[Link] PERMANYER Rev Mex Endocrinol Metab Nutr.

2024;11:11-20
[Link]

REVISTA MEXICANA DE ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO & NUTRICIÓN ARTÍCULO ORIGINAL

Comparación del efecto de dos inulinas adicionadas

a un pan de caja sobre presión arterial y frecuencia
cardiaca en adultos: ensayo clínico aleatorizado
Comparison of the effect of two inulins added to box
bread on blood pressure and heart rate in adults:
a randomized clinical trial
Ma. Lorena Cassis-Nosthas1, Arturo Orea-Tejeda2 y Lilia Castillo-Martínez3*
1Departamento de Ciencia y Tecnología de los Alimentos, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán;
2Servicio de Cardiología, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas; 3Servicio de Nutriología Clínica,
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Ciudad de México, México

RESUMEN ABSTRACT

Antecedentes: Se ha reportado que la adición de fructanos Background: It has been reported that the addition of inu-
de tipo inulina en el desarrollo de productos alimenticios lin in the development of food products may have health
puede tener beneficios en la salud. Objetivo: Comparar el benefits. Objective: To compare the effect of the consump-
efecto del consumo de pan de caja enriquecido con inulina tion of bread added with agave inulin compared to the con-
de agave vs. pan de caja con inulina de achicoria sobre la sumption of bread added with inulin of chicory on cardio-
presión arterial y la frecuencia cardiaca en adultos con facto- vascular risk factors in adults. Methods: Twenty-four subjects
res de riesgo cardiovascular. Método: Se asignaron aleatoria- were randomly assigned, 12 to bread with agave inulin
mente 24 sujetos, 12 al grupo de pan con inulina de agave, group and 12 with chicory inulin, with a mean consumption
12 con inulina de achicoria, con un promedio de 4.0 g/día de of 4.0 g/day of soluble fiber from inulin. Heart rate and blood
fibra soluble. Se midieron la presión arterial y frecuencia car- pressure were measured with a 24-hour ambulatory blood
diaca con monitoreo ambulatorio en 24 h basal y tres meses pressure monitoring at baseline and 3 months later. Results:
después. Resultados: Se incluyeron 12 pacientes por grupo, A total of 12 patients were included per group, 76.2% were
el 76.2% fueron mujeres. La presión arterial sistólica y la fre- female. Systolic blood pressure and heart rate decreased
cuencia cardiaca disminuyeron significativamente en el gru- significatively in the agave group vs. the chicory group. Con-
po de pan con inulina de agave vs. grupo pan con inulina de clusion: The intake of agave inulin in patients with cardio-
achicoria. Conclusión: El consumo de pan con inulina de vascular risk was associated with a reduction in heart rate.
agave en pacientes con factores de riesgo cardiovascular se
asoció con una disminución en la frecuencia cardiaca.

Palabras clave: Prebióticos. Inulina. Pan. Presión arterial. Keywords: Prebiotic. Inulin. Bread. Heart rate. Blood pres-
Frecuencia cardiaca. sure.

*Correspondencia: Fecha de recepción: 26-12-2022

Lilia Castillo-Martínez Fecha de aceptación: 09-07-2023 Disponible en internet: 03-04-2024
E-mail: cam7125@[Link] DOI: 10.24875/RME.22000074 Rev Mex Endocrinol Metab Nutr. 2024;11:11-20
2462-4144 / © 2023 Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, AC. Publicado por Permanyer. Este es un artículo open access
bajo la licencia CC BY-NC-ND ([Link]

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 Revista Mexicana de Endocrinología, Metabolismo & Nutrición. 2024;11

