SEGURO CONTRA

TODO RIESGO
(SCTR)
SCTR SALUD
MAPFRE PERU [Link] PRESTADORA DE SALUD

Miraflores , 05 de Noviembre del 2024

Señor(es)
CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L.
LOS TUSILAGOS MZ F LOTE 2 ASOC SAN VICENTE , SAN JUAN DE LURIGANCHO
LIMA

MAPFRE LE AGRADECE LA CONFIANZA

DEPOSITADA EN SU EPS

Estimado Cliente:

Es una gran satisfacción para todo el equipo de MAPFRE PERU EPS el contar con usted entre nuestros clientes. Es nuestra
intención ofrecerle el servicio que se merece. Para ello, adjunto a esta carta le facilitamos toda la documentación que le permitirá
conocer las características del seguro que ha contratado.

- Condiciones particulares, incluye copia a devolver firmada.

- Coberturas y sumas aseguradas.
- Condicionado de su seguro.

A efectos de formalizar esta relación le rogamos compruebe los datos del contrato que en este momento le entregamos, y nos
devuelva una copia firmada, si es de su conformidad.

Sin otro particular, le saludamos atentamente,

PEDRO LEONARDO SCARSI LA ROSA

DIRECTOR COMERCIAL

Av. Armendáriz N° 345 Miraflores * [Link]

MAPFRE PERU [Link] PRESTADORA DE SALUD

SCTR SALUD
NUMERO DE CONTRATO: 7022400137091 TEMP: OFICINA: Trujillo

CONDICIONES PARTICULARES
CONTRATANTE: CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. [Link]: RUC - 20565699955
DIRECCION PRINCIPAL: BOULEVARD LOS TUSILAGOS MZ F SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA LIMA
DIRECCION DE COBRANZA: BOULEVARD LOS TUSILAGOS MZ F LOTE 2 ASOC SAN VICENTE SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA LIMA
ACTIVIDAD ECONOMICA: 500003 - [Link] OBRAS CIVILES
CONTACTO: CORREDOR O VENDEDOR: ANGIE GABRIELA CARBAJAL BASILIO - - 29246

Colectivo Aseg.: REHABILITACION DEL CANAL PAMPAS DE LAS SANDIAS EN EL SECTOR DE PACANGA (PROG. 0
Asegurados: SEGUN ANEXO ADJUNTO
Beneficiarios: LOS ESTABLECIDOS POR LEY

Vencimiento
Inicio de Vigencia : 12/11/2024 12/12/2024
:
Forma de pago: MENSUAL Datos de Cobranza:
[Link]: Tipo de Cuenta:
Moneda: SOLES Fecha de Emision: 05/11/2024

Categoría Tasa
TRABAJADORES ALTO RIESGO 1.100000000%

IMPORTES DE LA DECLARACION

Categoría [Link]. Monto Base Tasa Prima Result.

TRABAJADORES ALTO RIESGO 9 30,800.00 1.100000000 338.80

Prima Comercial 338.80

Prima Comercial + IGV 399.78

CONTRATANTE ISAAC RAMIREZ MOLINA

UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
[Link]: 0

Av. Armendáriz N° 345 Miraflores * [Link]

MAPFRE PERU [Link] PRESTADORA DE SALUD

SCTR SALUD
Numero de Contrato: 7022400137091

CONDICIONES PARTICULARES POR CATEGORIA

CATEGORIA COBERTURA REMUN. LIMITE DE

MENSUAL SUMA ASEG.
TRABAJADORES ALTO RIESGO TRATAMIENTO MEDICO POR ACCIDENTE
DE TRABAJO

Av. Armendáriz N° 345 Miraflores * [Link]

MAPFRE PERU [Link] PRESTADORA DE SALUD

SCTR SALUD

Numero de Contrato: 7022400137091 OFICINA: Trujillo

Numero de Spto: 0 - Emision nueva [Link]: RUC - 20565699955

CONDICIONES PARTICULARES

CONDICIONES PARTICULARES

MAPFRE PERU S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD (en adelante "LA EPS") emite el presente contrato de
acuerdo a estas Condiciones Particulares y Condiciones Generales que se establecen en el contrato de afiliación
adjunto para asegurar a los trabajadores de alto riesgo a los que se refiere el Anexo 5 del D.S.
Nº009-97-SA,Reglamento de la ley 26790 y exclusivamente por los riesgos materia de cobertura que se
detallan en la cláusula cuarta de las referidas Condiciones Generales, siempre que al momento de producirse el
accidente o configurarse la enfermedad profesional, según sea el caso, el presente contrato se encuentre en plena
vigencia, y con la prima convenida debidamente pagada a la fecha de producirse tales ocurrencias.

EL CONTRATANTE tendrá un plazo de 15 días a partir de la entrega del contrato para revisar que las condiciones
otorgadas coincidan con las solicitadas, en caso contrario, EL CONTRATANTE exigirá su rectificación, de no
hacerlo así se considera como aceptado el convenio íntegro del contrato.

