REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

“HUGO CHAVEZ FRIAS”
HOSPITAL TIPO II “SIMÓN BOLÍVAR”
POSTGRADO DE PEDIATRIA Y PUERICULTURA

CARACTERISTICAS DEL NEONATO HIJO DE MADRE CON SOSPECHA O

CONFIRMACIÓN DE COVID 19 EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
DEBES ESPECIFICAR AQUÍ QUE TIPO DE NEONATO: PREMATURO O A
TERMINO, PARTO VAGINAL O CESAREA.
(Proyecto de Trabajo de Grado como Requisito Parcial para Optar al Título de
Especialista en Pediatría y Puericultura)

Autora:
Dra. Norys Timaure
Tutora Clínica:
Dra. Yulia García
Tutor Metodológico:
Mg. Sc. Jorge Rivas

Mariara, Enero del 2022.

 INDICE GENERAL
Pp.
INDICE DE CUADROS
RESUMEN
INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO I
EL PROBLEMA

Objetivos de la Investigación
Justificación del Estudio

CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO REFERENCIAL
Antecedentes
Internacional
Nacional
Bases conceptuales
Bases Legales
Constitución de la República
LOPNNA
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
Operacionalización de la Variable

CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Diseño Metodológico
Tipo de investigación
Nivel de investigación
Diseño
enfoque
Población y muestra
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Técnicas a emplear
Descripción del instrumento
Técnicas para el procesamiento de la información
REFERENCIAS

INDICE DE CUADROS

Cuadro Nº 1
Operacionalización de la Variable
 RESUMEN

Se realizará una investigación en salud sobre las características del neonato

hijo de madre con sospecha o confirmación de Covid 19 en el Servicio de
Neonatología en el Hospital Tipo II Simón Bolívar ubicado en Mariara Estado
Carabobo Municipio Diego Ibarra, en el periodo comprendido de enero de 2021 a
enero 2022; con el objetivo de determinar las características clínicas del recién
nacido hijo de madre con sospecha o confirmación de Covid 19. El universo estará
constituido por 10 neonatos hijos de madres con sospecha o confirmación de Covid
la 19. La muestra estará conformada por todo recién nacido pre termino o a término
de sexo masculino y femenino que nazca en el periodo mencionada con madres
sospechosas o confirmadas por Covid 19 ya sea obtenido por cesaría o parto vaginal
Se aplicará una encuesta que recogerá aspectos generales a las madres de los recién
nacidos sospechosas o confirmadas con Covid 19, aspectos que estarán en relación
con las preguntas sobre la temática de investigación. NO HAY CONCORDANCIA
CON EL PERIODO Y LA CANTIDAD DE NEONATOS… DEBES MANEJAR
MAS CANTIDAD.
EN LINEAS GENERALES ASI NO SE PLASMA UN RESUMEN.
 INTRODUCCIÓN

En diciembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud dio a conocer la