produce en México, no así la inulina de achicoria,

INTRODUCCIÓN que es un producto de importación. Sin embargo,
la composición química de los compuestos es simi-
Actualmente se sabe que la dieta saludable es un lar, y todos los fructanos de tipo inulina de diferen-
factor importante para reducir el riesgo de enferme- tes orígenes hasta hoy han mostrado coincidencia
dades cardiovasculares1,2. Específicamente, el con- en sus efectos prebióticos por la existencia de los
sumo de fibra dietética se ha asociado en diversos enlaces β (2-1)10,11.
estudios observacionales y experimentales con me- Por su estructura ramificada, los fructanos prove-
joría de diversos factores de riesgo cardiovascular nientes del Agave tequilana Weber variedad azul10,
como la hipertensión, obesidad, resistencia a la in- conocidos como inulina de agave, podrían generar
sulina y concentraciones elevadas de colesterol3,4. efectos fisiológicos favorables como modificación
La inulina es un hidrato de carbono no digerible en la microbiota intestinal, disminución de las con-
que está presente en muchos vegetales, frutas y centraciones de lípidos y disminución de peso por
cereales. La inulina y sus derivados (oligofructosa y aumento en la saciedad12. Así, la adición de esta inu-
fructooligosacáridos) son conocidos como fructa- lina en el desarrollo de productos alimenticios po-
nos. Son solubles, pero no digeribles en el intestino dría tener un efecto benéfico en la prevención de
delgado, esta resistencia a la digestión genera un enfermedades cardiovasculares, ya que se ha repor-
efecto de volumen en el colon5,6. En los últimos tado reducción en síntesis de colesterol mediante la
años, el interés en el uso de fructanos como un in- producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC),
grediente de alimentos funcionales ha aumentado, reducción del peso por la producción del péptido
por sus propiedades tecnológicas o nutracéuticas y similar al glucagón tipo 1, mejoría en la sensibilidad
por sus efectos en la disminución en las concentra- a la insulina y presión arterial. Estudios realizados en
ciones de colesterol, aumento en la saciedad y re- personas con obesidad observaron que el consumo
ducción de peso corporal7,8. de una galleta enriquecida con inulina de agave dis-
minuyó el índice de masa corporal (IMC), la grasa
Los fructanos, que se derivan de la inulina extraída corporal y los triglicéridos13.
de la raíz de achicoria (Cichorium intybus), tienen
una estructura en cadena lineal compuesta por uni- Por lo que el objetivo del presente estudio fue com-
dades de fructosa con una molécula de glucosa ter- parar el efecto del consumo de un pan de caja adi-
minal unidas por enlaces β-(2-1)-d-frutosil-fructosa cionado con inulina de agave en comparación con
[β (2-1)]. Estos enlaces son resistentes a la digestión el consumo de un pan de caja adicionado con inu-
y se consideran prebióticos debido a que son fer- lina de achicoria sobre la presión arterial y la fre-
mentados en el colon. La fermentación selectiva de cuencia cardiaca en adultos con factores de riesgo
estos prebióticos en el colon estimula el crecimiento cardiovascular.
de bifidobacterias, lo que resulta en una biota intes-
tinal favorable5. Estudios previos con inulina de achi-
coria reportan un efecto fisiológico a nivel sistémico
sobre el metabolismo lipídico con una reducción en MATERIAL Y MÉTODOS
las concentraciones de triglicéridos y colesterol vin-
culado a lipoproteínas de baja densidad8,9.
Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, paralelo,
La principal diferencia entre la inulina de achicoria doble ciego, donde se incluyeron pacientes de con-
y la de agave es que la primera es lineal y la segun- sulta externa de Medicina Interna del Instituto Na-
da ramificada, así mismo el grado de polimerización cional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador
(DP) varía entre 3 y 29 con un promedio menor o Zubirán (INCMNSZ). Se obtuvo el consentimiento
igual a 10 unidades para la inulina del agave y un informado por todos los participantes y el estudio
promedio de 30 con cadenas que van hasta 60 uni- fue aprobado por los Comités de ética e investiga-
dades para la de achicoria. La inulina de agave se ción con el número de referencia 1417.

