Influenza aviar Importancia

Los virus de la influenza aviar son extremadamente variables, altamente contagiosos, y

de alta están ampliamente distribuidos entre las aves, especialmente en las aves acuáticas y las aves
limícolas silvestres. La mayoría de estos virus, que normalmente son transportados en forma
patogenicidad asintomática por las aves silvestres, solo causan enfermedad leve en las aves de corral. Estos
virus también se denominan virus de influenza aviar de baja patogenicidad (IABP). Otros, los
virus de influenza aviar de alta patogenicidad (IAAP), pueden destruir hasta un 90 ó 100% de
Peste aviar, gripe aviar las parvadas de aves de corral. Las epidemias de influenza aviar de alta patogenicidad se
pueden propagar rápidamente, devastar la industria avícola y originar graves restricciones
comerciales. Algunos virus de influenza aviar también pueden infectar a los mamíferos, como
Última actualización: Enero de 2010 también a los humanos. La gravedad de la influenza aviar zoonótica varía según el virus.
Aunque muchas de las infecciones en humanos se limitan a conjuntivitis o enfermedades
respiratorias leves, algunas cepas virales provocan enfermedades graves e incluso la muerte.
Generalmente, los virus de la influenza aviar no se propagan eficazmente en los mamíferos y
las infecciones se limitan a animales individuales o pequeños grupos. Sin embargo, algunos
virus pueden adaptarse a una especie nueva y causar epidemias o pandemias.
Los virus de la IAAP se han eliminado de las aves de corral domésticas en muchos
países, incluido EE. UU. y Canadá; sin embargo, estos virus se pueden reintroducir a través
de aves de corral, aves silvestres o aves de compañía importadas. Es posible que las aves
silvestres sean portadoras de los virus de la IAAP, pero históricamente esto parece ser poco
frecuente. Con más frecuencia, las aves silvestres transmiten los virus de la IABP a las aves
de corral, y luego estos virus mutan para transformase en virus de IAAP mientras circulan
entre las parvadas de aves de corral. Aunque los brotes de IAAP pueden ser devastadores, el
virus se erradica exitosamente en la mayoría de los casos. Sin embargo, actualmente el
mundo está experimentando un brote de influenza aviar de gran alcance para el cual no se
prevé una erradicación completa e inmediata a nivel mundial. En 2003, los virus de la IAAP
del subtipo H5N1 aparecieron en aves de corral de varios países en el sudeste de Asia.
Aunque por momentos esta epidemia pareció estar bajo control, nunca se erradicó por
completo. Los brotes continuaron arrasando y propagándose y, finalmente, los virus de linaje
asiático H5N1 alcanzaron otras partes de Asia, Europa, África y el Medio Oriente. Las cepas
responsables de esta epidemia parecen ser excepcionalmente virulentas. Se han encontrado
en muchas especies de aves silvestres, lo cual es inusual, y se han registrado numerosas
muertes en estas especies. Desde enero de 2010, estos virus también han sido responsables
de aproximadamente 470 infecciones en humanos, generalmente como resultado del contacto
directo con aves de corral; alrededor del 60% de estos casos fueron mortales. Los virus de
linaje asiático H5N1 han causado enfermedades en otros mamíferos, como gatos domésticos,
diversas especies de félidos grandes, gatos de algalia, perros mapaches, un perro y un visón.
Algunas de estas infecciones fueron mortales. Además, estos virus se han detectado en
cerdos y picas, y se han establecido infecciones experimentales en diversas especies como
zorros, hurones, roedores y conejos. Se teme que un virus de linaje asiático H5N1 pueda
eventualmente adaptarse a los humanos, con lo cual se originaría una grave pandemia en
humanos.

Etiología
La influenza aviar es producto de una infección por virus del género influenzavirus A y la
especie de la influenza A de la familia Orthomyxoviridae. Estos virus también se denominan
virus de influenza tipo A. Además de los virus de la influenza A, estas especies incluyen los
virus estrechamente relacionados de la influenza humana, equina, porcina y canina. Los virus
de la influenza A se clasifican en subtipos en base a dos antígenos de superficie; las proteínas
hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). Existen 16 antígenos hemaglutinina (de H1 a H16) y
nueve antígenos neuraminidasa (de N1 a N9). Estas dos proteínas participan en la adhesión de
las células y la liberación desde las células. Además, son blancos principales para la respuesta
inmunológica. Los subtipos de los virus de la influenza A se clasifican en cepas. Las cepas de
los virus de influenza se describen de acuerdo a su tipo, su huésped, el lugar del primer
aislamiento, el número de cepa (si lo hubiera), el año de aislamiento y el subtipo de antígeno.
Por ejemplo, un virus H5N1 aislado de los pollos en Hong Kong en 1997 es un A/pollo/Hong
Kong/y385/97 (H5N1). En el caso de las cepas de humanos, el huésped generalmente se omite.
Los virus de la influenza aviar se clasifican como virus de IAAP o IABP, de acuerdo a las
características genéticas del virus y a la gravedad de la enfermedad en pollos infectados en
forma experimental. Si bien hay excepciones ([Link]., los virus que se ajustan a la descripción de
los virus de IAAP pero que causan enfermedades leves), los virus de la IAAP normalmente
causan enfermedades graves en

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las aves de corral, mientras que las infecciones de IABP son recombinación genética entre subtipos, 2) la transferencia
generalmente mucho más leves. Hasta el momento, solo los directa de un virus completo de una especie huésped a otra, o 3)
subtipos que contienen H5 o H7 han resultado altamente el resurgimiento de un virus que se encontró anteriormente en
patogénicos; los subtipos que contenían otras hemaglutininas se una especie pero que ya no está en circulación. Los cambios y la
han encontrado solamente en la forma de IABP. También deriva antigénica producen el surgimiento periódico de nuevos
existen virus H5 y H7 de IABP, y estas cepas pueden virus de influenza. Al evadir la respuesta inmunológica, estos
evolucionar a cepas de alta patogenicidad. Los virus de la IABP virus pueden causar epidemias o pandemias de influenza.
que se encuentran en las aves silvestres pueden dividirse en
linajes de Eurasia y Norteamérica. Aunque los virus Infecciones en mamíferos por virus de
ocasionalmente se cruzan entre estas dos regiones geográficas, la influenza aviar
esto resulta poco frecuente. Cuando un subtipo se ha establecido Los virus de la influenza aviar están estrechamente
y ha circulado por un tiempo, pueden ocurrir numerosas relacionados con los virus de la influenza A que se encuentran
variantes en la población. Por ejemplo, entre las aves de corral, en humanos, caballos, cerdos y perros. Normalmente, los virus
actualmente se encuentran múltiples genotipos y una variedad de de la influenza que se encuentran en cada especie infectan
clases de virus H5N1 de linaje asiático. únicamente a esa especie. Sin embargo, en ocasiones, un virus
Las aves acuáticas y las aves zancudas, que parecen ser los de una especie puede infectar a otra especie. Esto puede suceder
reservorios naturales de los virus de la influenza A, son de dos maneras. Si dos virus de diferentes especies infectan una
portadoras de todos los antígenos H y N conocidos, célula simultáneamente, los segmentos del gen se pueden
generalmente en forma de la IABP. Los subtipos predominantes recombinar cuando se ensamblan nuevas partículas del virus.
en los patos silvestres varían periódicamente. Por lo general, los Por ejemplo, si un virus de la influenza aviar y otro de la
virus H3, H4 y H6 se detectan en los patos silvestres de influenza humana infectan una célula, los nuevos virus que se
Norteamérica y Europa del Norte, pero pueden encontrarse casi desarrollan en dicha célula podrían contener algunos segmentos
todos los antígenos hemaglutinina y neuraminidasa. Las aves del virus de la influenza aviar y otros del virus de la influenza
zancudas (familias Charadriidae y Scolopacidae) parecen tener humana. Un virus de la influenza aviar que contiene algunos
una mayor variedad de combinaciones de hemaglutinina y genes de un virus de la influenza humana podría establecerse en
neuraminidasa que los patos. En el este de [Link]., se han humanos.
aislado virus H1 al H12 (IABP) de estas aves; los virus H1, H2, A veces, el virus de la influenza también puede saltar “en
H5, H7 y H9-H12 son particularmente frecuentes. Las gaviotas forma completa” de una especie a otra. Por ejemplo, se sabe que
se infectan generalmente con virus de IABP H13, que son poco los virus de la influenza aviar saltan de las aves a las personas,
frecuentes en otras especies aviares. También pueden ser gatos, visones, focas, caballos y otros animales. Generalmente,
portadoras de virus H16. el virus se adapta muy poco a la nueva especie, no se puede
Se dispone de información limitada sobre los subtipos transmitir de forma eficiente y se extingue rápidamente.
encontrados en otras especies de aves. Entre los subtipos Ocasionalmente, un virus se puede replicar y transmitir en las
detectados en ñandúes se encuentran H3N2, H4N2, H4N6, nuevas especies huéspedes y se realiza un salto permanente.
H5N1, H5N2, H5N9, H7N1, H7N3, H9N2, H10N1, H10N4 y Aunque la transmisión entre especies ocurre con poca
H10N7. Las cepas de las aves de jaula normalmente contienen frecuencia, puede estar seguida de una epidemia o pandemia,
H3 o H4; sin embargo, también pueden ocurrir infecciones con dado que el nuevo huésped no tiene ninguna inmunidad al nuevo
subtipos de alta patogenicidad que contienen H7 o H5. En un virus. Para que se inicie una epidemia, se deben cumplir tres
estudio se encontraron muy pocos virus de la influenza aviar en requisitos: 1) debe surgir un nuevo subtipo del virus de la
aves paseriformes silvestres, palomas y tórtolas. influenza en una especie con poca o ninguna inmunidad ha
dicho subtipo, 2) el virus debe originar la enfermedad en dicha
Cambios y deriva antigénica en los especie, y 3) se debe transmitir en forma sostenible en la nueva
virus de la influenza A especie. A partir de enero de 2010, los virus de linaje asiático
Los virus de la influenza A pueden cambiar con frecuencia. H5N1 han cumplido con los dos primeros criterios en humanos
Las cepas evolucionan, ya que acumulan mutaciones puntuales y en algunos otros animales. Sin embargo, no se ha registrado
durante la replicación del virus; este proceso se denomina a una transmisión eficaz y sostenible en ninguna especie a
veces “deriva antigénica”. Puede ocurrir un cambio más abrupto excepción, posiblemente, de las pikas. Recientemente, se ha
durante la recombinación genética; esta es posible cuando registrado que los virus H5N1 circulan entre las pikas en China,
diferentes virus de influenza infectan una célula aparentemente sin causar enfermedades importantes.
simultáneamente; cuando los virus nuevos (la “descendencia”)
son ensamblados, pueden contener algunos genes de un virus
Distribución geográfica
progenitor y algunos del otro. La recombinación entre dos cepas Los virus de la influenza aviar (IABP) se encuentran
diferentes produce la aparición periódica de cepas nuevas. La presentes en todo el mundo en aves silvestres y aves de corral.
recombinación entre subtipos puede producir la aparición de un Los virus de la IAAP se han erradicado de las aves de corral
subtipo nuevo. La recombinación puede ocurrir entre virus de domésticas en la mayoría de los países desarrollados. El brote
influenza A aviar, porcina, equina y humana. Este tipo de de linaje asiático de H5N1 de IAAP comenzó entre las aves de
recombinación puede producir un virus “híbrido” con, por corral en el sudeste de Asia, en 2003. Desde 2003 hasta 2007, se
ejemplo, proteínas tanto del virus de la influenza aviar como de expandió a las aves domésticas y silvestres de otras regiones de
la humana. Asia, así como a otras partes de Europa, el Pacífico, el Medio
Oriente y África. Aunque algunos países han erradicado el virus
El cambio abrupto en los subtipos que se encuentran en una
de sus aves de corral domésticas, esta epidemia es recurrente y
especie huésped se llama "deriva antigénica". Las derivas
no se espera su erradicación a corto plazo, a nivel mundial.
antigénicas pueden producirse mediante tres mecanismos: 1) la

