Programa U6
Diplomado
Autismo: Diagnóstico e Intervención
Unidad 6. Guías e indicadores de diagnósticos y de evaluación.
Introducción
La valoración diagnóstica de una persona con Trastorno del Espectro del Autismo
tiene que ser meticulosa, precisa y con mucha paciencia, para dejar que los padres
cuenten, expresen, etc. Es el momento para entablar una relación cordial con ellos,
y aprovechar para explicar por qué su hijo se comporta de la manera en que lo hace.
Pero además en un diagnóstico hay que tener claro el conocimiento del
neurodesarrollo típico, y comprender a profundidad la sintomatología del autismo
para entender las características que describen los padres y que muestra la persona
que se evalúa.
La observación, reflexión y análisis con prudencia son condiciones importantes que
debe tener el evaluador, pues, aunque, en efecto, hay chicos en los que de
inmediato se puede detectar el trastorno, otros resultan difíciles de diagnosticar.
Se puede confundir el diagnóstico. Por ejemplo, un caso de Asperger puede
confundirse con el Déficit de Atención e Hiperactividad. El diagnóstico es importante
no con el fin de poner una etiqueta a una persona, sino para entender qué tipo de
sintomatología presenta el paciente, a fin de dar apoyo y facilitar los conocimientos
y herramientas para su intervención y desarrollo. Una vez hecho el diagnóstico, se
necesita realizar una evaluación, la que describirá cuáles son las fortalezas de la
persona y nos reportará qué tipo de maduración mental presenta. Esta información
nos dará las pautas para determinar el programa de trabajo con objetivos claros en
la intervención psico-educativa hacia el sujeto afectado.
Es importante mencionar que las características del autismo están inmersas en la
discapacidad intelectual y en muchos otros trastornos, por lo que a menudo se
producen equivocaciones y confusión al respecto.
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Hay que tener muy presente que, en los Trastornos del Espectro Autista, además
de las diversas características en sus comportamientos, está la más significativa, la
social; específicamente, la que menciona la triada de Lorna Wing: “Incapacidad para
reconocer los códigos sociales, insuficiencia comunicativa o problemas en el
lenguaje, y no adjudicar mente a los otros.” Es en la actualidad la base del
diagnóstico del TEA.
Un buen diagnóstico y una correcta evaluación, nos permitirá definir los objetivos a
que tener en cuenta para trabajar con la persona que tienen el TEA.
Existen pautas en el proceso del encuentro del terapeuta y el paciente:
• La entrevista.
• La recopilación de datos sobre la calidad de vida, el contexto y las relaciones
parentales.
• Las pruebas diagnósticas (con base en la observación de las características
sintomatológicas del chico a evaluar en diversos contextos: ADI, ADOS,
CARS, Hábitos cotidianos, IDEA, etc.) (En este momento hay que aprovechar
para dar las explicaciones de todos los indicadores que se aplican; así como
poner ejemplos de las características que presenta las personas con TEA.
También aprovechar para comentar los avances que existen y alentarlos en
todo momento.
• La evaluación (con actividades prácticas, académicas y cotidianas a realizar:
PEP R., Guías de observación propias del centro, etc. Hábitos de autonomía,
habilidades académicas) En la aplicación se trabaja directamente con el niño:
primero recibirás al chico, sin forzarlo y saludarás o jugarás y observarás por
algunos minutos e irás poco a poco mostrándole el material que vas a usar,
(puedes poner material de construcción, cubos, regletas, animales del campo,
o material para poner una mesa, o muñequitos, un teléfono o un juego de
doctor, etc., con el fin de observar si es capaz de categorizar y asociar,
materiales para el juego o la construcción y qué hace con ellos) De antemano
tú tendrás que haber organizado en un orden, conforme se los irás mostrando.
Es recomendable que toda esta sesión se grave con una cámara con el fin de
profundizar en la observación del chico.
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• La observación en su centro de estudios y casa. (ésta se realiza si es necesaria
y previa cita con un plan organizado de actividades).
• La entrega de resultados y el encuentro con los padres.
Puntos a considerar para la entrega de resultados:
Explicación pausada de la entrega
No usar terminología no clara para los padres
Mientras se hace la entrevista, explicar las características según las teorías
explicativas del desarrollo de manera sencilla y con ejemplos concretos.