12
M.L. Cassis-Nosthas et al. Consumo de inulina y frecuencia cardiaca

Los criterios de inclusión fueron: hombres y mujeres Tabla 1. Composición química promedio del pan
mayores de 18 años con dos o más factores de riesgo de caja adicionado con inulina de achicoria o
fructanos de agave
cardiovascular (diabetes mellitus 2, dislipidemia, obe-
sidad, hipertensión arterial); y que no hubieran sido Nutrimentos g/100 g
hospitalizados dentro de los 12 meses previos al es-
Energía (kcal/100 g) 258.3
tudio. Los criterios de exclusión fueron: sujetos con
Hidratos de carbono 53.4
insuficiencia renal, evidencia clínica de cardiopatía
isquémica, infarto agudo al miocardio, enfermedad Proteínas (N x 6,25) 9.03
cerebrovascular, enfermedad arterial periférica, insu- Grasas 0.95
ficiencia cardiaca o con procedimientos de revascu- Fibra soluble 2.80*
larización miocárdica (angioplastia coronaria y/o re- Cenizas 1.60
vascularización miocárdica quirúrgica en los tres Sodio 0.29
meses previos); que estuvieran participando en otro
*Contenido promedio de inulina en ambos panes.
protocolo de investigación; que consumieran alimen-
tos ricos en fibra (galletas, panes, cereales), suple-
mentos con fibra o probióticos y prebióticos o que a los pacientes a uno de los dos grupos de estudio:
tuvieran intolerancia al gluten. Los criterios de elimi- grupo de pan con inulina de agave y grupo de pan
nación fueron: que los sujetos retiraran su consenti- con inulina de achicoria. Esta asignación se realizó
miento informado, que iniciaran algún suplemento o por un colaborador del Departamento de Ciencia y
alimento con elevado contenido de fibra, probióticos Tecnología de Alimentos que desconocía el grupo
y prebióticos para recuperación de flora intestinal o
asignado. Previamente se realizó una evaluación
que no regresaran a las citas de seguimiento.
sensorial con la finalidad de determinar la acepta-
A todos los pacientes, una licenciada en nutrición ción y tolerancia al consumo de ambos panes. Para
proporcionó un plan de alimentación individualizado los atributos de olor, color de la corteza y color de
de acuerdo con lo reportado en el recordatorio de 24 la miga, la aceptación fue mayor al 80%, con respec-
horas y los requerimientos de energía, obtenidos me- to a la textura y sabor fue entre el 75 y 80%.
diante la ecuación de Harris-Benedict. Además se les
Durante el periodo de intervención, los investigado-
proporcionaron ejemplos de menús de acuerdo con
res proporcionaron a cada paciente de ambos gru-
los criterios de las Guías europeas para la prevención,
pos 4 barras de pan, con un peso por unidad de 490
tratamiento y control de enfermedad cardiovascular:
g, conteniendo 14 rebanadas por barra (cada reba-
grasa saturada < 10% de la energía total; menos de
nada de 35 g), para un periodo de 15 días, durante 3
5 gramos de sal al día; fruta ≥ 200 g/día (2 a 3 por-
meses. Se le indicó a cada paciente un consumo dia-
ciones al día); verduras ≥ 200 g/día (2 a 3 porciones
rio de 4 rebanadas de pan al día, con un promedio
al día); pescado 1 a 2 veces por semana; nueces sin
de 4.0 g/día de inulina de achicoria o agave, depen-
sal 30 g al día y consumo limitado de bebidas alco-
diendo del grupo al que fue asignado aleatoriamen-
hólicas y endulzadas1. Se sugirió evitar el consumo
te cada paciente. El contenido de macronutrimentos
de suplementos y alimentos altos en fibra durante el
de ambos panes fue similar, lo cual se reporta en la
estudio y que no modificaran su actividad física.
tabla 1. La única diferencia entre los panes radica en
Debido a que no se contaban con estudios previos el tipo de fibra que se agregó; la inulina de agave
sobre el uso de inulina de agave y de achicoria en tiene una estructura química ramificada y la inulina
población mexicana, se realizó un estudio explora- de achicoria lineal. La inulina de agave fue donada
torio en este tipo de pacientes por medio de un por la empresa Bustar Alimentos, S.A. de C.V. y la
producto de mayor consumo como es el pan, con inulina de achicoria por Megafarma S.A de C.V.
12 pacientes por grupo de estudio.
A todos los pacientes se les realizaron mediciones
Utilizando una secuencia generada en el sitio web antropométricas de acuerdo con el manual de an-
[Link] se asignó aleatoriamente tropometría de Lohman14: peso con una báscula de