Copia de este contrato deberá ser devuelta, firmado por EL CONTRATANTE

EL CONTRATANTE declara que antes de suscribir la solicitud base para la emisión de este contrato, ha tomado
conocimiento de todas las condiciones establecidas en la misma, a cuyas estipulaciones queda sometido el presente
contrato, de acuerdo a los artículos 376 y 380 del Código de Comercio. En fe de lo cual, el presente contrato ha sido
firmada por el funcionario autorizado de LA EPS y por EL CONTRATANTE.

LA EPS está facultada de examinar al asegurado, por los médicos designados por ella, las veces que considere
necesario, con el objeto de determinar la condición de salud de éste. El Asegurado, por su parte, está en la obligación
de someterse a los exámenes clínicos o consultas médicas que requiera La EPS para la mejor evaluación del caso.

El incumplimiento de cualquiera de los deberes previstos en estas condiciones, por parte del Asegurado, liberará
automáticamente a La EPS de su obligación de pago por cualquier siniestro o reclamación presentada.

CONTRATANTE ISAAC RAMIREZ MOLINA

UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO

Av. Armendáriz N ° 345, Miraflores * Tel fonos : 213-7373 * Fax: 213-9179 * web:[Link]
 PAG: 1
CONTRATO COLECTIVO SUPLEMENTO

7022400137091 0
MAPFRE PERU [Link] PRESTADORA DE SALUD
VIGENCIA DESDE HASTA APLICACION

12/11/2024 12:00 Hrs. 12/12/2024 12:00 Hrs. 0

RAMO: Sctr Salud OFICINA: Trujillo

DATOS DEL CONTRATANTE / ASEGURADO

NOMBRE DEL CONTRATANTE RUC
CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. 20565699955
ACTIVIDAD ECONOMICA
Construcción De Edificios

CONDICIONES ESPECIALES Y/O DATOS ANEXOS

\[Link] DECLARACION DE ASEGURADOS Y RECIBOS DE PAGO SE PUEDEN GENERAR DESDE LA OFICINA \b0.
\[Link] INTERNET MAPFRE - OIM. \b0.
\b. \b0.

CLAUSULA PARA PERSONAL QUE NO SE ENCUENTRE EN PLANILLA DEL CONTRATANTE:

Salvo pacto en contrario, se deja constancia que en caso de que

EL CONTRATANTE decida incluir como trabajadores asegurados bajo la presente
poliza a personas (peruanas o extranjeras) que no se encuentren
en su planilla y no tenga la calidad de afiliados regulares
al Seguro Social de Salud, se considerara como remuneracion mensual
asegurable el equivalente al monto vigente de una Remuneracion Minima Vital
por persona declarada, que servira como base imponible para el computo
del pago de primas y siniestros de la presente poliza.

CLAUSULA DE DECLARACION DE REMUNERACIONES

Siendo que la base imponible para el calculo de las primas del presente
seguro son las Remuneraciones Asegurables de los trabajadores segun se
definen en el capitulo VII del Decreto Supremo N 003-98-SA queda entendido
y establecido que EL CONTRATANTE esta obligado a declarar a LA ASEGURADORA
el monto real de las Remuneraciones Asegurables pagadas a los trabajadores
asegurados durante cada periodo de cobertura declarado, so pena de responder
frente a posibles reclamos en caso de haber suministrado información
parcial o incompleta.

Por lo tanto, ante un eventual siniestro en que EL CONTRATANTE declare

remuneraciones inferiores a las efectivamente percibidas, LA ASEGURADORA
pagara el integro de las prestaciones de este seguro que correspondan al
al trabajador o beneficiario, pero ejercera el derecho de repeticion contra
EL CONTRATANTE por el exceso no cubierto por el seguro.

El monto del exceso no cubierto por el seguro sera pagado por EL CONTRATANTE
dentro de los 15 días siguientes al requerimiento que, en ese sentido, le
haga llegar LA ASEGURADORA.

Av. Armendáriz N° 345 Miraflores * [Link]

 PROCEDIMIENTOS DE ATENCION DE SINIESTROS SCTR SALUD

ATENCION MEDICA POR ACCIDENTES DE TRABAJO

1. Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, la empresa debe comunicarse inmediatamente con la

Central de Emergencia de Mapfre (Servicio Integral de Asistencia 24 horas SI24) al teléfono:

SI
24
(01) 213 3333 Opción 1 (Lima)
0801 - 1 - 1133 (Provincias)

Se debe informar telefónicamente a la Central de Emergencia de Mapfre (SI24) el nombre de

la empresa afiliada, nombre y DNI del trabajador accidentado, el tipo de lesión sufrida y la
dirección donde se encuentra.

