Posición primaria

Paciente en DS. Flexionar la cabeza. rodillas flexionadas, miembros superiores cruzados apoyados en el
pecho, con los codos en flexión

1.1

La misma posición solo que con la cabeza apoyada en la camilla.

1.2

Misma posición excepto que los brazos superiores en rotación externa a lado del cueгро

1.3

Misma posición excepto que los bazos en extensión y por encima de la cabeza en rotación externa y
palmas sobre la mesa.

1.4

Piernas fuera de la camilla con rodillas en flexión, los brazos cruzados s existe espasticidad extensora

1.5

Piernas fuera de la camilla con rodillas en flexión, los brazos en extensión y rotación externa a lado del
cuerpo si existe espasticidad flexora

1.6

Misma posición solo que piernas sobre la camilla con flexion de cadera y de rodilla y se puede movilizar
de izquierda a derecha

1.7

Igual que la anterior posición solo que una pierna en flexion completa y la otra en extensión completa si
se puede realizar esta posición sin dificulta se puede realizar que cambien de posición la una con la otra
suavemente

1.8

Misma posición solo que con las piernas abducidas y en flexion. juntando las plantas, brazos extendidos
en rotación externa y extensión de columna dorsal

POSICION DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO PRONO

2.0

Decubito prono con piernas y brazos en extensión los brazos por encima de la cabeza sin flexion de
manos ni dedos cabeza en la linea media y elevar la cabeza.

2.1

Misma posición pero con rodillas flexionadas en abducción y rotación extema

2.2

En posición de puppy y apoyo en los antebrazos flexionados con extensión de columna dorsal, cintura
escapular deprimida

2.2

En posición de puppy con rodillas flexionadas y talones hacia adentro

2.3

Posición de puppy flexion de pierna homolateral cabeza se ladea al mismo lado donde se flexiona

2.4

Tronce elevado por extensió de brazos piernas abducidas, extendidas y en rotación externa.

2.5

Brazos en extensión con rotación externa a los lados del cuerpo, piernas en abducción y rotación
externa y flexionadas si existiera espasticidad extensora.

2.6

Misma posición con rodillas flexionadas y con tracción de brazos hacia atrás

Posición 3

(indicada para pacientes con fuere espasmo extensor de las piernas) Sentado sobre los talones, los pies
en flexion plantar y talones rotados hacia adentro con espalda y brazos en extensión.

3.1

Misma posición solo que se levanta los talones, la pelvis a causa de percusión sobre región glútea.

3.2

Misma posición pero con flexion de caderas y tronco hasta que los brazos y el mentón se apoyen
3.2

Sentado sobre los talones con el tronco erguido, brazos a los lados del cuerpo en extensión y en rotación
externa

3.3

Sentado sobre los talones con la columna erguida y una pierna en extensión, brazos extendidos hacia
adelante con las manos apoyándose en el suelo

POSICION 4

Se efectúa la posición de puppy, se provoca reacción anfibia por elevación de una cadera por lo que se
provoca flexión oponente de una cadera. cabeza elevada, si no puede realizar la elevación hacer
percusión del mentón y extensión de los brazos

4.1

Mima posición solo que se desplaza al paciente de atrás hacia adelante para que le peso cargue mas en
las manos y rodillas

4.2

Misma posición pero se produce la extensión de una pierna hacia atrás sobre el plano de apoyo.

4.3

Misma posición, pero con extensión de cadera

POSICION 5

Paciente de rodillas haciendo presión sobre la región glútea, manos apoyadas sobre el hombro del
terapeuta, desplazar el peso de atrás hacia adelante

5.1

Misma posición pero el terapeuta levantando al paciente

5.2

A partir de la posición 5 se flexiona una pierna hacia adelante con abducción y rotación externa en este
movimiento la pierna de apoyo no debe flexionar la cadera

5.3

A partir de la posición 5 se procede a apoyar la pierna hacia adelante en extensión con el pie en flexión
plantar
5.4

Misma posición pero el paciente se sienta sobre el talón

POSICION 6

Paciente en sedestación con piernas en abducción con las caderas totalmente flexionadas, plantas de
los ples totalmente juntas, tronco ligeramente hacia atrás, columna en extensión total, brazos hacia
delante del cuerpo, codos extendidos

6.1

A partir de las posición de sedestación con las piernas colgando se produce movimiento alternativo de
brazos el otro brazo se apoya lateralmente con articulaciones de manos y dedos en extensión.

