EKG en sobrecarga de cavidades cardíacas
Sobrecarga de auricula derecha
AD: Anterior y verical
AD aumento de voltaje de la onda P
P voltaje mas de 0,25 mV en D2, D3 y aVF
P isodifasica en V1 con mayor complejo plus
Indice de Macruz: P/PR (VN: 1 – 1,7) es menor a 1 en agrandameinto de AD
Etiologia: Neumopatias cronicas (EPOC, FP, cardiopatias congenitas e HTP)
Sobrecarga de auricula izquierda
AI: Posterior y horizontal
P duración mas de 0,11 s
P mellada en D2
P minus es mas de 0,04 s
Eje de P desviado a izquierda
Indice de macruz mayor de 1,7
Etiologia: Estenosis mitral, HTP, valvulopatias aorticas
Sobrecarga auricular en FA
SAD se infiere cuando hay HT ventricular derecha asociada
Signo de Sodi Pallares: q inicial en V1 y V2
Signo de Peñaloza y Tranchesi: QRS de menor voltaje en V 1
SAI se infiere cuando hay HT ventricular izquierda asociada
Q profunda en D1, AVL, V5 y V6
Sobrecarga biauricular
Eje normal
P mas de 2, 5 mm y mas 0,11s
Onda Plus/minus de V1 magnificado
Predominio de minus en V1 y plus en V2
Indice de macryz normal pero PR aumentado
Hipertrofia de VD
Causas:
Niños, lactantes
EPOC
Shunt izquierda – derecha: CIA y CIV
Estenosis mitral con HTP
TEP
R de V1 mas de 7 mm
Rs en V2
qR o qRS en v1 y v2
S profundas en V5 y V6
Indice de Lewis (R en D1 + S en D3) – (S en D1 + R en D3) menos de 14 poco sensible
Desviacion del eje QRS a la derecha
Rotacion horaria
T negativas en precordiales derechas
Crecimiento de AD
Tipos
A: Estenosis pulmonar severa
o Eje derecha mas de 100 grados
o R pura en V1 V2 puede haber q inicial
B: Estenosis pulmonar moderada
o Eje normal
o R/S mayor a 1 V1 V2
o S persistente hasta V6
C: EPOC
o Eje derecho mas de 100
o rS o QS en V1
o S dominante V3 y D1
Hipertrofia VI
Etiologia:
HTA
Valvulopatías: estenosis aortica, insuficiencia aortica, insuficiencia mitral
Miocardiopatias
Cardiopatia isquemica
Mal pronostico
Se confirma con eco
Exqgeracion del predominio fisiologico
R aumentadas en V5 y V6 con S profunda V1 y V2
Q profundas mas de 5 mm en V5 y V6
Ondas Q ausentes V5 y V6
TADI mas de 0,045 s
Eje desviado a la izquierde
Rotacion antihoraria frontal
Transicion temprana en V1 y V2
Ondas T negativas en V5 y V6 sobrecarga
Hipertrofia biventricular
Katz Wachel: complejos isodifasicos en dos o mas derivaciones de los miembros y precordiales
medias (V2 a V5)
Trastornos de conduccion intraventricular
BRD – benignos (cardiopatias)
o Etiologia
EPOC
Cor Pulmonale
CIA
HVD
Chagas
BRI – mal pronostico (mayor mortalidad) causa o agravante de ISVI, primer signo de
miocardiopatia dilatada latente
o Etiologia
HTA
IAM/ Cardiopatia isquemica
Estenosis aortica
Miocardiopatias
Chagas
Fibrosis
Pos Cirugia cardiovascular
BFARI
BFPRI
Bloqueo trifascicular (mas peligroso)
Tipos de bloqueos:
Intermitente: Depende de FC, funcional, benigno
Fijo: Ciclos mayor de 1500 ms, no depende FC, 80% cardiopatia, mas gravedad y peor
pronostico
Completo: Conducción se realiza solamente por una rama
Incompleto: Conducción retardada
BRD
QRS mayor de 0,12 s (completo)
Morfologia M en V1 y V2 rSR`
S profundas en V5, V6 y DI
Eje electrico del QRS a la derecha
Incompleto QRS menos de 0,11 s (longileno normal)
BRD funcional
Extrasistole supraventricular cuando rama todavia es refractaria
Fenomeno de Ashman: Duracion del ciclo precedente condiciona el siguiente periodo
refractario
BRI
QRS mayor de 0,12 s
Derivaciones izquierdas: Ausencia de q septal y R empastada
Retraso en la deflexion intrinseca mas de 60 ms en V5 y V6
S profunda en V1 y V2
Eje electrtico a la izquierda
T negativo en derivaciones izquierdas
Hemibloqueo anterior izquierdo
Eje desviado a la izquierda
S profunda en DII, DIII y aVF
S DIII mayor SDII
Hemibloqueo posterior izquierdo
R en DII, DIII y aVF
Bloqueo bifascicular
BRD + eje desvido a la izquierda
Aberracia alternante
Bloque de rama alternante es un motivo de marcapaso