2. La Central de Emergencia de Mapfre (SI24) informará al cliente los estableciemientos de

salud afiliados adecuados (por cercanía y capacidad resolutiva) para la atención del caso y
brindará un código de autorización

2. Al llegar al centro afilidado se deberá informar el código de autorización proporcionado

por la Central de Emergencia de Mapfre (SI24), asimismo, se debe presentar el formato N° 1
"Solicitud de atención médica por accidente de trabajo" (Anexo 1) y el DNI del trabajador.

3. De no ser posible la comunicación inmediata a la Central de Emergencia de Mapfre (SI24),

acudir inmediatamente al centro de salud más cercano al lugar del accidente, comunicando este
hecho a la Central de Emergencia de Mapfre (SI24), para recomendarle la actuación de
empresa desde ese momento.

Si se tratase de un siniestro grave, designaremos a un procurador, quien se apersonará

a lugar de los hechos con el fin de recopilar información sobre el siniestro.
 CONTRATANTE CONTRATO / DECLARACION VIGENCIA DESDE VIGENCIA HASTA
CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. 7022400137091 / 1 12/11/2024 12/12/2024
RUC 20565699955 SEGURO CONTRATADO ULTIMO DIA de PAGO
BOULEVARD LOS TUSILAGOS MZ F LOTE 2 ASOC SCTR SALUD 21/11/2024
SAN VICEN
TE SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA LIMA
OFICINA COMERCIAL ACTIVIDAD MONEDA POLIZA GRUPO FEC. EMISION

2002 [Link] OBRAS CIVILES SOLES 05/11/2024

TRJLL CATEGORIAS TASA IMPORTANTE:
PASADO EL VENCIMIENTO, LA EPS NO SE HACE RESPONSABLE POR CUALQUIER
CLAVES TRABAJADORES ALTO RIESGO (1) 1.100000000%
29246 SINIESTRO QUE EVENTUALMENTE HUBIERA OCURRIDO EN ESE PERIODO.

CUALQUIER MODIFICACION EN EL RIESGO O ACTIVIDAD DE LOS TRABAJA-

DORES DEBERA SER COMUNICADA POR ESCRITO A LA EPS PARA LA

MODIFICACION DE LAS TASAS A QUE HUBIERE LUGAR.

EN CASO NO SE ASEGURASE LA TOTALIDAD DE LOS TRABAJADORES DEBERA

ENTIDADES DE PAGO
ADJUNTARSE NECESARIAMENTE LA RELACION DE ASEGURADOS.

TODAS LAS PRIMAS CORRESPONDIENTES A ESTE CONTRATO DEBERAN PAGARSE POR ADELANTADO DIRECTAMENTE EN NUESTRAS OFICINAS

O EN LAS AGENCIAS DE LOS BANCOS. (PAGO EN BANCOS AL DIA SIGUIENTE DE GENERADO EL RECIBO)

CARECE DE VALOR SIN SELLO Y VISTO BUENO DEL CAJERO CLIENTE

CONTRATANTE CONTRATO / DECLARACION VIGENCIA DESDE VIGENCIA HASTA

CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. 7022400137091 / 1 12/11/2024 12/12/2024

RUC 20565699955 SEGURO CONTRATADO ULTIMO DIA de PAGO

SCTR SALUD 21/11/2024

TE SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA LIMA
OFICINA COMERCIAL CATEGORIAS ASEGURADOS MONTO BASE TASA PRIMA RESULTANTE MONEDA

2002 TRABAJADORES ALTO 1.100000000% (1) SOLES

RIESGO (1)
TRJLL (2)
(3)
CLAVES (4)
29246 (5)
(6)
NOTAS PRIMA NETA (a)= (1+2+3+4+5+6)
[Link] (b)= 0.00 (a)
PASADO EL VENCIMIENTO, LA EPS NO SE HACE RESPONSABLE POR
IMPUESTOS (c)= 18.00 %(a+b)
CUALQUIER SINIESTRO QUE EVENTUALMENTE HUBIERA OCURRIDO EN IMPORTE =(a+b+c)
TOTAL
ESE PERIODO.

CUALQUIER MODIFICACION EN EL RIESGO O ACTIVIDAD DE LOS

TRABAJA- DORES DEBERA SER COMUNICADA POR ESCRITO A LA EPS

CARECE DE VALOR SIN SELLOPARA LA MODIFICACION

Y VISTO DE LAS TASAS A QUE HUBIERE LUGAR.
BUENO DEL CAJERO COMPAÑIA
EN CASO NO SE ASEGURASE LA TOTALIDAD DE LOS TRABAJADORES

DEBERA ADJUNTARSE NECESARIAMENTE LA RELACION DE ASEGURADOS.

