900699359 NEUROMEDICA S.A.S.
FARMACIA ALMACENTRO Factura Referencia COMPROBANTE
Carrera 43A # 34-95 Local 1B CC Almacentro AE-1688950 AE -1620921
POS ACTIVIDAD
NÚMERO FECHA DE FECHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE CLIENTE
FORMULA FACTURA DISPENSACIÓN CLIENTE
3410853 27/09/2021 27/09/2021 800088702 EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A.
NÚMERO NAP IDENTIFICACIÓN PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE
932-1849244710 - CC-22000707 MARIA NAZARETH GIRALDO SANCHEZ
DETALLE DE PRODUCTOS
CÓDIGO CÓDIGO CUM DESCRIPCIÓN PRODUCTO CANTIDAD PRECIO UNIT PRECIO TOTAL
1569586726 20015009-02 DULOXETINA 60 MILIGRAMOS (MG) TABLETA DE LIBERACION 30 $962 $28.860
RETARDADA (NO POS) (ALACIR)
VEINTICINCO MIL TRESCIENTOS SESENTA PESOS VENTA GRAVADA: $0
VENTA EXCLUÍDA: $28.860
RESPONSABLE DE ENTREGA LINA SANTAMARIA VALOR IMPUESTOS: $0
SUBTOTAL $28.860
RECIBIDO POR CUOTA MODERADORA ($3.500)
Fecha Impresión: 4/12/2024 12:01:39 p. m. VALOR NETO $25.360
DOCUMENTO VÁLIDO COMO COMPROBANTE DE ENTREGA -CUOTA MODERADORA:3500.00