UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PRE
HOSPITALARIA Y DESASTRES
NOMBRE:
VILCA CÓNDOR KEVIN
JAVIER
ASIGNATURA:
FISIOTERAPIA GERIÁTRICA
TEMA:
PORTAFOLIO 2
QUINTO SEMESTRE
PERIÓDO ACADÉMICO:
Noviembre 2021 – Abril 2022
APLICACIÓN DE LAS BASES DEL ENTRENAMIENTO
CON PERSONAS MAYORES
BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN LA POSTURA
EL ENVEJECIMIENTO •Molestias crónicas y episodios
•No es adecuado cualquier recurrentes a nivel lumbar, se han
ejercicio. El ejercicio físico encontrado en patrones de movimiento
cardiovascular tiene beneficios disfuncionales, más que en falta de fuerza
en el sistema cardiorrespiratorio o movilidad (caminar, respirar)
e inmunológico
LA DESALINEACIÓN CORPORAL LA POSTURA
•Direcciones hacia las cuales Se debe valorar la postura de:
“SUELEN” girar las zonas cuando [Link]: pronación-neutro-supinación
existe un desequilibrio muscular. [Link]: genu valgo, genu varo, genu
•Dirección que puede ayudar recurvatum, genu flexum
encontrar la alineación [Link]: anteversión, retroversión, inclinación
lateral
[Link]: espalda balanceada, lordosis lumbar,
cifosis dorsal, anteriorización cabeza
El nivel funcional general del [Link] escapular:
organismo en personas sanas [Link] y cuello
sedentarias alcanza su nivel
máximo hacia los 25-30 años.
Aplicación Base de entrenamiento con
personas mayores
LA RESPIRACIÓN
Teoría del entrecruzamiento: las
Los sistemas del cuerpo funcionan de
proteínas se deterioran con el
forma automática: la digestión, la
tiempo, cruzándose con otras
circulación etc. La respiración también,
moléculas del organismo.
pero se diferencia de los demás sistemas
en que además es la única función del
organismo que puede ser modificada
voluntariamente.
LAS EMOCIONES Y LA RESPIRACIÓN LAS EMOCIONES Y LA RESPIRACIÓN
Las emociones como el miedo-ansiedad, Si observamos la respiración de un recién
depresión, frustración etc. tienen un nacido podemos ver que respira con el
patrón respiratorio corto, entrecortado; vientre. De manera natural ensancha su
respiramos poco y con la parte alta de los diafragma y hace respiraciones completas.
pulmones. Además la posición del cuerpo
y sobre todo de la espalda tiende a
encorvarse, como si nos recogiéramos LA ATENCIÓN
sobre nosotros mismos. La palabra concentración, expresa
focalización (llevar todo hacia un punto) y
puede generar tensión; mientras que la
EL CENTRO atención nos ayuda a tomar conciencia de lo
Se sitúa aproximadamente dos dedos por que ocurre en el organismo.
debajo del ombligo.
"El centro de gravedad es un punto teórico
TÉCNICA AL CAMINAR
desde el cual se coordina todo el cuerpo. A
•Alineación de los pies y repartición del peso a
mayor amplitud de movimiento (más fuera
través de la atención. En la pisada es importante
del centro) mayor será su dificultad”.
llevar el peso del talón a la punta.
•Colocación de la pelvis. No siempre
Osteoporosis conseguiremos mantener la pelvis neutra
Es una enfermedad que lleva al •Alineación de los pies y repartición del peso a
debilitamiento de los huesos, que se través de la atención. En la pisada es importante
vuelven vulnerables a pequeños traumas, es llevar el peso del talón a la punta.
asintomática, lenta y progresiva, por su •Colocación de la pelvis. No siempre
carácter silencioso no es diagnosticada conseguiremos mantener la pelvis neutra, pero
hasta que se producen fracturas en especial mínimo posible.
en muñeca, cadera y columna vertebral.
