CHOQUE HEMORRÁGICO
Integrantes:
● Andrea Morales
● Karen Revelo 10 mo A
SHOCK HEMORRÁGICO
Hemorragia ➔
➔
Causa más frecuente de shock en pacientes con trauma
genera cambios importantes en LEC
➔ pérdida aguda de volumen sanguíneo
Volumen sanguíneo normal: 7%de peso
corporal
Ejemplo:
➔ Hombre de 70kg: VS: 5L
➔ OBESOS: PESO IDEAL
➔ NIÑOS: 8-9% de peso corporal (70 a
80 ml / kg).
CLASE REANIMACIÓN
I Donación 1U de sangre
II Cristaloides
III Infusión de cristaloides
más reemplazo de sangre
IV Transfusion sanguinea
SHOCK HEMORRÁGICO
Factores de confusión Cambios de fluido secundarios a
Lesión de tejidos blandos
• Edad del paciente
• Gravedad de la lesión, en particular
el tipo y
ubicación anatómica de la lesión
• Lapso de tiempo entre la lesión y el
inicio ➔ Piel frágil y tejidos
subcutáneos que dañan más
de tratamiento ➔ Vasos sanguíneos inelásticos
• Terapia de fluidos prehospitalaria que no tienen espasmos ni
trombos.
• Medicamentos utilizados para ➔ Pérdida extensa de sangre
enfermedades crónicas
EDEMA= Permeabilidad= depleción
de volumen intravascular
>pérdida de sangre (750-1500 ml)
MANEJO INICIAL DEL CHOQUE HEMORRÁGICO
1. Detener la hemorragia y reemplazar el volumen sanguíneo perdido
1 Vía Aérea y Respiración 2 Circulación: control de hemorragia
➔ Establecimiento de una vía aérea permeable con ➔ Detener el sangrado (aplicar presión directa en
ventilación adecuada. heridas externas de extremidades)
➔ Oxigenación es la primera prioridad: Sat O2 > ➔ Adecuado acceso venoso y evaluación de la
95%. perfusión tisular
➔ Sangrados masivos: cirugía o
angioembolización
3 Discapacidad: examen neurológico
➔ Nivel de conciencia del paciente = perfusión
cerebral.
➔ Perfusión cerebral inadecuada= shock
hipovolémico
➔ Repetir evaluación cuando se restaure perfusión
y oxigenación
4 Exposición: examen completo
➔ Desvestir al paciente =examinar de pies a cabeza
➔ Prevenir hipotermia
EXAMEN FÍSICO
● Hipotensión inexplicable ● Hematuria
● Arritmia cardíaca ● Perfusión renal
● Bradicardia ● Lesiones
Descompresión gástrica, por
medio de máquina de succión
MANEJO INICIAL DE SHOCK HEMORRÁGICO
● Dos catéteres periféricos calibre 18
● Calentadores de fluidos intravenosos y ● Valores normales de TA, presión y
bomba de infusión rápida. frecuencia de pulso, nos pueden
● Vías del antebrazo y antecubital indicar signos de perfusión normal
● Vía intraósea ● Control de diuresis: Indicador de
● Vía central: Yugular, femoral, subclavia perfusión renal.
○ Adultos:0,5 ml/kg/H
○ Niños: 1 ml/kg/H
● Solucion isotonica:
○ 1 litro en adultos
○ 20 ml/kg en pediatría
● El objetivo que se busca es restaurar
● Respuesta rápida
la perfusión de órganos y oxigenación
● Respuesta transitoria
tisular.
● Respuesta mínima o nula
● Reanimación con hemoderivados en
aquellos pacientes con Hemorragia
clase 3 y 4
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Prueba cruzada, tipaje sanguíneo y tipo de sangre Transfusión masiva
● El objetivo principal de la transfusión de sangre es ● > 10 unidades de pRBC dentro de las primeras 24
restaurar la capacidad de transporte de oxígeno del horas de la admisión o más de 4 unidades en 1 hora.
volumen intravascular ● Su administración temprana puede disminuir la
administración excesiva de cristaloides
Prevenir Hipotermia
● La forma más eficaz de prevenir la hipotermia en Coagulopatía
cualquier paciente que recibe reanimación masiva ● La coagulopatía está presente hasta el 30% de los
de cristaloides y sangre es calentar el fluido a 39 ° C pacientes con lesiones graves, en ausencia del uso
(102,2 ° F) antes de infundirlo. preexistente de anticoagulantes.
● El tiempo de protrombina, tiempo de
tromboplastina parcial y recuento de plaquetas
Autotransfusión
● Procedimiento para colectar y reinfundir cualquier Calcio
componente sanguíneo al mismo paciente-donador. ● No requerido habitualmente
BIBLIOGRAFÍA
● 2012. ATLS - Advanced trauma life support. Chicago, Ill.: American College of
Surgeons, Committee on Trauma.
¡GRACIAS!