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 Revista Mexicana de Endocrinología, Metabolismo & Nutrición. 2024;11

piso marca SECA modelo 813 con capacidad hasta continuas y chi cuadrada o prueba exacta de Fisher
200 kg, estatura con un estadiómetro portátil marca para las variables categóricas.
SECA modelo 213 y perímetro de cintura con una
Los cambios entre la medición basal y después de
cinta métrica ergonómica marca SECA modelo 201
la intervención se evaluaron con la prueba de Wil-
con precisión milimétrica y capacidad hasta 205 cm.
coxon de rangos señalados. Para el análisis multiva-
La medición de la presión arterial se realizó por me- riante se utilizó análisis de covarianza (ANCOVA) de
dio del equipo de monitoreo ambulatorio de pre- medidas repetidas ajustando por consumo de calo-
sión arterial (MAPA) por método oscilométrico, que rías, hidratos de carbono, proteínas, fibra, fibra so-
es un método previamente validado, SpaceLabs, luble, antihipertensivos e hipolipemiantes. Se con-
modelo ontrank 90227, versión 1.01.15, programa- sideró estadísticamente significativa una p < 0.05.
do para mediciones cada 20 minutos en 24 horas,
Los datos obtenidos se analizaron con el programa
desde las 8:00 hasta las 23:59 horas, y cada 30 mi-
estadístico SPSS para Windows, versión 21.0 (SPSS
nutos entre las 0:00 y las 7:59 horas. Se le solicitó a
Inc., Chicago, Ill., [Link].).
cada persona que: a) el día de la colocación del
dispositivo realizará sus actividades habituales, evi-
tando el ejercicio físico, y tomara sus medicamentos
como se los prescribieron previamente; b) perma-
RESULTADOS
necer quieto, con el brazo relajado, cada vez que se
produjera el inflado del manguito para una lectura,
y c) anotar, en una bitácora que se le proporcionó, Se incluyeron en el estudio 24 participantes, 12 en
la hora, la posición y la actividad que estaba reali- el grupo de agave y 12 en el de achicoria; de estos,
zando en el momento de cada toma. un participante del grupo del pan con inulina de
agave y dos en el grupo de pan con inulina de achi-
Adicionalmente, en la consulta externa del Depar-
coria se perdieron en el seguimiento (Fig. 1).
tamento de Cardiología del INCMNSZ, un especia-
lista ajeno a la asignación de los grupos de estudio En la tabla 2 se muestran las características antro-
registró los medicamentos antihipertensivos utiliza- pométricas y clínicas basales por grupo, en donde
dos en la medición basal y durante el seguimiento se observa que no existen diferencias significati-
y, de ser necesario, de acuerdo con la evaluación vas entre ambos grupos. Sin embargo, aunque no
clínica, se ajustó la dosis de medicamento. hubo diferencias estadísticamente significativas,
el IMC fue mayor en el grupo de agave comparado
Se evaluó el apego al consumo de pan y a la dieta
con el grupo de achicoria (33 kg/m2 [26-36] vs.
con un recordatorio de 24 horas de múltiples pasos,
31 kg/m2 [23-45], p = 0.53).
así como los posibles efectos adversos que se po-
dían haber presentado como distensión abdominal, La presencia de comorbilidades identificadas como
flatulencias, diarrea o estreñimiento. factores de riesgo cardiovascular fue similar entre
ambos grupos; de igual forma no hubo diferencias
significativas en el consumo de medicamentos an-
tihipertensivos entre ambos grupos.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
En cuanto a las cifras de presión arterial y fre-
cuencia cardiaca basales, no hubo diferencias
En el caso de las variables continuas, los resultados estadísticamente significativas.
se presentan en mediana (p25-p75) y en número de
Después de consumir el pan durante 3 meses, se ob-
sujetos y porcentajes en el caso de las variables
servó que el grupo de pan con inulina de agave pre-
categóricas.
sentó una reducción estadísticamente significativa en
Para la comparación basal entre los dos grupos se la presión arterial sistólica, con un menor número de
utilizó la prueba U de Mann-Whitney en las variables lecturas de presión sistólica > 130 mmHg en 24 horas

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M.L. Cassis-Nosthas et al. Consumo de inulina y frecuencia cardiaca

Tabla 2. Características clínicas y antropométricas por grupo de estudio (basal). Las variables cuantitativas
continuas se presentan como mediana (p25-p75) y se compararon con U de Mann-Whitney y las variables
cualitativas como n (%) y se compararon con chi-cuadrada

Variables Pan de caja adicionado con Pan de caja adicionado con p

inulina de agave inulina de achicoria
(n = 12) (n = 12)