existencia de la enfermedad infecciosa denominada COVID-19, ocasionada por el
virus SARS-CoV-2, tras suscitarse un brote en Wuhan, China; Desde su primera
descripción, la COVID-19 se ha extendido por todo el planeta. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) hizo una declaración oficial de pandemia el 11 de marzo
de 2020 El 22 de febrero 2021 la OMS informa de la existencia de 111 102 016 casos
confirmados con 2462 911 fallecimientos en todo el mundo En España la COVID-19
está teniendo un enorme impacto. Según el Ministerio de Sanidad, hasta el 22 de
febrero de 2021 se han registrado 3 121 687 casos y 66 704 fallecimientos la
propagación de la enfermedad en nuestro país ha sido de tal magnitud que el
Gobierno declaró el 14 de marzo el estado de alarma que fue levantado
transitoriamente el 21 de junio 2020.
En las dos olas de pandemia siguientes (septiembre 2020 - noviembre 2020 y
diciembre 2020 hasta ahora) ha sido necesario volver a limitar la movilidad dentro
del marco legal del estado de alarma. El impacto de la COVID-19 en la vida cotidiana
de los ciudadanos de los países afectados ha sido y es de enormes proporciones, los
casos diagnosticados precisan de medidas de aislamiento que inciden sobre la
actividad de la persona afectada, limitando su capacidad laboral y pudiendo producir
problemas de índole psicológico además de los propios de la enfermedad. Lo mismo
se puede decir de los contactos de un caso diagnosticado, que se han de ver sometidos
a las mismas medidas de aislamiento.
El primer caso reportado de COVID-19 neonatal fue en febrero de 2020 , en
Wuhan, China desde entonces han surgido preocupaciones acerca de la posible
transmisión vertical de SARS-CoV-2 y su gravedad, pero la información sobre recién
nacidos con COVID-19 confirmado o sospechado está aún limitada. Está reportado
que es más común como una enfermedad asintomática o leve en comparación con los
adultos, el recién nacido puede infectarse después del nacimiento, ya sea de su madre,
familiar o dentro del entorno del hospital a través de gotitas de la vía respiratoria,
fómites infectados y por el aire durante los procedimientos de aerosolización sin
olvidar que estudios actuales han sugerido que el COVID 19 también se puede
transmitir a través de la ruta fecal-oral. En cuanto a los neonatos, se han informado en
China de 6 casos de recién nacidos con pruebas positivas de SARS-CoV-2 y no se
puede descartar la ruta de transmisión vertical.
El diagnóstico requiere la detección de la secuencia homóloga del virus del por
RT-PCR de SAR-CoV-2 de la vía respiratoria superior (hisopado nasofaríngeo u
orofaríngeo), vías respiratorias inferiores (esputo, aspirado endotraqueal o lavado
broncoalveolar) o en sangre (suero). Por lo tanto, la atención médica en la unidad de
cuidados intensivos neonatales de estos pacientes consiste en: prevenir, controlar y
establecer medidas para asegurar el tratamiento adecuado de quienes potencialmente
pueden infectarse. Los cuidados médicos y respiratorios aún no son claros y existen
varias propuestas en estudios efectuados en distintos países.
Estas recomendaciones de atención de recién nacidos de madres con COVID-
19, confirmado o sospechoso, son específicas y pueden modificarse según las
limitaciones de la infraestructura y disponibilidad de equipos de protección de cada
centro hospitalario
La infección por COVID-19 puede causar daño potencial a los recién nacidos
debido a que tienen inmunidad inmadura, por esa razón, diversos grupos de expertos
en prevención y control de la infección en el período perinatal han presentado varias
recomendaciones para la prevención y control de la infección neonatal.
Los recién nacidos con infección COVID-19 pueden ser asintomáticos o
presentar síntomas leves a graves, los signos y síntomas, especialmente en los RN
prematuros, no son específicos. Por lo tanto, es necesario controlar de cerca los
signos, los síntomas respiratorios y gastrointestinales, así como la temperatura, que
puede estar elevada, baja o normal. Los pocos casos comunicados sugieren que puede
presentarse con síntomas respiratorios y cardiovasculares, pero puede incluir además
mala alimentación, letargo, vómitos, diarrea y distensión abdominal.
 CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema:
Recién nacido sospechoso es el neonato hijo de madre con antecedentes de
infección por SAR-CoV-2, entre 14 días antes del parto y 28 días después del parto, o
el recién nacido directamente expuesto a personas infectadas confirmadas por SAR-
CoV-2 (incluyendo miembros de la familia, cuidadores, personal médico y
visitantes). Los bebés sospechosos están bajo esta consideración independientemente
de si son sintomáticos o no,
recién nacido con infección confirmada por SAR-CoV-2, si se cumple 1 de los
siguientes criterios:
a. Muestra de hisopado del tracto respiratorio o de sangre analizadas por
reacción en cadena de polimerasa en tiempo real (RT-PCR) positivas para RNA del
SARSCoV-2.
b. Secuenciación del gen del virus de muestra del tracto respiratorio o de la
sangre altamente homóloga a SAR-CoV-2 Se recomienda si es posible tomar 2
muestras de sitios diferentes.
c. Muestra de hisopado rectal, muestra la eficacia del tratamiento y determina el
tiempo final de la cuarentena. Los hallazgos clínicos son inespecíficos,
principalmente en el neonato prematuro, por lo que se debe monitorizar de forma
continua los signos vitales. Se han descrito signos tempranos y tardíos. En la
actualidad y con más de 20 meses de pandemia, existen 444.138 publicaciones con
revisión de pares sobre COVID19 y alrededor de 3.000 de COVID perinatal. Con ello
podemos afirmar que hay escasa evidencia que dé sustento a cambiar el cuidado
habitual de los recién nacidos.
Algunas consideraciones importantes hasta hoy:
1.- El único método diagnóstico que confirma que un recién nacido está
infectado con COVID 19 es la RT-PCR para SARS CoV2 en hisopado o secreciones
respiratorias. Hasta el momento ni los antígenos ni los anticuerpos son de utilidad
para confirmar el diagnóstico.
2.- Continúa existiendo escasísima evidencia de que la infección sea transmitida
en forma vertical de madre a feto a través de la placenta. En la actualidad: La cesárea
no así la lactancia se ha asociado al riesgo de transmisión del virus (ver referencia
más adelante)
3.- La gran mayoría de los recién nacidos que realmente tienen COVID 19 lo
adquieren luego de nacer, por la cesárea o por contacto con alguna persona con el
virus (incluyendo la madre).
4.- Afortunadamente en neonatos que tienen demostrada presencia de COVID
SARS CoV2, la evolución de la infección viral es habitualmente leve o aún
asintomática.
5.- El recién nacido con COVID19 no requiere internación sólo por estar
infectado (con RT-PCR para SARS CoV2 positiva). La internación debe basarse en
criterios clínicos. En caso de internación deberán tomarse todas las medidas de
aislamiento adecuadas.
6.- Si un neonato tiene síntomas respiratorios o de infección deberán descartarse
otras causas posibles que justifiquen los signos y síntomas y no considerar
apresuradamente que el cuadro clínico se debe a SARS CoV2.
7. Un recién nacido con COVID 19 confirmada y enfermedad respiratoria debe
recibir soporte de su cuadro respiratorio efectivo y seguro, lo que incluye:
Monitorización correcta de la SpO2.
• En aire ambiente (FiO2 21%) la SpO2 debe ser 95% o mayor. Cuando lo es
NO hay que administrar O2 suplementario.
• Cuando se requiere: Administración adecuada de O2 bajo monitorización
constante.
• Para aquellos recién nacidos con FiO2 > 21%: Mantener SpO2 entre 88-95%
• En RN con neumonía severa se recomienda la posición prona
• Ventilación mecánica solamente si es necesario, con cuidados
individualizados y prevención del daño pulmonar secundario al respirador
 8.- No hay que administrar corticoides “de rutina”. Su uso debería reservarse
para algunos casos graves que son excepcionales.
9.- NO hay sustento para la administración de inmunomoduladores ni otras
drogas que pueden ocasionar mucho daño y que además no tienen ninguna evidencia
de eficacia en la evolución de estos niños.
“Los neonatos tienen un sistema inmunológico muy diferente al de niños mayores,
adolescentes y adultos y transferir los conceptos de “tormenta de citoquinas” de otras
poblaciones no es correcto”
El estudio específico es RT-PCR para SAR-CoV-2, el primer hisopado se debe
realizar entre las 24 y 36 horas y repetir 24 horas después, se recomienda tomar la
muestra simultáneamente de dos sitios como nasofaringe y orofaringe; en pacientes
intubados debe ser por aspirado endotraqueal o lavado bronquial y se puede tomar en
ambos casos adicionalmente hisopado rectal.
En neonatos con pruebas positivas deben realizarse pruebas adicionales cada 48
horas hasta obtener dos pruebas negativas consecutivas. Por otra parte existen
estudios de laboratorio que ayudar a evaluar la evolución del paciente, biometría
hemática completa, en la fase temprana puede ser normal y posteriormente presentar
leucopenia con linfopenia y trombocitopenia; química sanguínea hay elevación de la
fosfatasa alcalina, alanina aminotransferasa (ALT) aspartato aminotransferasa (AST),
lactato deshidrogenasa (LDH), PCR, incremento de biomarcadores cardiacos (CPK,
troponina, péptido natriurético tipo
B), incremento de dímero D y ferritina.
Radiografía de tórax o ultrasonido pulmonar es probable que muestren datos
sugestivos de neumonía y la radiografía de abdomen puede mostrar datos de íleo.
El panel para virus respiratorios del tracto respiratorio alto y bajo está indicado
cuando el neonato ingresa de su casa con sintomatología respiratoria y es sospechoso
de infección por COVID-19, esto con la finalidad de evaluar la presencia de otros
agentes virales; el SARS-CoV-2 se puede mezclar con otros agentes patógenos como
influenza A, influenza B, virus sincicial respiratorio y virus de Epstein Barr.
 Los recién nacidos deben permanecer en la unidad de cuidados intensivos
neonatales, con aislamiento y medidas de prevención terciaria. En la actualidad, el
principio del tratamiento es la atención de soporte, la monitorización y el tratamiento
de las complicaciones.
El aporte de líquidos y electrólitos intravenosos debe ser cauteloso para evitar o
agravar el edema pulmonar; debe administrarse oxígeno suplementario para evitar la
hipoxia. Puede iniciarse la vía enteral lo más pronto posible, la controversia en
relación con la lactancia materna es que no hay duda de que la leche humana
proporciona paso de anticuerpos al neonato contra SARS-CoV-2.
Una madre COVID positiva representa mayor riesgo de contagio al recién
nacido, por el contacto de gotas respiratorias generadas por ella. Por esto, de
continuar la lactancia debe insistirse en las medidas de protección (lavado de manos,
uso de mascarilla N95, etc.). Está descrita la coexistencia del virus en la leche; en el
caso de madres con enfermedad grave puede recurrirse a la extracción o a leche de
donadora el neonato con síndrome de dificultad respiratoria grave debe colocarse en
posición prona tres o cuatros veces al día, dosis altas de surfactante pulmonar
exógeno, CPAP, alto flujo, ventilación convencional, ventilación oscilatoria de alta
frecuencia (VAFO) óxido nítrico inhalado. Hasta el momento no existe un fármaco
comprobado en contra del COVID-19, se debe evitar el uso inapropiado de
antibióticos, especialmente antibióticos de amplio espectro y si existe evidencia de
infección bacteriana secundaria, se deben usar antibióticos cautelosamente y no hay
evidencia que respalde la efectividad de la gammaglobulina, el interferón o terapia
hormonal.
Para todos los procedimientos que pueden producir aerosoles (intubación
endotraqueal, ventilación no invasiva, reanimación cardiopulmonar, ventilación con
bolsa autoinflable y mascarilla, broncoscopía, etc.) se requiere que el personal cuente
con el equipo de protección personal completo como medida de aislamiento aéreo y
seguir las siguientes medidas de protección y disminución de la aerosolización.
Neonato sospechoso y asintomático: Debe ingresar a una habitación individual,
en incubadora, con medidas de aislamiento de contacto y por gotas con monitoreo de
signos vitales (frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura, presión arterial y
saturación oxígeno) y vigilancia clínica. Iniciar la alimentación y si las condiciones
de la madre lo permiten, leche humana con todas las medidas de protección. Tomar
RT-PCR para SAR-CoV-2 y, según la evolución, valorar la realización de biometría
hemática y PCR. Si la prueba para SARS-CoV-2 resulta negativa y se descarta la
infección puede suspenderse el aislamiento y volver a los cuidados rutinarios por
parte de cuidador principal sano o personal de salud; mientras tanto deben evitarse las
visitas.
Neonato sospechoso y sintomático: Ingresarlo a una habitación individual, en
incubadora, con medidas de aislamiento de contacto y por gotas, con monitoreo de
signos vitales (frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura, presión arterial y
saturación oxígeno) y vigilancia clínica. Si las condiciones lo permiten debe iniciarse
la alimentación.
Deben tomarse: RT-PCR para SARS CoV-2, biometría hemática, PCR,
radiografía de tórax y abdomen. El tratamiento no difiere del de cualquier neonato
con los mismos síntomas, aplicando las medidas de soporte que requiera en los casos
de hijos de madre con infección confirmada, o con alta sospecha clínica-
epidemiológica, para considerar un caso descartado en el neonato y poder retirar las
medidas de aislamiento, se recomienda tener dos controles negativos de RT-PCR a
las 24-48 horas, se limitarán las visitas. Si se descarta la infección por SARS-CoV-2,
el alta domiciliaria dependerá de la evolución clínica y disminución de los síntomas.
Neonato confirmado y asintomático: Ingreso a una habitación separada del
contacto infeccioso, en incubadora con medidas de aislamiento de contacto y por
gotas, con monitoreo de signos vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
temperatura, presión arterial y saturación oxígeno) y vigilancia clínica. Puede iniciar
la vía oral, pero se debe aconsejar evitar la lactancia materna. Tomar RT-PCR para
SARSCoV-2, biometría hemática, PCR. Se deben limitar las visitas.
Neonato confirmado y sintomático: Ingreso separado del contacto infeccioso en
una habitación individual, en incubadora, con medidas de aislamiento de contacto y
por gotas, monitoreo de signos vitales (frecuencia cardiaca y respiratoria,
temperatura, presión arterial y saturación de oxígeno) y vigilancia clínica.
El inicio de la alimentación dependerá de la condición clínica. Se tomará RT-
PCR para SARS-CoV-2, biometría hemática, PCR, pruebas de función renal,
hepática, biomarcadores cardiacos, radiografía de tórax y abdomen. El tratamiento
clínico no difiere del que se indica al neonato con los mismos síntomas: se aplican las
medidas de soporte que hagan falta, en caso de dificultad respiratoria aguda grave, se
valorará la administración de surfactante a dosis habituales, ventilación de alta
frecuencia y óxido nítrico inhalado.
Por ahora no existe evidencia suficiente para recomendar un tratamiento
específico contra SARS-CoV2 para el recién nacido con COVID-19 confirmado, no
obstante, esta información podría cambiar rápidamente debido a los resultados de
varios ensayos clínicos en marcha. Evitar la indicación innecesaria de antibióticos y
evitar los esteroides, por cualquier vía, evitar la visita de familiares.
Neonato asintomático y madre positiva, si los recursos para el aislamiento no
están disponibles y las condiciones clínicas de la madre lo permiten, el recién nacido
puede alojarse con ella, deben permanecer aislados de otros casos sospechosos o
confirmados y la madre puede lactar después de la adecuada higiene de manos,
glándula mamaria y uso de cubrebocas N95, mientras no se esté lactando deben
permanecer separados, a una distancia de 2 metros y la madre permanecer con
mascarilla N95. EN LINEAS GENERALES ME ESTAS PRESENTANDO
COMO PLANTEAMIENTO EL DEBER SER COMO MANEJO DE LOS
NEONATOS CON COVID O SOSPECHOSOS DEL COVID, CON TODO, NO
OBSERVO LO QUE PROYECTAS EN EL TITULO SOBRE
“CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO HIJO DE MADRE
SOSPECHOSA O CONFIRMADA DE COVID 19”.
TE SUGIERO HAGAS UN BOSQUEJO Y PRESENTES DE FORMA
GENERAL CUALES SON LAS CARACTERÍSTICAS GENERALES DE UN
NEONATO FISIOLOGICAMENTE NACIDO, CARACTERÍSTICAS DE LOS
NEONATOS CON PROBLEMAS TIPO ASFIXIA, PARA LUEGO HABLAR
DE FORMA SOMERA LA SITUACIÓN PROBLEMA QUE TU ESTAS
OBSERVANDO Y LUEGO PLASMAR LAS INTERROGANTES SOBRE LAS
CARACTERÍSTICAS DE ESTOS NIÑOS HIJOS DE MADRES
SOSPECHOSAS O CONFIRMADAS DE COVID 19 NO NECESARIAMENTE
TENGAN QUE TENER GRANDES DIFICULTADES SINO QUE DAS A
ENTENDER QUE BUSCAS CONOCER Y DESCRIBIR ESAS
CARACTERÍSTICAS PRESENTES.