6.2

Giro del tronco con apoyo de los brazos lo más atrás posible hacia el mismo lado.

6.3

A partir de la posición de sedestación con las piernas colgando, se eleva una pierna flexiona y se
descansa sobre el plano de apoyo al mismo tiempo hay que evitar la caída hacia atrás, luego colocar un
pie con abducción en la cadera sobre la rodilla

6.4

Misma posición solo que una rodilla en extensión, hombro homolateral del fisioterapeuta lo fija con el
fin de impedir una extensión de cadera.

6.5

Paciente en sedestación con piernas en abducción y extensión con el tronco inclinado hacia adelante e
impedir que se desvié hacia atrás ips brazos en extensión hacia adelante.

6.6

Primera oposición a la bipedestación brazos en extensión apoyadas sobre el hombro del terapeuta el
peso se desplaza a los pies y están rotados ligeramente hacia afuera las caderas y rodillas flexionadas en
ángulo recto

6,7

Posición en cuclillas con abducción y rotación externa de las piernas, pies apoyados sobe el suelo en
toda la extensión es importante evitar los dedos en garra
68

En cuclillas con abducción y rotación externa de piernas. Pies totalmente apoyados al suelo

POSICION 7

Bipedestación en posición de marcha mientras que el peso descansa sobre La pierna adelantada, ambas
caderas extendidas, los talones sobre el suelo

7.1

Miama pesición solo que se eleva una pierna con flexión de rodillay extensión de cadera hacer presión
soore la cadera para evitar la flexión

72

Sustentación sobre la pierna, el pie de la pierna descansa sobre la rodilla de la pierna de apoyo el peso
se desplaza hacia adelante para evitar la posición de pie equino de la pierna de apoyo.

74

A partir de 7.2 el terapeuta efectúa flexion dorsal intensa del pie de la pierna libre que se encuentra en
flexión hacia atrás, lleva esta pierna hacia adelante, y logra con esta positiva reacción de apoyo que toda
la pierna se ponga en extensión de tal forma que se asiente el talón

75

En pacientes predominantemente hemipléjicos se parte de la posición de marcha para llevar hacia

arriba en rotación externa del brazo afectado
 METODO VOJTA

CONCEPTO

Es una técnica de tratamiento en la que se activan patrones motores innatos de forms refleja, es decir se
realicen movimientos que se encuentra preestablecidos en et cerebro, pero que debido a una alteración
cerebral no se encuentran activos

PRINCIPIOS

Adquisición de nuevos hitos motores Aumenta la calidad de

la postura y del movimiento. Mejora la movilidad de la columna, de la cabeza

Mejora la orientación del movimiento ocular.

Facilita el lenguaje y aumenta el tono de voz

Mejora la respiración a nivel de espacio en la caja torácica

Mejora en la orientación espacial y la percepción en general

El objetivo terapéutico al aplicar la locomoción refleja es conseguir un control

automático de la postura y la función de apoyo de los miembros, asi como facilitar una actividad
muscular coordinada.

En la práctica se utilizan dos complejos de coordinación motora de la locomoción refleja:

✔ El volteo reflejo decúbito dorsal y lateral

✔La reptación refleja decúbito ventral

La cual contienen los 3 componentes inseparables de cualquier forma de locomoción:

1) Control automático de la postura reflejos posturales

2) Reacciones de enderezamientos

3) Movilidad fisica la cual se manifiesta en los movimientos de la cabeza y en la movilidad de las partes
distales de los ojos.

EL VOLTEO REFLEJO

Es un patrón artificial la cual pertenece en la ontogénesis motora porque aqui se presenta el mismo
proceso motor que se va apreciando en patrones parciales y de modo sucesivo en el desarrollo motor,
es decir, que se va perfeccionando el volteo durante el primer año de vida.

La ontogénesis es la actividad muscular está sujeta a una variada diferenciación funcional que posibilita
que los futuros movimientos se realicen de manera coordinada y fluida.

