ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD (PS)
Milton Terris (OPS, 1996) menciona que el término "Promoción de la Salud" fue utilizado por
primera vez en 1945 por Henry Sigerist, quien definió cuatro tareas esenciales de la medicina:
1. La promoción de la salud.
2. La prevención de la enfermedad.
3. El restablecimiento de los enfermos.
4. La rehabilitación.
Sigerist también afirmó que:
“La salud se promueve proporcionando condiciones de vida decentes, buenas condiciones de
trabajo, educación, cultura física y formas de esparcimiento y descanso”.
Esto requeriría el esfuerzo coordinado de políticos, sectores laboral e industrial, educadores y
médicos.
PRIMERA CONFERENCIA MUNDIAL SOBRE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD (1986)
Organizada por la Organización de la Salud y el Bienestar de Canadá y la Asociación
Canadiense de la Salud Pública, con el objetivo de alcanzar la meta de "Salud para Todos en el
año 2000", según la Carta de Ottawa (1986).
La Carta de Ottawa define la promoción de la salud como:
“Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma”.
Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social, las personas deben ser
capaces de identificar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y adaptarse al medio
ambiente.
La OMS define la promoción de la salud como:
“El proceso de permitir a las personas incrementar el control sobre, y mejorar, su propia
salud”.
ELEMENTOS CLAVE DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD SEGÚN LA CARTA DE OTTAWA
Elaboración de una política pública sana: Influencia sobre los determinantes sociales
de la salud.
Creación de ambientes favorables: Entornos físicos y sociales saludables.
Refuerzo de la acción comunitaria: Participación de las comunidades en la toma de
decisiones.
Desarrollo de aptitudes personales: Estilos de vida y condiciones de vida saludables.
Reorientación de los servicios sanitarios: Reforma de los sistemas de salud.
La participación activa de la comunidad es fundamental en la fijación de prioridades, la toma
de decisiones y la puesta en marcha de estrategias para mejorar la salud.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Definida por la OMS (1998) como:
"Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, sino también a
detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida”.
Niveles de prevención:
1. Prevención primaria:
o Actos para disminuir la incidencia de una enfermedad, reduciendo el riesgo de
nuevos casos.
o Protección de la salud dirigida al medio ambiente.
o Promoción de la salud dirigida a las personas (ej: educación).
o Protección específica: Actividades para proteger frente a un riesgo específico
(ej: sal yodada para prevenir deficiencia de yodo).
2. Prevención secundaria:
o Detección precoz y tratamiento para detener la progresión de una
enfermedad.
3. Prevención terciaria:
o Rehabilitación para evitar complicaciones y mejorar la calidad de vida de
quienes ya padecen una enfermedad.
4. Prevención cuaternaria (Marc Jamoulle, 1986):
o Prevención de daño iatrogénico (daño causado por intervenciones médicas
innecesarias).
o Ejemplos: Resistencias bacterianas por antibióticos mal indicados,
sobrediagnósticos, falsos positivos, medicalización excesiva.
MEDICALIZACIÓN
El concepto de medicalización se refiere a la transformación de situaciones normales en
procesos patológicos y a la pretensión de resolver con la medicina cuestiones sociales o
interpersonales.
A pesar de los avances médicos, la ampliación del concepto de enfermedad y la
medicalización de procesos vitales han reducido la percepción de salud en la población. La
medicalización adopta varias formas:
Restricción de los límites de la normalidad.
Expansión de los criterios diagnósticos para incluir a más personas en el “mundo de los
enfermos”.
Transformación de factores de riesgo en enfermedades tratables.
DISTINCIÓN ENTRE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD (Helena Restrepo)
Prevención:
o Enfoque de riesgo.
o Perspectiva más individual.
Promoción de la salud:
o Enfoque poblacional.
o Más importancia a factores sociales y políticos que al individuo.