Sobre todo lo mencionado anteriormente, se refleja la necesidad de presentar

un estudio sobre la temática en cuestión para conocer el estado de esta realidad en las
instalaciones del Hospital Simón Bolívar de Mariara donde funciona el Servicio de
Neonatología y que presta atención a los diferentes problemas de salud de los
neonatos que s son varias las alteraciones que se presentan en este grupo etario, cada
vez más se observa con preocupación como aumentan las tasas de hospitalización
debido a este cuadro problemático para conocer de forma confiable todos los aspectos
que predisponen a la alteración para que con ella se pueda dar a conocer una parte de
la realidad de esta patología que ha cobrado muchas vida a nivel mundial por este
motivo surgen las siguientes interrogantes del estudio:
¿Cuál será las características del neonato hijo de madre con sospecha o
confirmación de Covid 19 en el Servicio de Neonatología?
¿Cuál es el comportamiento del neonato con sospecha o confirmado del hijo de
madre de Covid 19?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

Objetivo General
 Determinar las Caracteristicas del neonato hijo de madre con sospecha o
confirmación de Covid 19 en el Servicio de Neonatología
 Objetivos Específicos
 Identificar signos y síntomas del recién nacido hijo de madre con sospecha o
confirmación de Covid 19.
 Analizar la evolución clínica de los recién nacidos hijo de madre con sospecha
o confirmación de Covid 19 en el servicio de neonatología.

JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Hijos de madres con infección positiva o sospechosa requieren ciertos cuidados,

no es necesaria la cesárea como medida de prevención y el esperar dos minutos para
la ligadura del cordón umbilical es de beneficio para el recién nacido, cualquier
persona sin importar su grupo etario, puede ser contagiada de COVID-19, y los
neonatos no son la excepción; Es importante mencionar que aunque las
manifestaciones clínicas de los neonatos son similares a las de los adultos, la
enfermedad en los neonatos no tiene un patrón específico ni constante de
presentación y las manifestaciones clínicas no son claras. Por otro lado, se debe tomar
en cuenta que es complicado diferenciar las manifestaciones del COVID-19 de las
manifestaciones asociadas al nacimiento prematuro.
Para un niño nacido de una madre contagiada se deben realizar pruebas
moleculares aproximadamente a las 24 y 72 horas después del nacimiento para
descartar contagio después del nacimiento. De ser positivas las pruebas a las 24 y a
las 72 horas de vida, los recién nacidos deben ser aislados en una habitación personal
o una habitación con presión ambiental negativa en caso de requerirse procedimientos
que pudieran llevar a la generación de aerosoles, como intubación endotraqueal,
CPAP, ventilación mecánica, los neonatos deben mantenerse en una incubadora tras
el nacimiento hasta que las pruebas moleculares para SARS-CoV-2 sean negativas.
De no ser posible colocar al recién nacido contagiado en una habitación individual, se
debe asegurar una distancia de al menos 2 metros entre la madre y el niño o entre
neonatos.
 A pesar de no existir una terapia específica contra el COVID-19 para pacientes
pediátricos, entre las estrategias de cuidado más importantes para los neonatos que
hayan contraído la enfermedad se encuentran reposo, ingesta de calorías suficientes y
mantenimiento del equilibrio electrolítico. En el caso de existir condiciones
predisponentes es esencial la administración de tratamientos antibióticos, mismos que
deben ser monitoreados para evitar coinfección bacteriana.
Los neonatos presentan inmunosupresión activa, inmunidad entrenada y una
menor cantidad de receptores ACE2 por lo cual las manifestaciones clínicas de la
enfermedad son menores resulta complicado determinar el número total de neonatos
infectados debido a la limitación de pruebas confirmatorias realizadas.
En Venezuela los casos pediátricos y de neonatos son, hasta la fecha, escasos.
en base a la información disponible, parece que los niños y niñas son diagnosticados
de covId-19 con menor frecuencia y con sintomatología más leve; Aunque
inicialmente se suponía que los niños tenían un papel relevante en la transmisión de la
infección, varios estudios apuntan a que no ocupan un puesto tan importante, Cuando
miramos rastreo de contactos, los niños parecieran no ser fuente habitual de infección
en la mayoría de los casos en la pandemia actual, queda por responder si esta menor
propensión a adquirir y transmitir la infección se debe a algún tipo de resistencia
biológica natural o adquirida o a una menor exposición. Entre los aspectos que se
discuten como posibles factores está la suposición de que la respuesta inmune del
niño es diferente a la del adulto, y que esta sea parte de la patogenicidad observada en
los mayores. Por el contrario, la mayor exposición de los niños a infecciones
respiratorias y las vacunas indicadas en ellos como parte de su esquema de
Inmunización propuesto por las diferentes autoridades mundiales y regionales.
Cabe destacar que el recién nacido no está exhausto a adquirir dicha
enfermedad, se ha establecido como consideración conocer y garantizar un enfoque
que sea útil que dé resultados favorables a los recién nacidos es por esto que el
conocimiento que se obtenga de esta investigación que se lleva a cabo en el centro de
estudio el Servicio de Neonatología del Hospital “Simón Bolívar” de Mariara sea
utilizado para dar a conocer las características clínicas del neonatos hijo de madre
sospechoso o confirmado con Covid 19, debido a que en este servicio se ha
mantenido ingresados recién nacidos con signos y síntomas de dicha enfermedad y al
realizar el interrogatorio a la madre o los familiares estos refieren que tanto la madre
o algún pariente presentan síntomas o han estado positivos para Covid 19 estando en
contacto con el recién nacido al momento del nacimiento o posterior al mismo, y
omiten dicha información al médico obstetra por lo que no le dan importancia a dicho
antecedente.
Esta investigación se realiza con el fin de que de una u otra manera tanto el
médico residente, como especialista en neonatología y pediatras tengan una
orientación sobre el manejo y resultados de dicha enfermedad la cual aún sigue en
investigación en todos los países a nivel mundial y no olvidar al recién nacido quien
también amerita ser una población en estudio, ya que de ellos se realizan muy poca
investigación en cuanto al Covid 19.