OSTEOPOROSIS
Pérdida acentuada de calcio y masa ósea, resultando un
hueso débil y poroso susceptible a fracturas (osteoporosis
primaria). La osteoporosis secundaria es resultado de otras
patologías de base.
Factores de riesgo: depende de factores Precauciones:
genéticos, biológicos, ambientales y de • Ingesta normal de calcio y vitamina
algunos hábitos D durante la infancia, adolescencia
• Mujeres. y entrada en la pubertad.
• Edad avanzada. • Durante la edad adulta practicar
• Historia familiar de la enfermedad. deporte o ejercicios con apoyo de
• Alcoholismo: peso incluido el corporal, evitar el
• Vida sedentaria: conlleva a la consumo excesivo de alcohol y
formación de huesos y músculos humo.
frágiles. • Dieta rica en calcio: leche y sus
• Polución: disminuye la absorción de derivados, brócoli, col y otras hojas
calcio. verdes, salmón.
• Estrés • Síntomas relacionados con la
osteoporosis: fracturas frecuentes.
Diagnóstico: se realiza mediante la densitometría ósea
• Es mujer y está próxima a la menopausia.
• Presenta más de un factor de riesgo.
• Sufre hiperparatiroidismo primario.
• Ha sufrido fracturas recientemente y existe sospecha de osteoporosis.
Implicaciones de la osteoporosis en el tratamiento fisioterapéutico
• Mientras el tiempo pasa muchas funciones en la vida pueden dejar de realizarse
de forma independiente. Mucho de lo atribuido al envejecimiento natural o sus
patologías puede depender de la inmovilidad que el propio ser humano se
condena en esta larga etapa de la vida.
Patologías reumatológicas del tejido SARCOPENIA: en el anciano se
muscular asocia con cambios intrínsecos del
El tejido muscular representa el 45% tejido muscular caracterizados por
del peso corporal y es una gran fuente perdida de la masa muscular, la
de almacenamiento de proteínas. fuerza y la calidad de contracción en
esfuerzo máximo.
La pérdida de masa muscular es más
Con la disminución de la fuerza y la
relevante en las extremidades que en
proteína muscular, declina la habilidad
el tronco, y más pronunciada en
de desarrollar torques rápidos en las
miembros inferiores que superiores,
articulaciones, necesario para actividades
es a consecuencia del cambio en el
rápidas que requieran fuerza moderada
nuero absoluto de fibras y de sus
para recuperar el equilibrio.
diámetros.
No todas las personas ancianas No todas las personas ancianas
desarrollan un declive funcional pese a desarrollan un declive funcional pese
estos cambios, solo cuando el nivel de a estos cambios, solo cuando el nivel
sarcopenia traspasa el limite arbitrario e de sarcopenia traspasa el limite
individual de lo que puede llamarse arbitrario e individual de lo que
reserva funcional. puede llamarse reserva funcional.
PATOLOGÍAS REUMATOLÓGICAS DEL
TEJIDO MUSCULAR
Otro aspecto relevante de la evaluación en Implicaciones para el tratamiento
estos pacientes es la adecuada fisioterapéutico de las patologías
identificación de los agentes causales reumáticas del tejido muscular:
mediante la investigación de hábitos El envejecimiento produce una gradual
posturales, profesionales y de ocio, como deficiencia de los diferentes aspectos
también el desempeño de las actividades fisiológicos del cuerpo humano. Por la
de la vida cotidiana que puedan estar asociación entre el proceso de
contribuyendo al desencadenamiento, el envejecimiento y el deterioro de los sistemas
agravamiento o el mantenimiento del biológicos,
cuadro.
Los ejercicios físicos pueden mejorar la
condición muscular, incluso en edades
avanzadas. Entre las variables de
diferentes investigaciones que buscaron el
mejor programa de reacondicionamiento
La intensidad de los ejercicios parece ser muscular, la intensidad de los ejercicios
la más importante, porque los resultados parece ser la más importante, porque los
más contundentes se alcanzan en los resultados más contundentes se alcanzan
trabajos que utilizan elevadas intensidades en los trabajos que utilizan elevadas
en entrenamientos de resistencia y fuerza intensidades en entrenamientos de
muscular. resistencia y fuerza muscular.