Lima, ______ de ________________ de ___________________
SELLO Y FIRMA DEL CONTRATANTE

CONTRATANTE CONTRATO / DECLARACION VIGENCIA DESDE VIGENCIA HASTA

CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. 7022400137091 / 1 12/11/2024 12/12/2024
RUC 20565699955 SEGURO CONTRATADO ULTIMA DIA de PAGO
SCTR SALUD 21/11/2024
TE SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA LIMA
OFICINA COMERCIAL ACTIVIDAD MONEDA POLIZA GRUPO IMPORTE A PAGAR
2002 [Link] OBRAS CIVILES SOLES
TRJLL CATEGORIAS TASA IMPORTANTE:
PASADO EL VENCIMIENTO, LA EPS NO SE HACE RESPONSABLE POR CUALQUIER
TRABAJADORES ALTO 1.100000000%
CLAVES
RIESGO (1) SINIESTRO QUE EVENTUALMENTE HUBIERA OCURRIDO EN ESE PERIODO.
29246 CUALQUIER MODIFICACION EN EL RIESGO O ACTIVIDAD DE LOS TRABAJA-

DORES DEBERA SER COMUNICADA POR ESCRITO A LA EPS PARA LA

MODIFICACION DE LAS TASAS A QUE HUBIERE LUGAR.

EN CASO NO SE ASEGURASE LA TOTALIDAD DE LOS TRABAJADORES DEBERA

ENTIDADES DE PAGO ADJUNTARSE NECESARIAMENTE LA RELACION DE ASEGURADOS.

TODAS LAS PRIMAS CORRESPONDIENTES A ESTE CONTRATO DEBERAN PAGARSE POR ADELANTADO DIRECTAMENTE EN NUESTRAS OFICINAS

O EN LAS AGENCIAS DE LOS BANCOS. (PAGO EN BANCOS AL DIA SIGUIENTE DE GENERADO EL RECIBO)

CARECE DE VALOR SIN SELLO Y VISTO BUENO DEL CAJERO BANCO (ENTIDAD RECAUDADORA)
SCTR PENSIÓN
MAPFRE PERU COMPAÑIA DE SEGUROS Y REASEGUROS

Miraflores , 05 de Noviembre del 2024

Señor (es)
CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L.
LOS TUSILAGOS MZ F LOTE 2 ASOC SAN VICENTE , SAN JUAN DE LURIGANCHO
LIMA

MAPFRE LE AGRADECE LA CONFIANZA DEPOSITADA

EN SU COMPAÑIA DE SEGUROS

Estimado Cliente:

Es una gran satisfacción para todo el equipo de MAPFRE PERÚ el contar con usted entre nuestros clientes. Es nuestra intención
ofrecerle el servicio que se merece. Para ello, adjunto a esta carta, le facilitamos toda la documentación que le permitirá conocer
las características del seguro que ha contratado.

- Condiciones particulares, incluye copia a devolver firmada.

- Coberturas y sumas aseguradas.
- Condicionado de su seguro.

A efectos de formalizar esta relación le rogamos compruebe los datos de la póliza que en este momento le entregamos, y nos
devuelva una copia firmada, si es de su conformidad.

Sin otro particular, le saludamos atentamente,

Pedro Leonardo Scarsi La Rosa

DIRECTOR COMERCIAL

Av. Armendáriz N° 345 Miraflores * Teléfonos: 213-7373 * Fax: 213-9143 * [Link]

 CAPITAL SOCIAL S/ 550,800,000

MAPFRE PERU COMPAÑÍA DE

SEGUROS Y REASEGUROS S.A. .
R.U.C: 20418896915
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DIRECCIÓN: Av. Armendáriz N° 345, Miraflores.
DE RIESGO PENSIONES TELÉFONO: 213-3333
CODIGO SBS: VI2047700008
Adecuado a la Ley N°29946 y sus normas reglamentarias.

NÚMERO DE PÓLIZA: 7012400110046 OFICINA: Trujillo

Inicio de Vigencia: 12/11/2024 Desde las 12:00 horas Vencimiento : 12/12/2024 Hasta 12:00 horas
Forma de Pago: MENSUAL
Moneda: SOLES Fecha de Emisión: 05/11/2024
CONDICIONES PARTICULARES
Contratante: CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. Doc. Id: RUC 20565699955
Actividad Economica:
4100-CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS
Teléfono: 999841274 Email: AGCARBA@[Link]
Dirección Principal:
BOULEVARD LOS TUSILAGOS MZ F
SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA LIMA
Dirección de Cobranza:
BOULEVARD LOS TUSILAGOS MZ F LOTE 2 ASOC SAN VICENTE SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA
LIMA
Contacto:
ANGIE GABRIELA CARBAJAL BASILIO
Colectivo Aseg.: REHABILITACION DEL CANAL PAMPAS DE LAS SANDIAS EN EL SECTOR DE
PACANGA (PROG. 0
Asegurados: SEGUN DECLARACIONES ANEXAS
Beneficiarios: LOS ESTABLECIDOS POR LEY
Categoría Tasa
1.100000000%
IMPORTES DE LA DECLARACIÓN
Categoría Nro. Aseg. Monto Base Tasa Prima Result.
OBREROS ALTO RIESGO 9 30,800.00 1.100000000 338.80
Prima Comercial 348.96
Prima Comercial + IGV 411.77
 MAPFRE PERU COMPAÑÍA DE
SEGUROS Y REASEGUROS S.A. .
R.U.C: 20418896915
DIRECCIÓN: Av. Armendáriz N° 345, Miraflores.
TELÉFONO: 213-3333

