SISTEMA ARTICULAR

Una articulación es un punto de contacto entre dos huesos, entre hueso y cartílago o entre huesos y dientes. Cuando se dice que un hueso se articula con otro, significa que los
éstos forman una articulación.

CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL

La clasificación estructural de las articulaciones se basa en dos criterios:

1) Presencia o ausencia de un espacio entre los huesos que se articulan entre sí, llamado cavidad sinovial.
2) Tipo de tejido conectivo que mantiene los huesos unidos.

Desde el punto de vista estructural, las articulaciones se clasifican en los siguientes tipos:

Art. Fibrosas: Huesos unidos por tejido fibroso. Sin cavidad sinovial articular. Entre ambos huesos encontramos TEJIDO FIBROSO que los une.

Art. Cartilaginosas: Unión por cartílago. Sin cavidad sinovial articular. Entre ambos huesos encontramos TEJIDO CARTILAGINOSO que los une.

Art. Sinoviales: Unión de huesos mediante una cavidad sinovial articular. Están unidos por una cápsula articular de tejido conectivo denso irregular y a menudo por ligamentos
accesorios.

FIBROSAS:
Las articulaciones fibrosas carecen de cavidad sinovial y los huesos que se articulan se mantienen estrechamente unidos mediante tejido fibroso. Las articulaciones fibrosas
permiten muy poco (o ningún) movimiento.

Gonfosis: Articulacion sinartrosis. Una clavija en forma de cono encaja en una cavidad, la sustancia que existe entre ellas es el ligamento periodontal.

Suturas: Articulacion sinartrosis. Es una articulación fibrosa compuesta por una delgada capa de tejido conectivo denso irregular y sólo se encuentran entre los huesos
del cráneo. En las personas mayores, las suturas son inmóviles (sinartrosis), pero en los lactantes y en los niños, son algo móviles (anfiartrosis)
Sindesmosis: Es una articulación fibrosa que se caracteriza por una mayor distancia entre los huesos que se articulan y más tejido conectivo denso irregular que en una
sutura.

El tejido conectivo denso irregular (tejido fibroso) está organizado en forma típica en un haz (ligamento), lo que permite a la articulación un movimiento limitado. Un
ejemplo de sindesmosis es la articulación tibioperonea distal, donde el ligamento tibioperoneo anterior conecta la tibia con el peroné.

Membranas interóseas: Consiste en una lámina de tejido conectivo denso irregular responsable de la unión de huesos largos adyacentes, que permite un movimiento
leve (anfiartrosis).
CARTILAGINOSAS:

Las articulaciones cartilaginosas carecen de cavidad sinovial y permiten escaso (o nulo) movimiento. En estas articulaciones, los huesos que se articulan están conectados
en forma estrecha, ya sea por cartílago hialino o por fibrocartílago

Sincondrosis: Articulación cartilaginosa en la que el material de conexión es cartílago hialino. Un ejemplo de sincondrosis es la placa epifisaria (de crecimiento), que
conecta la epífisis con la diáfisis de un hueso en crecimiento. Desde el punto de vista funcional, una sincondrosis es inmóvil (sinartrosis)

Sínfisis:

Son articulaciones fuertes unidas por FIBROCARTÍLAGO.

Movimientos limitados (anfiartrosis).

Se localizan en la línea media del cuerpo

 Aportan potencia, absorben los choques y confieren una notable flexibilidad a la columna vertebral.
SINOVIALES

Las articulaciones sinoviales tienen ciertas características que las distinguen de las demás. La cualidad distintiva de una articulación sinovial es la presencia de un espacio
denominado CAVIDAD SINOVIAL (articular) entre los huesos que se articulan.

Como la cavidad sinovial le proporciona a la articulación un movimiento considerable, todas las articulaciones sinoviales se consideran –desde el punto de vista funcional–
articulaciones con movilidad libre (diartrosis).

Los huesos que forman parte de las articulaciones sinoviales están cubiertos por una capa de CARTÍLAGO HIALINO: el cartílago articular. Dicho cartílago cubre la superficie
articular de los huesos con una superficie lisa y resbaladiza, pero no los mantiene unidos. El cartílago articular reduce el rozamiento entre los huesos en la articulación durante el
movimiento y ayuda a amortiguar los golpes.