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lo menos 35 días en agua de peptona a 4 °C, 30 °C o 37 °C. Se
observó que diversos virus de la influenza aviar sobrevivieron
durante cuatro semanas a 18 °C. Un estudio reciente sugirió que
Transmisión los virus H5 y H7 de IAAP pueden sobrevivir en agua durante
En el caso de las aves, los virus de la influenza aviar se períodos de tiempo más breves que los virus de IABP; sin
excretan a través de las heces y también de la saliva y las embargo, aún persistieron en agua fresca durante 100 días o más
secreciones nasales. Las heces contienen grandes cantidades de a 17 °C y durante aproximadamente 26 a 30 días a 28 °C. Los
virus, y la transmisión por vía fecal-oral es generalmente el virus de influenza aviar podrían vivir indefinidamente cuando se
principal mecanismo de transmisión en los reservorios de aves congelan.
silvestres. También es posible la transmisión fecal-cloacal. La Algunos estudios han examinado la persistencia del virus
transmisión fecal se ve favorecida con la persistencia de los en las heces. En un estudio, los virus de la IABP (H7N2)
virus de la influenza aviar en ambientes acuáticos por períodos persistieron hasta dos semanas en las heces y en jaulas. Estos
prolongados, particularmente a bajas temperaturas. Se cree que virus podrían sobrevivir hasta 32 días a una temperatura de entre
la transmisión de los virus de la IABP por vía respiratoria no es 15 °C y 20 °C, y durante al menos 20 días a una temperatura de
importante en la mayoría de las aves silvestres; sin embargo, es entre 28 °C y 30 °C, pero se inactivaron con mayor rapidez
posible que juegue un rol importante en algunas especies, cuando se mezclaron con estiércol de pollo. En otros estudios, se
particularmente las que viven en la tierra. Algunas cepas observó que los virus de IABP viven por lo menos 44 ó 105 días
recientes de los virus de linaje asiático H5N1 (IAAP) se han en las heces.
encontrado en mayores cantidades en las secreciones
respiratorias, que en las heces. Esto sugiere que, por lo menos en Transmisión de los virus de la
algunas aves silvestres, estas cepas pueden ya no ser influenza aviar a los mamíferos
transmitidas principalmente por vía fecal-oral. Algunos virus de la influenza aviar pueden transmitirse a
Una vez que un virus de la influenza aviar ha ingresado a los mamíferos por contacto directo o indirecto. La transmisión
una parvada de aves de corral, este puede diseminarse en un se entiende mejor en el caso de los virus de linaje asiático
criadero tanto por vía fecal-oral como por vía aerógena, debido H5N1 (IAAP). El contacto directo con aves muertas o
a la proximidad en que se encuentran las aves. Los fomites enfermas parece ser la principal forma de propagación de este
pueden ser importantes en la transmisión y las moscas pueden virus a los humanos, pero algunos casos fueron producto de la
actuar como vectores mecánicos. Los virus IAAP también se exposición indirecta a través de heces contaminadas, y nadar
han encontrado en la yema y en la albúmina de los huevos de en agua contaminada es teóricamente una fuente de
gallinas infectadas. Si bien es improbable que estos huevos exposición. Se comprobó la ingestión de los virus H5N1 en
infectados incuben, los huevos rotos pueden transmitir el virus gatos domésticos, otros félidos y perros infectados
a otros pollitos dentro de la incubadora. naturalmente; en gatos, cerdos, hurones, ratones y zorros
En los países en donde la IAAP se ha erradicado de las infectados experimentalmente; y con muy poca frecuencia en
aves de corral domésticas, los virus de la influenza pueden humanos. Se registró una infección de linaje asiático H5N1 en
introducirse a la parvada a través de aves acuáticas o zancudas un perro que había comido patos muertos infectados. Algo
migratorias, o aves de corral, aves de compañía o fomites similar ocurrió con leopardos y tigres en zoológicos y con
infectados. Las aves migratorias, capaces de volar largas algunos gatos domésticos que aparentemente se infectaron
distancias, pueden intercambiar virus con otras poblaciones en cuando comieron pájaros. Algunos gatos domésticos
los sitios donde realicen escalas o paradas, o en donde pasen el infectados en un refugio de animales probablemente ingirieron
invierno. Las aves silvestres normalmente son portadoras de la heces contaminadas de un cisne mientras se estaban aseando,
forma de baja patogenicidad de los virus de la influenza aviar. pero no se puede descartar la transmisión oral. Los perros
Una vez que se introducen en las aves de corral, estos virus se mapache infectados en China se alimentaron de pollos muertos
reagrupan o mutan para producir virus de IAAP. Sin embargo, y pueden haber adquirido el virus H5N1 por este medio. En los
las cepas de linaje asiático H5N1 de IAAP parecen estar humanos, la evidencia más fuerte de la transmisión oral es que
presentes regularmente en las aves silvestres, a pesar de que su dos personas se infectaron con el virus de linaje asiático H5N1
importancia en la transmisión de estos virus a las aves de corral luego de ingerir sangre de pato, no cocida. Hay otros casos en
es controvertida. Los virus H5N2 de IAAP también se han humanos donde probablemente hubo ingestión, pero también
detectado recientemente en algunos patos y gansos silvestres existieron otras vías de exposición.
asintomáticos en África. Estudios experimentales sugieren que los virus de linaje
asiático H5N1 pueden transmitirse a los mamíferos por las vías
Supervivencia de los virus de la respiratoria, oral e intraocular; sin embargo, no se han reportado
influenza en el ambiente todas las vías en cada una de las especies. Se han establecido
La supervivencia de los virus de la influenza aviar en el infecciones en gatos mediante la inoculación endotraqueal con
ambiente depende de la temperatura, el pH, la salinidad y la virus de linaje asiático H5N1 y al ser alimentados con pollitos
presencia de material orgánico. Estos virus, los cuales infectados por H5N1. Aparentemente, los gatos excretan estos
frecuentemente se transmiten entre aves a través de las heces, virus desde el tracto intestinal y el tracto respiratorio. Los cerdos
pueden persistir durante períodos de tiempo relativamente y los zorros también pueden infectarse si se los alimenta con
prolongados en ambientes acuáticos. Parecen sobrevivir mejor aves de corral infectadas por H5N1, o por inoculación intranasal
en temperaturas bajas y en agua fresca o salobre más que en o endotraqueal. Los zorros infectados pueden excretar este virus
agua salada. Se observó que los virus de la IABP persistieron en en las secreciones respiratorias y las heces, pero se sabe que los
agua destilada durante más de 100 días a 28 °C) y 200 días a 17 cerdos lo excretan a través del tracto respiratorio. En el caso de
°C. Estos virus también continuaron siendo viables durante por los perros infectados en forma experimental, se han encontrado
virus de linaje asiático H5N1 en las secreciones respiratorias,

