Programa de Tuberculosis
I. DEFINICIÓN:
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa producida por un
microorganismo llamado mycobacterium tuberculosis o bacilo
tuberculoso, es de evolución crónica y tiene determinantes socio
económicos.
Se desarrolla cuando el sistema inmunológico no puede controlar a los
bacilos responsables de la infección o re – infección, que comienzan a
multiplicarse activamente produciendo lesiones en los órganos afectados
II. FACTORES DE RIESGO:
- VIH/SIDA
- Edad
- Hacinamiento
- Desnutrición
- Inmunosupresores
- otros…
III. SIGNOS DE LA TUBERCULOSIS:
- Tos por más de 15 días.
IV. DIAGNOSTICO:
- Baciloscopia
- Cultivo
V. SEGUIMIENTO:
➢ ESQUEMA I
- Si la baciloscopia al final del 2do mes continua (+), continuar la
1ra fase un mes más (78 dosis).
- Si la baciloscopia al 3er mes continua (+), pasar a la 2da fase.
- Si la baciloscopia al 4to mes continua (+), declarar fracaso
terapéutico.
➢ ESQUEMA II
- Si la baciloscopia al final del 2do mes continua (+), pasar a la 2da
fase.
- Si la baciloscopia al 3er mes continua (+), prolongar la 2da fase
un mes más.
- Si la baciloscopia al 4to mes continua (+), continuar la 3ra fase
Tx.
- Si la baciloscopia al 5to mes continua (+), declarar fracaso
terapéutico
VI. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS:
La primera etapa ocurre cuando una persona que está expuesta a
contagio, es infectada;
• la segunda etapa ocurre cuando la persona infectada desarrolla la
enfermedad.
➢ ESQUEMA I:
- PRIMERA FASE: (52 DOSIS) 2 MESES RHZE
- SEGUNDA FASE: (104 DOSIS) 4 MESES RH
➢ ESQUEMA II:
- PRIMERA FASE (52 DOSIS) 2 MESES RHZES
- SEGUNDA FASE (26 DOSIS) 1 MESE RHZE
- TERCERA FASE (130 DOSIS) 5 MESE RHE
➢ ESQUEMA III:
PRIMERA FASE (52 DOSIS) 2 MESES RHZ
SEGUNDA FASE (104 DOSIS) 4 MESES RH
VII. DOSIFICACION:
- ISONIACIDA 5mg/Kg H màx. 300mg
- Rifampicina 10 mg/Kg R máx. 600mg
- Pirazinamida 25 mg/ Kg Z max. 2000mg
- Etambutol 15 mg/Kg E máx. 250mg
- Estreptomicina 15 mg/Kg S máx. 1gr
VIII. OBJETIVOS:
➢ General:
• Interrumpir la cadena de transmisión de enfermo a sano mediante
el diagnóstico oportuno y la correcta aplicación del tratamiento a
los enfermos de tuberculosis que se descubran a partir de los
sintomáticos respiratorios, los contactos y otros.
➢ Específicos:
• Fortalecer las actividades preventivas de promoción, detección,
tratamiento oportuno, recuperación y seguimiento del paciente con
tuberculosis y sus contactos en el marco de la estrategia Alto a la
Tuberculosis.
• √ Reducción progresiva, creciente y continua de la morbi-mortalidad
por Tuberculosis cumpliendo las metas operacionales establecidas
para el diagnóstico y tratamiento de los casos.
• √ Reducir la Incidencia y la transmisión de la Tuberculosis con
quimioterapia acortada estandarizada.
• √ Reducir la Mortalidad causada por la Coinfección TB/VIH.
• √ Estandarizar el tratamiento a pacientes con enfermedad
respiratoria (Asma, Neumonía y Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica -EPOC) en mejora de la detección y calidad del diagnóstico
de la Tuberculosis.
• √ Reducir la mortalidad causada por la Tuberculosis Multirresistente.
IX. PRIORIDADES
Identificación del sintomático respiratorio.
- Recolección de muestras de esputo para diagnóstico de la
tuberculosis.
- Registro y atención a los pacientes con tuberculosis nuevos.
- Investigación y seguimiento de contactos de casos con tuberculosis.
- Prueba diagnóstica del VIH a todo paciente con tuberculosis.
- Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES).
X. ESTRATEGIAS:
➢ Estrategias para lograr el control de las tuberculosis:
En la lucha contra la tuberculosis el Programa Nacional de Tuberculosis
y Enfermedades implementa la Estrategia Mundial “ALTO A LA
TUBERCULOSIS” la cual la conforman seis componentes y sus medidas
de aplicación son:
1. Proseguir la expansión de un DOTS/TAES de calidad y mejorarlo
a. Compromiso político para garantizar una financiación aumentada
y sostenida.
b. Detección de casos mediante pruebas bacteriológicas de calidad
garantizada.
c. Tratamiento normalizado, con supervisión y apoyo al paciente.
d. Sistema eficaz de suministro y gestión de los medicamentos. E.
Sistema de vigilancia y evaluación, y medición del impacto.
[Link] frente a la tuberculosis/VIH, la tuberculosis multirresistente y otros
problemas
a. Implementar actividades en colaboración en materia de
tuberculosis/VIH.
b. Prevención y control de la tuberculosis multirresistente.
c. Abordar el caso de los presos, los refugiados y otros grupos de
riesgo o en situaciones especiales.
3. Contribuir a fortalecer el sistema de salud
a. Participar activamente en los esfuerzos encaminados a mejorar
las políticas sistémicas, los recursos humanos, la financiación, la
gestión, la prestación de servicios y los sistemas de información.
b. Compartir las novedades que refuercen los sistemas, en particular
el Enfoque Práctico de la Salud Pulmonar.
c. Adaptar las novedades surgidas en otras áreas.
4. Involucrar a todos los proveedores de salud
a. Fórmulas de colaboración dentro del sector público, y entre éste y
el sector privado.
b. Normas internacionales para la atención a los enfermos de
tuberculosis.
5. Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades
a. Promoción, comunicación y movilización social.
b. Participación de la comunidad en la atención antituberculosa.
c. Estatutos del Paciente para la atención antituberculosa.
6. Posibilitar y promover la realización de investigaciones
a. Investigación operacional basada en los programas.
b. Investigaciones de desarrollo de nuevos medios de diagnóstico,
medicamentos y vacunas.
Así como también las siguientes estrategias que contribuyen al control de dicha
enfermedad:
- Fortalecimiento técnico del recurso humano en los diferentes niveles.
- Fortalecimiento de la red de laboratorios con recurso humano y
equipamiento, control de calidad de baciloscopías.
- Actividades de abogacía, comunicación y movilización social.
- Gestión y ejecución de proyectos para fortalecer el control de la
tuberculosis.
XI. AVTIVIDADES:
Identificación del sintomático respiratorio.
- Recolección de muestras de esputo para diagnóstico de la
tuberculosis.
- Registro y atención a los pacientes con tuberculosis nuevos.
- Investigación y seguimiento de contactos de casos con tuberculosis.
- Prueba diagnóstica del VIH a todo paciente con tuberculosis.
- Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES).
XII. PREVENCION:
1. Detección y tratamiento de las fuentes de contagio.
2. La vacunación con BCG.
3. Quimioprofilaxis con isoniacida.
4. Medidas dietético higiénicas.