Edad (años) 50 (36-77) 54.5 (40-66) 0.51

Mujeres, n (%) 7 (66) 9 (90) 0.64
Peso (kg) 83 (64-109) 74 (58-101) 0.11
Talla (m) 1.6 (1.5-1.7) 1.5 (1.4-1.6) 0.1
2)
IMC (kg/m 33 (26-36) 31 (23-45) 0.53
Perímetro de cintura (cm) 99 (81-123) 98.1 (80-125) 0.52
Hipertensión, n (%) 11 (100) 7 (70) 0.09
Diabetes, n (%) 6 (54.5) 6 (60) 1
Dislipidemias, n (%) 9 (81.8) 8 (80) 1
Sobrepeso y obesidad, n (%) 9 (81.8) 7 (70) 0.63
Antihipertensivos, n (%) 9 (81.8) 7 (70) 0.63
Hipoglucemiantes, n (%) 6 (54.5) 6 (60) 0.57
Hipolipemiantes, n (%) 7(63.6) 7 (70) 0.18
PAS (mmHg) 133 (96-162) 117 (109-134) 0.35
PAD (mmHg) 76.5 (60-92) 69 (63-82) 0.51
LSIS > 130 (%) 50 (0-93) 19.7 (4-68) 0.38
LDIAS > 85 (%) 21 (0-74) 12.2 (1-42) 0.25
PAM (mmHg) 96.5 (73-108) 86 (80-98) 0.43
Frecuencia cardiaca (l/min) 73.5 (52-79) 74 (60-86) 0.15
PAS: presión arterial sistólica promedio; PAD: presión arterial diastólica promedio; PAM: presión arterial media promedio; IMC: índice de masa corporal; LSIS: lecturas con
presión sistólica > 130 mmHg; LDIAS: lecturas con presión diastólica > 85 mmHg.

(50% [0-93] vs. 48% [0-83], p = 0.02). Un comporta- el grupo que consumió el pan con la inulina de aga-
miento similar se observó en los valores de frecuencia ve. En las demás variables no se encontraron diferen-
cardiaca, en los cuales hubo una reducción cias estadísticamente significativas (Fig. 2).
estadísticamente significativa en el grupo de pan con Al analizar los cambios en las variables dietéticas por
inulina de agave ((73 l/min [52-79] vs. 68 l/min [47-76], grupo, se encontró que el consumo de fibra aumentó
p = 0.02). En el grupo de pan con inulina de achicoria significativamente en ambos grupos y una disminu-
no se observaron disminuciones significativas (Tabla 3). ción significativa en el consumo calórico y de hidratos
Al comparar el porcentaje de cambio entre grupos se de carbono en el grupo de agave. No se encontraron
encontró una diferencia estadísticamente significati- diferencias estadísticamente significativas entre los
va en la frecuencia cardiaca, donde el grupo con inu- grupos en el porcentaje de cambio (Tabla 4).
lina de agave tuvo una reducción y en el grupo de Respecto a los medicamentos utilizados, en el gru-
pan con inulina de achicoria un ligero aumento (–7.5 po de agave (en comparación con el grupo de inu-
vs. 2, p = 0.01). Aunque no se observó una diferencia lina) hubo un mayor porcentaje de pacientes en los
estadísticamente significativa, sí se presentó una ten- que la dosis de medicamentos antihipertensivos se
dencia (p = 0.07) a una mayor reducción de la PAS en redujo, del 36.4 al 10%.

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 Revista Mexicana de Endocrinología, Metabolismo & Nutrición. 2024;11

Figura 1. Diagrama de flujo de inclusión y seguimiento de los sujetos de estudio.

Tabla 3. Comparación entre la medición basal y final de la presión arterial y la frecuencia cardiaca
obtenidos por medio del monitoreo ambulatorio de presión arterial por grupo de estudio. Los datos se
presentan como mediana (p25-p75) y se compararon con Wilcoxon de rangos señalados

Variables Agave Achicoria

Resumen de 24 h
Basal Final p Basal Final p

PAS (mmHg) 133 (96-162) 122.5 (100-162) 0.05 117 (109-134) 113.0 (103-133) 0.12
LSIS > 130 (%) 50 (0-93) 48 (0-83) 0.02 19.7 (4-68) 21 (6-73) 0.9
PAD (mmHg) 76.5 (60-92) 74 (63-89) 0.16 69 (63-82) 68 (62-86) 0.37
LDIAS > 85 (%) 21 (0-74) 21 (0-67) 0.4 12.2 (1-42) 11.6 (1-5) 0.8
PAM (mmHg) 96.5 (73-108) 90.5 (77-106) 0.17 86 (80-98) 83 (77-98) 0.27
FC 73.5 (52-79) 68 (47-76) 0.02 74 (60-86) 79 (59-91) 0.6
PAS: presión arterial sistólica promedio; PAD: presión arterial diastólica promedio; PAM: presión arterial media promedio; FC: frecuencia cardiaca; LSIS: lecturas con
presión sistólica > 130 mmHg; LDIAS: lecturas con presión diastólica > 85 mmHg.