Dentro de los 30 días siguientes de recibida la póliza por EL ASEGURADO, por EL CONTRATANTE o por EL
CORREDOR en su caso, se podrán formular observaciones respecto de su contenido, solicitando por escrito su
rectificación en forma precisa. Transcurrido ese plazo sin que medie observación, se tendrá por aceptada la póliza
emitida.
En caso el texto de la Póliza difiera del contenido de la propuesta u oferta, dicha aceptación se presume solo cuando
LA COMPAÑÍA advierte al CONTRATANTE en forma detallada y mediante documento adicional y distinto a la
póliza, que existen esas diferencias y que dispone de treinta (30) días para rechazarlas.
Se adjuntan las Condiciones Generales del SCTR PENSIONES según forma N° CGTRP4924122022, que el
Contratante y Asegurado del Seguro declaran expresamente conocer y aceptar, y que con las presentes Condiciones
Particulares forman el Contrato de Seguros del que son parte integrante, y no tienen valor por separado.
DATOS PERSONALES
El contratante del seguro autoriza el tratamiento de los datos personales suministrados voluntariamente para la
emisión de la póliza, así como la actualización y cesión de los mismos para los fines detallados en el Artículo 20 de
las Condiciones Generales cuyo texto declara conocer en su integridad.
MECANISMO DE SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS
En caso de existir discrepancias respecto de la condición del grado de invalidez del ASEGURADO o del
BENEFICIARIO, el expediente será elevado al Instituto Nacional de Rehabilitación para su pronunciamiento en
instancia única administrativa. La parte que no se encuentre conforme con la decisión del Instituto Nacional de
Rehabilitación, solicitará la intervención del Centro de Conciliación y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud - SUNASA, cuya resolución tendrá el carácter de cosa juzgada.
Si las discrepancias no versarán sobre la condición o grado de invalidez del ASEGURADO o del
BENEFICIARIO, el asunto será directamente sometido al Centro de Conciliación y Arbitraje de la SUNASA.
COMUNICACIONES
Las partes acuerdan como mecanismo de comunicación entre LA COMPAÑÍA y el CONTRATANTE y/o
ASEGURADO, el domicilio físico, electrónico y/o telefónico, a las direcciones y números telefónicos que aparecen
en las presentes condiciones particulares.
Las comunicaciones cursadas por los contratantes, asegurados o beneficiarios al comercializador, sobre aspectos
relacionados con el seguro contratado, tienen los mismos efectos que si hubieran sido presentadas a la empresa. En
este sentido, se entienden que dichas comunicaciones son recibidas en la misma fecha por la empresa.
Los pagos efectuados a los comercializadores por los contratantes del seguro, o terceros encargados del pago, se
consideran abonados a la empresa en la fecha de realización del pago. Asimismo, la empresa debe prever que el
comercializador lleve el control de dichos pagos.
RECALCULO DE PRIMAS
La prima se recalculará en función de la inflación, las eventuales modificaciones legales que resulten de aplicación,
el historial de pago del cliente, la evolución del mercado y la siniestralidad de la póliza.
 MAPFRE PERU COMPAÑÍA DE
SEGUROS Y REASEGUROS S.A. .
R.U.C: 20418896915
DIRECCIÓN: Av. Armendáriz N° 345, Miraflores.
TELÉFONO: 213-3333

CONTRATANTE ISAAC RAMIREZ MOLINA

UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
[Link]: 0
 CAPITAL SOCIAL S/ 550,800,000

MAPFRE PERU COMPAÑÍA DE

SEGUROS Y REASEGUROS S.A. .
R.U.C: 20418896915
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DIRECCIÓN: Av. Veintiocho de Julio 873,Miraflores.
DE RIESGO PENSIONES TELÉFONO: 213-3333

Adecuado a la Ley N°29946 y sus normas reglamentarias.

NÚMERO DE PÓLIZA: 7012400110046 OFICINA: Trujillo

CONDICIONES PARTICULARES POR CATEGORIA
CATEGORÍA COBERTURA REMUN. LÍMITE DE
MENSUAL SUMA ASEG.
OBREROS ALTO RIESGO

MUERTE POR ACCIDENTE DE TRABAJO Y/O ENF. PROF.

INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR [Link] Y/O ENF.

PROF.

INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL POR [Link]. Y/O ENF.

PROF.

GASTOS DE SEPELIO POR ACCIDENTE DE TRABAJO Y/O ENF. PROF.