Dar opciones reales y positivas
Escucharlos con atención y no enjuiciar ni criticar ni dar explicaciones
contundentes y fatalistas.
Dar información de las diversas opciones de intervención que existen y los
avances científicos que hay.
Sugerir red de padres y apoyos de orientación permanentes.
Orientarlos en la capacitación del autismo.
No hacer juicios ni dar recetas, ni extenderse en explicaciones repetitivas o
inútiles.
Ser lo más pragmáticos posibles.
En este encuentro y entrega de resultados, el terapeuta, psicólogo, psiquiatra o
neurólogo explicará paso a paso y con claridad, de manera sistemática, que se
traduce de toda la información recaudada. Además entregará un pequeño informe
de cómo tendría que ser su programa de trabajo a iniciar, después de realizado el
diagnóstico y la evaluación. Ofrecerá al individuo o a la familia opciones viables al
alcance de sus posibilidades y sugerencias.
En este proceso tan delicado, hay que integrar la capacitación a la familia a través
de cursos y conferencias; así como sugerir, en caso necesario, una terapia que
incluya el trabajo de aceptación del impacto del autismo en la familia y la
comprensión de este trastorno a profundidad, con el fin de tener herramientas para
la buena comunicación y el buen manejo conductual.
Una vez concluido este proceso, es recomendable orientar a los padres que no se
dejen avasallar por el sin fin de ofertas educativas o de intervención educativa, que
pueden ser posiblemente comerciales y no tan reales para el desarrollo de su hijo.
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Saber que ya existe una propuesta de intervención educativa basado en las buenas
prácticas y que está sustentada en varios estudios basados en la evidencia.
Podríamos mencionar muchos métodos, (TEACCH, PECS, TIC, DENVER, ¨RDI,
modelo DIR/ Floortaim, manejo conductual positivo ABA, Integración sensorial etc.).
Los métodos son importantes, pero más aún es que quien los aplique, sepa
realmente de autismo y no se case con uno sólo, ya que dependiendo de la persona
a tratar, es que se favorecerá uno de otro o se tendrá que intervenir de forma
integral. El autismo no se cura, pero sí se puede educar para desarrollar habilidades
en la persona y lograr que tenga una vida de calidad.
Justificación
Es obligación del terapeuta; conocer los procesos que se tienen que realizar en el
diagnóstico y evaluación, contar con las herramientas autorizadas científicamente
para diagnosticar, no viciar el proceso con evaluaciones innecesarias o mal
interpretación de resultados.
Hay que aclarar que el estudio de estos temas en el diplomado, no avala al alumno
en su práctica para realizar el diagnóstico, (sin embargo aquellos que su profesión
lo permita (médicos, psicólogos, neurólogos etc.) y aterricen la teoría con la práctica
y ejerciten los conocimientos aquí planteados antes de mostrarse profesionalmente
con la posibilidad de diagnosticar, podrán llevar a cabo el diagnóstico), también
proveemos la herramienta necesaria para crear un programa de trabajo y poder
intervenir.
Propósitos
Que los estudiantes:
• Repasen la definición del autismo, las teorías que respaldan las características
propias del TEA y los estadios de desarrollo según Piaget y Vygotsky.
• Conozcan las guías para la identificación y el diagnóstico en la práctica clínica.
• Reciban y conozcan la información sobre las pruebas diagnósticas más
relevantes en la valoración de las personas con TEA.
• Estudien y analicen los pasos para una buena valoración para personas con
TEA.
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• Desarrollen la capacidad de observación y diferencien entre una persona con
TEA y otros trastornos.
• Apliquen las pruebas diagnósticas e inventarios de evaluación para concretar
un resultado que posibilite la claridad de lo que hay que hacer para ayudar a
la persona con TEA.
• Desarrollen competencias fundamentadas y referenciadas por los
conocimientos aprendidos, para posteriormente utilizarlas en intervención
psicoeducativa.
Metodología del trabajo
La metodología que guía este curso está fundamentada en los principios de las
buenas prácticas:
• Lectura y análisis de los textos propuestos
• Aplicación de pruebas diagnósticas y evaluación
• Resumen y propuesta de objetivos de intervención
• Evaluación y autoevaluación
• Reflexiones finales
Bibliografía.