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pero no se han observado excreciones del virus en las heces. En la mayoría de los casos, los primeros síntomas aparecen de dos
un experimento, el ganado vacuno excretó pequeñas cantidades a cinco días. La Organización mundial de la salud (OMS)
de virus H5N1 a través del tracto respiratorio luego de la actualmente sugiere el uso de un período de incubación de siete
inoculación intranasal; una alta dosis del virus, que se había días para investigaciones a campo y el control de los contactos
recuperado a partir de gatos, se utilizó para inocular al ganado del paciente.
vacuno. También es posible la excreción del virus de linaje
asiático H5N1 a través de las heces en los humanos: este virus Signos clínicos
se recuperó a partir de un niño con diarrea. Además, se puede Ocasionalmente se han registrado infecciones en humanos
encontrar en la orina de algunos mamíferos. por los virus de la influenza aviar. Tanto los niños como los
El ojo puede actuar como punto de ingreso de algunos virus adultos sanos, al igual que aquellos que padecen enfermedades
de IAAP. Luego de la inoculación intraocular de ratones y crónicas, han sido afectados. Algunas infecciones han sido
hurones con aislamientos de H7 y H5N1 (IAAP), los virus limitadas a conjuntivitis y/o síntomas de influenza típica; otros
pudieron detectarse en el tracto respiratorio y provocaron casos, especialmente los causados por virus H5N1 del linaje
enfermedades sistémicas. No se ha estudiado en profundidad la asiático, fueron graves o fatales.
transmisión transplacentaria de los virus de la influenza aviar en
mamíferos; sin embargo, se detectaron antígenos virales y Virus de linaje asiático H5N1
ácidos nucleicos en el feto de una mujer que murió de una Los virus de IAAP H5N1 del linaje asiático parecen causar
infección por un virus de linaje asiático H5N1. enfermedades más graves que los otros virus de IAAP o los
Desde enero de 2010, la transmisión de los virus H5N1 de virus de IABP. La fiebre alta y los síntomas de las vías
huésped a huésped ha sido escasa o nula en los mamíferos, con respiratorias superiores similares a los de la influenza estacional
la posible excepción de las picas. Se ha registrado una tienden a ser los primeros signos. En algunos pacientes, puede
transmisión limitada de animal a animal entre los tigres de haber también sangrado de las mucosas o síntomas
zoológicos, al igual que en los gatos domésticos infectados gastrointestinales como diarrea, vómitos y dolor abdominal.
experimentalmente. No se observó la transmisión de animal a En el diagnóstico no siempre se presentan signos
animal en gatos asintomáticos infectados por contacto con un respiratorios; dos pacientes del sur de Vietnam tuvieron
cisne enfermo o en cerdos infectados experimentalmente. En un encefalitis aguda sin síntomas que indicaran un compromiso de
estudio, un virus de linaje asiático H5N1 no se transmitió a un las vías respiratorias.
perro o tres gatos que estaban en contacto con cuatro perros De modo similar, un paciente de Tailandia solo tuvo fiebre
infectados experimentalmente, o a tres perros que estaban en y diarrea. Muchos pacientes desarrollan una enfermedad en el
contacto con gatos infectados. Sin embargo, existe evidencia tracto de las vías respiratorias inferiores poco tiempo después
reciente de que estos virus pueden haberse establecido entre del inicio de la enfermedad; los síntomas pueden incluir dolor
algunas poblaciones de pica en China. En humanos, se han pectoral, disnea, taquipnea, ronquera y crepitaciones durante la
documentado solamente casos raros de propagación limitada inspiración. En ocasiones, las secreciones respiratorias y la
entre personas, y estos casos ocurrieron después del contacto expectoración están teñidas de sangre. La mayoría de los
directo prolongado. No se ha reportado transmisión de persona a pacientes presentan un deterioro rápido. En las últimas etapas, es
persona sostenida a partir de enero de 2010. En el feto de una frecuente que se registre insuficiencia cardíaca, enfermedad
embarazada que murió de la enfermedad, se detectaron renal, encefalitis y disfunciones multiorgánicas, y puede ocurrir
antígenos virales y ácidos nucleicos, lo que sugiere que la una coagulación intravascular diseminada. Ocasionalmente, se
transmisión transplacentaria es posible en determinadas han reportado casos más leves particularmente en niños. Una
especias. infección por H5N1 en un niño con signos en las vías
respiratorias superiores y una recuperación sin complicaciones
Desinfección luego del tratamiento con antibióticos se reconoció solamente a
través de la vigilancia rutinaria del virus. Las infecciones
Los virus de la influenza son susceptibles a una gran variedad
asintomáticas por el virus H5N1 aparecen con poca frecuencia.
de desinfectantes, tales como el hipoclorito de sodio, el etanol al
70%, los agentes oxidantes, los compuestos de amonio cuaternario, Las siguientes infecciones humanas por los virus de linaje
los aldehídos (formol, glutaraldehído, formaldehído), los fenoles, los asiático H5N1 y otros virus de IAAP y IABP se registraron entre
ácidos, iodo povidona y los solventes lípidos. También puede 1997 y 2009:
inactivarse calentándolo a 56 ºC durante un mínimo de 60  En 1997, las primeras dieciocho infecciones por H5N1 en
minutos, así como mediante radiación ionizante o pH bajo (pH personas se registraron durante un brote de IAAP en aves
2). Los virus de influenza aviar parecen ser más resistentes a las de corral en Hong Kong. Los síntomas incluyeron fiebre,
altas temperaturas y al pH bajo que los virus de influenza de dolor de garganta y tos, y en algunos casos, dificultad
mamíferos. respiratoria grave y neumonía viral. Dieciocho personas
fueron hospitalizadas y seis murieron.

Infecciones en humanos  En 1999, la influenza aviar (H9N2 IABP) se confirmó en

Hong Kong en dos niños con signos en las vías
respiratorias superiores, fiebre, dolor de garganta, dolor
Período de incubación abdominal y vómitos. Las enfermedades fueron leves y
El período de incubación para la influenza aviar es difícil ambos niños se recuperaron. No se registraron otros casos.
de determinar en humanos. Generalmente, los virus de influenza Entre 1998 y 1999, en la región continental de China,
humana causan enfermedad dentro de un plazo de uno a cuatro también se registraron seis infecciones por H9N2 no
días. La información limitada de las infecciones de H5N1 de relacionadas, asociadas a una enfermedad grave de las vías
linaje asiático sugiere que el período de incubación de este virus respiratorias; las seis personas se recuperaron.
pueda variar de dos a ocho días y podría llegar hasta 17 días. En