Los programas de aumento de resistencia
muscular, la carga utilizada debería
provocar una sensación próxima a la fatiga
después de 8 a 12 contracciones, con
incremento de carga cada 2 – 3 semanas.
Es una enfermedad caracterizada por ser
crónica y sistémica con muchas alteraciones
ARTRITIS REUMATOIDE articulares y extraarticulares. Las
articulaciones de la columna cervical están
afectadas con frecuencia, puede haber
subluxación occipitoatlantoidea y
compresión medular.
Factores de riesgo: Criterios para la clasificación funcional
•Edad: pico de inicio entre la tercera y de la Dr.
cuarta década de la vida. Se considera que afecta aproximadamente
•Sexo: mujeres afectadas dos veces más que entre 1 – 2% de la población dependiendo
hombres. de la raza, puede afectar en cualquier
•Embarazo y uso de anticonceptivos orales edad, pero es más común entre los 20 a 45
parecen influir en la incidencia de la años, y más frecuente en población
enfermedad. urbana.
Etiología: es desconocida. El mecanismo
inmunológico al parecer desempeña un
factor importante en la enfermedad, la
teoría de la autoagresión la define como
enfermedad autoinmune en la que los
anticuerpos están significativamente
activos.
ARTRITIS REUMATOIDE
En resumen, la fisiopatología de la artritis reumatoide puede dividirse en estadios:
• Estadio 1: lo más relevante es la sinovitis, con congestión vascular, proliferación de
sinoviocitos, infiltración de células plasmáticas, polimorfonucleares y linfocitos en las
capas sinoviales, que lleva al aumento de vellosidades de la membrana sinovial.
• Estadio 2: la destrucción de la estructura fisiológica de los tejidos articulares es más
evidente debido a la formación del pannus, que recubre la superficie articular y erosiona
el cartílago y el tejido óseo a partir del margen articular y vainas tendinosas.
• Estadio 3: las deformidades articulares se instalan como consecuencia de la destrucción,
la debilidad articular y las rupturas tendinosas.
Artroplastia de cadera y rodilla
Artroplastia: intervención quirúrgica Prótesis total de cadera
para reconstrucción de una articulación •Está indicada en un cuadro artrítico
destruida o anquilosada, mediante avanzado de la cadera y limitación
resección de las superficies articulares y funcional significante. Se incluyen
la interposición de una prótesis recuperar personas entre 60 y 75 años, jóvenes.
la función y suprimir el dolor. También a dejado de ser contraindicado
para pacientes ancianos con más nivel de
actividad.
•El tratamiento conservador, uso de
analgésico y antiinflamatorios no
esteroides, fisioterapia y dispositivos
asistidos para la deambulación deben
utilizarse al inicio.
•Abordaje posterior (más usado): la •La cirugía de sustitución articular tiene
cadera estará inestable en flexión, indicaciones y preferencias dependiendo
aducción y rotación interna. del tipo de prótesis utilizada. En el
•Abordaje anterior: la cadera estará más paciente mayor la cementada se usa para
inestable en extensión, abducción y el componente femoral, y para el
rotación externa. componente acetabular puede o no recibir
fijación con tornillo suplementario.
•Tratamiento postoperatorio: prevención
de complicaciones y rehabilitación, es
importancia la movilización precoz y la
•El entrenamiento de la deambulación se profilaxis.
inicia con ayuda del andador, pasando al
uso de muletas y bastones, y finalmente
sin ellos.
•La evaluación debe iniciarse con la •La formación heterotópica de tejido óseo
observación, pruebas funcionales, (calcificación periarticular) es común,
inspección, movimiento pasivo lento, ocurre en el 53% de las cirugías.
evitando el dolor para ganar la confianza Desarrollan pacientes de sexo masculino
del paciente y evitar postura antiálgica portadores de osteoartritis con gran
que dificulte el resto de la evaluación. formación de osteofitos o portadores de
espondilitis anquilosante.