Emitido en Trujillo, el 05 de Noviembre de 2024

CONTRATANTE ISAAC RAMIREZ MOLINA

UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
NRO. SPTO: 0

Av. Veintiocho de Julio 873 Miraflores * Teléfonos: 213-7373 * Fax: 213-9140 * [Link]
 PAG: 1

PÓLIZA COLECTIVO SUPLEMENTO

7012400110046 0

VIGENCIA DESDE HASTA APLICACIÓN

12/11/2024 12:00 Hrs. 12/12/2024 12:00 Hrs. 0

RAMO: Sctr Pensiones

CONDICIONES ESPECIALES Y / O DATOS ANEXOS

.LA DECLARACION DE ASEGURADOS Y RECIBOS DE PAGO SE PUEDEN GENERAR DESDE LA

OFICINA .
.DE INTERNET MAPFRE - OIM. .
..

Se excluyen las siguientes actividades:

Cláusula de garantia:

CLAUSULA DE REAJUSTE SCTR PENSION

De acuerdo con el Decreto Supremo N° 022-2023-SA, las prestaciones económicas a favor de los
asegurados derivadas de esta póliza, se pactan en moneda nacional reajustadas a una tasa fija anual
del 2% con actualización en los períodos que se inician los meses de enero, abril, julio y octubre.

CLAUSULA DE INFRASEGURO
Conforme al art. 24.2 del D.S. N° 003-98-SA, si el contratante declara
remuneraciones menores a las consignadas en las planillas y boletas de pago
de sus trabajadores (Incluidas gratificaciones de Julio y Diciembre), para
el cálculo de la prima, incurrirá en un supuesto de cobertura insuficiente,
y facultará a la aseguradora a solicitar el reembolso de la diferencia entre
el importe de la pensión calculada con información declarada por el
empleador para el cálculo de la prima, y el monto de la pensión que
corresponde a lo efectivamente percibido por el trabajador.

CLAUSULA PARA PERSONAL QUE NO SE ENCUENTRE EN PLANILLA DEL CONTRATANTE:

Salvo pacto en contrario, se deja constancia que en caso de que

EL CONTRATANTE decida incluir como trabajadores asegurados bajo la presente
poliza a personas (peruanas o extranjeras) que no se encuentren
en su planilla y no tenga la calidad de afiliados regulares
al Seguro Social de Salud, se considerara como remuneracion mensual
asegurable el equivalente al monto vigente de una Remuneracion Minima Vital
por persona declarada, que servira como base imponible para el computo
del pago de primas y siniestros de la presente poliza.

CLAUSULA DE DECLARACION DE REMUNERACIONES

Siendo que la base imponible para el calculo de las primas del presente
seguro son las Remuneraciones Asegurables de los trabajadores segun se
definen en el capitulo VII del Decreto Supremo N 003-98-SA queda entendido
y establecido que EL CONTRATANTE esta obligado a declarar a LA ASEGURADORA
el monto real de las Remuneraciones Asegurables pagadas a los trabajadores
asegurados durante cada periodo de cobertura declarado, so pena de responder
frente a posibles reclamos en caso de haber suministrado información
 PAG: 2

POLIZA COLECTIVO SUPLEMENTO

7012400110046 0

VIGENCIA DESDE HASTA APLICACION

12/11/2024 12:00 Hrs. 12/12/2024 12:00 Hrs. 0

CONDICIONES ESPECIALES Y / O DATOS ANEXOS

parcial o incompleta.

Por lo tanto, ante un eventual siniestro en que EL CONTRATANTE declare

remuneraciones inferiores a las efectivamente percibidas, LA ASEGURADORA
pagara el integro de las prestaciones de este seguro que correspondan al
al trabajador o beneficiario, pero ejercera el derecho de repeticion contra
EL CONTRATANTE por el exceso no cubierto por el seguro.

El monto del exceso no cubierto por el seguro sera pagado por EL CONTRATANTE
dentro de los 15 días siguientes al requerimiento que, en ese sentido, le
haga llegar LA ASEGURADORA.
 INCLUSIÓN DE
TRABAJADORES
Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Peru
T +[Link] F +[Link] [Link]

Nro. De Constancia MP/2024/9797875

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s) está(n) asegurada(s) en nuestra
compañía, a nombre de la empresa CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. bajo la Póliza de Pensiones No. 7012400110046 y
contrato de Salud No. 7022400137091, con vigencia del 12/11/2024 hasta el 12/12/2024, con las coberturas de
Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : REHABILITACION DEL CANAL PAMPAS DE LAS SANDIAS EN EL SECTOR DE
PACANGA (PROG. 0

