SENSACIÓN
• Sensación: es el conocimiento consciente o subconsciente de los
cambios del medio externo o interno.
• Percepción: es el conocimiento consciente y la interpretación der las
sensaciones.
Modalidad sensorial se le denomina a cada tipo particular de sensación, táctil,
dolorosa, visual, auditiva.
Sensaciones
somáticas
Sensaciones
viscerales
Para que aparezca una sensación, se producen cuatro fenómenos:
1. Estimulación del receptor sensitivo.
2. Transducción del estímulo.
3. Generación de impulsos nerviosos.
4. Integración de las aferencias sensitivas.
Receptores sensitivos
Para agruparlos pueden considerarse varias características estructurales y
funcionales de los receptores sensitivos
1) Estructura microscópica:
Estas pueden ser:
Terminaciones nerviosas de primer orden.
Terminaciones nerviosas encapsuladas de neuronas sensitivas de primer
orden.
Células especializadas que hacen sinapsis con neuronas sensitivas de
primer orden.
Los receptores del dolor, temperatura, cosquilleo, prurito y algunas sensaciones
táctiles son terminaciones nerviosas libres.
Los receptores de otras sensaciones somáticas y viscerales como presión,
vibración y algunas sensaciones táctiles son terminaciones nerviosas
encapsuladas.
Los diferentes tipos de capsulas aumentan la sensibilidad o especificidad del
receptor.
Las células especializadas que hacen sinapsis con neuronas sensoriales, como
las células ciliadas del oído interno para la audición y el equilibrio, las células
receptoras gustativas y los fotorreceptores de la retina.
Los receptores sensitivos generan dos clases diferentes de potenciales graduados
en respuesta a un estímulo.
Potenciales generadores
Potenciales receptores.
2) Localización de los receptores y origen de los estímulos que los
activan:
Exteroceptores Localizados en la superficie corporal o cerca de ella,
sensibles a estímulos que se originan fuera del
organismo, aportan información sobre el medio
externo, trasmiten sensaciones visuales, olfativas,
gustativas, táctiles, der presión, vibratorias, térmicas
y dolorosas.
Interoceptores o Localizados en los vasos sanguíneos, órganos
visceroceptores viscerales y sistema nervioso, aportan información
acerca del medio interno, por lo general los impulsos
no se perciben conscientemente, pero en ciertas
ocasiones se pueden sentir como dolor o presión.
Propioceptores Localizados en los músculos, tendones,
articulaciones y oído interno aportan información
acerca de la posición del cuerpo, la longitud y
tensión de los músculos, la posición y el movimiento
de las articulaciones y el equilibrio.
3) Tipo de estímulo detectado:
La mayoría de los estímulos adoptan la forma de energía mecánica, energía
electromagnética o energía química.
Detectan estimulos mecanicos, suministan
sensaciones de tacto, presion, vibracion,
MECANORRECEPTORES propiocepcion y audicion y equilibrio, tambien
controlan la distension de vasos sanguineos y
organos internos.
ESTIMULO DETECTADO
TERMORRECEPTORES Detectan cambios de temperatura
Responden a estimulos dolorosos
NOCICEPTORES secundarios a daño fisico o quimicode los
tejidos.
FOTORRECEPTORES Detectan luz que incide en la retina
Detectan sustancias químicas en la boca,
QUIMIORRECEPTORES
nariz y líquidos orgánicos.
Detectan la presión osmótica de los líquidos
OSMORRECEPTORES
orgnánicos.
Una característica de la mayoría de los receptores sensitivos es la adaptación, en
la que el potencial generador o el potencial receptor disminuyen la amplitud
durante un estímulo sostenido y constante. Esto reduce la frecuencia de los
impulsos nerviosos der las neuronas de primer orden. Debido a esto la percepción
de una sensación puede atenuarse o incluso desaparecer, aunque persista el
estímulo.
Los receptores varían en su velocidad de adaptación.
1) Receptores de adaptación rápida.
2) Receptores de adaptación lenta.
SENSACIONES SOMÁTICAS
Estas se originan en la estimulación de receptores sensitivos. Localizados en la
piel o en el tejido subcutáneo, en las mucosas de la boca, la vagina y el ano, en
los músculos, tendones y articulaciones, y en el oído interno, están distribuidas de
manera irregular.
La sensación cutánea tiene cuatro modalidades de sensibilidad.
SENSACIONES TÁCTILES Tacto Corpúsculos de
Meissner.
Plexos de los folículos
pilosos.
Discos de Merkel.
Los corpúsculos de
Ruffini.
Presión Corpúsculos de
Meissner.
Discos de Merkel.
Corpúsculos Pacini o
laminar.
Vibración Corpúsculos de
Meissner
Corpúsculos de Pacini.
Prurito Sustancias químicas.
(bradicina o antígenos)
Cosquilleo
SENSACIONES TÉRMICAS Receptores de frio
Receptores de calor
SENSACIONES DOLOROSAS Nociceptores
SENSACIONES Husos musculares
PROPIOCEPTIVAS Órganos tendinosos
Receptores cenestésicos articulares.