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M.L. Cassis-Nosthas et al. Consumo de inulina y frecuencia cardiaca

Figura 2. Porcentaje de cambio promedio de presión arterial y frecuencia cardiaca obtenidos mediante monitoreo ambulatorio de presión
arterial por grupo de estudio. p: grado de significación de la diferencia entre grupos del % de cambio, valor ajustado por energía, fibra soluble
y antihipertensivos con ANCOVA. PAS: presión arterial sistólica promedio; PAD: presión arterial diastólica promedio; PAM: presión arterial media
promedio; FC: frecuencia cardiaca; LSIS: lecturas con presión sistólica > 130 mmHg; LDIAS: lecturas con presión diastólica > 85 mmHg.

Tabla 4. Comparación entre la medición basal y final y del porcentaje de cambio del consumo de
macronutrientes y fibra por grupo de estudio. Los datos se presentan como mediana (p25-p75)

Variables Agave Achicoria

Basal Final % de p* Basal Final % de p* p†

cambio cambio

Energía (kcal) 2105 1772 0.01 1733 1577 0.43 0.65

(1657-2564) (1426-2025) (679-935) (1141-2213)
HCO (% de las 60 50.1 0.01 55.3 54.2 0.08 0.64
kcal) (40-62) (42.4-57) (50-58) (45-55)
Proteínas 17 19.8 0.46 16 18 0.61 0.20
(% de las kcal) (10.3-23.7) (15.8-23) (14-22) (16-20)
Grasa (% de las 23 (20-45) 30.1 0.87 28.7 27.8 0.75 0.61
kcal) (27-30) (26-31)
Fibra (g) 26 32 0.01 25.8 31 0.01 0.53
(18-31) (27-36) (22-35) (20-35)
Fibra soluble (g) 5.5 7.1 (5-12) 0.01 4.6 7 0.01 0.45
(1-10) (3-12) (4-14)
*Grado de significación de la diferencia entre medición basal vs. final con Wilcoxon de rangos señalados.
†Grado de significación de las diferencias entre grupos con U de Mann-Whitney.

HCO: hidratos de carbono.

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En cuanto a la presencia de efectos adversos, en el calcio en el músculo liso, disminuyendo la actividad