TIENE MAS PARA SER PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA QUE

JUSTIFICACIÓN, DEBES ADECUARLO Y AJUSTARLO A UNA
JUSTIFICACIÓN: RELEVANCIA SOCIAL, HISTÓRICA, IMPORTANCIA,
PERTINENCIA, APORTE, BENEFICIO: INSTITUCIONAL, PACIENTE

CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO REFERENCIAL
Antecedentes de la investigación
Antecedentes internacionales
Yang et al. (DEBES PRESENTAR TODOS LOS APELLIDOS E INICAL
DE CADA PARTICIPANTE EN ESTE ESTUDIO Y ASI CON CADA
ANTECEDENTE) (2020) en su investigación titulada “Características del recién
nacido y evaluación clínicas de riesgos de madres con infección COVID-19”.
Planteando como objetivo las características clínicas de los recién nacidos de mujeres
embarazadas infectadas con síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2
(SARS-CoV-2). El tipo de investigación fue descriptivo, prospectivo y trasversal. Se
recopilamos y analizaron las características clínicas, los datos de laboratorio y los
resultados de 7 recién nacidos en el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan
del 20 al 29 de enero de 2020. Los resultados fueron 4 de los 7 recién nacidos fueron
prematuros tardíos con edad gestacional entre 36 semanas y 37 semanas, y los otros 3
fueron recién nacidos a término, el promedio de peso de los recién nacidos fue de
2096 g, todos nacieron sin asfixia, 2 bebés prematuros realizaron crépitos leves
después del nacimiento, mejoraron con ventilación a presión positiva continua en las
vías respiratorias no invasiva (nCPAP), 3 casos tenían radiografía de tórax, 1era
normal y 2 que fueron apoyados por nCPAP presentaron síndrome de distrés
respiratorio neonatal leve (NRDS), se analizaron muestras de frotis faríngeo en 6
casos, líquido amniótico y sangre del cordón umbilical en 4 casos mediante PCRrt, y
no hubo resultado positivo de ácido nucleico del COVID-19 en todos los casos.
Concluyeron que: “la infección COVID-19 en las gestantes no provocó daños en sus
recién nacidos, aun así, tenemos que separar a las madres con infección COVID-19
de sus hijos inmediatamente después del nacimiento”.
LUEGO QUE PLASMES CADA ANTECEDENTE, DEBES COLOCAR
EN UN PARRAFO EL POR QUÉ TIENE INTERES PARA TU ESTUDIO.
Yekta et al. (2020) llevaron a cabo una investigación titulada “Características
epidemiológicas y clínicas de 125 recién nacidos de mujeres infectadas con COVID-
19 por la 22 Sociedad Neonatal Turca”. Donde tuvo como objetivo evaluar las
características epidemiológicas y clínicas de los recién nacidos de mujeres infectadas
por COVID-19. Fue un estudio de tipo de cohorte multicéntrico. Tuvo como
población a 125 gestantes PCR positiva y sus recién nacidos, de 34 unidades de
cuidados intensivos neonatales (UCIN) en Turquía, el período del 15 de marzo al 15
de junio de 2020. Los resultados fueron, tuvo 71,2%, cesárea, 26,4% de prematuridad
y 12,8%, lactantes con bajo peso al nacer. De 125 madres, ocho ingresaron en una
unidad de cuidados intensivos para ventilación mecánica, de las cuales murieron seis.
La mayoría de los recién nacidos fueron a las salas de aislamiento en UCIN. Cuatro
recién nacidos tuvieron un resultado positivo en la prueba de PCRrt. Concluyeron
que: “el COVID-19 en mujeres embarazadas si existen cambios importantes en los
resultados perinatales y neonatales. La mortalidad materna, el parto prematuro, la
cesárea, el riesgo sospechado de transmisión vertical y la baja tasa de lactancia
materna muestran que el apoyo familiar debe ser parte de la atención en la UCIN.”

Servicio de Neonatología, Hospital General Universitario Gregorio

Marañón, Madrid, ESTE ES EL LUGAR DONDE SE REALIZÓ EL
ESTUDIO, FALTA EL O LOS AUTORES DEL MISMO España (2020)
Epidemiología, manejo y riesgo de transmisión de SARS-CoV-2 en una cohorte de
hijos de madres afectas de COVID-19, La repercusión de la infección materna por
SARS-CoV-2 y su riesgo de transmisión vertical es aún poco conocido. Las
recomendaciones de las sociedades científicas buscan proporcionar seguridad para el
recién nacido sin comprometer los beneficios del contacto precoz. El objetivo del
estudio es describir las características y la evolución de recién nacidos de madres
infectadas por SARS-CoV-2, así como las medidas implementadas siguiendo las
recomendaciones de la Sociedad Española de Neonatología. FALTA OBJETIVOS
Y METODOLOGÍA EMPLEADA EN ESTE ESTUDIO.
Estudio observacional, prospectivo y unicentro de cohortes. Se diseñó un
circuito específico para madres con infección por SARS-CoV-2 y sus hijos. Se
recogieron datos epidemiológicos y clínicos de las madres y sus recién nacidos. Se
realizó PCR al nacer y a los 14 días.
Se incluyeron 73 madres y 75 neonatos. El 95,9% de infecciones maternas
fueron diagnosticadas durante el tercer trimestre, el 43,8% fueron asintomáticas. La
mediana de edad gestacional fue de 38 semanas (RIC: 37-40), el 25,9% de los
neonatos requirió ingreso. En el 68% se realizó contacto piel con piel en paritorio y el
80% recibieron lactancia materna o donada exclusiva durante su estancia. No se
objetivaron resultados positivos de PCR en la primera muestra obtenida nada más
nacer, se objetivó un caso de PCR positiva en un neonato asintomático a los 14 días.
El riesgo de transmisión de la infección por SARS-CoV-2 es bajo cumpliendo
los protocolos de la Sociedad Española de Neonatología, permitiendo el alojamiento
conjunto de madre e hijo, el contacto precoz y el establecimiento eficaz de la
lactancia materna.
Se trata de un estudio observacional y unicentro de cohortes, en un Servicio de
Neonatología de tercer nivel, que atiende anualmente 5.500 partos aproximadamente.
Se incluyeron las gestantes con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 por
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en exudado nasofaríngeo, entre el 1 de
marzo y el 17 de agosto de 2020. Siguiendo las recomendaciones de la Sociedad
Española de Neonatología (SENEO), tras el parto, los recién nacidos que no
requerían ingreso hospitalario permanecían en alojamiento conjunto manteniendo las
medidas recomendadas para el aislamiento madre-hijo (uso de mascarilla quirúrgica e
higiene de manos). HAY DEMASIADA INFORMACIÓN EN ESTE
ANTECEDENTE, DEBES RESUMIR Y COLOCAR LO QUE MAS TIENE
RELACIÓN CON TU TRABAJO.