PRÓTESIS TOTAL DE
RODILLA
Indicaciones Evaluación preoperatoria
• Dolor grave y limitación funcional -Deben valorarse bien las condiciones
• No responde al tratamiento vasculares del miembro inferior, en
conservador especial en insuficiencia arterial.
• Dificultad para caminar pequeñas -Los cuidados postoperatorios
distancias incluso con órtesis -Las complicaciones neurovasculares no
• Dificultad para levantarse desde son comunes, en caso de presentarse en
sentado y ponerse medias y zapatos parálisis del nervio peroneo.
CUIDADOS Y EJERCICIOS DE
Recomendaciones de fisioterapia: RODILLA
-En decúbito supino, no colocar nada bajo -Usar calzado cómodo y cerrado que le
la rodilla. sujete bien el pie.
-Realizar esta actividad 3 veces al día. -Seguir correctamente las indicaciones y
-Después del ejercicio el hielo aliviará. prescripciones realizadas por el médico y
demás profesionales de la salud.
Para acostarse, siga el procedimiento
En la cama del hospital/clínica: inverso:
-Coloque una toalla plegada debajo del -Acúestese girando el cuerpo, con la
tobillo y tire la rodilla hacia atrás, pierna no operada sosteniendo a la
contrayendo el músculo del muslo. operada.
-Sentado/a en el borde de la cama, deje La movilización precoz es muy
que la pierna caiga a favor de gravedad. importante, tanto para evitar una
trombosis venosa como para iniciar lo más
pronto posible el tratamiento de
rehabilitación.
Cuidados y ejercicios de Rodilla
De pie y caminando: •Para sentarse: Evitar asientos muy bajos o
•Caminar a partir del tercer día, si ya inestables.
tolera la sedestación. •Escoger una silla fija, recta y alta, preferible
•Necesita muletas, mientras el cirujano no con reposabrazos.
diga lo contrario, podrá poner el pie de la •Acercarse a la silla hasta tocarla con las
pierna operada en el suelo y apoyar sobre piernas.
él desde el principio, porque •Actividades en casa: En la ducha, puede
habitualmente las prótesis de rodilla son ser muy útil una silla de plástico o un
siempre cementadas y, excepto en los taburete, siempre es mejor bañarse sentado.
recambios en que el hueso está debilitado, Recordar colocar una alfombrilla
permite hacer una carga parcial precoz. antideslizante.
Calzado:
•Aconsejable utilizar siempre zapatos
cerrados con suelas antideslizantes.
•No son convenientes los tacones de más
de 3 cm ni los zuecos.
Ejercicios específicos para la prótesis de A partir del segundo mes de la
rodilla operación:
•Durante el primer mes de la operación: •Vuelta progresiva a la normalidad con
•El tratamiento rehabilitador es muy prudencia, tomándose su tiempo en toda
importante para recuperar la movilidad, es actividad y sin forzar nada nunca.
recomendable realizar ejercicios durante
aproximadamente 20-30 minutos dos o
tres veces por día, y caminar una media
hora también dos o tres veces por día,
durante las primeras semanas. Los programas de aumento de resistencia
muscular, la carga utilizada debería
provocar una sensación próxima a la fatiga
después de 8 a 12 contracciones, con
incremento de carga cada 2 – 3 semanas.
•Ejercicios de extensión de la rodilla: En
la prótesis total de rodilla es muy importante
evitar el déficit de extensión, que a menudo
ya existe previamente y se acompaña de
retracción de los músculos de la cara
posterior del muslo.
•Flexión de rodilla en decúbito supino:
•Flexionar la rodilla lo más posible •Ejercicios de flexo-extensión del
deslizando el pie sobre la cama. tobillo:
•Mantener flexionada por 10 segundos y •Sirven para activar la circulación venosa
extenderla. Repetir varias veces al día o 5 de retorno al contraer los músculos de la
minutos de cada hora. pantorrilla. Se hacen rítmicamente durante
2 o 3 minutos.