CAPSULA ARTICULAR (MEMBRANA FIBROSA + MEMBRANA SINOVIAL): Una cápsula articular en forma de manga rodea la articulación sinovial, envuelve la cavidad sinovial y une
los huesos que forman dicha articulación.

La cápsula articular está compuesta por dos capas, una membrana fibrosa externa y una membrana sinovial interna

Membrana fibrosa externa: Suele constar de un tejido conectivo denso irregular que se fijan en el periostio de los huesos de la articulación. Reforzada en algunos puntos por los
ligamentos articulares
Membrana sinovial interna: La capa interna de la cápsula articular. La membrana sinovial secreta líquido sinovial. Sus funciones son: disminuir el rozamiento a través de la
lubricación de la articulación, amortiguar los golpes y aportar oxígeno y nutrientes.

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL: según el grado de movilidad

SINARTROSIS O ARTICULACIONES INMÓVILES

Articulaciones teóricamente SIN movimiento, pues en la interzona entre dos huesos contiguos persiste tejido. (sutura, gonfosis o sincondrosis)

ANFIARTROSIS: Articulación con escasa movilidad en la cual las superficies óseas están separadas por tejido conectivo o tejido cartilaginoso al cual ambas superficies están
sujetas. Hay dos tipos: sindesmosis y sínfisis

DIARTROSIS: Son articulaciones sinoviales y móviles, permitiendo los movimientos en las 3 direcciones del espacio de:

 Flexo-extensión.

 Rotación.

 Aduccion- abducción

A) COMPOSICION:
1. CARTÍLAGO ARTICULAR HIALINO: recubre las superficies óseas. Sus funciones son las de amortiguar las presiones y facilitar el deslizamiento de las extremidades óseas. No
posee ni vasos, ni nervios; siendo nutrido por el líquido sinovial.

2. CÁPSULA ARTICULAR: representa la cubierta blanda de la articulación. Formada por tejido conjuntivo denso: Tapizada en su cara interna por la MEMBRANA SINOVIAL, la cual
sintetiza el líquido sinovial, cuya misión es lubricar las articulaciones y nutrir al cartílago. Y la MEMBRANA FIBROSA en el exterior, cubriendo la membrana fibrosa.

Reforzada en algunos puntos por los ligamentos articulares; refuerzan la parte externa de la cápsula articular, y la interna en aquellos puntos donde es necesario. Gran fuerza de
tensión: evita que los huesos se luxen.
3. LIGAMENTOS ACCESORIOS

EXTRACAPSULARES:

 Por fuera de la cápsula articular

 Ligamentos colaterales de la tibia y peroné

INTRACAPSULARES:

 En la cápsula articular pero excluidos de la cavidad sinovial

 Ligamentos cruzados anterior y posterior de la rodilla.

4. MENISCOS: Disco de fibrocartílago que separa la cavidad sinovial en un compartimento superior y uno inferior, cada uno con una membrana sinovial.

Dentro de algunas articulaciones sinoviales, como la de la rodilla, existen almohadillas de fibrocartílago en forma de medialuna, entre las superficies articulares de los huesos
que se fijan a la membrana fibrosa.

 Subdividen la cavidad sinovial en dos espacios, permitiendo que se produzcan movimientos separados en cada uno

 Permiten que dos huesos de forma distinta encajen de manera más estrecha (que aparece en las articulaciones incongruentes por sí mismas,
transformándolas en congruentes)

 Ayudan a mantener la estabilidad de la articulación

 Dirigen el líquido sinovial hacia las áreas de mayor fricción

5. VAINAS TENDINOSAS o SINOVIALES

Las estructuras llamadas vainas tendinosas también reducen el rozamiento en las articulaciones. Las vainas tendinosas (sinoviales) son como bolsas tubulares que envuelven
algunos tendones sometidos a un rozamiento considerable en su trayectoria por túneles de tejido conectivo y hueso

La capa interna de una vaina tendinosa, la capa visceral, se adhiere a la superficie del tendón. La capa externa, también conocida como capa parietal, se une al hueso.
BOLSAS SINOVIALES (BURSAS):

Los diversos movimientos del cuerpo generan rozamiento entre las partes móviles. Unas estructuras en forma de saco, denominadas bolsas, están ubicadas en sitios estratégicos
para aliviar el rozamiento entre algunas articulaciones, como en el hombro y en la rodilla.