Lizama et al. (REVISA EL PRIMER ANTECEDENTE) (2021) en su

investigación titulada “Características epidemiológicas, clínicas, pre y posnatales de
los neonatos, hijos de madre con la Covid-19, y del seguimiento hasta los 14 días post
alta, en Lima-Perú”. Donde tuvo como objetivo describir las características clínicas
de los neonatos hijos de madres con infección COVID-19, y la vigilancia después de
14 días alta. El estudio fue de tipo descriptivo, observacional, censal de los recién
nacidos en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, hijos de madres con infección
COVID-19, durante la cuarentena en el Perú. Se dividieron en 2 grupos, recién
nacidos con la prueba PCR positiva o negativa y se observó si alguna de estas
características estuvo asociada con la presentación de esta prueba positiva. Tuvieron
como resultados, 201 gestantes con diagnóstico de Covid-19 por prueba rápida y 206
recién nacidos. De ellos, 4 recién nacidos tuvieron la PCR positiva y 202, negativa. El
promedio de edad de las madres fue menor en el grupo con la prueba positiva, pero
no se evidenció diferencias respecto a la vía de parto. El 99,51% de los recién nacidos
salieron de alta en la primera semana de vida y el 90,05% tuvieron PCR nasofaríngea
negativa y se les hizo seguimiento a los 4 recién nacidos con resultado positivo por 2
semanas, nadie presentó síntomas y el tipo de lactancia fue mixta. Concluyeron que:
“el COVID-19 en las gestantes, tiene poca posibilidad de infectar a sus hijos, y no
habría alteración en el desarrollos pre y postnatales.

Antecedentes Nacionales
Un estudio realizado titulado (2020) Caracterización clínico epidemiológico
de niños con sospecha de la COVID-19 en el Hospital Universitario de Caracas
FALTA OBJETIVO: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo,
transversal, en el lapso comprendido entre marzo y octubre de 2020. La población
correspondió a todos los pacientes que acudieron al triaje de Infectología Pediátrica
del Hospital Universitario de Caracas, por cualquier motivo de consulta en el período
mencionado previamente. La muestra fueron los pacientes con diagnóstico de caso
sospechoso de la COVID-19. Criterios de inclusión: Pacientes pediátricos con edades
comprendidas desde 0 hasta 12 años de edad que consultaron al triaje de Infectología.
Se revisaron todos los registros médicos de los pacientes pediátricos que
acudieron al triaje de Infectología Pediátrica del Hospital Universitario de Caracas,
por cualquier motivo de consulta, en el período comprendido entre marzo a octubre
de 2020. Durante este tiempo se evaluaron 455 pacientes, cumpliendo con los
criterios de ingreso al estudio 176 pacientes (38,7 %) los cuales fueron considerados
casos sospechosos de COVID-19, se confirmó el diagnóstico de COVID-19 por PCR
y/o PDR en el 17,6 % de los casos (n=31)
El sexo masculino representó el 51,1 % (n=90) de los casos. La edad media de los
pacientes fue 4,5 años (SD: 3,7 años). El grupo etario que consultó con mayor
frecuencia fueron los preescolares (n=51, 28,9 %). 125 pacientes (71,0 %) procedían
del Distrito Capital, seguido del Estado Miranda con 50 (28,4 %) Al evaluar el lugar
de posible contagio, se describió que en 132 pacientes (75 %) fue en su domicilio.
Solo 9 pacientes (5,1 %) refirieron haber tenido contacto con casos con diagnóstico
de la COVID-19. 80 (45,5 %) pacientes estuvieron en contacto con familiares y/o
vecinos con síntomas respiratorios, 11 negaron dicho contacto y el resto no pudo ser
precisado.
 En 109 pacientes (62,3 %) no se refirieron comorbilidades, mientras que en 32
(18,2 %) el asma fue el antecedente patológico más importante, seguido de
desnutrición severa en el 4,6 % de los casos (n=8) y desnutrición moderada en el 3,4
% (n=6). 136 casos (77,3 %) se ingresaron con el diagnóstico asociado de Infección
respiratoria viral.
De los 176 pacientes, se confirmó el diagnóstico de infección por la COVID-19 por
PCR y/o PDR en el 17,6 % de los casos (n=31). De estos fueron confirmados por
PCR (n=22), PDR (n=6) y ambos procedimientos diagnósticos (n=3). De las 9 PDR
positivas, 4 reportaron IgM, 4 IgG y 1 positiva de inmunoglobulinas totales.
El resto de las pruebas realizadas, 124 PCR (70,5 %) y 59 PDR (33,5 %), resultaron
negativas. Cabe resaltar que a algunos pacientes se les realizaron ambos métodos
diagnósticos. Al considerar las manifestaciones clínicas, los síntomas más reportados
fueron, en 112 pacientes, la tos seca (73 %), la fiebre presentada en 130 pacientes (73
%) y la rinorrea en 101 pacientes (56,7 %). La disnea y la diarrea fueron reportadas
por el 32,6 % (n=58) y el 24,7 % (n=44) de los pacientes respectivamente.
Únicamente el 16,6 % de los pacientes con confirmación de la COVID-19 por PCR
y/o PDR presentaron la tríada descrita por la OMS (fiebre, y disnea).
En relación con el examen físico, la taquipnea fue el signo más encontrado,
correspondiendo al 27,4 % (n=48) de los pacientes. Otros hallazgos de importancia
fueron la presencia de crepitantes en el 23,4 % (n=41), seguido de taquicardia en el
21,1 % (n=37), y de hipoxemia en el 18,3 % (n=32). Se halló que el 24 % (n=42) de
los pacientes no tuvo alteraciones significativas al examen físico. ESTE
ANTECEDENTE NO GUARDA RELACIÓN CON TU TRABAJO, TU ESTAS
TRABAJANDO CON NEONATOS HOSPITALIZADOS.
Otro estudio realizado (FALTA AUTOR) (2020) CONOCIMIENTOS SOBRE
COVID-19 EN RECIÉN NACIDOS Y LACTANCIA MATERNA EN
TRABAJADORES DE LA SALUD ESE TITULO NO GUARDA RELACIÓN
CON TU ESTUDIO 35.6 % de los encuestados atendían embarazadas regularmente,
24.8 % ocasionalmente y 39.6 % no las atendían. En relación a la categoría
profesional, de 608 respondedores, la mayoría eran gineco-obstetras (25.5 %),
seguido de médicos generales (13.3 %), internistas (7.7 %) y perinatólogos (6.1 %),
el resto profesionales de la salud con diversas especialidades. Tres estudiantes de
medicina (0.4 %) y dos enfermeras (0.3 %) respondieron la encuesta. Con respecto a
la premisa “la muestra ideal para realizar el diagnóstico de infección por el nuevo
coronavirus SARS-CoV-2 en el recién nacido es el exudado faríngeo o nasofaríngeo”,
de 609 respondedores: 35.8% expresó estar de acuerdo, 29.9 % completamente de
acuerdo, 18.9 % manifestó no estar de acuerdo ni en desacuerdo; en desacuerdo 11.3
% y completamente en desacuerdo 4.1 % evidencias concluyentes según los estudios
publicados hasta la fecha; 36.7% estuvo completamente de acuerdo; 12.7 % ni de
acuerdo ni en desacuerdo; 6,7% en desacuerdo y completamente en desacuerdo 4.1
%, Preguntas sobre el cuidado de los recién nacidos y la lactancia. De 613
respondedores, el 34.7 % expresó estar completamente de acuerdo y 26.9 % de
acuerdo con la premisa: “En madre sospechosa o confirmada con COVID-19, se
recomienda cuidados del recién nacido conjuntamente con la madre y lactancia
materna, tomando la madre las medidas de higiene“; el 22.3 % manifestó estar en
desacuerdo; 8.8 % ni de acuerdo ni en desacuerdo y en total desacuerdo 7.3 % con
esta pregunta Por su parte, en 612 respondedores, el 27.8 % expresó estar en
desacuerdo con la premisa.

(2020) Según red de los derechos humanos de los niñas niños y adolescentes Casi
20% de los casos de coronavirus en Venezuela son en niños o adolescentes desde
bebés de dos meses hasta jóvenes. Los casos de niños o adolescentes con diagnóstico
positivo para COVID-19 representan 18,55% del total de casos del nuevo coronavirus
confirmados en Venezuela, hasta el mediodía de este 28 de mayo.