• Díez-Cuervo a, J.A. Muñoz-Yunta b, J. Fuentes-Biggi c, R. Canal-Bedia d, M.A.
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• Riviere, Ángel, “Desarrollo Normal y Autismo”, Septiembre 1997, Puerto de la
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• Riviere, Ángel. María Núñez. Una ventana abierta hacia el autismo, DGICYT
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• De Clercq, Hilde. El autismo desde dentro. Una guía, Eita, Lima. 2012.
• Ayres, Jean A., La integración sensorial y el niño, Trillas, CD. México. 2010.
• Jordán Rita, Autismo con discapacidad intelectual grave: guía para padres y
profesionales. Autismo, Ávila, Octubre 2012.
• Simmons, Jeannne. Oishi Sabine, El niño oculto, Woodbine House, Estados
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• Autores diversos “Nuevos desarrollo en autismo: El futuro es hoy”. Asociación
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• Martín Martínez Ma. Ángeles. Cuesta Gómez José Luis. Todo sobre el
Autismo, Alfa-omega Grupo Editor, CD, México. 2015.
• Scariano Margaret M. Grandin Temple. Atravesando las puertas del autismo,
Editorial Paidós, Buenos Aires. 2011.
• Attwood Tony, El síndrome de Asperger, Paidós Buenos Aires, 2002.
• Russell James, El autismo como Trastorno de la Función Ejecutiva., Editorial
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• Simarro Vásquez Luis. Calidad de Vida y Educación en personas con Autismo.
Editorial Síntesis, Madrid. 2013.
• Valdez Daniel, Ruggieri Víctor (comps.) Autismo del Diagnóstico al
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• Frith Uta, Autismo hacia una explicación del enigma, Alianza Editorial. Madrid.
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• Varios autores, Tratamiento del Autismo. Nuevas perspectivas, Ministerio de
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• Lori Frost, M.S., y Andy Bondy, Ph.D., El Manual de PECS, Segunda Edición,
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• Teorías explicativas desde la perspectiva del desarrollo: S. B. Cohen, Uta Frith,
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• La tríada de Lorna Wing. DSM-5
• El síndrome de Asperger: como categoría nosológica, etiología y prevalencia,
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• Desarrollo: Estadios del Desarrollo Piaget, de la inteligencia pre-operacional a
la operacional. Nociones de operación y de concreto. Desarrollo cognitivo del niño
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• Núñez María, Cognición en Autismo: ¿Puede un único déficit cognitivo primario
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• Valdez Daniel, Perspectivas neuropsicológica y explicaciones del autismo. La
teoría de la mente. Documento del DSNPI en TEA FLACSO, Argentina 2018
• Riviere A. Actividad y sentido en autismo. Congreso Autismo-Europa.
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• Benassi Julia. Investigaciones con bebés. Desarrollo simbólico e indicadores
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• Riviere Ángel Alteraciones en las funciones ejecutivas en el autismo.
Fragmentos de una conferencia dictada por Riviere En BS y publicada en Daniel
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• Martos Juan (DELETREA, Madrid) Trastornos del Espectro Autista. DSNPI en
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• Martos J. Marueco M. Espectro autista: un modelo multidimensional del
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• Introducción a la comunicación aumentativa, Daniel Valdez. Trastornos del
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• Trastornos del desarrollo del desarrollo y la comunicación, Montserrat Molina
Vives 2008, UAB Universidad Autónoma de Barcelona Buenos Aires: Paidós. 2009.
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Pérez Pedraza, T. Salmerón López Maestras de Audición y Lenguaje del Equipo de
Atención Temprana, Móstoles, Madrid. Rev. Pediatría Aten Primaria. 2006; 8:679-
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salud y la educación. 2 tomos. Buenos Aires. Fundec.
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• Comunicación Aumentativa y alternativa, M. Gómez Villa, L. Díaz Carcelén, T.
Rebollo Martínez, Murcia, España.
• El Manual de PECS, Segunda Edición, Lori Frost, M.S., CCC/SLP y Andy
Bondy, Ph.D., 2001. Pyramid Educational Products, Inc.