•En la prótesis total de rodilla es muy
importante evitar el déficit de extensión.
•Flexión de rodilla sentado:
•Sentado al borde de la cama, deje la pierna
colgando.
•Extenderla un poco y dejar flexionar a
favor de gravedad.
•A partir del segundo mes de la
operación:
•Para recuperar progresivamente la vida
normal, es bueno mantener una cierta
actividad física. Recomendable bicicleta y
natación.
•Reforzar los músculos que estabilizan y
mueven la articulación intervenida.
Ejercicios de isquiotibiales (flexores de rodilla):
•Sentado/a en la silla recta y alta, y descansando la
pierna sobre un reposapiés, empujar con energía el
reposapiés con el talón.
Ejercicios de estiramiento de los músculos de la
cara anterior del muslo para mejorar la flexión:
•En decúbito prono cruzar las piernas. Flexionar las
rodillas acercando al máximo los talones a los
glúteos y ayudándose con el miembro sano el
operado.
Fracturas
Radiografías: Tratamiento:
•Anteroposterior, lateral y •Reducción cerrada e inmovilización,
oblicua: necesarias para delinear cirugía con algún tipo de reducción o
los fragmentos de fractura y la fijación. Depende de la dominancia de
deformidad. la mano, demanda funcional del
•Radio distal: aproximadamente paciente, presencia de fragmentos
20ª de inclinación radial, 10ª de intraarticulares y estabilidad de la
inclinación volar y es ligeramente fractura.
más largo que el cúbito. •Las fracturas estables una vez
reducidas deben tratarse con yeso por
aproximadamente 6 semanas.
•Las fracturas con mucha angulación,
fragmentación o acortamiento
necesitan estabilización quirúrgica.
•Otra fractura común es la proximal •La reducción cerrada con fijación
del húmero, ocurre por caída sobre el externa es adecuada para restaurar el
brazo. alineamiento, se extrae el fijador luego
•Radiografías: pueden incluir vista de 6 semanas. Para evitar la rigidez y
anteroposterior, lateral escapular y complicaciones de infección se
axilar, para determinar el grado de requiere ejercicios preventivos y
dislocación de la fractura. amplitud de movimientos.
•La mayoría de las fracturas están
poco desplazadas y necesitan
inmovilización simple de 3 a 6
semanas, inicio precoz de fisioterapia.
Consideraciones clínicas sobre el período de inmovilización y tratamiento
fisioterapéutico:
•La inmovilización debilita estructuras de tejido conjuntivo, degenera el cartílago
articular, atrofia la musculatura, provoca contracturas y disminuye la circulación.
•En caso de reposo o inmovilización en cama: habrán alteraciones fisiológicas en
el cuerpo como en la tracción esquelética. Para minimizar hacer ejercicios en
partes no afectadas.
Metas:
Metas generales del tratamiento y
• Disminución de la inflamación
plan de asistencia fisioterapéutico
durante el período agudo.
para el período de inmovilización:
• Disminución de la inflamación
durante el período agudo.
Plan de asistencia:
Consideraciones clínicas después del
• Protección, posición, elevación.
período de inmovilización:
• Contracciones musculares
•Disminución de amplitud de
intermitentes para articulaciones
movimiento, atrofia y dolor muscular en
ubicadas por arriba y debajo de
estructuras inmovilizadas.
la región inmovilizada.
Metas: Plan de asistencia:
• Disminución de la restricción • Movimiento pasivo y activo
articular. asistido.
• Disminución de la pérdida de fuerza • Facilitación neuromuscular
muscular. propioceptiva: estabilización
• Recuperación de la resistencia rítmica.
muscular. • Series de ejercicios concéntricos
y excéntricos con baja carga y
gran número de repeticiones.