Asignatura Bioseguridad, I.A.A.S. y R.E.A.S.

UNIDAD I

GENERALIDADES
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD
I.A.A.S.
Docente:…………

EQUIPO DOCENTE TEGYN

 Objetivos de la clase

• Identificar conceptos generales relacionados con IAAS.

• Conocer la epidemiología e indicadores de IAAS.
• Describir la trascendencia de las I.A.A.S. en la salud pública.
• Reconocer el concepto de infección e Identificar los elementos de la
cadena de transmisión de infecciones.

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EQUIPO DOCENTE TEGYN
 Introducción

 Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son un problema de Salud Pública porque
aumentan la morbilidad y mortalidad en los establecimientos hospitalarios.
 Aumenta los costos de la atención en salud.
 Una proporción significativa de las infecciones pueden ser prevenidas con medidas conocidas.

Principales factores de riesgo de adquirir infecciones:

- Condiciones propias de los pacientes y sus patologías, que son el principal riesgo.
- Las intervenciones y procedimientos asistenciales que conllevan riesgo y algunos aspectos
ambientales (tienen un bajo impacto en la transmisión de los agentes infecciosos).
- Los aspectos asociados a procesos de atención, que es el foco de la mayoría de los Programas de
prevención y control de infecciones en la actualidad (condiciones modificables).

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 Definición:
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)

 Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS)

corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que
ocurre como consecuencia de la atención de salud y que no estaba
presente ni incubándose al momento de hospitalizarse.

 Esta es la denominación más adecuada, ya que incluye la atención

ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta.

 Es aquella infección que el paciente adquiere y se manifiesta como

minimo 72 horas después de haber ingresado como paciente a un
Hospital, Clínica o Centro de Salud.

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 I.A.A.S.
también puede ser definida como:

Como la infección localizada o sistémica que

resulta como consecuencia de una reacción
adversa a la presencia de un agente infeccioso
o de su toxina, y que no estaba presente o en
proceso de incubación, al momento de la
internación del paciente.

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 Impacto de las IAAS en la Salud Pública

• Infecciones que se manifiestan durante la hospitalización o

después del egreso del paciente.
• En caso de implantes, hasta un año después de la intervención.
• Las infecciones asociadas a la atención de salud, son un problema
muy importante de Salud Pública.
• Representan un 10% de eventos adversos de los egresos
hospitalarios.
• Tiene una alta letalidad entre un 5% - 7%
• Son de alto costo económico y psicosocial
• La mayoría de asocia a procedimientos invasivos.

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• Aumento de la morbilidad: necesidad de nuevos procedimientos diagnósticos
y/o terapéuticos adicionales.
• Costos adicionales: por prolongación de estadía hospitalaria (1 a 25 días
adicionales según el tipo de infección), tratamientos antibióticos, exámenes,
nuevas intervenciones, etc.
• Aumento de la mortalidad: estimada en un 6%.
• Mayores riesgos para el personal de salud.
• Eventuales problemas médico legales.
• Posibles deterioros de la imagen de una institución.
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Otro concepto asociado: INFECCIONES NOSOCOMIALES

Nosocomial proviene del griego nosokomein que significa

nosocomio: hospital, y que a su vez deriva de las palabras
griegas nosos, enfermedad, y komein, cuidar, o sea, “donde se
cuidan enfermos”.

Infección nosocomial es
una infección asociada
con un hospital o con
una institución de salud.

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Video: Paciente infectado en HSBA

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 Programa Nacional de Control de
Infecciones(PNCI)
• Chile cuenta con un PNCI dirigido desde el Ministerio de Salud, en cumplimiento de su rol rector y regulador, y es
de cumplimiento obligatorio por todas las instituciones públicas y privadas de acuerdo a la normativa vigente
(Norma 124 sobre programas de prevención y control de las IAAS). Tiene por propósito disminuir las tasas de
infecciones asociadas a procedimientos de atención en salud y los brotes epidémicos.
• Las principales actividades del PNCI tienen por propósito fortalecer el conocimiento, diagnóstico, intervención y
documentación del impacto de las acciones de establecimientos de atención de salud, en particular los
hospitales, usando una estrategia de diagnóstico–acción local, en especial sobre infecciones con potencial
epidémico y las asociadas a dispositivos y procedimientos. Con el fin de materializar la estrategia, las áreas de
acción son:
1. La organización para la vigilancia, prevención y control
2. Mantención de un sistema de vigilancia de infecciones
3. Difusión de directrices técnicas para la prevención y manejo de IAAS endémicas y epidémicas
4. Formación y capacitación del personal estratégico
5. Evaluación externa de los programas locales.