PRIMERA FASE:

Posición decúbito dorsal asimétrica la cabeza esta girada hacia un lado en un ángulo de 30° cada uno de
los lados se denomina lado facial y lado nucal y dependerá de la posición de la cabeza los miembros se
mantienen relajados sobre la base de apoyo

dependiendo de la edad y el estado neurológico. El volteo reflejo se inicia al estimular la zona pectoral
con ello en cualquiera de los dos lados se consigue una postura simétrica decúbito dorsal en la primera
fase el eje.
longitudinal del cuerpo se coloca en el centro detecto at gravedad en sentido craneal produciándo
condición para al volteo reduciéndose una base de apoys muy estable es

Con ello la región de ta nuca las dos escaputas y toda la columna vertebrat adoptan una función de
apoyo asi las plem plemas son elevadas en änguto recto contra la graveda En ese momento aparece en
las articulaciones de hombros y caderas una mtacón extema con flexión. Esta rotación extema es la base
para in diferenciación posterior de los miembros para el apoyo y la extensión de la piema de apoyo de la
flexión de ta plena oscilante extensión del brazo de apoyo y la flexión del brazo oscilants. Al conseguirse
el cambio de cubite dorsal asimétrico a una postura simétrica por el desplazamiento del centro de
gravedad en dirección craneal y con notación externa de los hombros y caderas termina la primera la
fase de voltea reflejo

Se observan entre otras las reacciones siguientes

a) Extensión de toda la columna constituyéndose la espalda como base de apoyo

b) Flexión y elevación de las piernas del plano de apoyo con flexión de 90° de cadera y de rodilla

c) Los brazos adoptan una posición diferenciada preparándose para la futura función de apoyo

d) Movimiento de giro lateral ojos mandibula y lengua hacia el lado nucal

e) Movimiento de deglución

f) Despliegue del tórax con respiración mas profunda 9) Activación de la musculatura abdominal con
afecto de la vejiga e intestino

SEGUNDA FASE:

La posición de inicio es la de decúbito lateral que representa una situación muy inestable el brazo
colocado abajo esta en ángulo recto respecto del eje longitudinal del cuerpo la pierna se coloca en semi
extensión del modo del talón este en linea con la tuberosidad isquiática el brazo de arriba se mantiene
sobre el tronco y la pierna de arriba se coloca flexionada por delante de la de abajo y apoyada en la
superficie.
a) Loa miembros colocados adoptan una función de apoyo y mueven el cuerpo en contra de la gravedad
ya sea arriba o hacia adelante la función de apoyo del brazo pasa desde el hombro hacia el codo y la
mano

b) La pierna colocada abajo la función de apoyo se desplaza de la cadera hacia la rodilla

c) Los miembros colocados hacia arriba hacen un movimiento hacia adelante y se preparan para llegar al
apoyo al final del proceso de apoyo

d) Durante todo el proceso de volteo la columna se mantiene extendida

REPTACION REFLEJA:

La posición decúbito vertebral es la partida de la reptación refleja de la zona de desencadenamiento de

la actividad motora refleja a partir de estos puntos de estimulación se inicia el proceso motor de la
reptación con su propia actividad muscular. El recién nacido basta estimulo en una sola zona para
desencadenar todo el proceso en niños con mas edad y en adultos estimular varias zonas combinadas
entre

las zonas desencadenantes se distingue las dos siguientes:

PRINCIPALES: Se localizan en los miembros y son zonas de estimulo sobre el periostio

SECUNDARIAS: Qué se encuentran en las áreas de la cintura escapular y pélvica el estimulo es perióstico
se combina con un estiramiento sobre determinados grupos musculares en el tronco se implica
fundamentalmente la musculatura de la región

POSICION DE PARTIDA DE LA REPTACION REFLEJA:

Decúbito ventral: Se coloca pasivamente la cabeza con la extensión de cuello y 30º de rotación lateral,
se apoya la prominencia frontal en la superficie y se corrige la lordosis cervical esta posición de partida
es asimétrica. En el hemicuerpo que está en dirección hacia la rotación de la cabeza se denomina lado
facial el hombro debe estar mas de 120° y menos 135° en epicóndilo medial del humero esta sobre la
superficie de apoyo la mano apoyando en la cara palmar debe estar alineada respecto del hombro y de
la cabeza. En niños mayores y adultos se les coloca un objeto duro en la mano facial facilitando la
presión. En el brazo de lado opuesto denominado brazo nucal están con el hombro con posición neutra
y el codo se encuentra a lo largo del cuerpo las manos y los dedos se mantienen libres.

TECNICA:

EL VOLTEO REFLEJO