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 En 2002, se encontraron anticuerpos contra un virus aviar  En 2008, se encontró un virus H9N2 en un bebé de 2 meses
H7N2 en una persona en Virginia, después de un brote de de vida en China.
IABP en aves de corral.  En 2009, se reportó una infección por un virus H9N2 en
 En 2003, se registraron dos infecciones de IAAP por H5N1 una niña de 3 años con síntomas de fiebre, tos y rinorrea en
en una familia de Hong Kong que había viajado a China. Hong Kong. Se la hospitalizó, pero se recuperó. No hay
Una de las dos personas murió. Otro miembro de la familia indicios en el informe de que este caso haya sido más grave
murió a causa de una enfermedad respiratoria mientras que las infecciones denunciadas anteriormente.
estaba en China, pero no se le realizaron estudios.
 En 2003, un total de 347 casos (sospechados y
Transmisibilidad
confirmados) y 89 infecciones humanas se relacionaron a Se han registrado casos inusuales de una probable
un brote de IAAP H7N7 en aves de corral en los Países transmisión persona a persona pero no se han registrado casos de
Bajos. La mayoría de los casos ocurrieron en personas que transmisión sostenida, en personas infectadas por los virus de la
trabajan con aves de corral, pero tres miembros de la influenza aviar. Se ha documentado la excreción del virus de
familia también se enfermaron. En 78 de los casos linaje asiático H5N1 en las heces en un niño con diarrea.
confirmados, el único signo de infección fue conjuntivitis. También es posible la transmisión de este virus a través de la
Dos personas tuvieron síntomas de influenza como fiebre, placenta.
tos y dolores musculares. Cinco tuvieron tanto conjuntivitis
como enfermedades similares a la influenza. Cuatro casos Pruebas de diagnóstico
se clasificaron como “otro”. Se registró una única muerte Los virus de la influenza aviar pueden identificarse a través
de un veterinario que se encontraba sano, quien desarrolló de las pruebas de reacción de cadena de la polimerasa de
un síndrome de dificultad respiratoria grave y otras transcripción inversa (RT-PCR), la detección del antígeno o el
complicaciones. Los signos iniciales incluyeron fiebre alta aislamiento viral en muestras de exudados de las vías
persistente y dolor de cabeza, pero no hubo signos de respiratorias y faríngeas. La prueba de RT- PCR es normalmente
enfermedad respiratoria. El virus aislado del caso mortal la primera que se realiza para detectar la infección por virus de
había acumulado un importante número de mutaciones, linaje asiático H5N1. El aislamiento viral se realiza en los
mientras que los virus de la mayoría de los otros individuos laboratorios de referencia H5 de la Organización Mundial de la
no lo habían hecho. Este virus causó infecciones graves y Salud (OMS). En los [Link], los Centros para el Control y
mortales en hurones y ratones infectados Prevención de Enfermedades de [Link]. (CDC) confirman las
experimentalmente, mientras que otros virus H7, de casos muestras que resultan positivas según las RT-PCR o las pruebas
humanos más leves ocurridos en Norteamérica fueron de antígeno. Las pruebas RT-PCR y de antígeno de los virus de
significativamente menos virulentos. la influenza aviar deben realizarse en laboratorios con
condiciones de bioseguridad de nivel (BSL) 2. Se necesitan
 Se han registrado casos de conjuntivitis en focas infectadas
laboratorios con condiciones de bioseguridad de nivel 3+
después del contacto con virus aviares de IAAP H7N7.
mejoradas para realizar el aislamiento de los virus H5N1 de
 En 2003, se confirmó una infección de IABP H9N2 en un IAAP. La serología se ha utilizado para vigilancia. El ensayo de
niño en Hong Kong. Los síntomas incluyeron fiebre leve, microneutralización es la prueba más confiable para detectar
deshidratación leve y tos. El niño fue hospitalizado, pero se anticuerpos contra los virus de la influenza aviar.
recuperó
 En 2003, se registró una infección por IABP H7N2 con Tratamiento
signos respiratorios en un paciente de Nueva York. La Cuatro drogas antivirales (amantadina, rimantadina,
persona, que tuvo una enfermedad subyacente grave, fue zanamivir y oseltamivir) son activas para combatir los virus de
hospitalizada pero se recuperó. la influenza en humanos. Los estudios sugieren que estas drogas
también pueden ser útiles en las infecciones de influenza aviar
 En 2004, se confirmaron dos casos de conjuntivitis y
en humanos. El oseltamivir parece aumentar la posibilidad de
síntomas similares a la gripe en personas que trabajan con
supervivencia en pacientes infectados por los virus de linaje
aves de corral en Canadá. Un virus fue de IABP; el otro
asiático H5N1, particularmente si se suministra tempranamente.
fue de IAAP. Ambas personas se recuperaron después del
Sin embargo, es necesario realizar pruebas adicionales,
tratamiento con un fármaco antiviral. Se sospecharon, pero
particularmente para determinar la dosis óptima y la duración
no se confirmaron, otras diez infecciones; estos casos
del tratamiento. Estos virus son resistentes a la amantadita y la
incluyeron tanto conjuntivitis como síntomas en las vías
rimantadina. A pesar de que se ha observado que los virus H5N1
respiratorias superiores. Todas las infecciones se asociaron
son resistentes al zanamivir y al oseltamivir, actualmente esta
al brote de un virus H7N3 en aves de corral.
resistencia es poco frecuente.
 Desde 2004 a 2008, las enfermedades y las muertes
humanas esporádicas se han asociado a los brotes Prevención
generalizados de influenza aviar de alta patogenicidad de El control de las epidemias en las aves de corral disminuye
linaje asiático H5N1 que surgieron entre las aves de corral. el riesgo de exposición en los humanos. Las personas que
Desde el 31 de diciembre de 2009, se habían reportado 467 trabajan con aves infectadas deben seguir las pautas de una
casos humanos confirmados a la OMS; 282 casos fueron correcta higiene y vestir la indumentaria de protección
mortales. adecuada, como botas (o cobertores de zapatos), overoles,
 En 2007, se reportó una infección leve por el virus de IABP guantes, antiparras y máscara quirúrgica. Las recomendaciones
H9N2 en un bebé de 9 meses de vida de Hong Kong. específicas pueden variar con el virus. Además, la OMS
recomienda la profilaxis con fármacos antivirales para las
personas que sacrifican animales infectados por los virus H5N1

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de IAAP. Para evitar la recombinación entre los virus de las infecciones humanas causadas por los virus de linaje asiático
influenzas humana y aviar, las personas que estén en contacto H5N1; sin embargo, las infecciones asintomáticas parecen ser
con aves infectadas deben vacunarse contra la influenza poco frecuentes.
humana. También se sugiere que no estén en contacto con aves En forma ocasional, también se han reportado
enfermas mientras tengan síntomas de gripe. enfermedades humanas causadas por varios virus H7 y H9N2.
En las regiones donde los virus H5N1 de linaje asiático Las infecciones por virus de IABP H9N2 registradas se han
pueden encontrarse en aves de corral domésticas, deben evitarse asemejado a la influenza humana y no han sido mortales. La
los criaderos de aves de corral y los mercados de aves vivas. Se mayoría de las infecciones causadas por los virus H7 se han
deben tomar precauciones para manipular la carne cruda y los limitado a conjuntivitis, pero también se han observado síntomas
huevos ya que pueden contener virus. Las recomendaciones en de influenza. Se produjo una sola muerte en un veterinario sano
cuanto a las precauciones sanitarias y los métodos de cocción que se infectó por un virus de IAAP H7N7. Algunos
recomendados para destruir la Salmonella y otros patógenos de aislamientos también pueden causar infecciones asintomáticas o
las aves de corral son suficientes para matar a los virus de la leves no reconocidas. Durante un brote de H7N3 de IABP en
influenza aviar. Se deben lavar cuidadosamente las manos con Italia en 2003, el 3.8% de las personas que trabajaban con aves
agua tibia y jabón luego de manipular carne o huevos. Las tablas de corral muestreadas, desarrollaron anticuerpos contra los virus
de cortar y los utensilios se deben lavar con detergente y agua H7. Curiosamente, no se identificaron personas seropositivas en
caliente. Las aves de corral deben cocinarse a una temperatura las muestras de suero recogidas durante las epidemias de H7N1
no menor a 74 °C. Los huevos se deben cocinar hasta que las desde 1999 a 2002. En otros estudios, se encontraron
claras y las yemas estén firmes. anticuerpos contra los virus de la influenza aviar H4, H5, H6,
Las aves silvestres pueden ser portadoras de los virus de la H7, H9, H10 y H11 en personas que trabajaban con aves de
influenza aviar, y podrían ser la fuente inicial de infección en corral, veterinarios y cazadores de aves acuáticas. Todavía
una región. Las aves silvestres se deben observar desde la queda por determinar si estos anticuerpos provienen de
distancia; no se recomienda tener contacto estrecho con ellas. En infecciones activas, de la exposición a antígenos o de reacciones
caso de tocar las aves o las superficies contaminadas, se debe cruzadas con los virus de la influenza humana.
lavar las manos con agua y jabón antes de comer, beber, fumar o
frotarse los ojos. Las muertes o las enfermedades de las especies Infecciones en animales
silvestres se deben reportar a las agencias de recursos naturales
estatales, tribales o federales. Los cazadores no deben manipular Especies afectadas
o comer aves de caza enfermas y siempre deben colocarse
guantes de goma o látex para manipular y limpiar las aves Aves
silvestres. Se deben lavar cuidadosamente las manos, y
Los virus de la influenza aviar infectan principalmente a las
desinfectar el material utilizado y las superficies después de
aves. En las especies silvestres, estos virus son especialmente
sazonar las aves muertas. Todas las aves de caza deben
frecuentes entre las aves que viven en pantanos y otros
cocinarse cuidadosamente.
ambientes acuáticos. Las aves acuáticas y las aves zancudas
Si ocurre una pandemia de influenza aviar en humanos, parecen ser reservorios naturales de los virus de la influenza A,
será necesario tomar precauciones adicionales. Durante una y son portadoras de todos los subtipos conocidos. Entre los
pandemia, debe evitarse el contacto estrecho con otras personas reservorios naturales importantes se encuentran los patos, los
y los lugares muy concurridos. Se aconseja el uso de equipos de gansos, los cisnes, las gaviotas, las golondrinas y las aves
protección durante el contacto estrecho con una persona zancudas. La gran mayoría de los virus que se encuentran en las
infectada. Además, las medidas de control de la infección como aves son de IABP; los virus de IAAP se detectan
una buena higiene, cancelación de eventos sociales y la principalmente en las aves de corral. Se puede observar cierta
cuarentena voluntaria de las personas infectadas pueden limitar especificidad de sus huéspedes. Por ejemplo, las aves
la propagación de la enfermedad. También se han desarrollado gallináceas, entre las que se incluyen los pollos, pavos,
vacunas contra H5N1. En los [Link]. el gobierno almacena codornices y los faisanes, con frecuencia presentan graves
estas vacunas y éstas serán distribuidas por los funcionarios infecciones por virus de IAAP, pero los mismos virus pueden
públicos si se necesitan. Las vacunas contra la influenza aviar provocar enfermedades leves cuando infectan a patos, gansos y
para humanos no están disponibles comercialmente en los otras aves acuáticas. Entre las aves de jaula, la mayoría de los
[Link]. virus de la influencia aviar se han registrado en las aves
paseriformes. Las aves psitácidas rara vez se ven afectadas.
Morbilidad y mortalidad
Actualmente existen varios clados de virus de linaje asiático
La gravedad de la influenza zoonótica varía de acuerdo a la
H5N1 que circulan entre las aves de corral. Estos virus pueden
cepa del virus. Se han registrado infecciones particularmente
infectar y provocar enfermedades a muchas especies de aves
graves por virus de linaje asiático H5N1 (IAAP). La mayoría de
además de las aves de corral. Excepcionalmente, han sido causa
los pacientes infectados por estos virus han sido jóvenes y no
de enfermedades graves y muertes en algunas especies de aves
padecían trastornos predisponentes. La tasa general de letalidad,
acuáticas y aves zancudas silvestres, que generalmente son
desde el 11 de diciembre fue de 60%. Se han denunciado tasas
portadoras de los virus de la influenza aviar de forma
de letalidad mayores o menores en grupos pequeños,
asintomática. Gran parte de los virus de linaje asiático H5N1 se
dependiendo del país y el clado del virus. Se han denunciado
han aislado de las aves en el orden Anseriformes, particularmente
pocos casos leves, particularmente en niños. Una infección por
de las familias Anatidae (patos, cisnes y gansos) y
H5N1 en un niño con signos en las vías respiratorias superiores
Charadriiformes (aves zancudas, gaviotas y golondrinas).
y una recuperación sin complicaciones luego del tratamiento con
También se han registrado infecciones sintomáticas en faisanes,
antibióticos se reconoció solamente a través de la vigilancia
perdices, codornices, gallos salvajes, gallinas de guinea y pavos
rutinaria del virus. Se desconoce la prevalencia de las