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 Epidemiología

Disciplina médica que se dedica al estudio de la

distribución, frecuencia, relaciones y control
de factores relacionados con la salud y
enfermedad en poblaciones humanas
determinadas.

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 EPIDEMIA ENDEMIA PANDEMIA
 Es una enfermedad ampliamente La Endemia se da cuando una
extendida, que afecta a muchos enfermedad persiste durante  Es una enfermedad que afecta
individuos en una población varios años en un lugar a personas a lo largo de un área
determinada. determinado y el número de geográficamente extensa (del
individuos que la padecen no es griego pan todo + demos
 Puede estar restringida a un área tan elevado.
local, abarcar una extensión más pueblo).
amplia como un país (endemia), o Ej: Malaria
puede tener carácter mundial  Técnicamente es cubrir el
(pandemia Coronavirus). mundo entero y afectar a todos.

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Video: Vigilancia Epidemiológica

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 SISTEMA DE VIGILANCIA

Todo sistema requiere de un permanente fortalecimiento de

la red de vigilancia epidemiológica.

Su objetivo es detectar oportunamente, investigar y

monitorear los patógenos emergentes y los factores que
influyen en su emergencia.

Las enfermedades incluidas en el listado son aquellas que se

consideran prioritarias para la vigilancia, no sólo desde la
perspectiva nacional, sino también internacional, debido a que
las enfermedades pueden cruzar rápidamente las fronteras.
Ej. Coronavirus
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 Criterios de Inclusión

Patologías de Alta Mortalidad o índices significativos

de mortalidad prematura y/o alta morbilidad o
incapacidad.

Disminución significativa de la calidad de vida, o

que se generen consecuencias socioeconómicas.

Enfermedades que impliquen altos costos de

atención médica y tratamiento o importante
ausentismo laboral.

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 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Enfermedades que tengan potencial epidémico.

Que existan medidas de prevención y control

factibles de ejecutar.

Que el costo involucrado en la vigilancia se

justifique por el beneficio obtenido.

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El Sistema de Vigilancia en Salud Pública para las
enfermedades transmisibles considera tres subsistemas:

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 Subsistema de Vigilancia de Morbilidad
Se refiere a la vigilancia basada en la notificación de casos de enfermedad
detectados por el personal de salud en los establecimientos asistenciales.

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Algunos Establecimientos Centinela

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ENFERMEDADES SOMETIDAS A VIGILANCIA
UNIVERSAL
FRECUENCIA DE LA NOTIFICACIÓN:

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 Epidemiología de las IAAS
• La vigilancia epidemiológica es una actividad fundamental para identificar problemas,
orientar las medidas de intervención y evaluar su impacto.
• La vigilancia aporta información sobre las infecciones y sus tendencias, siendo de
especial interés el desarrollo de indicadores que permitan a los establecimientos,
además de evaluar sus tendencias, conocer si los niveles alcanzados son comparables
con otros establecimientos similares.
• El análisis de las etiologías y el conocimiento que los agentes tienen reservorios y vías de
transmisión predominantes, permite un acercamiento a los mecanismos de transmisión y
son útiles para afinar las medidas destinadas a interrumpir la cadena de transmisión.
• La vigilancia de las tasas y de las etiologías de las infecciones genera información que
permite identificar brotes epidémicos y también genera información que permite
identificar grupos de pacientes de mayor riesgo que requieran intervenciones especiales.

