CASO #1
Escolar de 5 años, sano y sin antecedentes de interés. Presenta febrícula,
mucosidad y rinorrea. Los padres acuden a su Centro de Salud porque le han
notado una tos. ¿Que deben preguntar para diferenciar el diagnóstico?
Respuesta. características de la tos perruna, tos disfónica.
Aparición hace 30 minutos
Presenta retracción supraesternal
Examen físico
Estridor
PA 100/80 SAT 82 FC 120 FR 30 Peso: 15 kg
¿Qué hacemos? ¿Cómo se clasifica?
CASO #2
Nombre: Sofía
Edad: 7 años
Sexo: Femenino
Peso: 21 kg
EA:
Ingresa madre con paciente en brazos y refiere que Sofía estaba en su casa y,
tras comer una galleta que le ofreció un amigo en la escuela, comenzó a
quejarse de picazón en la boca y la lengua. En cuestión de minutos notó que
sus labios se inflamaban y su rostro se tornaba rojo. Sofía comenzó a respirar
rápido y a toser (tos seca) como si se estuviese ahogando, a los segundos se
puso pálida y sudorosa y perdió el conocimiento.
Datos adicionales:
la niña desarrolló urticaria en el cuello y el torso.
Presentó retracciones y tirajes severos.
ANTECEDENTES
Alergias: Alergia al maní (diagnosticada hace 2 años, sin antecedentes de
reacciones graves).
Medicamentos actuales: Ninguno.
Antecedentes médicos: Salud general buena, sin antecedentes de
enfermedades crónicas ni hospitalizaciones previas.
Historia familiar: Madre con alergia a los mariscos.
Al examen físico:
Signos vitales al ingreso:
Frecuencia cardíaca: 140 lpm
Frecuencia respiratoria: 34 rpm
Presión arterial: 70/65 mmHg
Saturación de oxígeno: 88%
Temperatura: 36.5°C
Llenado capilar: 5 segundos
Extremidades frías
Pulsos periféricos: débiles
Respiración: Sibilancias bilaterales, uso de músculos accesorios, respiración
rápida y dificultosa y Estridor inspiratorio.
Abdomen: Normal, sin signos de dolor o distensión.
LA PX NO RESPONDE, EXPANDE EL TÓRAX, PRESENTA SIBILANCIAS Y ESTRIDOR
Y TIENE PULSO, PROGRESA A PARO RESPIRATORIO Y CAE EN PARO
CARDIORESPIRATORIO.
CASO#3
Escolar masculino de 3 años de edad que es traído por su madre refiriendo que
‘’le silba el pecho y está apretado, además ha disminuido la ingesta de
alimentos y siente que tiene más sueño de lo habitual. Madre refiere que hace
1 año presentó el mismo cuadro y fue tratado en clínica Cehoca.
Antecedentes prenatales: Nacido a término, peso adecuado para la edad
gestacional, todos los controles prenatales sin alteraciones.
Antecedentes patológicos: Niega
Antecedentes hospitalarios: 2 hospitalizaciones previas por episodios
broncoobstructivos
Antecedentes quirúrgicos: Niega
Antecedentes farmacológicos: Niega
Antecedentes alérgicos: Niega
Vacunas: Esquema de vacunación completo. Trae carnet.
Antecedentes familiares: Padre con rinitis alérgica.
Al examen físico:
Aspecto general: Somnoliento, hipoactivo
Signos vitales: FC 125, FR 45, Sat: 90%, TA 100/72 mmHg, peso: 15 kg, talla:
98 cm, llenado capilar <2 segundos, pulsos periféricos fuertes.
Tórax: Taquipnea, sibilancias audibles con estetoscopio
Resto de examen normal.
CASO #4
Edad: 12 años Sexo: Masculino
Motivo de Consulta: “Tiene fiebre alta y no puede respirar bien”
Enfermedad Actual: El paciente es traído a la sala de urgencias por sus
padres debido a fiebre cuantificada 39.1 °C persistente durante los últimos 4
días, tos productiva con esputo purulento y dificultad respiratoria progresiva.
Los padres informan que el niño ha estado más letárgico y ha presentado
escalofríos. Ha tenido dificultad para alimentarse y ha estado vomitando en las
últimas 24 horas.
Antecedentes de Importancia: Asma leve controlada, sin hospitalizaciones
previas.
Esquema de vacunación completo.
Vive con sus padres y un hermano menor. Sin exposición a humo de tabaco.
Examen Físico:
Estado General: Niño letárgico, con tendencia al sueño y pálido.
Signos Vitales:
T°: 39.5 °C FC: 130 lpm FR: 30 rpm PA: 80/50 mmHg Sat02: 88% en aire
ambiente PESO: 30 KG talla: 145
Tórax: Auscultación pulmonar revela estertores crepitantes bilaterales (Tienen
que auscultar)
Extremidades: Frías y con llenado capilar prolongado.
Laboratorios:
Hemograma:
Leucocitos: 18,000/µL (predominio de neutrófilos)
Hemoglobina: 12 g/dL
Plaquetas: 150,000/µL
Gasometría arterial: Acidosis metabólica con hipoxemia.
Cultivos de esputo: En proceso.
Radiografía de tórax: Infiltrados pulmonares difusos con consolidación en el
lóbulo inferior derecho.
CASO#5
En urgencias pediátrica, se recibe a un niño de 6 años con un peso aproximado
de 20 kg. La madre informa que el niño se encontraba jugando cuando
súbitamente colapsó. Según refiere, no había antecedentes relevantes previos,
salvo un cuadro viral leve la semana anterior.
El niño es trasladado por servicios de emergencia y llega inconsciente.
No respira espontáneamente.
No hay pulso palpable.
Tono muscular flácido.
Saturación inicial indetectable.
CASO #6
Motivo de consulta:
Una madre trae a su bebé inconsciente, sin respiración ni pulso, tras haber
encontrado al lactante en la cuna sin respuesta.
Antecedentes personales:
- Lactante masculino de 6 meses de edad.
- Peso: 7 kg (promedio para su edad).
- Nacido a término, sin complicaciones en el parto.
- Sin antecedentes médicos significativos.
- Vacunas al día.
Historia actual:
La madre relata que alimentó al bebé con fórmula aproximadamente 1 hora
antes de encontrarlo. Lo acostó boca arriba en su cuna y no notó ningún signo
de malestar previo. Al revisarlo, encontró al bebé sin respuesta y llamó a
emergencias.
Examen inicial en la escena:
- Inconsciente, sin respuesta a estímulos.
- No hay respiración visible ni audible.
- Ausencia de pulso braquial