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reales (orden Galliformes); garcetas, cigüeñas y garzas reales Signos clínicos
(orden Ciconiiformes); palomas (orden Columbiformes);
águilas, halcones, gavilanes, cernícalos americanos, azores y Aves
águilas ratoneras o buitres (orden Falconiformes); búhos (orden
En contraste con los virus de IABP, que generalmente
Strigiformes); polluelas, grullas, pollas de agua, avutardas,
producen infecciones asintomáticas, enfermedades respiratorias
gallinetas crestadas, fúlicas y sultanes (orden Gruiformes);
leves o disminución en la producción de huevos y otros signos
cormoranes y pelícanos (orden Pelecaniformes), emus (orden
reproductivos, los virus de IAAP son altamente virulentos.
Struthioniformes), somormujos (orden Podicipediformes),
Pueden causar infecciones graves en algunas especies de aves en
pericos australianos (orden Psittaciformes), cálaos (orden
una granja y no afectar a otras. Los signos clínicos son variables.
Coraciiformes) y flamencos (orden Phoenicopteriformes). Se
Es frecuente que se produzca la muerte súbita de grandes
han registrado infecciones naturales o experimentales
cantidades de aves. Se pueden notar signos sistémicos y, en
sintomáticas en aves paseriformes que incluyen diversas
algunos casos, signos respiratorios en pollos, pavos y otras aves
especies como pinzones, gorriones comunes (Passer
gallináceas. Las aves pueden estar marcadamente deprimidas,
domesticus), gorriones molineros (Passer montanus), mainates,
con una disminución en el consumo de alimento y agua y con las
cuervos, urracas, grajillas, petirrojo-urraca oriental (Copsychus
plumas erizadas. También puede observarse sinusitis, lagrimeo,
saularis), lonchuras, orioles, alcaudones, estorninos pintos,
cianosis en la cabeza, la cresta y la barbilla; edema en la cabeza
ruiseñores mesías, ruiseñores del Japón (Leiothrix lutea),
y diarrea verde blancuzca. Además, puede haber tos, estornudo,
ojiblancos japoneses (Zosterops japonicus) y urracas. Los virus
excreciones nasales y orales teñidas de sangre, equimosis en las
de linaje asiático H5N1 se han encontrado en diversos pájaros
patas, enfermedades neurológicas, disminución en la producción
que parecían estar sanos. En un estudio reciente de Tailandia, no
de huevos, pérdida en la pigmentación de los huevos y huevos
hubo una diferencia aparente en la prevalencia del virus H5N1
deformes o sin cáscara. Sin embargo, ninguno de estos signos
entre las aves acuáticas y otras aves.
clínicos es patognomónico, y puede producirse muerte súbita
con algunos otros signos. Normalmente, la mayoría de la
Mamíferos parvada muere. Debido a que, en parte, un virus puede definirse
Algunas cepas de los virus de la influenza aviar a veces como de IAAP en base a su composición genética, también es
pueden causar enfermedades en mamíferos, entre los que se posible que un virus de IAAP se aísle de las aves gallináceas
incluyen cerdos, caballos, visones, gatos, perros, hurones, con los signos leves característicos de la IABP.
garduñas, civetas de palmera común, mamíferos marinos y otras
Los signos clínicos son mínimos en los patos y gansos
especies.
infectados con la mayoría de los virus de IAAP. En los patos
Los virus de linaje asiático H5N1 (IAAP) parecen tener un domésticos, los signos más frecuentes son sinusitis, diarrea y un
rango de huéspedes particularmente amplio. Se han registrado mayor índice de mortalidad en la parvada. Sin embargo, algunos
infecciones sintomáticas por estos virus en tigres en cautiverio aislamientos recientes de H5N1 causaron enfermedades agudas
(Panthera tigris), leopardos (Panthera pardus), panteras graves con signos neurológicos y altos índices de mortalidad. Hay
nebulosas (Neofelis nebulos), leones (Panthera leo) y gatos solo algunas descripciones de los signos clínicos en otras aves
dorados asiáticos (Catopuma temminckii), así como en gatos domésticas. Las avestruces infectadas experimentalmente con un
domésticos, un perro, garduñas (Mustela foina), un visón virus H7N1 de IAAP, desarrollaron una depresión leve y diarrea
silvestre (Mustela vison), perros mapaches y civetas de palmera hemorrágica.
común (Chrotogale owstoni) en cautiverio. Se han registrado
La influenza aviar es con frecuencia subclínica en las aves
infecciones asintomáticas en algunos gatos domésticos, y se han
silvestres, pero algunas cepas pueden provocar enfermedades y
recuperado los virus de linaje asiático H5N1 de poblaciones de
muerte. Entre las cepas reconocidas por provocar enfermedades
picas silvestres aparentemente sanas. Durante los brotes en aves
mortales se encuentran algunos de los virus de linaje asiático
de corral en China, se registró evidencia serológica de infección
H5N1 que circulan actualmente. Algunas de las aves silvestres
o exposición en gatos, perros y porcinos, y raramente se aislaron
en cautiverio infectadas por estos virus han muerto
virus en cerdos. Estudios no publicados sugieren que algunos
repentinamente en unas pocas horas, sin signos clínicos
mapaches en Japón también tienen anticuerpos de virus H5N1.
aparentes. En otros casos, se observaron anorexia, letargo
Se han establecido infecciones experimentales en gatos
extremo, diarrea verde oscura, enfermedad respiratoria y signos
domésticos, perros, zorros, cerdos, hurones, roedores, macacos
neurológicos seguidos de muerte en un lapso de 1 a 2 días. Los
cynomolgus y conejos. El ganado puede infectarse
cisnes se han visto gravemente afectados por los virus H5N1;
experimentalmente por virus aislados de los gatos. Los virus de
estas aves generalmente se encuentran muertas. Las infecciones
linaje asiático H5N1 continúan evolucionando, y otras especies
experimentales por virus H5N1 provocaron enfermedades
pueden ser susceptibles a la infección o enfermedad.
neurológicas graves en algunos cisnes mudos y muerte repentina
Período de incubación en otros, mientras que algunas aves excretaron el virus
asintomáticamente. Los patos, los somormujos y los pollos de
El período de incubación en aves de corral es de uno a agua también parecen ser altamente susceptibles a estos virus.
siete días. En el contexto del control de la enfermedad de la Las infecciones experimentales por virus H5N1 en los patos reales
población aviar, se utiliza un período de incubación de 21 días, (Anas platyrhyncha var. domestica), una cruza entre los patos
que tiene en cuenta la dinámica de transmisión del virus. Se cree silvestres y los domésticos, provocaron somnolencia, ataxia,
que el período de incubación de los virus de la influenza aviar tortícolis, movimientos circulares y convulsiones. Las infecciones
en mamíferos también es breve. experimentales en los patos del bosque (Aix sponsa) provocaron
debilidad y falta de coordinación graves, visión borrosa, plumas
erizadas, dilatación y constricción rítmica de las pupilas,
temblores, convulsiones y muerte. Otros patos norteamericanos
incluidos los ánades reales (Anas platyrhynchos), los patos