BASES CONCEPTUALES
La presente investigación está sustentada conceptualmente por todos los estudios
relacionados y actualizados sobre Covid 19 en el neonato facilitados por la OMS y
SIBEN, AEP, SEIP, SVPP con el fin de presentar más detalladamente todo lo
relacionado al presente tema de estudio.
Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de virus prevalentes en distintos
animales que en ocasiones pueden causar diversas afecciones, desde el resfriado
común hasta enfermedades más graves en humanos, como ocurrió con el que
ocasionó el síndrome respiratorio agudo severo (SRASCoV) en 2002-2003 y el
coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERSCoV) en
2012. Recientemente, en diciembre 2019 ha aparecido un nuevo coronavirus que es
una nueva cepa que no se había encontrado antes en el ser humano. Este nuevo virus
llamado COVID-19 se caracteriza por:
■ Su fácil transmisibilidad
■ La producción de una amplia gama de cuadros clínicos que van desde síntomas
banales de afectación de la VAS, neumonía, síndrome respiratorio agudo severo,
shock séptico y falla orgánica múltiple
■ Mayor impacto en mayores de 65 años y en pacientes con enfermedades crónicas
subyacentes.
Definición de caso posible en recién nacido
■ Recién nacido de una madre con infección confirmada por SARSCoV-2.
■ Recién nacido con historia de contacto estrecho con un caso probable o
confirmado. Los casos de COVID-19 son raros en los Neonatos. NO HAY evidencia
actual de infección intrauterina causada por transmisión vertical de la madre al hijo.

Clasificación
Los infantes con infección por COVID-19 se clasifican de acuerdo con la presencia o
ausencia de síntomas, esto es a las manifestaciones clínicas en ASINTOMÁTICO,
COMPROMISO LEVE O SEVERO. El periodo de incubación esta generalmente
entre 3 a 7 días, con el más corto siendo 1 día, y el más largo 14 días.
Manifestaciones clínicas neonatales asociadas con la infección por covid-19
Hallazgos clínicos
Inestabilidad Térmica: Fiebre, hipotermia, o Normotermia.
Síntomas respiratorios: Taquipnea, quejido, aleteo nasal, trabajo respiratorio, apnea,
tos. Síntomas cardiovasculares: Taquicardia.
Síntomas Gastrointestinales: Pobre alimentación, letargo, vómito, diarrea, y
distensión abdominal.
Pruebas de Laboratorio. Cuadro Hemático: Leucocitos normales o leucopenia,
Linfopenia, trombocitopenia. Proteína C reactiva. Elevación de transaminasas,
elevación de deshidrogenasa láctica. Pruebas Radiológicas.
Rx de Tórax: Imagen de Neumonía. Rx de Abdomen: íleo intestinal.
Transporte neonatal
Incubadora especial de transporte, con aislamiento y sellada, equipada con equipo de
protección para TODO el personal de salud.
Aislamiento
La UCIN debería contar con TRES ÁREAS SEPARADAS:
*SALA GENERAL: CASOS USUALES BENIGNOS.
*SALA DE TRANSICIÓN: CASOS SOSPECHOSOS. *SALA DE
CUARENTENA: CASOS CONFIRMADOS. Estas dos últimas áreas deben contar
con AISLAMIENTO EFECTIVO Y EQUIPOS DE PROTECCIÓN. Tantos casos
sospechosos como confirmados deben colocarse en INCUBADORAS CERRADAS.
NO PUEDE LLEVAR MAYUSCULA SOSTENIDA UNOS PARRAFOS Y
OTROS NO.
Manejo de caso sospechoso asintomático
■ Ingreso a Sala de Transición. Aislamiento y Prevención Terciaria.
■ Toma de muestra para PCR Covid 19, de 2 sitios diferentes.
Toma de laboratorio: Hemograma y Proteina C Reactiva.
■ Monitoreo de signos vitales y cuidado de soporte.
Manejo posterior
Si el recién nacido es asintomático luego del nacimiento, y la madre sospechosa
obtiene un RESULTADO NEGATIVO para el COVID19, el Neonato se puede
trasladar con la madre para iniciar lactancia materna. Si la madre es POSITIVA para
el COVID-19, esta debe continuar en Cuarentena y el Neonato debe ser AISLADO,
en espera del resultado
NEONATAL.
Si este es POSITIVO, será Caso Confirmado. Si este es NEGATIVO, podrá ser
enviado con un cuidador.
Cuidado respiratorio en casa
■ Seguimiento clínico telefónico profesional
■ Insistir en que la lactancia materna otorga muchos beneficios como el potencial
paso de anticuerpos madre-hijo frente al SARS-CoV-2, por ello y ante la evidencia
actual se recomienda el mantenimiento de la lactancia materna desde el nacimiento,
siempre que las condiciones clínicas del recién nacido y su madre así lo permitan.
■ Identificar signos de alarma: Respiración más rápida de lo normal, retracciones
intercostales, coloración azul-morada de labios y extremidades, Tos, Vómito, Fiebre
Somnolencia o dificultad para despertar convulsiones.
■ Realizar lavado de manos previo a cada manipulación del recién nacido
■ Verificar que las fosas nasales siempre se encuentren permeables y sin secreciones
nasales.
■ Realizar higiene nasal solo por indicación clínica y no de rutina
PENDIENTE: CADA ASPECTO DE LAS BASES CONCEPTUALES NO
PUEDEN NI DEBEN LLEVAR VIÑETAS

Bases Legales
Constitución de la República bolivariana de Venezuela.
Decreto constituyente para la promoción y protección del parto y nacimiento
humanizado: CUIDADO CON ESTO. ARTICULOS DE LA CONSTITUCIÓN
ES UNA COSA Y PROGRAMA O PROYECTO DE PARTO HUMANIZADO
ES OTRA COSA…
Artículo 3. El presente Decreto Constituyente es aplicable a todas las personas
naturales o jurídicas de naturaleza pública o privada, incluyendo los centros de salud
públicos y privados que se encuentren en el territorio nacional que atiendan a mujeres
gestantes, en trabajo de parto, parto y posparto, así como a los recién nacidos y las
recién nacidas. Principios del parto y el nacimiento humanizado
Artículo 4. La gestación, el parto y el nacimiento son hechos naturales, fisiológicos,
sociales y culturales que forman parte de los derechos reproductivos de las personas y
que gozan de la asistencia y protección integral del Estado, las familias y la sociedad.
Los principios que regulan el parto y el nacimiento humanizado son los siguientes:
1. Necesidades emocionales e intereses protegidos: El parto y nacimiento humanizado
se basa en las necesidades emocionales e intereses de las madres, los recién nacidos o
las recién nacidas.
2. Protagonismo de la madre, el recién nacido o la recién nacida y el padre: Las
madres, los recién nacidos, las recién nacidas y los padres, como integrantes de las
familias que conforman la sociedad, son las y los protagonistas del proceso de
gestación, el parto y el nacimiento, por lo que debe garantizarse su autonomía,
libertad y respeto durante dichos procesos.
3. Respeto a los procesos fisiológicos: En la atención de la gestación, trabajo de parto,
parto, nacimiento y posparto, debe prevalecer el respeto a los procesos fisiológicos de
las mujeres y los recién nacidos o recién nacidas.
4. Atención integral, trato digno, justo e igualitario: La atención de la gestación,
trabajo de parto, parto, nacimiento y posparto debe ser de manera personalizada e
integral, con calidad y calidez, en la que debe prevalecer el trato digno, justo e
igualitario, y sin discriminaciones hacia las madres, los recién nacidos, las recién
nacidas y los padres.
5. Ambiente sano, seguro y afectivo: En el parto y el nacimiento humanizado debe
prevalecer un ambiente sano, de amor, afecto y calidez, en un espacio físico que
garantice la seguridad, intimidad, respeto y todos los derechos consagrados en este
Decreto Constituyente para las madres, los recién nacidos, las recién nacidas y los
padres.
6. Uso razonado de la tecnología y medicalización: En la atención de la gestación,
trabajo de parto, parto, nacimiento y posparto, la tecnología y medicalización no
deben usarse de forma excesiva, rutinaria, innecesaria e indiscriminada. Las normas y
protocolos de atención deben ajustarse a este Decreto Constituyente.
7. Respeto de la pluriculturalidad e interculturalidad: En la atención personalizada del
parto, el nacimiento humanizado y el posparto, debe prevalecer el respeto a la cultura,
religiones, cultos, creencias, prácticas culturales y conocimientos ancestrales,
incluyendo la participación de parteras y comadronas, siempre que no menoscaben
los derechos humanos.
8. Educación integral: La gestación, el parto, nacimiento y posparto deben
considerarse oportunidades privilegiadas para la formación y transformación cultural
de las familias en relación con la visión integral del parto y nacimiento humanizado.
9. La gestación no es una enfermedad: La gestación es un hecho natural, fisiológico,
social y cultural, que trasciende el acto médico. La gestación no debe considerarse
una enfermedad.
Parto y nacimiento humanizado
Artículo 5. A los efectos de este Decreto Constituyente, se entiende por parto y
nacimiento humanizado el respeto a la dignidad y trato digno, justo e igualitario hacia
las madres, los recién nacidos y las recién nacidas, padres y familiares, durante los
procesos de gestación, trabajo de parto, parto vaginal o cesárea, nacimiento y
posparto, dignificando su función social y enalteciendo la calidad y calidez de la
atención en salud, así como de los ambientes físicos y condiciones materiales
adecuadas para asistirlo. Cuando la gestación es considerada de alto riesgo obstétrico,
o en su defecto ocurrieren eventos que pongan en peligro la vida y la salud de las
madres, los recién nacidos o las recién nacidas durante el trabajo de parto, parto
vaginal o cesárea, nacimiento y posparto, los criterios de uso racional de las
tecnologías y medicalización deben realizarse en función del respeto de los derechos
consagrados en este Decreto Constituyente, prevaleciendo la atención humanizada.
Principio de interpretación
Artículo 6. En caso de dudas en la interpretación y aplicación de este Decreto
Constituyente se preferirá aquella que beneficie la protección de los derechos
humanos de las mujeres gestantes, durante la gestación, trabajo de parto, parto y
posparto y de los recién nacidos y recién nacidas.