• La vigilancia epidemiológica de las infecciones es uno de los principales instrumentos

para conocer la situación de las infecciones, de modo de programar acciones de
prevención y control e identificar áreas que pueden requerir investigaciones especiales.
El principal uso de la información de la vigilancia es local.

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La vigilancia epidemiológica de las I.A.A.S. tiene como objetivos:

[Link] la morbilidad y mortalidad de las IAAS y sus tendencias en el

tiempo.
[Link] los factores de riesgo de las IAAS y sus tendencias en el tiempo.
[Link] brotes epidémicos de IAAS en forma precoz.
[Link] información para establecer medidas de prevención y control
de IAAS.
[Link] información para investigaciones epidemiológicas.
[Link] el impacto de las acciones de prevención y control realizadas.
[Link] información de referencia para la comparación entre hospitales
a fin de identificar condiciones y factores especiales que requieran
intervenciones o investigación.

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 NORMA TÉCNICA Nº225 MINSAL
SOBRE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS)
• Establece una normativa que permita detectar las infecciones (vigilancia epidemiológica) y
disponer procesos de supervisión de las prácticas de atención destinadas a prevenirlas.
• Mejora la regulación, aclara conceptos
• Los establecimientos de atención cerrada contarán con un Programa de Control de IAAS, que
depende directamente del nivel técnico más alto de la organización, que corresponde a su
Director(a) o Dirección Técnica. Su jefatura estará a cargo de un médico del programa.
• Con la información disponible se establecerán prioridades y metas expresadas en las tasas de
infecciones que deben mantener o las que deben ser alcanzadas para encontrarse en niveles
aceptables. Comparar resultados locales con los indicadores nacionales de referencia que publica
el Ministerio de Salud.
• Los brotes epidémicos pueden ser difíciles de identificar. Los Programas de Control de
Infecciones, contarán con criterios para definir un posible brote epidémico: sobre el que iniciarán
investigaciones y otras acciones establecidas
• Los PCI establecerán que las prácticas deben ser monitorizadas y el nivel de cumplimiento
esperado, en especial las prácticas que se asocian a aquellas infecciones que se encuentran sobre
los niveles esperados.

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 Epidemiología de las IAAS

Diagnostico
oportuno

Plan de Acción

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 Indicadores Nacionales:

• Infecciones del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente

• Infecciones de herida operatoria
• Endometritis puerperal
• Infecciones del torrente sanguíneo asociado a Cateter Venoso Central
(CVC)
• Infecciones respiratorias bajas asociadas a Ventilación Mecánica
• Infecciones Gastrointestinales.
• Mortalidad (pcte. fallecidos por Neumonía asociado a VM, pcte
fallecido por infección del torrente sanguíneo asociado a CVC)
• Sensibilidad a los antimicrobianos
• Brotes epidemiológico
• Reacciones adversas: hemodiálisis, transfusiones, atención dental

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 Control de Infecciones

• Objetivo: disminuir el riesgo de adquirir infecciones para los pacientes

y personal de salud.

• Funciones de la epidemiología hospitalaria:

• Vigilancia
• Estudios de brotes
• Control antimicrobianos
ACREDITACION
• Control de Salud del
HOSPITALARIA
personal
• Desarrollo de políticas
• Calidad de la atención

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 Definiciones: INFECCION

Invasión y multiplicación de agentes Enfermedad causada por esta invasión de agentes

patógenos en los tejidos de un organismo. patógenos.

Entrada, desarrollo y multiplicación de un agente

infeccioso en el cuerpo de una persona o animal.
O.M.S.

El proceso infeccioso o infección es el

resultado de un desequilibrio en la
interacción entre el microorganismo o
agente infeccioso y el huésped (ser humano)

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El grado de severidad de la infección
varia de acuerdo a:
La agresividad del microorganismo.
Al estado inmunológico del huésped para hacer
frente a dicha infección.

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En epidemiología la Cadena de Transmisión
para que se produzca una Infección es:

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Video: Trasmisión de infecciones

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 Reservorio:

Lugar donde los microorganismos se mantienen,

crecen y se multiplican.