Las bolsas sinoviales contienen una pequeña cantidad de líquido similar al líquido sinovial. Las bolsas sinoviales pueden localizarse entre la piel y los huesos; los tendones y los
huesos; los músculos y los huesos o entre los ligamentos y los huesos. Las cavidades llenas de líquido de las bolsas amortiguan el contacto durante el movimiento de estas zonas
corporales entre sí.

B- CLASIFICACIÓN
ARTRODIAS (PLANA): Las superficies articulares de los huesos que forman una artrodia (articulación plana) son rectas o algo curvas.

Las artrodias permiten, fundamentalmente, movimientos de adelante hacia atrás y de lado a lado entre las superficies planas de los huesos, pero también pueden rotar entre sí.
Muchas artrodias son biaxiales, lo que significa que permiten el movimiento en dos ejes. Si las artrodias rotan y se deslizan en forma simultánea, se consideran triaxiales
(multiaxiales) y permiten movimientos en muchos ejes.
ENARTROSIS: La enartrosis o articulación esferoide tiene en una superficie en forma de esfera de un hueso que encaja en una depresión en forma de copa de otro hueso.

Estas articulaciones son triaxiales (multiaxiales) y permiten movimientos alrededor de tres ejes (flexiónextensión, abducción-aducción y rotación).

A modo ejemplo, pueden mencionarse las articulaciones del hombro y de la cadera. En la articulación del hombro, la cabeza del húmero encaja en la cavidad glenoidea de la
escápula. En la de la cadera, la cabeza del fémur encaja en el acetábulo del hueso coxal.

CONDÍLEA (ARTICULACION DE LOS DEDOS): En una articulación condílea, la superficie ovalada convexa que se proyecta de un hueso encaja en una depresión ovalada de otro
hueso.

Una articulación condílea es biaxial porque permite el movimiento alrededor de dos ejes (flexión-extensión y abducción-aducción), además de la circunducción limitada.

EN SILLA DE MONTAR: En una articulación en silla de montar, la superficie articular de un hueso tiene forma de silla de montar y la superficie articular de otro hueso encaja en
esta “silla”, como si un jinete se sentara en ella.

Los movimientos que realiza una articulación en silla de montar son iguales a los de una articulación condílea: biaxial (flexión-extensión y abducción-aducción) sumado a la
circunducción limitada.

TROCLEAS (CODO): En una articulación tróclea, la superficie convexa de un hueso encaja en la superficie cóncava de otro hueso. Como su nombre lo indica, estas articulaciones
producen movimientos angulares de apertura y cierre, como los de la bisagra de una puerta.

En la mayoría de los movimientos articulares, uno de los huesos queda en una posición fija mientras el otro se mueve alrededor de un eje.

Las articulaciones en bisagra son uniaxiales (monoaxiales) porque el movimiento que permiten siempre se produce alrededor de un solo eje. Las trócleas sólo permiten flexión y
extensión.

TROCOIDE (HUESOS DEL CUELLO): En una articulación trocoide (pivote), la superficie redondeada o puntiforme de un hueso articula con un anillo formado en parte por otro
hueso y en parte por un ligamento

Una trocoide es uniaxial porque sólo permite rotación alrededor de su propio eje longitudinal.
IDENTIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES EN IMÁGENES MÉDICAS

RADIOLOGÍA SIMPLE

Permite una buena valoración de los huesos y de las calcificaciones de las partes blandas.

El cartílago y la cavidad articular son radiotransparentes y nos permite visualizar el espacio interarticular

Útil para demostrar:

 Patología reumática

 Patología metabólica

 Líneas de fractura

NO es útil para visualizar partes blandas, incluidas las estructuras ligamentosas y musculotendinosas

ECOGRAFÍA

Permite explorar: Aparato músculo-esquelético: músculos, tendones, ligamentos, bursas, cartílagos y superficies óseas

Nervios periféricos

Principal inconveniente, que no atraviesa el hueso, por ello podemos realizar neuroecografías en recién nacidos utilizando como ventana las fontanelas.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Permite observar: Traumatismos complejos ; Tumores primarios óseos. ; Sospecha de recidiva tumoral. ; Metástasis óseas ; Guía para biopsia ; Dudas diagnósticas en patología
articular, morfología y extensión de tumores de partes blandas.