grupo de achicoria un paciente presentó diarrea y del calcio intracelular, lo que da como resultado una
otro, estreñimiento. En el grupo de pan con inulina relajación y vasodilatación20. En el endotelio, el
de agave no se reportaron efectos adversos, presen- magnesio aumenta la producción de prostaglandi-
tando una buena tolerancia. nas I2 al disminuir la agregación plaquetaria, además
de incrementar la producción de óxido nítrico, lo
que también ocasiona vasodilatación y disminución
de la presión arterial21. Los AGCC como acetato (C2),
DISCUSIÓN propionato (C3) y butirato (C4), producidos por la
fermentación bacteriana de los polisacáridos no di-
geribles, con un porcentaje del perfil de estos ácidos
En el presente estudio se encontró una reducción sig-
grasos en 60:26:1422 (aunque en otros estudios el
nificativa en los eventos de presión arterial sistóli-
acetato y propionato se producen en igual propor-
ca > 130 mmHg y las cifras de frecuencia cardiaca eva-
ción, no así el butirato)23, también tienen efecto va-
luadas por monitoreo ambulatorio después del sodilatador e hipotensor por medio de la señaliza-
consumo durante 3 meses de un pan de caja adiciona- ción de la vía aferente del nervio vago a nivel del
do con inulina de agave y no con inulina de achicoria. colon y los receptores acoplados a la proteína G 41
Los hallazgos de nuestro estudio sobre la presión y 43 y el receptor olfatorio 78, inhibiendo la libera-
arterial son diferentes a los encontrados por Luis en ción de renina24,25. El butirato, uno de los AGCC, tie-
una población de pacientes con obesidad, donde ne acción antiinflamatoria por la inhibición de la
no observó una disminución estadísticamente sig- histona-desacetilasa, lo que reduce la frecuencia
nificativa de la presión arterial13. Sin embargo, en el cardiaca25,26.
estudio realizado por Cai et al. en 2018, se observó La explicación del porqué la inulina de agave y no
una reducción significativa en la presión sistólica la de achicoria tuvo efecto sobre la presión sistóli-
(–5.45 mmHg, p < 0.0001) en comparación con el ca y la frecuencia cardiaca podría ser que en inves-
grupo placebo, en pacientes con diabetes tipo 2 tigaciones in vitro con fructanos de agave se en-
que recibieron una leche en polvo suplementada contró un mayor efecto prebiótico con dosis de 4
con inulina15. a 6 g, estimulando el crecimiento de bifidobacte-
Un mecanismo de acción descrito en la literatura es rias y lactobacilos, comparado con el producido
el aumento en la absorción mineral, principalmente por la inulina de achicoria, con dosis de 8 a 10 g27.
de calcio y magnesio, debido al efecto prebiótico de Sin embargo, los estudios in vivo de estos fructa-
la inulina, que modifica la composición de la micro- nos para demostrar sus efectos sobre la salud son
biota intestinal y aumenta las concentraciones de incipientes6.
butirato, el cual estimula el crecimiento de las células Es importante señalar que el presente estudio tiene
intestinales aumentando la superficie de absorción. limitaciones. En primer lugar, se realizó en un solo
Esto se traduce en una mejora de la biodisponibili- centro y con un tamaño de muestra reducido, lo
dad16 de estos minerales, mediante la disminución que podría limitar la generalización de los resulta-
en el pH y mayor absorción en el intestino delgado dos a otros contextos y poblaciones. Además, para
por transporte activo, disminuyendo la presión arte- evaluar los cambios en la dieta se utilizó un recor-
rial17,18, como se ha observado en los estudios de datorio de 24 horas, que solo refleja el consumo de
dieta DASH, la cual es rica en calcio, magnesio y un día previo y no necesariamente representa la
potasio19. El calcio trabaja en combinación con otros dieta habitual de los participantes. Cabe destacar
iones como el sodio, potasio y magnesio para pro- que el grupo que consumió el pan con inulina de
porcionar un balance en la membrana vascular y agave presentó un mayor peso y una mayor propor-
producir vasodilatación, lo que resulta en reducción ción de hipertensión arterial (100% en agave vs.
de la presión arterial19. Por su parte, el magnesio es 70% en achicoria, p = 0.09) en comparación con el
un vasodilatador que compite con los receptores de grupo que consumió el pan con inulina de achicoria

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M.L. Cassis-Nosthas et al. Consumo de inulina y frecuencia cardiaca

(p = 0.11), al igual que por lo que el grupo de agave

pudo ser más susceptible de mostrar cambios po- RESPONSABILIDADES ÉTICAS
sitivos, lo que podría haber influido los resultados
obtenidos. Asimismo, en el grupo de agave se ob- Protección de personas y animales. Los autores
servó una disminución del consumo de hidratos de declaran que los procedimientos seguidos se confor-
carbono y energía, lo que podría haber contribuido maron a las normas éticas del comité de experimen-
a los cambios encontrados. Aunque se encontraron tación humana responsable y de acuerdo con la Aso-
diferencias estadísticamente significativas en los ciación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.
eventos de presión arterial sistólica > 130 mmHg y
frecuencia cardiaca durante 24 horas antes y des- Confidencialidad de los datos. Los autores decla-
pués de la intervención, se requiere un tamaño de ran que han seguido los protocolos de su centro de
muestra mayor para poder confirmar estos resulta- trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.
dos y evaluar otros posibles cambios, como las con- Derecho a la privacidad y consentimiento infor-
centraciones de glucosa y lípidos. mado. Los autores han obtenido el consentimiento
informado de los pacientes y/o sujetos referidos en
En conclusión, las diferencias al comparar los gru-
el artículo. Este documento obra en poder del autor
pos antes y después de la intervención evidencian
de correspondencia.
el efecto sobre la frecuencia cardiaca y la presión
arterial que presenta la inulina de agave, subpro-
ducto derivado del agave de producción nacional,
al ser utilizada como una alternativa de inclusión en
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