Puede ser:
a).-Animado (animales, humanos)
b).-Inanimado (materiales, pisos, muebles)
c).-Específico: el microorganismo es capaz de
sobrevivir solo en un determinado huésped.
d).-Inespecífico: es capaz de sobrevivir en distintos
huéspedes de diferentes especies.
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 Agente Infeccioso (Sinónimos: microorganismo, germen,
patógeno, agente causal)

Es el organismo vivo productor de la

enfermedad infecciosa.

Los más conocidos son:

Bacterias (E. Coli)
Virus (Hanta, Covid-19)
Hongos (Cándida Albicans)
Parásitos (Oxiuros)

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 Video: MICROORGANISMOS

MICROORGANISMOS

Son todos los seres vivos

microscópicos conformados a
partir de una sola célula, es decir
unicelulares, así como también
aquellos que forman agregados
celulares en los cuales todas las
células son equivalentes (en los
cuales no existe diferenciación
celular= pluricelulares).

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 Video: ORGANISMOS UNI Y PLURICELULARES

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 1.- VIRUS

Los virus son un complejo grupo de

estructuras que sólo desarrollan una actividad El virus en sí, NO es un organismo vivo, sino una
metabólica, cuando se encuentran en el molécula de proteína (ARN) cubierta por una
interior de una célula huésped. capa lipídica (grasa) protectora, que al ser
absorbida por las células de la mucosa ocular,
nasal o bucal, cambian el código genético de ellas
Son parásitos obligados (viven a expensas (“mutan”) y las convierten en células agresoras y
de otro), es decir, que no tienen vida libre. multiplicadoras. Por lo tanto, el virus no es un
organismo vivo como si lo son las bacterias, por
Las partículas de virus libres eso al virus no se le mata, sino que se debe
“desintegrar” (romper su cadena de mutación y
metabólicamente inactivas se conocen como propagación)
viriones.

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Video: Multiplicación Viral

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 VIRUSDE IMPORTANCIA EN SALUD

 Rabia
 Poliomielitis
 Gripe
 Sarampión
 Herpes simple
 Varicela
 Herpes zóster
 Enfermedades respiratorias
 Diarreas agudas
 Verrugas
 Hepatitis
 Covid-19

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 2.- BACTERIAS

Organismo microscópico unicelular, carente de núcleo, que se

multiplica por división celular sencilla o por esporas.
Las bacterias son microorganismos procariotas, que presentan
un tamaño de unos pocos micrómetros y diversas formas,
incluyendo esferas, barras, filamentos curvados y helicoidales.
Las bacterias se reproducen por fisión binaria. Eso significa que
en el momento de reproducirse cada célula bacteriana replica
su ADN y a continuación se divide en dos células idénticas entre
sí y respecto a la célula progenitora. Se trata, entonces de un
tipo de reproducción asexual.
Son muy diferentes a lo virus, ya que no pueden desarrollarse
dentro de las células y sólo contienen un ácido nucleico.

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 CLASIFICACION DE BACTERIAS

SEGUN TIPO RESPIRACION

SEGUN TIPO PARED

SEGUN TIPO FORMA

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Video: Multiplicación bacteriana

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TRATAMIENTO INFECCIONES BACTERIANAS

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 3.- HONGOS

Los hongos son seres vivos con gran capacidad de adaptación que pueden
desarrollarse sobre cualquier medio o superficie. Se reproducen por medio de
esporas, que son diseminadas principalmente por el viento o el agua, y no son
capaces de producir su propio alimento.
Reino que incluye organismos celulares clasificados dentro del Reino Fungi.
La especialidad que se ocupa del estudio de los Hongos se llama Micología.

Micosis: Enfermedad infecciosa producida por hongos microscópicos

que puede afectar cualquier parte del organismo.

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 Hongos en salud

Micosis profundas

Micosis subcutáneas

Micosis superficiales

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 Tratamiento de las infecciones por hongos
Uso de antimicóticos o antifúngicos por vía tópica, oral, vaginal, parenteral, etc.

