista del proceso emocional familiar: El

diagrama familiar es fundamental ya que se basa en hechos y hechos
funcionales recopilados por el clínico, al plasmar el diagrama en un mural
grande visible en cada sesión permitirá tener en mente de forma más
clara en el campo emocional de la familia, visualizando aquellos
acontecimientos claves.

3. Evaluación de los síntomas: La valoración de los síntomas

depende de las conductas observables, intentado que la valoración esté
vinculada todo lo posible a hechos. El psicoterapeuta debe ser
cauteloso y no ser demasiado confiado al concluir con síntomas que al
parecer no sean tan graves o severos, debe valorar la intensidad de los
síntomas sociales, emocionales y físicos de la persona y verificar que estos
no tengan un continuum asociado.

4. Evaluación de la capacidad para la autonomía emocional

dentro del sistema familiar: Se evalúa la fusión entre los miembros
de la familia si esta es fluida o cambiante y si involucra toda la familia
como unidad. Verificar que el grado en que una persona es capaz de
diferenciar entre el proceso emocional e intelectual.

5. Evaluación del proceso emocional de la familia nuclear:

La intensidad del proceso emocional en la familia nuclear también se ve
influenciada por la cantidad y calidad de contacto que los ambos sexos
tienen con su familia de origen. Aquí se evaluará el distanciamiento
emocional, conflicto marital, difusión en un miembro de la pareja, proceso
de proyección familiar.
Técnicas

Uso del genograma, Examinando las interacciones entre los miembros de una
familia a través de múltiples generaciones para identificar los problemas
nucleares familiares.

Además, apoyándose de los 8 conceptos mencionados al inicio del desarrollo de

este modelo.