ASEGURADO(S)
1 DNI 71550662 CARO CUEVA ROBERT NESTOR
2 DNI 31610374 COLONIA MACEDO AQUILES FLORENCIO
3 DNI 46784417 CUMPA YUPTON JOSE AUGUSTO
4 DNI 10385666 HUERTA DOMINGUEZ RUBEN DARIO
5 DNI 76788534 MARTIN GRANADOS RONALDO LENIN
6 DNI 08340347 MEDINA ABANTO VICTOR SALOMON
7 DNI 47970309 MEDINA MONTES ROY DANIEL
8 DNI 46744456 RAMIREZ BAHAMONDE RENATO FRANCISCO
9 DNI 41063834 RAYCO TANTA FERNANDO MAXIMILIANO

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

05/11/2024 09:41:16 am

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO

La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

 Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Peru
T +[Link] F +[Link] [Link]

Nro. De Constancia MP/2024/9797875

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos respectivos, quedando sin efecto en
caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del
presente documento no existe siniestro alguno materia de reclamo.

Conforme al art. 24.2 del D.S. N° 003-98-SA, si el contratante declara remuneraciones menores a las consignadas en las planillas y
boletas de pago de sus trabajadores (Incluidas gratificaciones de Julio y Diciembre), para el cálculo de la prima, incurrirá en un
supuesto de cobertura insuficiente, y facultará a la aseguradora a solicitar el reembolso de la diferencia entre el importe de la pensión
calculada con información declarada por el empleador para el cálculo de la prima, y el monto de la pensión que corresponde a lo
efectivamente percibido por el trabajador.

Puede verificar la validez de este documento, ingresando a [Link]

Validación en línea, a través de nuestro WhatsApp +51 999919133

Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Peru
T +[Link] F +[Link] [Link]

Nro. De Constancia MP/2024/9847032

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s) está(n) asegurada(s) en nuestra
compañía, a nombre de la empresa CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. bajo la Póliza de Pensiones No. 7012400110046 y
contrato de Salud No. 7022400137091, con vigencia del 12/11/2024 hasta el 12/12/2024, con las coberturas de
Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : REHABILITACION DEL CANAL PAMPAS DE LAS SANDIAS EN EL SECTOR DE
PACANGA (PROG. 0

ASEGURADO(S)
1 DNI 62159978 BANDA DIAZ DARLUIN
2 DNI 48139070 BENAVIDES QUISPE ROMARIO
3 DNI 48868742 BUSTAMANTE PICON LUCIO RICARDO
4 DNI 71499651 CANTARO RAFAEL WILIAM ROSARIO
5 DNI 80277663 CARUAJULCA IRIGOIN LUIS ALBERTO
6 DNI 27699176 CHUQUILIN IGNACIO TELMO
7 DNI 19226476 DE LA CRUZ MERIDA JORGE NICOLAS
8 DNI 19206807 GAMARRA CUEVA CESAR AUGUSTO
9 DNI 80781938 GARCIA VILLANUEVA GILMER FERNANDO
10 DNI 75329611 HURTADO YGNACIO JOSE ARON
11 DNI 48258243 MANTILLA QUILICHE OSCAR
12 DNI 47834319 MANTILLA VASQUEZ GUSTAVO LENNIN
13 DNI 45714430 MEDINA AGURTO KENNY ANTHONY
14 DNI 17968235 MEDINA COTRINA ROBINSON EDILBERTO
15 DNI 27698923 MENDOZA SANTA CRUZ JUAN PABLO
16 DNI 27699118 MENDOZA SANTA CRUZ SEBERINO
17 DNI 76239341 NAMUCHE SUAREZ RUBEN ELIAS
18 DNI 76239343 NAMUCHE SUAREZ YORDIN
19 DNI 40479966 PEÑA ESCOBEDO FERNANDO
20 DNI 43776683 REQUEJO CRUZADO ROBINSON ALI
21 DNI 48004294 SUAREZ CRUZADO NILTON PAOLI
22 DNI 44107248 SUAREZ CRUZADO RONALD FRANKLYN
23 DNI 19191187 SUAREZ HERNANDEZ EMILIANO
24 DNI 44683048 TORRES SUAREZ EVER
25 DNI 19336088 VASQUEZ MANOSALVA MARCELO
26 DNI 44896225 VEGA AGURTO ALBINO EPIFANIO
 Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Peru
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Nro. De Constancia MP/2024/9847032

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

19/11/2024 11:03:24 am

LOPEZ DE, MARIA MARIELA

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO

La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos respectivos, quedando sin efecto en
caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del
presente documento no existe siniestro alguno materia de reclamo.

Conforme al art. 24.2 del D.S. N° 003-98-SA, si el contratante declara remuneraciones menores a las consignadas en las planillas y
boletas de pago de sus trabajadores (Incluidas gratificaciones de Julio y Diciembre), para el cálculo de la prima, incurrirá en un
supuesto de cobertura insuficiente, y facultará a la aseguradora a solicitar el reembolso de la diferencia entre el importe de la pensión
calculada con información declarada por el empleador para el cálculo de la prima, y el monto de la pensión que corresponde a lo
efectivamente percibido por el trabajador.