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 4.- PARÁSITOS
Definición:
Aquel que se alimenta de las sustancias que
elabora un ser vivo de distinta especie, viviendo
Seres eucariontes que viven a
en su interior o sobre su superficie, con lo que expensas de otro, de distinta
suele causarle algún daño o enfermedad” especie y le producen daño.
Se caracterizan por desarrollar
ciclos evolutivos simples o
complejos.
Se reconoce como ciclo evolutivo
o biológico a las etapas
secuenciales del desarrollo de un
parásito.

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 CLASIFICACIÓN PARÁSITOS

Según ubicación topográfica:

a) Ectoparásitos: Superficie externa del
hospedero.
b) Endoparásitos:Vive en el interior del
hospedero.
Según morfología
a) Protozoos: Animal unicelular( Enf. de Chagas)
b) Helmintos: Con forma de gusano.(Tenia)
c) Artrópodos: Invertebrado con patas
articuladas y esqueleto quitinoso. (Acaro)

Docentes [Link] Santo Tomas-

EQUIPO DOCENTE TEGYNSantiago
Video: Ectoparásitos

EQUIPO DOCENTE TEGYN

 ECTOPARASITOS
1.- Pediculosis:
Infección por Piojos 2.- Escabiosis o Sarna

Parásito llamado Pediculus Humanus

Posee cabeza con un aparato bucal para la Es una enfermedad infecciosa cutánea,
punción. muy contagiosa causada por una
 Cuerpo y 6 patas que terminan en garras. especie de ácaro muy pequeño, llamado
Se alimenta succionando la sangre y además Sarcoptes scabiei.
secreta una toxina anticoagulante.
Se reproducen mediante huevos llamados
liendres, que se adosan a la base del cabello
de forma fija.
No vuelan, ni sobreviven alejados del
huésped más de 48hrs.

EQUIPO DOCENTE TEGYN

1.- Pediculosis: 2.- Escabiosis o Sarna

EQUIPO DOCENTE TEGYN

 TRATAMIENTO

Pediculosis:
• Aplicación de lociones pediculicidas

Escabiosis:
• Aplicación tópica de sustancias quimicas que
eliminan el ácaro (Permetrina, Vaselina
azufrada, etc)

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 ENDOPARASITOS: Helmintos

Nombre general utilizado para designar a los

gusanos parásitos.

Los gusanos parásitos humanos pueden

localizarse en el tubo digestivo o en órganos
profundos.

Se asocian a la falta de higiene.

Su diagnóstico se hace por observación directa,

ya sea de la forma adulta o de sus larvas.

EQUIPO DOCENTE TEGYN TENIA O SOLITARIA

 Céstodos (PLATELMINTO)

Parásitos conocidos como Tenias

Se caracterizan por poseer 3 segmentos en su
estructura:
-Cabeza: puntiaguda con ventosas - fijación a la
mucosa del intestino delgado
-Cuello: zona intermedia
-Cuerpo: aspecto acintado formado por
numerosas PROGLOTIDAS hermafroditas
(elementos cuadrangulares dispuestos
longitudinalmente)

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 TRATAMIENTO
• Tratamiento medicamentoso con antiparasitarios orales
(Albendazol – Mebendazol)
• Extirpación quirúrgica de los quistes hidatídicos
• Medidas higiénicas

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 FLORA MICROBIANA
La microbiota normal es el conjunto de microorganismos que se localizan de
manera normal en distintos sitios de los cuerpos de los seres vivos pluricelulares,
tales como el cuerpo humano, por lo tanto son los microorganismos que son
frecuentemente encontrados en varias partes del cuerpo, en individuos sanos.

FLORA MICROBIANA FLORA MICROBIANA

RESIDENTE TRANSITORIA
La flora residente coloniza las partes más profundas de la piel y tiene poco
potencial patogénico. En cambio, la flora transitoria coloniza las capas más
superficiales y se adquiere generalmente por el contacto con otras personas o
con superficies contaminadas.

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 FLORA MICROBIANA NORMAL

La flora normal puede llegar a ser muy abundante localmente en el Intestino

Grueso.