DOLOR
Dolor: Experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada o similar a la asociada a
un daño tisular real o potencial
Es un mecanismo de defensa de nuestro
organismo que nos alerta de un posible peligro.
El dolor es un mecanismo protector del cuerpo
que se produce cuando un tejido se lesiona.
Aparece siempre que cualquier Hace que el individuo reaccione
DOLOR tejido resulta dañado. apartando el estímulo doloroso.
Se siente en cuestión de 0.1 También llamado dolor intenso,
DOLOR RAPIDO después de haber aplicado el dolor punzante, dolor agudo y
estímulo. dolor eléctrico.
Tipos:
No empieza hasta pasado 1 seg. y Se siente cuando
DOLOR LENTO crece con lentitud a lo largo de
muchos segundos y en ocasiones Se clava una aguja en la piel
hasta minutos. Se corta con un cuchillo
Suele ir asociado a una Se sufre una quemadura
destrucción tisular con un intensa
sufrimiento casi insoportable y La piel se ve sometida a una
prolongado. sacudida eléctrica.
También llamado dolor lento
urente, dolor sordo, dolor
pulsátil, dolor nauseoso y
dolor crónico.
Puede darse en la piel y en NO se siente en los tejidos más
cualquier tejido u órgano. profundos del organismo.
LOS RECEPTORES PARA EL DOLOR SON TERMINACIONES NERVIOSAS
LIBRES.
Estos se encuentran extendidos por las capas superficiales de la piel asi como
ciertos tejidos internos, como el periostio, las paredes arteriales, las superficies
articulares, y las hoces y la tienda en la bóveda craneal.
Hay múltiples estímulos que provocan el dolor, que se dividen estímulos dolorosos
mecánicos, térmicos y químicos. El dolor rápido se suscita a partir del estímulo
mecánico y térmico. Y el dolor lento puede surgir con cualquiera de los tres.
Algunos productos que excitan el dolor de tipo químico son:
Bradicinina, serotonina, histamina, iones potasio, ácidos, acetilcolina y enzimas
proteolíticas.
Las prostaglandinas y la sustancia p favorecen la sensibilidad de las terminaciones
para el dolor, pero no la activan directamente. Los componentes químicos resultan
especialmente importantes para estimular el dolor lento y molesto que ocurre
después de una lesión tisular.
MECANICOS Estimulo: presión intensa en
CLASIFICACIÓN la piel
DE LOS TERMICOS Estimulo: temperatura >45°c
y < a -5°c.
NOCICEPTORE POLIMODALES Mecánico, térmico o
S químico.
SILENTES Mecánico , térmico o
químico.
Tipos de dolor
Estas se pueden clasificar según la:
DURACION
Dolor agudo: es aquel que se provoca por una lesion de los tejidos corporales y la
activacion de estimulos nociceprivos en el sitio de daño local, por lo general es de
corta duracion y tiene a resolverse cuando se resuelgve el proceso ptologico
subyacente. Su proposito es servir como sistema de alarma.
Dolor cronico: es el que persiste por mas tiempo del que se puede esperar
razonablemente espues del acontecimiento que lo provoco. S mantiene por fatores
que son patologia y fisicamnte lejanos a la causa original.
UBICACIÓN
Dolor cutáneo: surge de las estructuras superficiales, es un lor agudo con una
cualidad ardosa que puede ser abrupto o de inicio lento.
Dolor somático profundo: se origina en las estructuras corporales profundas(p.
ej., periostio, musculoes, tendones, articulaciones y vasos sanguineos).varios
estimulos, como una presion fuerte sobre un hueso, isquemia muscular y daño
tisular, pueden provocar dolor somatico profundo.
Dolor visceral: tiene su origen en los organos viscerales y es uno de los dolores
mas comunes producidos por una enfermedad. Las fuertes cointracciones, la
distension o la isquemia que afectan las paredes viscerales pueden inducir dolor
intenso. Existen una baja densidad de nociceptores en las visceras en
comparacion con la piel.
SITIO DE REFERENCIA
Dolor referido: este tipo de dolor es percibido en un sitio distinto de su punto de
origen pero que esta inervado por el mismo segmento raquídeo.
Se tiene la hipótesis de que las neuronas aferentes viscerales y somáticas
convergen en las mismas neuronas de proyección de la asta posterior, por esta
razón puede ser difícil para el cerebro identificar correctamente la fuente original
del dolor. El dolor que se origina en las vísceras abdominales o torácicas es difuso
y mal localizado, y a menudo se percibe en un sitio lejano al área afectada.
Aunque el termino referido por lo general se aplica al dolor que se origina en las
vísceras y se experimenta como si se originara en la pared del cuerpo, también se
puede aplicar al dolor que surge de estructuras somáticas.
Escala de valoración del dolor la más usada es la de “escala visual análoga EVA
(0-10)
Esta escala de Wong - Baker es especialmente útil en niños menores de 7 años, ya
que no son capaces de comunicar de forma adecuada la sensación de dolor.