Puede verificar la validez de este documento, ingresando a [Link]

Validación en línea, a través de nuestro WhatsApp +51 999919133

 Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Peru
T +[Link] F +[Link] [Link]

Nro. De Constancia MP/2024/9849043

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s) está(n) asegurada(s) en nuestra
compañía, a nombre de la empresa CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. bajo la Póliza de Pensiones No. 7012400110046 y
contrato de Salud No. 7022400137091, con vigencia del 12/11/2024 hasta el 12/12/2024, con las coberturas de
Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : REHABILITACION DEL CANAL PAMPAS DE LAS SANDIAS EN EL SECTOR DE
PACANGA (PROG. 0

ASEGURADO(S)
1 DNI 47557938 AGUSTÍN NEIRA GARCÍA
2 DNI 43980169 MILTON BLADIMIR ALAYO ERAS

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

19/11/2024 04:50:33 pm

LOPEZ DE, MARIA MARIELA

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO

La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos respectivos, quedando sin efecto en
caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del
presente documento no existe siniestro alguno materia de reclamo.

Conforme al art. 24.2 del D.S. N° 003-98-SA, si el contratante declara remuneraciones menores a las consignadas en las planillas y
boletas de pago de sus trabajadores (Incluidas gratificaciones de Julio y Diciembre), para el cálculo de la prima, incurrirá en un
supuesto de cobertura insuficiente, y facultará a la aseguradora a solicitar el reembolso de la diferencia entre el importe de la pensión
calculada con información declarada por el empleador para el cálculo de la prima, y el monto de la pensión que corresponde a lo
efectivamente percibido por el trabajador.

Puede verificar la validez de este documento, ingresando a [Link]

Validación en línea, a través de nuestro WhatsApp +51 999919133

 Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Peru
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Nro. De Constancia MP/2024/9865268

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s) está(n) asegurada(s) en nuestra
compañía, a nombre de la empresa CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. bajo la Póliza de Pensiones No. 7012400110046 y
contrato de Salud No. 7022400137091, con vigencia del 12/11/2024 hasta el 12/12/2024, con las coberturas de
Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

ASEGURADO(S)
1 DNI 19330645 GLADIS AMELIA QUISPE CRUZADO
2 DNI 41211679 MARIA ESTILITA SUAREZ CRUZADO

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

25/11/2024 11:41:38 am

Carbajal Basilio, Angie

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO

La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos respectivos, quedando sin efecto en
caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del
presente documento no existe siniestro alguno materia de reclamo.

Conforme al art. 24.2 del D.S. N° 003-98-SA, si el contratante declara remuneraciones menores a las consignadas en las planillas y
boletas de pago de sus trabajadores (Incluidas gratificaciones de Julio y Diciembre), para el cálculo de la prima, incurrirá en un
supuesto de cobertura insuficiente, y facultará a la aseguradora a solicitar el reembolso de la diferencia entre el importe de la pensión
calculada con información declarada por el empleador para el cálculo de la prima, y el monto de la pensión que corresponde a lo
efectivamente percibido por el trabajador.

Puede verificar la validez de este documento, ingresando a [Link]

Validación en línea, a través de nuestro WhatsApp +51 999919133

 Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Peru
T +[Link] F +[Link] [Link]

Nro. De Constancia MP/2024/9887970

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s) está(n) asegurada(s) en nuestra
compañía, a nombre de la empresa CONSTRUCTORA RMI E.I.R.L. bajo la Póliza de Pensiones No. 7012400110046 y
contrato de Salud No. 7022400137091, con vigencia del 12/11/2024 hasta el 12/12/2024, con las coberturas de
Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

ASEGURADO(S)
1 DNI 76475824 EDUAR FRANGUIL GUERRERO NEYRA
2 DNI 76064331 HARWIN JAYR CORONEL PEREZ
3 DNI 71412681 ISAIAS TIMOTEO BARDALES PARRILLA
4 DNI 42193010 LUIS ALBERTO CHAVEZ TERAN
5 DNI 27720641 NERY MAURICIO AGUILAR REYES

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

29/11/2024 09:48:55 am

Carbajal Basilio, Angie

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO

La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos respectivos, quedando sin efecto en
caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del
presente documento no existe siniestro alguno materia de reclamo.

Conforme al art. 24.2 del D.S. N° 003-98-SA, si el contratante declara remuneraciones menores a las consignadas en las planillas y
boletas de pago de sus trabajadores (Incluidas gratificaciones de Julio y Diciembre), para el cálculo de la prima, incurrirá en un
supuesto de cobertura insuficiente, y facultará a la aseguradora a solicitar el reembolso de la diferencia entre el importe de la pensión
calculada con información declarada por el empleador para el cálculo de la prima, y el monto de la pensión que corresponde a lo
efectivamente percibido por el trabajador.

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