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rabudos (Anas acuta), las cercetas comunes (Anas crecca) y los evidencia de neumonía intersticial, encefalitis y hepatitis en la
patos cabeza roja (Aythya americana) permanecieron necropsia. Algunas infecciones en las civetas de palmera fueron
asintomáticos al ser inoculados con la misma cepa. mortales. También se encontraron signos neurológicos en una
También se han registrado infecciones sintomáticas por garduña silvestre. Se han aislado virus H5N1 de IAAP en picas
virus H5N1 en gaviotas infectadas experimentalmente y en aves salvajes; sin embargo, no hubo evidencia de que la población de
paseriformes o psitácidas. Las gaviotas risueñas (Larus atricilla) picas estuviera seriamente afectada.
desarrollaron enfermedades neurológicas graves; entre los Las infecciones por H5N1 de linaje asiático en cerdos
signos clínicos se encontraron debilidad, visión borrosa, plumas parecen ser leves o asintomáticas. En algunos cerdos infectados
erizadas, falta de coordinación y tortícolis. La mayoría de las experimentalmente se observaron signos respiratorios leves
gaviotas infectadas murieron. Una gaviota que se recuperó, como tos, fiebre y anorexia transitoria. En otro estudio, algunas
presentó inclinación persistente de la cabeza; otra se recuperó cepas de linaje asiático H5N1 provocaron una pérdida de peso
por completo. Los pinzones cebra infectados experimentalmente leve y transitorio, pero no se observaron otros signos clínicos, y
sufrieron anorexia y depresión, y el 100% de las aves murieron las lesiones pulmonares fueron mucho menos graves que las
dentro de los cinco días después de la inoculación. Los pinzones causadas por los virus de la influenza porcina. Un grupo informó
mexicanos y los pericos australianos desarrollaron anorexia, que los cerdos miniatura eran resistentes a la infección.
depresión y signos neurológicos, y murieron rápidamente. En un Se establecieron infecciones experimentales en zorros,
estudio, las infecciones por H5N1 fueron leves en los gorriones hurones, ratones y ganado vacuno, si bien no se han reportado
comunes, que solamente experimentaron una leve depresión y animales infectados naturalmente. Algunos zorros infectados
sobrevivieron, y los estorninos pintos, que permanecieron desarrollaron fiebre pero ningún otro signo clínico; sin embargo,
asintomáticos. En otro estudio, los gorriones comunes tuvieron se registraron lesiones pulmonares en la necropsia. En los
infecciones graves, con frecuencia mortales, pero no los hurones, los síndromes variaron desde infecciones muy leves en
estorninos pintos. las vías respiratorias superiores hasta enfermedades graves
Otros subtipos pueden también ser patogénicos para mortales; la patogenicidad varió con el aislamiento específico y
algunas aves silvestres. Un virus H7N1 causó conjuntivitis, la vía de inoculación (intranasal o endogástrica). Los signos
apatía y anorexia, con un alto índice de mortalidad, en canarios clínicos en los casos graves incluyeron fiebre alta, letargo
y jilgueros. Un virus H5N3 de IAAP provocó un brote con un extremo, anorexia, pérdida de peso, signos respiratorios, diarrea
alto índice de mortalidad en golondrinas sudafricanas en la y signos neurológicos. De modo similar, las infecciones en
década de 1960. ratones variaron de acuerdo al aislamiento y la vía de
inoculación (respiratoria o endogástrica). El ganado inoculado
Mamíferos infectados con virus de con títulos altos de los virus H5N1 aislados de gatos infectados,
linaje asiático H5N1 permaneció asintomático pero pudo excretar el virus
transitoriamente.
Se han observado infecciones por virus de linaje asiático
H5N1, tanto sintomáticas como subclínicas, en los félidos. Si Mamíferos infectados por otros
bien se han registrado infecciones mortales en algunos gatos
domésticos, poco se conoce sobre los signos clínicos después de subtipos
la exposición natural en estas especies. Un gato presentó fiebre, Los hurones se han infectado experimentalmente con
depresión, disnea, convulsiones y ataxia, y algunos gatos algunos virus de IABP o IAAP. En un estudio, los hurones
domésticos infectados fueron encontrados muertos. Uno de los inoculados con los virus de la influenza de varias especies,
gatos del último grupo estuvo bien aparentemente hasta 24 horas incluidas las aves, desarrollaron rinitis con estornudo y temblor,
antes de su muerte. En contraste, se registraron infecciones pero no tenían una temperatura elevada. Los animales
asintomáticas en gatos domésticos que se expusieron inoculados con los virus de la influenza aviar H7 (IABP y
accidentalmente a un cisne enfermo infectado por H5N1. En los IAAP) de brotes recientes desarrollaron enfermedades de
gatos domésticos infectados experimentalmente, los signos diversa gravedad. A pesar de que la mayoría de los virus
clínicos incluyeron fiebre, letargo, conjuntivitis, protuberancia (incluidos los virus H7N7 IAAP) causaron enfermedades
del tercer párpado, disnea y muerte. También se han registrado relativamente leves con fiebre, pérdida de peso transitoria y
infecciones mortales en algunos tigres y leopardos en cautiverio. signos respiratorios, la inoculación del virus H7N7 de IAAP de
Algunos de estos animales mostraron dificultad respiratoria, un caso mortal en un veterinario holandés provocó una
supuración nasal serosanguinolenta, fiebre alta y signos enfermedad grave con fiebre, letargo, anorexia, pérdida de peso
neurológicos antes de su muerte. Durante un brote en Camboya, grave, rinorrea, diarrea, disnea y signos neurológicos. En otro
los leones, tigres, leopardos y gatos dorados asiáticos se experimento, los hurones infectados con el virus H7N3 (IABP)
mostraron aletargados y con menos apetito, sin signos tuvieron solamente aumento de la temperatura transitorio y no
respiratorios durante 5 a 7 días, pero se recuperaron. desarrollaron otros signos clínicos.
Otros mamíferos pueden también verse afectados por los Los virus de la influenza A, aparentemente de origen aviar,
virus de linaje asiático H5N1. Un perro que ingirió un ave de se han asociado a brotes de neumonía en focas y a la enfermedad
corral infectada desarrolló fiebre alta con jadeo y letargo, y contraída por una ballena piloto. Los signos clínicos presentes
murió al día siguiente. Los perros infectados experimentalmente en las focas fueron debilidad, falta de coordinación, disnea y
fueron asintomáticos o solo desarrollaron una fiebre transitoria y enfisema subcutáneo del cuello. Se observó una rinorrea nasal
conjuntivitis. Se registraron enfermedades respiratorias graves con sangrado en algunos animales. Las infecciones
en perros mapaches infectados. Otros perros mapache de la experimentales por estos virus fueron más leves o asintomáticas,
misma granja habían muerto con signos respiratorios o diarrea lo que sugiere que las coinfecciones pueden haber agravado los
antes de que se descubriera el virus. Las civetas de palmera signos clínicos. En el único caso conocido en una ballena, los
común en cautiverio mostraron signos neurológicos con