Ley Orgánica de Protección al Niño, Niña y Adolescente (2011)

Artículo 15: Derecho a la vida. Todos los niños, niñas y adolescentes

tienen derecho a la vida. El Estado debe garantizar este derecho mediante
políticas públicas dirigidas a asegurar la sobrevivencia y desarrollo
integral de todos los niños, niñas y adolescentes.
ASI SE DEBEN PLASMAR LOS ARTICULOS EN LAS BASES LEGALES.
Artículo 41 Derecho a la salud y a servicios de salud. Todos los niños, niñas y
adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel más alto posible de salud física y
mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de carácter gratuito y de la
más alta calidad, especialmente para la prevención, tratamiento y rehabilitación
de las afecciones a su salud. En el caso de niños, niñas y adolescentes de
comunidades y pueblos indígenas debe considerarse la medicina tradicional que
contribuya a preservar su salud física y mental.

Artículo 48 Derecho a atención médica de emergencia. Todos los niños, niñas

y adolescentes tienen derecho a recibir atención médica de emergencia.
Parágrafo Primero. Todos los centros y servicios de salud públicos deben
prestar atención médica inmediata a los niños, niñas y adolescentes en los casos de
emergencia.

Los artículos anteriormente citados hacen un blindaje legal en los niños

específicamente es los casos donde se presente alguna emergencia y se les pueda
negar el derecho a la atención médica, por ser un trabajo que toma en consideración a
los recién nacidos es imperativo prestar una atención adecuada, oportuna y de calidad
pues el fin último es el resguardo de la vida.
La lactancia materna es un derecho universal de madres y bebés. Protegerla,
promoverla y apoyarla es una de las estrategias de alto impacto y bajo costo que
contribuye con la reducción de la morbilidad y mortalidad neonatal, infantil y
materna. Múltiples evidencias científicas la respaldan de manera contundente, ya que
ha garantizado la permanencia de la especie humana en el planeta por sus múltiples e
incomparables beneficios para madres, bebés, familias, comunidad, economía de
recursos, medio ambiente y la sociedad en general. NO VEO RELEVANCIA EN
ESTE ASPECTO.

Alimentar con leche materna es mucho más que dar de comer, ya que facilita el
establecimiento de un sólido vínculo entre madre y bebé, producto del contacto
íntimo al amamantar. La leche materna es una sustancia viva y cambiante, con
propiedades adaptativas, que se produce durante el amamantamiento. Es la mejor
leche del mundo para bebés humanos, constituye el alimento más completo, que les
aporta nutrientes, agua, defensas y amor. Representa máxima seguridad alimentaria,
garantiza la supervivencia infantil, es gratuita, 100% ecológica, no tiene competencia
y es imposible imitar.

Aun cuando ofrece tantos beneficios, amamantar representa un gran reto para la
madre trabajadora, al cual debe enfrentarse, cuando se reincorpora al trabajo una vez
concluido el permiso maternal correspondiente (postnatal), siendo esta la principal
causa de fracaso y/o abandono de la lactancia materna ó natural.

Existe una gran desinformación en lactancia materna y alimentación infantil, en las

madres, en sus familias y en la comunidad en general. Situación agravada por la
existencia de múltiples factores que conspiran en general contra la lactancia natural,
como son: la presión social, la influencia detractora de mitos ó leyendas urbanas, el
bombardeo publicitario por parte de las empresas que elaboran sucedáneos de la leche
materna y la falta de apoyo oportuno que adolecen las madres en su entorno. Dichos
factores disminuyen la confianza de las madres y las hacen dudar de su capacidad
para mantener la lactancia, induciéndolas a suministrar fórmula a sus bebés, como
complemento o sustituto de la leche materna.

Revertir esta situación y vencer los obstáculos que dificultan la práctica de la

lactancia, requiere brindar a las madres un apoyo cercano, continuo y oportuno para
lograr un proceso exitoso. Este apoyo consistirá en: a) Ofrecer a las madres una
información oportuna y veraz, sobre el arte del amamantamiento y cómo defender su
derecho al mismo. b) Reforzar su confianza en la capacidad natural que tienen para
amamantar. c) Brindar ayuda práctica y acompañamiento en el desempeño de la
lactancia en todas sus etapas (desde el embarazo hasta la lactancia prolongada).

La realidad es que la mayoría de las madres desean amamantar a sus bebés y pueden
continuar haciéndolo al reiniciar el trabajo, si conocen las estrategias alternativas que
tienen para lograrlo, manteniendo la producción de leche, como son: 1) La extracción
de su propia leche durante la jornada de trabajo, conservándola bajo refrigeración (en
nevera o congelador), para que sea suministrada posteriormente a su bebé por la
persona que lo cuida, con taza o con cucharita, cuando ella está ausente, amamantar a
libre demanda y sin restricciones cuando regrese a casa, durante todo el tiempo que
permanezca con su bebé.

Basados en esta realidad se puede señalar que los y las Pediatras, ocupan una posición
privilegiada en el abordaje y la defensa de la lactancia materna, ya que al tener
contacto directo con las madres en la consulta, cuentan con la posibilidad de
orientarlas y apoyarlas para que amamanten a sus bebés. “Para cumplir esta noble
misión deben conocer a fondo todos los aspectos de la lactancia materna, como quien
llega a conocer a una amiga”, para creer en ella, amarla y defenderla. La consulta
pediátrica constituye entonces, la OPORTUNIDAD DE ORO, para promover,
proteger y apoyar la lactancia materna.
NO VEO RELEVANCIA EN ESTE ASPECTO.
NORMATIVA LEGAL DE PROTECCIÓN
A nivel mundial el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la
Leche Materna (CICSLM-OMS/UNICEF-1981) protege a la lactancia materna y a la
minoría de lactantes que necesitan alimentación artificial y la Iniciativa Hospital
Amigo del Niño (IHAN-OMS/UNICEF-1991), basada en los “Diez Pasos para una
Lactancia Materna Exitosa” (Declaración Conjunta OMS/UNICEF-1989), promueven
la lactancia materna exclusiva (alimentar sólo con leche materna) hasta los seis meses
de edad. La IHAN fue revisada, actualizada y ampliada en el 2007 (publicada en
2008), convirtiéndose en la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al
Nacimiento y la Lactancia. A estos documentos se asocia la Estrategia Mundial para
la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño (OMS/UNICEF-2002), que
recomienda la lactancia materna óptima (exclusiva durante los primeros seis meses de
vida y luego continuada con alimentos complementarios hasta los dos años y más),
para mejorar el estado nutricional, el crecimiento, desarrollo y de esta manera la
sobrevida de lactantes y niños pequeños.