Microbiot MO que viven Cuerpo

a de forma
habitual sano
normal

Patógenos Desarrollan
oportunistas Circunstancias tareas
beneficiosas

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EQUIPO DOCENTE TEGYN
 Puerta de Entrada:

Es el sitio por donde el agente

infeccioso entra al huésped
susceptible.

 En su mayoría son las mismas

que las puertas de salida.

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 Puerta de Salida:

Sitio por donde el agente infeccioso

abandona al huésped.

Puede ser por:

• Vía Respiratoria (boca, nariz)
• Vía Genitourinaria (meato urinario,
vagina)
• Vía Digestiva (recto, ano)
• Piel (lesiones superficiales, picaduras,
mordeduras)
• Vía Placentaria.
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 Vías de Transmisión:

Mecanismo por el cual, el agente infeccioso es

transportado desde la puerta de entrada del huésped
susceptible.

Puede ser:
• Contacto Directo: transferencia directa entre huésped
infectado y huésped susceptible:
• Transferencia: transmisión por relaciones sexuales (Ej.;
sífilis) o Mano portada (Ej.; enfermedades infecciosas
entéricas)
• Proyección: Transmisión por gotitas (Ej., Influenza)

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 Contacto Indirecto:
El agente infeccioso entra en contacto con el huésped
susceptible a través de un objeto intermediario, el cual
puede ser:

• Vehicular: objetos o material contaminados

(juguetes, ropa, sangre, alimentos).

• Vector mecánico: agente infeccioso es trasladado en

superficie del cuerpo o extremidades de un artrópodo
(Ej.,shiguellas o salmonellas transmitidas por moscas).

• Vector biológico: agente infeccioso cumple parte de su ciclo

biológico en vector. Ej.; parásito de malaria dentro del
mosquito.

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 Huésped susceptible:

Ser vivo que no tiene inmunidad específica suficiente para

un agente infeccioso determinado y que al entrar en
contacto con él puede desarrollar una enfermedad.

Es cualquier persona o animal que supuestamente no posee suficiente

resistencia contra un agente patógeno determinado, que le proteja contra la
enfermedad si llega a estar en contacto con el agente.

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 Factores de riesgo de I.A.A.S.
Condiciones desfavorables o adversas que contribuyen a la
posibilidad que se desarrolle una I.A.A.S.

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 FACTORES DE RIESGO DEL HUÉSPED

• Edades extremas.

• Peso

• Condición inmunológica

• Patologías o Enfermedades de Base

• Condiciones de integralidad de Barreras Naturales.

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 Factores de Riesgo
de la Atención Clínica

• Intervenciones quirúrgicas
• Procedimientos invasivos
• Toma de exámenes de sangre
• Días de permanencia en el recinto hospitalario
• Calidad técnica de la atención
• Competencia técnica del personal
• Procedimientos (diagnósticos y terapéuticas)
• Procedimientos de Alto riesgo o invasivos
• Procedimientos de Bajo riesgo o no invasivos

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 “Muy importantes y modificables”

Procedimientos

Diagnósticos Terapéuticos

Invasivos(alto riesgo)
No invasivos(bajo riesgo)

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 Factores de riesgo derivados del Ambiente:

• Interacción ambiente hospitalario/paciente

• Alto contenido de partículas/microorganismos
• Ambiente hospitalario: conocer la epidemiología local,
construcciones, remodelaciones.
• Ambiente epidemiológico extra hospitalario
• El Aire: en áreas como pabellones quirúrgicos y algunos
aislamientos.
• El Agua: como en hemodiálisis, equipos apoyo respiratorio y
desinfección alto nivel.
• Superficies ambientales del hospital.

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 FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO IMPORTANCIA CONTROL

DERIVADOS DEL AMBIENTE RELATIVA FÁCILMENTE

DERIVADOS DEL PACIENTE MUY IMPORTANTE POCO

DERIVADOS DE LA ATENCIÓN MUY IMPORTANTE MODIFICABLE

CLÍNICA

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 Video: I.A.A.S.

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