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signos clínicos registrados fueron emaciación, dificultad de glándulas del proventrículo, debajo del recubrimiento de la
movilidad y desprendimiento de la piel. molleja y en la mucosa intestinal. Los riñones pueden
Transmisibilidad congestionarse gravemente y a veces están obstruidos por
Los virus de la influenza aviar se transmiten fácilmente depósitos de urato. Los ovarios pueden ser hemorrágicos o
entre las aves. La excreción puede comenzar tan solo en 1 a 2 degenerativos con áreas de necrosis. La cavidad peritoneal
días después de la infección. La mayoría de los pollos excretan frecuentemente contiene yemas de un huevo roto, lo que puede
virus de IABP solamente durante una semana, pero una minoría causar aerosaculitis y peritonitis graves. Un estudio del brote de
de la parvada puede excretar el virus en las heces durante dos H7N7 de 2003 en los Países Bajos sugirió que la ocurrencia de
semanas como máximo, y se ha reportado la excreción del virus peritonitis, traqueítis, edema de las barbillas y el cuello, o las
durante 36 días en aves infectadas experimentalmente. Los hemorragias petequiales en el proventrículo pueden sugerir
pavos pueden excretar algunos virus de la influenza durante 72 particularmente la existencia de una infección por IAAP,
días como máximo. Con frecuencia, las aves acuáticas se especialmente cuando hay una morbilidad aguda alta en la
infectan asintomáticamente y los patos pueden excretar estos parvada.
virus durante 30 días como máximo. La transmisión de aves a Ocasionalmente se han descrito lesiones post mortem en
mamíferos parece ser poco común. aves silvestres infectadas con los virus de linaje asiático H5N1.
Los patos del bosque infectados experimentalmente tuvieron
Virus H5N1 de linaje asiático en hemorragias petequiales múltiples en el páncreas. Se registraron
mamíferos lesiones más extensas en gaviotas risueñas infectadas
experimentalmente; en estas aves se encontraron hemorragias
Los gatos infectados experimentalmente excretaron los petequiales en el ventrículo, la punta del corazón, el cerebro y el
virus de linaje asiático H5N1 al tercer día pos- inoculación y páncreas. En los cisnes infectados naturalmente, un estudio
pudieron infectar a los gatos centinela con los que tenían un registró que las lesiones más frecuentes eran necrosis
estrecho contacto. En contraste, los gatos asintomáticos hemorrágicas multifocales en el páncreas, hemorragias
infectados naturalmente parecieron excretar los virus de linaje subepicárdicas, y congestión y edema pulmonar. En algunos
asiático H5N1 solo esporádicamente, y por un lapso menor a dos cisnes, también se observaron solamente lesiones pancreáticas o
semanas. No se observó una transmisión horizontal en este caso. no se observaron lesiones macroscópicas. Se registraron lesiones
Aparentemente, los gatos excretan virus de influenza aviar desde macroscópicas leves o nulas en los pinzones cebra, en los
el tracto intestinal y el tracto respiratorio. Se reportó una gorriones mexicanos y en los pericos australianos infectados
transmisión limitada en tigres de un zoológico. experimentalmente, a pesar de los altos índices de mortalidad en
Los perros, zorros, cerdos y bovinos también han excretado estas especies.
virus de IAAP, sin embargo, no se ha registrado transmisión Se ha registrado edema pulmonar, neumonía, conjuntivitis,
horizontal. En el caso de los zorros infectados experimentalmente, congestión cerebral, renal y esplénica, necrosis hepática
se han detectado virus H5N1 de linaje asiático tanto en las multifocal, hemorragias en la serosa intestinal, en los ganglios
secreciones respiratorias como en las heces. En el caso de los linfáticos, en el tejido perirrenal y en el diafragma, y pancreatitis
perros, cerdos y bovinos infectados experimentalmente, se han hemorrágica grave en gatos infectados naturalmente. En los
detectado virus H5N1 solamente en las secreciones respiratorias. gatos afectados experimentalmente, los pulmones también se
En los bovinos, la excreción fue transitoria y se produjo después vieron afectados, con focos múltiples y coalescentes de
de la inoculación de dosis altas con un virus aislado de los gatos. consolidación pulmonar. Estas lesiones fueron similares tanto en
No se reportó una transmisión sostenida o prolongada de los casos en que los gatos fueron infectados endotraquealmente o
virus de linaje asiático H5N1 en ninguno de estos mamíferos. mediante la ingestión de pollitos infectados. En un estudio, los
Sin embargo, el reciente aislamiento de los virus H5N1 de picas gatos infectados mediante ingestión también tenían las
sugiere que estos virus pueden mantenerse en esta población. amígdalas con hemorragias petequiales multifocales y ganglios
linfáticos mandibulares o retrofaríngeos agrandados. En el
Lesiones post mortem Haga clic aquí para hígado de algunos gatos se detectaron hemorragias petequiales,
observar las imágenes y en un gato las lesiones de hígado estaban acompañadas de
Las lesiones en pollos y pavos son altamente variables y se ictericia generalizada. En los tigres y leopardos infectados
asemejan a las de otras enfermedades aviares sistémicas. Las naturalmente, las lesiones macroscópicas incluyeron
aves que tienen una muerte fulminante y las aves jóvenes consolidación pulmonar grave y hemorragias multifocales
pueden presentar algunas lesiones o posiblemente ninguna. En graves en diversos órganos incluidos el pulmón, el corazón, el
otros casos, los senos nasales pueden estar inflamados, y la timo, el estómago, los intestinos, el hígado y los ganglios
cresta y la barbilla con frecuencia edematosas, hemorrágicas, linfáticos.
congestivas o cianóticas. Puede haber edema subcutáneo en la En un perro infectado naturalmente, se observó rinorrea
cabeza y el cuello, edema y hemorragias subcutáneas difusas en nasal con sangrado, congestión y edema pulmonar grave y
las patas, líquidos (que pueden contener sangre) en los orificios congestión del bazo, el riñón y el hígado. En algunos cerdos
nasales y en la cavidad bucal y congestión, inflamación y infectados experimentalmente, se observaron lesiones
hemorragias en la conjuntiva. Puede observarse traqueítis pulmonares que incluyeron neumonía intersticial. En un estudio
hemorrágica en algunas aves; en otras las lesiones traqueales realizado a los cerdos infectados con H5N1 de linaje asiático a
pueden limitarse a un exceso de exudado mucoide. Los través del examen histopatológico, se detectaron lesiones
pulmones pueden enrojecerse con hemorragias y congestión, y pulmonares macroscópicas leves a mínimas, con bronquiolitis y
pueden exudar un líquido al cortarse. Pueden observarse alveolitis leves a moderadas. Los zorros infectados
petequias en toda la grasa abdominal, en las superficies serosas experimentalmente también desarrollaron lesiones,
y en el peritoneo, y a veces pueden encontrarse en los músculos. principalmente en el pulmón. Se observaron lesiones más graves
También pueden observarse hemorragias en la mucosa y en las en los zorros inoculados endotraquealmente que en los animales

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alimentados con aves infectadas, y algunos de estos animales animales juntos para desinfectar el área) y mediante la
presentaron evidencia histopatológica de encefalitis y prevención del contacto con aves silvestres o sus fuentes de
miocarditis. agua. Las aves de corral provenientes de mercados de aves vivas
o del matadero no deben devolverse al criadero. Además, es
Pruebas de diagnóstico necesario mantener estrictas medidas de higiene y bioseguridad
La influenza aviar se puede diagnosticar mediante diversas para evitar la transmisión del virus en fomites.
técnicas, incluido el aislamiento del virus. El virus puede Los brotes pueden controlarse mediante la rápida
recuperarse a través de exudados orofaríngeos, traqueales o despoblación de las parvadas infectadas y expuestas, la
cloacales en aves vivas. Las heces, como muestras pueden eliminación adecuada de materiales contaminados y aves
sustituirse en las aves pequeñas, si las muestras cloacales no muertas y estrictas medidas de bioseguridad. Las granjas deben
resultan prácticas (por ej., no pueden recolectarse sin dañar al permanecer en cuarentena, y se deben establecer controles de
ave). En las aves muertas se analizan los exudados orofaríngeos, movimiento y vigilancia. Las instalaciones infectadas deben
traqueales y cloacales (o contenido intestinal) y las muestras de limpiarse y desinfectarse cuidadosamente. Se deben eliminar los
órganos (tráquea, pulmones, sacos aéreos, intestino, bazo, riñón, insectos y los ratones de las instalaciones, luego se deben
cerebro, hígado y corazón). En los huevos embrionados se despoblar las parvadas y destruir las aves muertas, para lo cual
puede realizar el aislamiento del virus; la actividad de se pueden enterrar o utilizar en tratamientos de compostaje o
hemaglutinación indica la presencia del virus de la influenza. incinerar. Una vez que se hayan sacrificado las aves, el estiércol
La identidad de este virus puede confirmarse mediante las y el alimento se deben trasladar a un piso de cemento
pruebas de inmunodifusión en gel de agar (AGID) o mediante descubierto. Si el piso es de tierra, también se debe extraer 2cm
una prueba ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a una o más de suelo. El estiércol se puede enterrar a una profundidad
enzima). Los virus de influenza aviar pueden subclasificarse con de al menos 1,5m. También se puede abonar durante 90 días o
antisueros específicos mediante las pruebas de AGID o de más, según las condiciones ambientales. El compost se debe
inhibición de la hemaglutinación y la neuraminidasa. Para cubrir completamente con bolsas de polietileno negras para
diferenciar los virus de IABP de los de IAAP, se utilizan las evitar el ingreso de aves, insectos y roedores. Las plumas se
pruebas de virulencia en aves susceptibles, junto con las pueden quemar o utilizar como abono: o bien, se pueden extraer
pruebas genéticas, que permiten identificar patrones para luego rociar el área con desinfectante. Se deben utilizar
característicos en la hemaglutinina. equipos rociadores de alta presión para limpiar todos los equipos
Los ensayos de RT-PCR pueden identificar los virus de la y las superficies del edificio. Una vez que todas las superficies
influenza aviar en muestras clínicas y pueden reemplazar al estén limpias y libres de material orgánico, se deben rociar todas
aislamiento del virus en algunos casos. Estas pruebas también las instalaciones con un desinfectante residual aprobado.
pueden distinguir algunos subtipos. El RT-PCR en tiempo real Las vacunas para la IAAP no se usan en forma rutinaria en
es el método de diagnóstico elegido por muchos laboratorios. [Link]. o en la mayoría de los otros países; sin embargo, los
Los antígenos virales se pueden detectar con las pruebas ELISA, países pueden considerar la vacunación como una medida de
incluidas las pruebas rápidas. Desde 2008, la Organización control preventiva o auxiliar durante un brote. Las vacunas
Mundial de Sanidad Animal (OIE) recomienda que se utilicen aviares son generalmente autógenas o de los virus con el mismo
pruebas de detección de antígeno para identificar la influenza subtipo o tipo de hemaglutinina. En la actualidad, las vacunas
aviar solo en parvadas y no en aves individuales. con licencia en los [Link]. incluyen las vacunas H5 con virus
Las pruebas serológicas que incluyen la prueba de enteros inactivados y las vacunas recombinantes contra la
inmunodifusión en gel agar, la hemaglutinación, la inhibición viruela aviar. El uso de estas vacunas requiere la aprobación del
de la hemaglutinación y la prueba ELISA son útiles como veterinario Estatal y, en el caso de las vacunas H5 y H7, la
pruebas complementarias. A pesar de que la mayoría de las aprobación del Departamento de Agricultura de Estados Unidos
aves gallináceas y otras aves susceptibles mueren antes de (USDA). Debido a que las vacunas pueden permitir a las aves
desarrollar anticuerpos, la serología puede ser valiosa para excretar el virus mientras permanecen asintomáticas, es crucial
vigilancia y para demostrar que no hay infección. Las pruebas que se realice una buena vigilancia y se controlen los
de AGID pueden reconocer los subtipos de influenza aviar en movimientos durante la campaña de vacunación. Los métodos
aves de corral, pero las pruebas de inhibición de la usados para reconocer infecciones por virus de campo en
hemaglutinación son específicas para cada subtipo y pueden parvadas vacunadas incluyen estrategias como “DIVA”, siglas
no reconocer algunas infecciones. Las pruebas de AGID no son en inglés (diferenciar animales vacunados de los infectados) y el
confiables para detectar la influenza aviar en patos o gansos. En uso de aves centinela. La vacunación puede ejercer presiones de
las aves silvestres, algunas pruebas serológicas pueden selección en los virus de la influenza aviar y eventualmente
subestimar la prevalencia de infecciones H5N1. podría provocar la evolución de los aislamientos resistentes a las
vacunas.
Tratamiento No debe alimentarse a los mamíferos con aves de corral u
En la mayoría de los países, incluidos [Link]. y Canadá, no otras aves que puedan estar infectadas con los virus H5N1 de
se trata la influenza aviar de alta patogenicidad en la aves de linaje asiático o con otros virus de IAAP. También debe evitarse
corral; los brotes se controlan mediante erradicación. que estos entren en contacto con parvadas y aves silvestres
posiblemente infectadas. Durante los brotes, los gatos y perros
Prevención deben permanecer, en lo posible, en espacios cerrados.
Las aves de corral pueden infectarse mediante el contacto
con aves o fomites recién introducidos y también mediante el Morbilidad y mortalidad
contacto con aves silvestres, particularmente aves acuáticas. Se En las aves de corral domésticas (especialmente los
puede disminuir el riesgo de infección mediante un manejo de la pollos), los virus de IAAP están con frecuencia asociados a
parvada tipo todo adentro / todo afuera (se retira a todos los índices de morbilidad y mortalidad que rondan 90 ó 100%.