A nivel nacional, en el ámbito de mujer, lactancia y trabajo, existe una política de

promoción, protección y apoyo en materia de lactancia materna, que ha generado
desde el año 2000, una Normativa Legal de Protección a la Lactancia en la Madre
Trabajadora, la Maternidad y la Paternidad en Venezuela, conformada por tres
Resoluciones Ministeriales y seis Leyes. La Sociedad Venezolana de Puericultura y
Pediatría apoya esta política, ratificándola mediante la publicación de dos
instrumentos: el Código de Ética de Promoción y Defensa de la Lactancia Materna y
el Decálogo de la Lactancia Materna para el Pediatra (8); así como con la realización,
en el marco de Convenios SVPP/UNICEF, de los Talleres de Abordaje y Defensa de
la Lactancia Materna para Pediatras (2009-2012) y de los Talleres de Promoción,
Protección y Apoyo a la Lactancia Materna para la Implementación de la Iniciativa
Hospital Amigo del Niño - IHAN - OMS / UNICEF , destinado a la Formación de
Promotores y Promotoras de Lactancia Materna y dirigido a Pediatras, Neonatólogos,
Gineco-Obstetras y Médicos que brindan Atención Materno-Infantil (2013-2014);
siendo ambos Talleres, ejecutados por los miembros de la Comisión de Lactancia
Materna de la SVPP.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS

Saturación de Oxigeno: se refiere a los niveles de hemoglobina en sangre.
Neonatal: propio de la etapa que comprende desde el nacimiento hasta los 28 días de
vida del recién nacido.
Perinatal: periodo que antecede al parto hasta los 28 días de nacido.
Postermino: se refiere al recién nacido que ha sobrepasado las semanas de gestación
y nace en un periodo posterior a ella, se considera a partir de la semana 42 del
embarazo.
Pretérmino: se refiere al neonato nacido antes de las 39 semanas de gestación, posee
una clasificación estándar, se presenta como factor desencadenante de asfixia
perinatal
Cianosis: coloración azulada o morada que presentan los recién nacidos como indicio
de un problema respiratorio.
OMS: la Organización Mundial de la Salud
FiO2: es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del aire inspirado.
CPAP: La presión positiva continua en las vías respiratorias
SVPP: Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría
UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la infancia
SIBEN: Sociedad Iberoamericana de Neonatología
AEP: Asociación Española de Pediatrí
Operacionalizacion De La Variable
Objetivo Variable Categoría Indicador ítems Instrumento
Específico
Identificar signos y Característica Datos Edad gestacional
síntomas del recién s de los recién antropométricos Peso al nacer
nacido hijo de nacidos con de los recién Sexo
madre con sospecha sospecha de nacidos Tipo de
o confirmación de Covid 19 nacimiento
Covid 19. Necesidad de
estimulación
Puntuación
APGAR 1er y 5to
minuto

Describir el manejo Oxigenoterapia

del neonato hijo de Manejo del Cuidados Tipo de
madre con sospecha recién nacido recibidos en el Dispositivo para
o confirmación de con sospecha Área de O2
Covid 19 ingresado de Covid 19: Neonatología Exámenes de
en el servicio de laboratorios.
neonatología. Sedación
Relajación
Hidratación
Dieta

Analizar la
evolución clínica de Evolución Mejoría del Destete de O2
los recién nacidos clínica de los recién nacido Alta médica
hijo de madre con recién nacidos con sospecha de
sospecha o con sospecha Covid 19
confirmación de de Covid 19
Covid 19 en el
servicio de
neonatología
 CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Diseño Metodológico
Tipo de investigación.
Este estudio es de tipo observacional (LA OBSERVACIÓN ES UNA TECNICA
NO UN ESTUDIO) debido a que no hay intervención en el curso natural de las
variables y se toma por objetivo la observación y registro de las características clínico
epidemiológicas del recién nacido de madre sospechosa o confirmada con infección
por COVID-19.

Nivel de investigación. ES NIVEL O TIPO?

De tipo descriptivo ya que se pretende recoger información de manera independiente
o conjunta sobre las características clínico epidemiológicas del recién nacido de
madre con infección COVID-19” (Hernández, Fernández y Baptista, 2014).

Diseño
Observacional, no experimental descriptivo, retrospectivo porque el dato obtenido se
obtendrán basándose en información secundaría (historias clínicas), de corte
transversal debido a que la medición se hará en un único momento” (Manterola &
Otsen, 2014). CLARIFIQUE ESTE APSECTO POR FAVOR.

Población y muestra
Población
Todos los recién nacidos hijos de madres sospechosas o diagnosticadas con COVID-
19 positivo, atendidos en el servicio de neonatología del Hospital Simón Bolívar
Mariara estado Carabobo del año 2022.
Muestra
Al igual que la población, la muestra estará constituida por todos los recién nacidos
hijos de madres sospechosas o confirmadas de COVID-19 con prueba molecular
(PCRrt) y/o serológica, o no atendidos en el servicio de neonatología, del Hospital
Simón Bolívar Mariara estado Carabobo del año 2022 y que cumplan con los
criterios de inclusión según sus historias clínicas. POR QUÉ EN EL RESUMEN
DICE OTRA COSA?

Criterios de inclusión
Se incluyeron a todos los recién nacidos hijos de madres hijos sospechosas o
confirmadas de COVID-19 con prueba molecular (PCRrt) y/o serológica, o no
atendidos en el servicio de neonatología del Hospital Simón Bolívar Mariara estado
Carabobo del año 2022 Pacientes que cuenten con las características clínico
epidemiológicas registradas en su historia clínica.
Pacientes cuya historia clínica ya sea virtual o física sea accesible y presente datos
completos para el estudio. CLARIFIQUE ESTE PUNTO POR FAVOR.

Criterios de exclusión
Se excluyen a todos los recién nacidos hijos de madres que no sean diagnosticadas de
COVID-19 positivo con prueba molecular (PCRrt) y/o serológica, atendidos en el
servicio de neonatología del Hospital Simón Bolívar de Mariara.
Pacientes cuya historia clínica estén incompletas y no se pueda obtener los datos de
las variables a investigar en el presente estudio.
Historias clínicas fuera del periodo planteado por el presente estudio.

Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Técnicas a emplear
Se utilizara técnica de observación documental QUERRAS DECIR LA
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA?, por lo cual se solicita la autorización por parte de
la Dirección Ejecutiva del Hospital Simón Bolívar de Mariara, Servicio de historias
médicas estadísticas e informática y el Apoyo a la Docencia e Investigación con la
finalidad de acceder a las historias clínicas físicas o virtuales y recolectar datos
puntuales y necesarios para el estudio. FALTAN MAS TÉCNICAS… IGUAL
DEBES HACER UNA DEFINICIÓN CON SUSTENTACIÓN DE AUTOR
SOBRE CADA ASPECTO QUE HABLES AQUÍ

Descripción del instrumento

El instrumento a utilizar es una ficha de recolección de datos la cual contiene las
variables de estudio. el cual será validado por expertos en el tema. QUÉ TIPO DE
FICHA?

Técnicas para el procesamiento de la información

Con la información obtenida mediante la ficha recolección de datos, se realizara una
base de datos con el programa Microsoft Excel, versión 2017, los cuales se
ordenaran y tabularan. Luego se realizara un análisis estadístico por medio del
programa Statistical Packagefor Social Sciences (SPSS), versión 25, el cual dará las
frecuencias y los gráficos de medidas de tendencia central, además de dispersión de
los datos obtenidos.
 REFERENCIAS

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Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría SVPP

Sociedad Iberoamericana de Neonatología SIBEN

TODAS LAS REFERENCIAS ESTAN MAL PLASMADAS, DEBES REVISAR
EL MANUAL Y GUIARTE… HAY QUE REGISTRAR COMPLETAMENTE
LAS REFERENCIAS.