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 Influenza aviar de alta patogenicidad
Todas las aves que sobreviven, lo hacen normalmente en un exista evidencia de que los virus de IAAP H5N1 estén causando
estado precario de salud y no comienzan a poner huevos durante enfermedades significativas entre las picas infectadas en China,
varias semanas. Los patos y los gansos no se ven clínicamente y los virus de linaje asiático H5N1 aislados de cerdos de
afectados por diversos virus de IAAP. Indonesia fueron menos virulentos en los ratones que los
Las infecciones por virus de la influencia aviar en aves aislados de las aves de corral.
silvestres son generalmente asintomáticas; sin embargo, se han A pesar de que se han registrado virus de linaje asiático
registrado altos índices de mortalidad en estas aves debido a H5N1 en cerdos, no parece haber enfermedades graves en esta
algunos virus de linaje asiático H5N1. En abril de 2005, un brote especie. Un estudio serológico realizado en Vietnam comprobó
en el lago Qinghai en el centro de China ocasionó la muerte de que un bajo porcentaje de cerdos (0.25%) habían sido expuesto a
más de 6.000 aves silvestres migratorias. Los virus H5N1 los virus de la influenza H5N1 en 2004. Los virus de linaje
también se han aislado esporádicamente de diversas aves asiático H5N1 también se habían detectado en porcinos en
muertas, incluidas las aves acuáticas, en varios otros países. Se Indonesia, y estos virus raramente se han aislado de cerdos en
han observado altos índices de mortalidad en algunas, pero no China. Sin embargo, no hay informes de enfermedades graves en
en todas las aves silvestres infectadas experimentalmente. Las porcinos. Las infecciones experimentales también sugieren que
seis gaviotas risueñas infectadas por las cepas recientes de los signos clínicos pueden ser leves en esta especie, y los cerdos
H5N1 se enfermaron de gravedad y cuatro murieron. Cuatro de miniatura resistieron a la infección en un estudio.
cinco patos del bosque infectados también se enfermaron de
gravedad mientras que otros dos permanecieron asintomáticos.
Tres de los patos enfermos murieron y uno se recuperó. Los
Recursos de internet
ánades reales, los patos rabudos, las cercetas comunes y los Canadian Food Inspection Agency [CFIA]. Fact Sheet - Avian
patos cabeza roja inoculados con las mismas cepas del virus no Influenza
se enfermaron. [Link]
Los índices de morbilidad y mortalidad en las aves [Link]
paseriformes y psitácidas han variado de acuerdo a las especies. CFIA Notifiable Avian Influenza Hazard Specific Plan
En un estudio, los índices de mortalidad se acercaron al 100% en [Link]
los pinzones cebra, los pinzones mexicanos y los pericos /[Link]
australianos infectados experimentalmente, pero todos los
Centers for Disease Control and Prevention. Avian Influenza
gorriones comunes experimentaron una enfermedad leve y
[Link]
sobrevivieron, y todos los estorninos pintos permanecieron
asintomáticos. En un estudio realizado con un virus H5N1 Public Health Agency of Canada. Material Safety
diferente, el índice de mortalidad fue del 66 al 100% en Data Sheets
gorriones comunes, pero no se observaron muertes en los [Link]
estorninos pintos. The Merck Manual
Se han registrado virus de linaje asiático H5N1 en diversas [Link]
especies de mamíferos. En un estudio no publicado de Tailandia, The Merck Veterinary Manual
se encontraron anticuerpos contra estos virus en 8 de 11 gatos y [Link]
160 de 629 perros. Por el contrario, no se detectaron anticuerpos United States Animal Health Association.
en 171 gatos de las áreas de Austria y Alemania donde se habían Foreign Animal Diseases.
registrado infecciones en aves silvestres. Algunas infecciones [Link]
por virus de linaje asiático H5N1 han sido mortales; se han hems/[Link]
registrado muertes en gatos domésticos, algunos félidos grandes, United States Department of Agriculture (USDA) Animal and Plant
un perro, perros mapache, civetas de palmera y hurones Health Inspection Service (APHIS). Avian Influenza.
infectados experimentalmente. Sin embargo, se han observado [Link]
casos tanto leves como graves en varias de estas especies. Se nza/avian_influenza.shtml
han documentado algunos casos mortales en gatos domésticos
USDAAPHIS. Avian Influenza Portal
infectados naturalmente, y algunos gatos infectados
[Link]
experimentalmente exhibieron enfermedades graves y altos
7_0_1OB?navid=AVIAN_INFLUENZA&navtype=SU
índices de mortalidad. Por el contrario, se registraron
infecciones asintomáticas en gatos que habían estado expuestos USDA APHIS. Biosecurity for the Birds
a un cisne infectado en un refugio de animales. Algunos de estos [Link]
gatos excretaron el virus, pero ninguno se enfermó a pesar de la United States Geological Survey (USGS). National Wildlife Health
presencia de otras infecciones virales y bacterianas, y de los Center. List of species affected by H5N1
altos niveles de estrés en esa población. De modo similar, se (avian influenza)
registraron casos mortales en tigres y leopardos en cautiverio en [Link]
Tailandia, pero los leopardos, tigres, gatos dorados asiáticos y avian_influenza/affected_species_chart.jsp.
leones de un centro de rescate de vida silvestre en Camboya se World Health Organization. Avian Influenza
recuperaron luego de una enfermedad que duró 5 a 7 días. Se [Link]
han observado infecciones asintomáticas o leves en perros World Organization for Animal Health (OIE)
infectados experimentalmente, pero se registró una muerte en un [Link]
perro infectado naturalmente. En el caso de los hurones y
ratones infectados experimentalmente, la gravedad de los signos
clínicos varió de acuerdo al aislamiento específico y la vía de
inoculación (intranasal o endogástrica). Resulta curioso que no

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